如何順產(chǎn)之一判斷真假臨產(chǎn)睡2014張宏玉

1、LOGO自然分娩講座自然分娩講座主講人主講人 張宏玉張宏玉 助產(chǎn)教授助產(chǎn)教授Company L內(nèi)容內(nèi)容如何順產(chǎn)：如何判斷是否發(fā)動(dòng)臨產(chǎn)（睡）如何順產(chǎn)：如何判斷是否發(fā)動(dòng)臨產(chǎn)（睡）如何順產(chǎn)：產(chǎn)程中如何應(yīng)對(duì)產(chǎn)痛（忍痛）如何順產(chǎn)：產(chǎn)程中如何應(yīng)對(duì)產(chǎn)痛（忍痛）妊娠期常見(jiàn)問(wèn)題及解答妊娠期常見(jiàn)問(wèn)題及解答如何哺乳：從產(chǎn)后如何哺乳：從產(chǎn)后5分鐘開(kāi)始分鐘開(kāi)始 如何順產(chǎn)：自由體位分娩晚斷臍如何順產(chǎn)：自由體位分娩晚斷臍 （慢臨盆）（慢臨盆）LOGO第二節(jié)第二節(jié) 如何順產(chǎn)如何順產(chǎn)睡認(rèn)真的判斷是否臨產(chǎn)睡認(rèn)真的判斷是否臨產(chǎn)助產(chǎn)教授助產(chǎn)教授 張宏玉張宏玉參考資料參考資料助產(chǎn)學(xué)（醫(yī)藥衛(wèi)生類高職高專基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教材）助產(chǎn)學(xué)（醫(yī)藥衛(wèi)生類高

2、職高?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教材）主編：張宏玉主編：張宏玉出出 版版 社：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社社：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社產(chǎn)程進(jìn)展手冊(cè)產(chǎn)程進(jìn)展手冊(cè).Penny Simkin , Ruth Ancheta 著著, 陳改婷陳改婷 , 張宏玉張宏玉 譯譯 Company Lv親愛(ài)的準(zhǔn)爸爸媽媽們：親愛(ài)的準(zhǔn)爸爸媽媽們：v恭喜您們的寶寶就快要出生了！生育分娩是一個(gè)恭喜您們的寶寶就快要出生了！生育分娩是一個(gè)生理現(xiàn)象生理現(xiàn)象,對(duì)于身體健康對(duì)于身體健康,孕期檢查正常的孕產(chǎn)婦孕期檢查正常的孕產(chǎn)婦,提倡自然的分娩提倡自然的分娩,減少人為干涉。為此，我們提出減少人為干涉。為此，我們提出以以“睡，忍痛，慢臨盆，晚斷臍睡，忍痛，慢臨盆，晚斷臍

3、”為主要內(nèi)容的為主要內(nèi)容的自然分娩法，具體內(nèi)容如下，希望得到您的支持自然分娩法，具體內(nèi)容如下，希望得到您的支持和理解，歡迎您加入自然分娩行動(dòng)。和理解，歡迎您加入自然分娩行動(dòng)。v該方法適合于沒(méi)有疾病的正常孕產(chǎn)婦。該方法適合于沒(méi)有疾病的正常孕產(chǎn)婦。v下面的簡(jiǎn)單評(píng)估可幫助你了解你是否屬于正常孕下面的簡(jiǎn)單評(píng)估可幫助你了解你是否屬于正常孕產(chǎn)婦。產(chǎn)婦。Company L簡(jiǎn)單評(píng)估：孕孕37-42周妊娠周妊娠 胎位是頭位胎位是頭位 （胎頭朝下，不管是枕后位，枕橫位，枕前位，都（胎頭朝下，不管是枕后位，枕橫位，枕前位，都是正常的，分娩過(guò)程中胎頭會(huì)旋轉(zhuǎn)的）是正常的，分娩過(guò)程中胎頭會(huì)旋轉(zhuǎn)的） 單胎（不是雙胎）單胎（

4、不是雙胎） 孕期檢查正常孕期檢查正常 。 無(wú)陰道流水、流血、發(fā)熱等。無(wú)陰道流水、流血、發(fā)熱等。 胎頭已入盆表示頭盆關(guān)系良好胎頭已入盆表示頭盆關(guān)系良好（但是，有許多婦女是在宮縮發(fā)動(dòng)后，邊生邊入盆，（但是，有許多婦女是在宮縮發(fā)動(dòng)后，邊生邊入盆，所以晚期不入盆的產(chǎn)婦，也能夠順產(chǎn)）所以晚期不入盆的產(chǎn)婦，也能夠順產(chǎn)）Company L講課主要內(nèi)容講課主要內(nèi)容1、建立分娩自信心、建立分娩自信心2、預(yù)產(chǎn)期的不確定性3、宮口開(kāi)大的過(guò)程漫長(zhǎng)的臨產(chǎn)前期 產(chǎn)前的等待 41周問(wèn)題周問(wèn)題 果凍分泌物來(lái)自宮頸的粘液果凍分泌物來(lái)自宮頸的粘液4、胎動(dòng)：胎兒安全評(píng)估、胎動(dòng)：胎兒安全評(píng)估5、關(guān)于骨盆、關(guān)于骨盆6、如果破水如何應(yīng)對(duì)

5、如果破水如何應(yīng)對(duì)7、宮口開(kāi)大2CM了，入院后又不開(kāi)了，怎么辦？8、緊急接產(chǎn)處理五、胎動(dòng)：胎兒安全評(píng)估Company L一、自信心最重要一、自信心最重要 首先，要相信正常分娩是生理過(guò)程，對(duì)母子有益，大部分妊首先，要相信正常分娩是生理過(guò)程，對(duì)母子有益，大部分妊娠是正常的，能夠順利分娩。即使有輕度的疾病，比如骨盆娠是正常的，能夠順利分娩。即使有輕度的疾病，比如骨盆小，胎頭高，羊水少，血壓高，早破水等，也要盡可能爭(zhēng)取小，胎頭高，羊水少，血壓高，早破水等，也要盡可能爭(zhēng)取順產(chǎn)順產(chǎn)產(chǎn)婦自己是分娩的主人產(chǎn)婦自己是分娩的主人 母親要有信心，要有耐心，等待自然的宮縮發(fā)動(dòng)。這是能夠母親要有信心，要有耐心，等待自然的

