面神經(jīng)炎的護(hù)理2

1、神經(jīng)內(nèi)科魏海麗 概述 發(fā)病機(jī)制 臨床表現(xiàn) 護(hù)理 預(yù)防概述概述 面神經(jīng)炎又稱面神經(jīng)麻痹或BellBell麻痹，是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周圍性面癱。是一種常見的面神經(jīng)癱瘓性疾病。病因及發(fā)病機(jī)理病因及發(fā)病機(jī)理面部受涼血管痙攣 缺血、缺氧及水腫 面神經(jīng)麻痹面神經(jīng)癱瘓的面神經(jīng)癱瘓的分型分型1.1.見于任何年齡見于任何年齡2.2.無性別差異無性別差異3.3.多為單側(cè)多為單側(cè)4.4.病前常有面部受涼史病前常有面部受涼史5.5.病初常有患側(cè)的外耳道、耳后或下頜角區(qū)疼痛病初常有患側(cè)的外耳道、耳后或下頜角區(qū)疼痛 臨床表現(xiàn)1 突發(fā)的一側(cè)面部表情肌癱瘓：口角向健側(cè)歪斜，患側(cè)口角漏水、頰部儲食、閉眼不能、皺

2、