6、宮縮發(fā)動(dòng)。這是能夠完成自然順產(chǎn)最重要的第一步，也是最關(guān)鍵的一步。完成自然順產(chǎn)最重要的第一步，也是最關(guān)鍵的一步。 是你和寶寶的合作，完成了分娩的生理過(guò)程，別人都是協(xié)作是你和寶寶的合作，完成了分娩的生理過(guò)程，別人都是協(xié)作 者，她們技術(shù)的高低，者，她們技術(shù)的高低， 并不能決定并不能決定 你分娩的難易你分娩的難易 每個(gè)媽媽都是自己的觀音每個(gè)媽媽都是自己的觀音,是你帶著寶寶安全順產(chǎn)帶到世界是你帶著寶寶安全順產(chǎn)帶到世界!Company Lv一個(gè)二胎媽媽一個(gè)二胎媽媽 10:49:49我第一胎找了人，結(jié)果我在產(chǎn)房開(kāi)到了我第一胎找了人，結(jié)果我在產(chǎn)房開(kāi)到了4指半被指半被拉去剖，醫(yī)生說(shuō)怕我的羊水流得太多寶寶缺氧，拉

7、去剖，醫(yī)生說(shuō)怕我的羊水流得太多寶寶缺氧，結(jié)果我在手術(shù)臺(tái)上聽(tīng)到醫(yī)生居然說(shuō)句還有這么多結(jié)果我在手術(shù)臺(tái)上聽(tīng)到醫(yī)生居然說(shuō)句還有這么多羊水，想想花了錢找人真沒(méi)好處。羊水，想想花了錢找人真沒(méi)好處。v熟人現(xiàn)象：干涉多（怕?lián)?zé)任），難產(chǎn)多熟人現(xiàn)象：干涉多（怕?lián)?zé)任），難產(chǎn)多v求人不如求自己，要努力學(xué)習(xí)，相信科學(xué)，相信求人不如求自己，要努力學(xué)習(xí)，相信科學(xué)，相信自然，相信自己和寶寶！自然，相信自己和寶寶！v如果一個(gè)助產(chǎn)士說(shuō)，你不聽(tīng)我的就生不出，別信如果一個(gè)助產(chǎn)士說(shuō)，你不聽(tīng)我的就生不出，別信她，這不是好助產(chǎn)士！如果她說(shuō)：她，這不是好助產(chǎn)士！如果她說(shuō)： 你是自己順出你是自己順出來(lái)的，我是來(lái)幫助你的！這才是真正的好助產(chǎn)

8、士來(lái)的，我是來(lái)幫助你的！這才是真正的好助產(chǎn)士 Company L二、預(yù)產(chǎn)期的不確定性二、預(yù)產(chǎn)期的不確定性a分娩的發(fā)動(dòng)不受人類自主意識(shí)的支配，是一個(gè)原分娩的發(fā)動(dòng)不受人類自主意識(shí)的支配，是一個(gè)原始的自主的系統(tǒng)始的自主的系統(tǒng)a胎兒成熟是分娩發(fā)動(dòng)的根本動(dòng)因，成熟的胎兒胎兒成熟是分娩發(fā)動(dòng)的根本動(dòng)因，成熟的胎兒（特別是肺的成熟）觸發(fā)分娩發(fā)動(dòng)的初始環(huán)節(jié)，（特別是肺的成熟）觸發(fā)分娩發(fā)動(dòng)的初始環(huán)節(jié)，隨后各種因素不斷的相互影響，最終分娩發(fā)動(dòng)隨后各種因素不斷的相互影響，最終分娩發(fā)動(dòng)a37周周42周之間分娩都是正常的周之間分娩都是正常的 a所謂的預(yù)產(chǎn)期是根據(jù)未次月經(jīng)推算的，所謂的預(yù)產(chǎn)期是根據(jù)未次月經(jīng)推算的， 有很大的

9、有很大的不準(zhǔn)確性（不能確定具體的排卵受精時(shí)間）不準(zhǔn)確性（不能確定具體的排卵受精時(shí)間）a即使現(xiàn)代的即使現(xiàn)代的B超等技術(shù)，超等技術(shù)， 也有很大的不準(zhǔn)確性，也有很大的不準(zhǔn)確性， B超診斷在二周左右的時(shí)間誤差超診斷在二周左右的時(shí)間誤差a過(guò)度的焦慮會(huì)影響分娩發(fā)動(dòng)（人類的新皮層活動(dòng)）過(guò)度的焦慮會(huì)影響分娩發(fā)動(dòng)（人類的新皮層活動(dòng)）Company Lv現(xiàn)在很多人不明白這個(gè)道理，一有動(dòng)靜，比如，現(xiàn)在很多人不明白這個(gè)道理，一有動(dòng)靜，比如，見(jiàn)一點(diǎn)紅，有一二次宮縮，甚至一到預(yù)產(chǎn)期哪一見(jiàn)一點(diǎn)紅，有一二次宮縮，甚至一到預(yù)產(chǎn)期哪一天，就跑去住院，結(jié)果會(huì)住院二三天或更長(zhǎng)時(shí)間天，就跑去住院，結(jié)果會(huì)住院二三天或更長(zhǎng)時(shí)間還不生，這樣

10、緊張疲勞，就容易發(fā)生難產(chǎn)。還不生，這樣緊張疲勞，就容易發(fā)生難產(chǎn)。v有人先見(jiàn)紅有人先見(jiàn)紅 ，也有人先有宮縮，也有人先破水，也有人先有宮縮，也有人先破水v從見(jiàn)紅到真正宮縮開(kāi)始，要從見(jiàn)紅到真正宮縮開(kāi)始，要35天時(shí)間或更天時(shí)間或更10幾天更長(zhǎng)時(shí)間幾天更長(zhǎng)時(shí)間v甚至宮口開(kāi)大甚至宮口開(kāi)大2-3個(gè)了，個(gè)了， 也要經(jīng)過(guò)也要經(jīng)過(guò)12天，甚天，甚至更多天（有人開(kāi)至更多天（有人開(kāi)2個(gè)后，宮縮又停止）個(gè)后，宮縮又停止） Company Lv寳唄寳唄 :教授，見(jiàn)紅要去醫(yī)院了嗎？頭胎沒(méi)發(fā)動(dòng)教授，見(jiàn)紅要去醫(yī)院了嗎？頭胎沒(méi)發(fā)動(dòng)就剖了的，說(shuō)盆骨小胎位不正，頭大就剖了的，說(shuō)盆骨小胎位不正，頭大宏玉順產(chǎn)教授宏玉順產(chǎn)教授 09:50

11、:43見(jiàn)紅還早，見(jiàn)紅還早， 可能還要一周多呢，可能還要一周多呢， 10幾天的也幾天的也有，有， 發(fā)動(dòng)就是很慢的，發(fā)動(dòng)就是很慢的， 這是好多人剖的原因，這是好多人剖的原因， 太早太早折騰了折騰了v11剖預(yù)剖預(yù):教授，我昨天晚上時(shí)不時(shí)，腰疼肚子硬，教授，我昨天晚上時(shí)不時(shí)，腰疼肚子硬，現(xiàn)在沒(méi)有了，是怎么回事啊現(xiàn)在沒(méi)有了，是怎么回事啊 宏玉順產(chǎn)教授宏玉順產(chǎn)教授 09:48:29就這樣啊，就這樣啊， 慢慢的發(fā)動(dòng)，慢慢的發(fā)動(dòng)， 你沒(méi)有好好學(xué)習(xí)啊你沒(méi)有好好學(xué)習(xí)啊 Company L4040周是不是就是足月了周是不是就是足月了 有人選擇日子剖宮產(chǎn)，認(rèn)為到了有人選擇日子剖宮產(chǎn)，認(rèn)為到了38周，就能剖出周，就能剖

12、出來(lái)了，也有人想提前打催生針早點(diǎn)生，這是非常來(lái)了，也有人想提前打催生針早點(diǎn)生，這是非常有害的。有害的。 因?yàn)轭A(yù)產(chǎn)期是不準(zhǔn)的，因?yàn)轭A(yù)產(chǎn)期是不準(zhǔn)的， 并且自然分娩的過(guò)程要好幾天，并且自然分娩的過(guò)程要好幾天， 這個(gè)過(guò)程中，胎這個(gè)過(guò)程中，胎兒在繼續(xù)的成熟兒在繼續(xù)的成熟等待自然的宮縮有兩個(gè)重要等待自然的宮縮有兩個(gè)重要 的意義的意義第一：等待胎兒的成熟過(guò)程，第一：等待胎兒的成熟過(guò)程，40周了胎兒仍然可能周了胎兒仍然可能不成熟不成熟第二：等待宮頸的成熟過(guò)程，如果宮頸不成熟，催第二：等待宮頸的成熟過(guò)程，如果宮頸不成熟，催生針也是無(wú)效的。生針也是無(wú)效的。Company L三、宮口開(kāi)大的過(guò)程漫長(zhǎng)的臨產(chǎn)前期三、宮口

13、開(kāi)大的過(guò)程漫長(zhǎng)的臨產(chǎn)前期v生產(chǎn)的過(guò)程，就是子宮口打開(kāi)的過(guò)程，把子宮看生產(chǎn)的過(guò)程，就是子宮口打開(kāi)的過(guò)程，把子宮看作一個(gè)口袋吧，里面住著寶寶，子宮收縮把下面作一個(gè)口袋吧，里面住著寶寶，子宮收縮把下面的口子（就是子宮頸口）打開(kāi)，寶寶就下降到陰的口子（就是子宮頸口）打開(kāi)，寶寶就下降到陰道里（入盆，入骨盆里）娩出體外。道里（入盆，入骨盆里）娩出體外。Company L宮口開(kāi)大的過(guò)程漫長(zhǎng)的臨產(chǎn)前期宮口開(kāi)大的過(guò)程漫長(zhǎng)的臨產(chǎn)前期v在真正的宮縮開(kāi)始之前，會(huì)有很長(zhǎng)時(shí)間的假宮縮，在真正的宮縮開(kāi)始之前，會(huì)有很長(zhǎng)時(shí)間的假宮縮，也叫假臨產(chǎn)（中醫(yī)也叫作探痛）。也叫假臨產(chǎn)（中醫(yī)也叫作探痛）。v假宮縮并非是沒(méi)有用的。這可以看作

14、是產(chǎn)前的熱假宮縮并非是沒(méi)有用的。這可以看作是產(chǎn)前的熱身運(yùn)動(dòng)，這種不太規(guī)律的宮縮，會(huì)讓子宮頸變軟，身運(yùn)動(dòng)，這種不太規(guī)律的宮縮，會(huì)讓子宮頸變軟，變短（就是醫(yī)學(xué)上講的宮頸成熟），這樣，真正變短（就是醫(yī)學(xué)上講的宮頸成熟），這樣，真正宮縮開(kāi)始后，宮口就很容易打開(kāi)了。宮縮開(kāi)始后，宮口就很容易打開(kāi)了。v這一過(guò)程非常長(zhǎng)，在分娩的最后一個(gè)月，這一過(guò)程非常長(zhǎng)，在分娩的最后一個(gè)月， 子宮不子宮不規(guī)律宮縮變得越來(lái)越多，實(shí)際上最后一個(gè)月都是規(guī)律宮縮變得越來(lái)越多，實(shí)際上最后一個(gè)月都是在分娩的，在為分娩作準(zhǔn)備工作在分娩的，在為分娩作準(zhǔn)備工作3000次宮縮！次宮縮！Company L臨產(chǎn)前期的常見(jiàn)癥狀v不規(guī)律的子宮收縮不規(guī)律

15、的子宮收縮v感到肚子下沉了，胃部輕松，感到肚子下沉了，胃部輕松， 可能是胎頭入骨盆可能是胎頭入骨盆的表現(xiàn)的表現(xiàn)v有人會(huì)感冒，有人會(huì)感冒， 一般不發(fā)燒，也有人腹瀉，也有人一般不發(fā)燒，也有人腹瀉，也有人便秘，便秘， 可能與激素變化有關(guān)可能與激素變化有關(guān)v陰道分泌物增多，類似排卵期的拉絲白帶，有人陰道分泌物增多，類似排卵期的拉絲白帶，有人有粘液，或有少量血液，俗稱見(jiàn)紅有粘液，或有少量血液，俗稱見(jiàn)紅v骶骨、恥骨、大腿根部酸脹，陰道會(huì)陰發(fā)脹，、骶骨、恥骨、大腿根部酸脹，陰道會(huì)陰發(fā)脹，、v也有人精神大振，身手輕松，感覺(jué)精力無(wú)限也有人精神大振，身手輕松，感覺(jué)精力無(wú)限Company L睡，忍痛，慢臨盆睡，忍痛

16、，慢臨盆 v有人可能擔(dān)心，自己判斷不好是不是真的要生，有人可能擔(dān)心，自己判斷不好是不是真的要生，萬(wàn)一生在家里可怎么辦。建議到醫(yī)院門診觀察，萬(wàn)一生在家里可怎么辦。建議到醫(yī)院門診觀察，作檢查，如果宮口沒(méi)有開(kāi)大，作檢查，如果宮口沒(méi)有開(kāi)大， 再返回家休息。再返回家休息。v中醫(yī)提倡中醫(yī)提倡“睡，忍痛，慢臨盆睡，忍痛，慢臨盆”，睡，就是指的，睡，就是指的臨產(chǎn)前期，當(dāng)剛剛有點(diǎn)痛，或見(jiàn)紅，不要慌張，臨產(chǎn)前期，當(dāng)剛剛有點(diǎn)痛，或見(jiàn)紅，不要慌張，觀察，睡，休息，觀察，睡，休息， 如果休息后，又不痛了，或者如果休息后，又不痛了，或者宮縮慢慢的變慢變?nèi)趿?，就不是真的臨產(chǎn)宮縮慢慢的變慢變?nèi)趿?，就不是真的臨產(chǎn)v漸痛漸緊，方

17、是正生漸痛漸緊，方是正生23分鐘痛一次，痛時(shí)分鐘痛一次，痛時(shí)全身冒汗，有下墜感。全身冒汗，有下墜感。Company LCompany L實(shí)實(shí) 例例v道理很簡(jiǎn)單，道理很簡(jiǎn)單， 但到具體每個(gè)產(chǎn)婦發(fā)動(dòng)時(shí)，會(huì)有自但到具體每個(gè)產(chǎn)婦發(fā)動(dòng)時(shí)，會(huì)有自己的特點(diǎn)，總之慢慢的觀察是必要的，己的特點(diǎn)，總之慢慢的觀察是必要的，v現(xiàn)在講一個(gè)典型的實(shí)例，現(xiàn)在講一個(gè)典型的實(shí)例， 幫助媽媽判斷是否真的幫助媽媽判斷是否真的臨產(chǎn)臨產(chǎn)Company L2009-7-9v萍萍到預(yù)產(chǎn)期了。萍萍到預(yù)產(chǎn)期了。 v這兩天痛的比較多這兩天痛的比較多2009-7-10v 寳_.11。18:44:51v萍萍一起斗地主7-11v萍萍7.9廣東21:4

18、7:00v沒(méi)什么胃口 v過(guò)預(yù)產(chǎn)期兩天了 Company Lv 7-12v 萍萍萍萍v 怎么那么奇怪的？我現(xiàn)在吃飽了就想吐怎么那么奇怪的？我現(xiàn)在吃飽了就想吐v 海南張宏玉教授海南張宏玉教授v 萍就是快生了吧，出去走走啊，老在家里呆著可不好萍就是快生了吧，出去走走啊，老在家里呆著可不好v 萍萍萍萍7.9廣外面熱廣外面熱我怕中暑我怕中暑 v 寶寶還沒(méi)動(dòng)靜寶寶還沒(méi)動(dòng)靜 v 海南張宏玉教授海南張宏玉教授(582558851) 10:11:06v 哪在家里走吧，把地板擦一遍，每天，不要老坐著。拖地哪在家里走吧，把地板擦一遍，每天，不要老坐著。拖地是一個(gè)很好的運(yùn)動(dòng)啊，活動(dòng)骨盆，胎兒容易下，是一個(gè)很好的運(yùn)動(dòng)啊

19、，活動(dòng)骨盆，胎兒容易下，v 萍萍萍萍7.910:11:40v 噢噢我老公也叫我拖地我老公也叫我拖地 Company Lv 7-12下午下午v 萍萍萍萍7.9廣東廣東(我這次真的要去托地啦。我這次真的要去托地啦。88啦同志們啦同志們 v 風(fēng)箏風(fēng)箏 吉林拖吧，大肚婆吉林拖吧，大肚婆v 萍萍萍萍7.9廣東：廣東： 才剛托地肚子又有點(diǎn)痛，現(xiàn)在又不痛了才剛托地肚子又有點(diǎn)痛，現(xiàn)在又不痛了v 俺也要去買菜啦。俺也要去買菜啦。v 怎么我一動(dòng)肚子就有點(diǎn)痛的怎么我一動(dòng)肚子就有點(diǎn)痛的 v 助產(chǎn)聯(lián)盟丁：每天都是助產(chǎn)聯(lián)盟?。好刻於际?v 萍萍萍萍7.9廣：拖地廣：拖地煮飯煮飯走路的時(shí)候都會(huì)有點(diǎn)痛走路的時(shí)候都會(huì)有點(diǎn)痛 v

20、 （這就是假宮縮，可以看作分娩的前期準(zhǔn)備，使宮頸變軟，變短，宮（這就是假宮縮，可以看作分娩的前期準(zhǔn)備，使宮頸變軟，變短，宮頸成熟了，就容易生）頸成熟了，就容易生）v 萍萍萍萍7.9廣：有時(shí)候胎動(dòng)的多也會(huì)有點(diǎn)痛的廣：有時(shí)候胎動(dòng)的多也會(huì)有點(diǎn)痛的 v 萍萍萍萍7.9廣：咋回事呢廣：咋回事呢 v 海南張宏玉教授海南張宏玉教授(582558851) 20:47:07v 就是假宮縮啊，在成熟宮頸，宮頸要變軟了變短了，才生。就是假宮縮啊，在成熟宮頸，宮頸要變軟了變短了，才生。Company L產(chǎn)前的焦慮和干擾產(chǎn)前的焦慮和干擾v 2009-7-13v 琳琳琳琳7.22v 萍萍你是不是等疼的時(shí)候才去醫(yī)院啊萍萍你

21、是不是等疼的時(shí)候才去醫(yī)院啊 v 萍萍萍萍7.9廣廣v 是啊是啊v 萍萍萍萍7.9廣：我老公的姐姐叫我擇個(gè)好日子好時(shí)辰剖出來(lái)廣：我老公的姐姐叫我擇個(gè)好日子好時(shí)辰剖出來(lái) ，我暈我暈 ，我才不干呢，我才不干呢 v 海南張宏玉教授海南張宏玉教授(582558851) 16:33:43v 是的，不好。是的，不好。(寶寶成熟了誘發(fā)宮縮，這是主要因素）寶寶成熟了誘發(fā)宮縮，這是主要因素）v 這個(gè)我們已經(jīng)有反面經(jīng)驗(yàn)了，這個(gè)我們已經(jīng)有反面經(jīng)驗(yàn)了，v 有個(gè)寶寶，就是算錯(cuò)日子剖出來(lái)了，到有個(gè)寶寶，就是算錯(cuò)日子剖出來(lái)了，到40周這天就剖了周這天就剖了結(jié)果卻是早產(chǎn)了，才結(jié)果卻是早產(chǎn)了，才2.4KG,在醫(yī)院住了二周呢。在醫(yī)

22、院住了二周呢。Company L4141周問(wèn)題周問(wèn)題v一個(gè)星期，超過(guò)一個(gè)星期，超過(guò)41周就要計(jì)劃分娩打催生針嗎？周就要計(jì)劃分娩打催生針嗎？v過(guò)了一星期要再去查，如果胎盤羊水胎心都很好，過(guò)了一星期要再去查，如果胎盤羊水胎心都很好，也不是一定要滴縮宮素的。也不是一定要滴縮宮素的。v41周，周， 是一個(gè)評(píng)估的時(shí)間，是一個(gè)評(píng)估的時(shí)間， 不是一定要分娩的不是一定要分娩的時(shí)間，時(shí)間，v預(yù)產(chǎn)期是不準(zhǔn)確的，以寶寶的發(fā)育情況為準(zhǔn)預(yù)產(chǎn)期是不準(zhǔn)確的，以寶寶的發(fā)育情況為準(zhǔn)寶寶成熟了，會(huì)引發(fā)宮縮，這是分娩的主要誘寶寶成熟了，會(huì)引發(fā)宮縮，這是分娩的主要誘發(fā)因素發(fā)因素Company L如果想撿東西，如果想撿東西，慢慢的蹲下

23、慢慢的蹲下v 7-14v 萍萍萍萍7.9廣東廣東(v 我想明天去檢查我想明天去檢查 v 不到一周不到一周那就一周后在去那就一周后在去反正感覺(jué)也沒(méi)什么不正常反正感覺(jué)也沒(méi)什么不正常 v 海南張宏玉教授海南張宏玉教授(582558851) 18:22:03v 是的，過(guò)一周，如果是的，過(guò)一周，如果16號(hào)不生，再說(shuō)吧。號(hào)不生，再說(shuō)吧。v 海南張宏玉教授海南張宏玉教授(582558851) 18:26:51v 去吃飯了，你拖地了沒(méi)有啊，去吃飯了，你拖地了沒(méi)有啊，注意不要彎腰啊，這個(gè)動(dòng)作晚期妊娠不這個(gè)動(dòng)作晚期妊娠不能作的，把羊水?dāng)D破了。能作的，把羊水?dāng)D破了。v 萍萍萍萍7.9廣東廣東(v 我有灣我有灣v 海

24、南張宏玉教授海南張宏玉教授(582558851) 18:28:28v 不要彎下去就可以了，稍微向前一點(diǎn)，還是不要緊的。不要彎下去就可以了，稍微向前一點(diǎn)，還是不要緊的。v 頭不要低于腰吧頭不要低于腰吧 小貼士：小貼士：孕晚期不孕晚期不要大彎腰要大彎腰Company L產(chǎn)前的焦慮與等待產(chǎn)前的焦慮與等待v2009-7-15v 萍萍萍萍7.9廣：暈死廣：暈死 v 萍萍萍萍7.9廣：斗地主廣：斗地主 v 萍萍萍萍7.9廣：廣：v睡覺(jué)去，睡覺(jué)去，88v 萍萍萍萍7.9廣：廣：v快沒(méi)耐心等了快沒(méi)耐心等了 v 萍萍萍萍7.9廣：廣：v剖出來(lái)算啦剖出來(lái)算啦 Company L媽媽分娩的主人，助產(chǎn)士是好的支持者v

25、 海南張宏玉教授海南張宏玉教授(582558851) 18:05:11v 等了這么長(zhǎng)時(shí)間了，宮頸肯定很軟了，一發(fā)動(dòng)起宮縮來(lái)，很快就生了。等了這么長(zhǎng)時(shí)間了，宮頸肯定很軟了，一發(fā)動(dòng)起宮縮來(lái)，很快就生了。別松勁啊。別松勁啊。 v 萍萍萍萍7.9廣：到現(xiàn)在還沒(méi)動(dòng)靜廣：到現(xiàn)在還沒(méi)動(dòng)靜 v 萍萍萍萍7.9廣：折騰死我啦廣：折騰死我啦睡覺(jué)轉(zhuǎn)折全身都痛睡覺(jué)轉(zhuǎn)折全身都痛 v 萍萍萍萍7.9廣：宮勁軟了廣：宮勁軟了怎么樣發(fā)動(dòng)比較快？怎么樣發(fā)動(dòng)比較快？ v 海南張宏玉教授海南張宏玉教授(582558851) 18:07:56v 孩子就是需要時(shí)間生長(zhǎng)啊，你胎盤剛孩子就是需要時(shí)間生長(zhǎng)啊，你胎盤剛II度。羊水也很好。（過(guò)

26、了一周，度。羊水也很好。（過(guò)了一周，作了一次評(píng)估，胎盤剛作了一次評(píng)估，胎盤剛2度，羊水胎心都好）度，羊水胎心都好）v 預(yù)產(chǎn)期不準(zhǔn)確的，還是自然發(fā)動(dòng)宮縮比較好。預(yù)產(chǎn)期不準(zhǔn)確的，還是自然發(fā)動(dòng)宮縮比較好。v 萍萍萍萍7.9廣噢廣噢 v 海南張宏玉教授海南張宏玉教授(582558851) 18:09:27v 正常情況下，正常情況下，v 胎兒成熟了，才會(huì)發(fā)信號(hào)，發(fā)動(dòng)分娩。胎兒成熟了，才會(huì)發(fā)信號(hào)，發(fā)動(dòng)分娩。v 胎兒因素在分娩發(fā)動(dòng)中，占很大的比重。胎兒因素在分娩發(fā)動(dòng)中，占很大的比重。 Company L接受2009-7-17v 萍萍萍萍7.9廣：廣：v 我準(zhǔn)備睡覺(jué)我準(zhǔn)備睡覺(jué)v 深圳豆豆深圳豆豆v 萍，你有鍛

27、煉嗎萍，你有鍛煉嗎v 萍萍萍萍7.9廣廣v 有啊，天天走路有啊，天天走路 ，走樓梯，走樓梯 v 風(fēng)箏風(fēng)箏v 沒(méi)生，是因?yàn)樗膶殞氝€沒(méi)成熟（媽媽接受了這個(gè)道理）沒(méi)生，是因?yàn)樗膶殞氝€沒(méi)成熟（媽媽接受了這個(gè)道理）v 萍萍萍萍7.9廣廣v 是啊，月經(jīng)不準(zhǔn)（對(duì)過(guò)預(yù)產(chǎn)期天的的再次評(píng)估判斷）是啊，月經(jīng)不準(zhǔn)（對(duì)過(guò)預(yù)產(chǎn)期天的的再次評(píng)估判斷）Company Lv 2009-7-18v 12：04手機(jī)短信：手機(jī)短信：v 有褐色的分泌物，有一點(diǎn)點(diǎn)隱隱的痛，是不是要生了，要有褐色的分泌物，有一點(diǎn)點(diǎn)隱隱的痛，是不是要生了，要不要去住院不要去住院v 海南張宏玉教授海南張宏玉教授(582558851) （先等會(huì)吧，晚上差不

28、（先等會(huì)吧，晚上差不多）多）v 17：手機(jī)短信：痛得密了，去住院。：手機(jī)短信：痛得密了，去住院。v 萍萍萍萍7.9廣廣 18:01:30v 今天我才體會(huì)到那種痛今天我才體會(huì)到那種痛 v 萍萍萍萍7.9廣廣18:01:46v 10幾分鐘痛一次幾分鐘痛一次 Company L果凍樣的分泌物來(lái)自宮頸的粘液v 萍萍萍萍7.9廣廣19:51:04v 我剛廁所我剛廁所有些像鼻涕一樣的東西有些像鼻涕一樣的東西還有血（有可能已經(jīng)還有血（有可能已經(jīng)開(kāi)大四五個(gè)了）開(kāi)大四五個(gè)了）v 寶唲寶唲7.17佛佛v 會(huì)不會(huì)是破水了會(huì)不會(huì)是破水了. v 萍萍萍萍7.9廣廣19:51:36v 不是不是 v 寶唲寶唲19:51:5

29、9v 那是什么東西阿那是什么東西阿. v 寶唲寶唲) 19:52:13v 是產(chǎn)前征兆嗎是產(chǎn)前征兆嗎? 這是宮口開(kāi)大的表現(xiàn)，真的臨產(chǎn)了！這是宮口開(kāi)大的表現(xiàn)，真的臨產(chǎn)了！Company L在許多天不規(guī)律的腹痛后，出現(xiàn)這樣的較多的粘液是臨產(chǎn)的在許多天不規(guī)律的腹痛后，出現(xiàn)這樣的較多的粘液是臨產(chǎn)的比較準(zhǔn)確的表現(xiàn)比較準(zhǔn)確的表現(xiàn)v這是宮口開(kāi)大的表現(xiàn)，真的臨產(chǎn)了（這是宮口開(kāi)大的表現(xiàn)，真的臨產(chǎn)了（MUCOUS PLUG宮頸的粘液，宮口開(kāi)大宮頸的粘液，宮口開(kāi)大2-3CM或者更大后或者更大后脫落從陰道排出），這是產(chǎn)程開(kāi)始的表現(xiàn)脫落從陰道排出），這是產(chǎn)程開(kāi)始的表現(xiàn)v這個(gè)過(guò)程非常慢，這個(gè)過(guò)程非常慢， 有人說(shuō)要有人說(shuō)要3

30、000次宮縮，次宮縮， 才能才能打?qū)m口打開(kāi)，包括妊娠后期哪些不規(guī)律的宮縮打?qū)m口打開(kāi)，包括妊娠后期哪些不規(guī)律的宮縮 v充分的耐心，充分的耐心， 是順利分娩最重要的第一步是順利分娩最重要的第一步Company L母親的自豪感天的等待小時(shí)順產(chǎn)母親的自豪感天的等待小時(shí)順產(chǎn)v2009-7-18 晚晚10：38分順產(chǎn)一男嬰，分順產(chǎn)一男嬰，v 萍萍萍萍7.9廣廣23:57:18v七斤六七斤六 v 寶唲寶唲7.172009-7-19 8:57:08v萍你昨天怎么生的這么快阿萍你昨天怎么生的這么快阿.v傳授下經(jīng)驗(yàn)嘛傳授下經(jīng)驗(yàn)嘛. v 萍萍萍萍7.9廣廣2009-7-19 8:57:18v差不多就會(huì)生的啦差不多就

31、會(huì)生的啦像我那樣別急像我那樣別急 Company L四、胎動(dòng)：胎兒安全評(píng)估v胎動(dòng)的次數(shù)是很難數(shù)清的胎動(dòng)的次數(shù)是很難數(shù)清的v只要胎動(dòng)的規(guī)律和原來(lái)一樣就好只要胎動(dòng)的規(guī)律和原來(lái)一樣就好v臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)后，胎動(dòng)的程度會(huì)比原來(lái)小一些，只有臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)后，胎動(dòng)的程度會(huì)比原來(lái)小一些，只有肢體小的動(dòng)作肢體小的動(dòng)作Company L五、關(guān)于骨盆五、關(guān)于骨盆v暢暢_： 教授我有必要查查骨盆嗎？教授我有必要查查骨盆嗎？宏玉順產(chǎn)教授宏玉順產(chǎn)教授 08:20:01不用，不用， 有宮縮再說(shuō)，有宮縮再說(shuō)， 查不準(zhǔn)的查不準(zhǔn)的 v 骨盆的測(cè)量有很大的不準(zhǔn)確性，骨盆的測(cè)量有很大的不準(zhǔn)確性，v 目前趨勢(shì)是不在孕期作常規(guī)的骨盆測(cè)量，目前趨勢(shì)是

32、不在孕期作常規(guī)的骨盆測(cè)量， 等到足月宮縮等到足月宮縮發(fā)動(dòng)后，根據(jù)產(chǎn)程的進(jìn)展判斷胎兒與骨盆的關(guān)系發(fā)動(dòng)后，根據(jù)產(chǎn)程的進(jìn)展判斷胎兒與骨盆的關(guān)系v 對(duì)于正常產(chǎn)婦，沒(méi)有大出血等緊急情況，要等到宮口開(kāi)大對(duì)于正常產(chǎn)婦，沒(méi)有大出血等緊急情況，要等到宮口開(kāi)大4CM或更大或更大，才能決定是否胎兒與骨盆不相符合（頭盆，才能決定是否胎兒與骨盆不相符合（頭盆不稱）。不要過(guò)早的下結(jié)論。不稱）。不要過(guò)早的下結(jié)論。v 宮口開(kāi)大宮口開(kāi)大6CM之前盡可能不要剖，除非有緊急情況）之前盡可能不要剖，除非有緊急情況）Company L六、如果破水六、如果破水v很多產(chǎn)婦因?yàn)樵缙扑矢购芏喈a(chǎn)婦因?yàn)樵缙扑矢箆實(shí)際上對(duì)于大部分產(chǎn)婦實(shí)際上對(duì)于

33、大部分產(chǎn)婦, 尤其是頭位尤其是頭位,淺入盆的產(chǎn)淺入盆的產(chǎn)婦婦,破水只是臨產(chǎn)的正常表現(xiàn)破水只是臨產(chǎn)的正常表現(xiàn) v建議產(chǎn)婦破水后建議產(chǎn)婦破水后,側(cè)臥休息側(cè)臥休息,并觀察胎動(dòng)并觀察胎動(dòng),觀察有沒(méi)觀察有沒(méi)有出現(xiàn)流血有出現(xiàn)流血臍帶脫出臍帶脫出v胎動(dòng)正常者胎動(dòng)正常者, 可先在家休息，再按情況決定是否可先在家休息，再按情況決定是否到醫(yī)院檢查到醫(yī)院檢查v大部分產(chǎn)婦在破水后大部分產(chǎn)婦在破水后24-48小時(shí)宮縮自然發(fā)動(dòng)小時(shí)宮縮自然發(fā)動(dòng), 臨產(chǎn)分娩臨產(chǎn)分娩v如果超過(guò)如果超過(guò)12小時(shí)沒(méi)有宮縮小時(shí)沒(méi)有宮縮, 可預(yù)防應(yīng)用抗菌素可預(yù)防應(yīng)用抗菌素Company L破水后羊水會(huì)流光嗎？v美玲美玲22:58:49破水都過(guò)了破水都

34、過(guò)了12小時(shí)了小時(shí)了很擔(dān)心羊水流完很擔(dān)心羊水流完北京靜北京靜v加油堅(jiān)持咯，不會(huì)流光加油堅(jiān)持咯，不會(huì)流光宏玉順產(chǎn)教授宏玉順產(chǎn)教授(582558851) 22:59:14不會(huì)的啊不會(huì)的啊 ， 羊水不會(huì)流完的，羊水不會(huì)流完的， 羊水就是孩子的尿，羊水就是孩子的尿， 會(huì)不斷的產(chǎn)會(huì)不斷的產(chǎn)生的生的Company L臍帶脫出:這種情況極少這種情況極少, 破水后千萬(wàn)不可慌張失措破水后千萬(wàn)不可慌張失措, 坐哪坐哪些拖拉機(jī)些拖拉機(jī)三輪摩托車之類運(yùn)輸工具三輪摩托車之類運(yùn)輸工具, 一路顛簸來(lái)一路顛簸來(lái)醫(yī)院醫(yī)院, 反而可能造成臍帶的脫出反而可能造成臍帶的脫出, 或胎盤的剝離等或胎盤的剝離等嚴(yán)重事件嚴(yán)重事件.應(yīng)對(duì)：這在

35、醫(yī)院內(nèi)也是急癥應(yīng)對(duì)：這在醫(yī)院內(nèi)也是急癥,如果破水后發(fā)現(xiàn)陰道如果破水后發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)有條索物流出內(nèi)有條索物流出,立即趴起立即趴起, 跪趴高臀位跪趴高臀位, 并打并打120求救，在車上也要保持跪趴臀高位！求救，在車上也要保持跪趴臀高位！ 不管在哪里不管在哪里, 不要管好不好看！不可觸摸臍帶！不要管好不好看！不可觸摸臍帶！Company L七、宮口開(kāi)大七、宮口開(kāi)大2CM2CM了，入院后又不開(kāi)了，怎么辦？了，入院后又不開(kāi)了，怎么辦？v從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)，從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)， 到所謂的產(chǎn)程活躍期（進(jìn)展比較快到所謂的產(chǎn)程活躍期（進(jìn)展比較快的時(shí)期），有一個(gè)過(guò)渡的過(guò)程，或長(zhǎng)或短，的時(shí)期），有一個(gè)過(guò)渡的過(guò)程，或長(zhǎng)或短， 個(gè)體個(gè)體差

36、異較大，（所謂有第一產(chǎn)程潛伏期，我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)差異較大，（所謂有第一產(chǎn)程潛伏期，我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)是從臨產(chǎn)到宮口開(kāi)是從臨產(chǎn)到宮口開(kāi)3CM）v目前世界衛(wèi)生組織和歐美等國(guó)家，趨向于不干預(yù)目前世界衛(wèi)生組織和歐美等國(guó)家，趨向于不干預(yù)潛伏期，就是不過(guò)多的關(guān)注這一時(shí)期，并且當(dāng)宮潛伏期，就是不過(guò)多的關(guān)注這一時(shí)期，并且當(dāng)宮口口4CM后，才算活躍期。后，才算活躍期。v我們國(guó)家對(duì)潛伏期的管理還是比較嚴(yán)格，比如開(kāi)我們國(guó)家對(duì)潛伏期的管理還是比較嚴(yán)格，比如開(kāi)大大2CM，如果過(guò)了一天一晚，還是，如果過(guò)了一天一晚，還是2CM，沒(méi)有，沒(méi)有進(jìn)展，可能會(huì)給予催產(chǎn)素進(jìn)展，可能會(huì)給予催產(chǎn)素v建議：休息、走路、回家等待建議：休息、走路、回家等待Com

37、pany L案案 例例例例1：一孕婦，昨天入院時(shí)宮口：一孕婦，昨天入院時(shí)宮口2個(gè)，夜里就規(guī)律宮縮，早晨宮口開(kāi)個(gè)，夜里就規(guī)律宮縮，早晨宮口開(kāi)2cm，結(jié)果，結(jié)果一天宮口也沒(méi)再開(kāi)大，宮縮也減弱，嚴(yán)格說(shuō)，潛伏期延長(zhǎng)了，大家說(shuō)該怎么一天宮口也沒(méi)再開(kāi)大，宮縮也減弱，嚴(yán)格說(shuō)，潛伏期延長(zhǎng)了，大家說(shuō)該怎么辦辦?第二天早查房，宮口仍然第二天早查房，宮口仍然2.5cm，但明顯比昨天變薄變軟了，宮縮弱，下午，但明顯比昨天變薄變軟了，宮縮弱，下午2:30宮縮還是弱，宮口開(kāi)宮縮還是弱，宮口開(kāi)3cm，考慮時(shí)間太長(zhǎng)，孕婦乏力，給人工破膜，考慮時(shí)間太長(zhǎng)，孕婦乏力，給人工破膜，羊水清，胎頭羊水清，胎頭-2，正枕后位，給改變體位，

38、破膜后宮縮加強(qiáng)，但到，正枕后位，給改變體位，破膜后宮縮加強(qiáng)，但到5點(diǎn)查宮點(diǎn)查宮口仍口仍3cm，且變厚，彈性差，胎頭，且變厚，彈性差，胎頭-2，枕后位，且沿宮口形成小產(chǎn)瘤。胎，枕后位，且沿宮口形成小產(chǎn)瘤。胎心始終好，考慮存在頭盆不稱，剖了。寶寶心始終好，考慮存在頭盆不稱，剖了。寶寶3700g。（這是目前很常見(jiàn)的處理方式，按書上的原則來(lái)看，也沒(méi)有什么錯(cuò)誤，但是在沒(méi)（這是目前很常見(jiàn)的處理方式，按書上的原則來(lái)看，也沒(méi)有什么錯(cuò)誤，但是在沒(méi)有真正臨產(chǎn)前過(guò)早的給予干預(yù)，容易導(dǎo)致難產(chǎn)有真正臨產(chǎn)前過(guò)早的給予干預(yù)，容易導(dǎo)致難產(chǎn)若把假痛當(dāng)作正生，則錯(cuò)若把假痛當(dāng)作正生，則錯(cuò)到底矣達(dá)生篇）到底矣達(dá)生篇）例例2： 原來(lái)我

39、們醫(yī)院也有一個(gè)說(shuō)開(kāi)倆宮口了原來(lái)我們醫(yī)院也有一個(gè)說(shuō)開(kāi)倆宮口了 但是孕婦沒(méi)感覺(jué)拒絕處理但是孕婦沒(méi)感覺(jué)拒絕處理 就沒(méi)管它，就沒(méi)管它，回家等了幾天，后來(lái)自己破水了宮縮起來(lái)了，生的可快回家等了幾天，后來(lái)自己破水了宮縮起來(lái)了，生的可快例例3: 我一個(gè)孕婦宮口開(kāi)大我一個(gè)孕婦宮口開(kāi)大3cm,無(wú)宮縮，回家后一周后，有宮縮了住院順娩無(wú)宮縮，回家后一周后，有宮縮了住院順娩例例4： 我這里有一個(gè)產(chǎn)婦，我這里有一個(gè)產(chǎn)婦，39周，周， 監(jiān)護(hù)一直有宮縮，三五分鐘一次，住了一周，監(jiān)護(hù)一直有宮縮，三五分鐘一次，住了一周，大家猜最后結(jié)局是什么？回家住大家猜最后結(jié)局是什么？回家住 了五天后，發(fā)動(dòng)宮縮自然分娩了五天后，發(fā)動(dòng)宮縮自然分娩Company L（臨產(chǎn)評(píng)估單元labor assessment unit）v 什么時(shí)候到醫(yī)院？什么時(shí)候到醫(yī)院？v 這是一個(gè)世界難題。或者過(guò)幾年，我們討論在家中分娩。這是一個(gè)世界難題?；蛘哌^(guò)幾年，我們討論在家中分娩。v 對(duì)于檢查正常的孕產(chǎn)婦，沒(méi)有疾病和其它高危因素的，對(duì)于檢查正常的孕產(chǎn)婦，沒(méi)有疾病和其它高危因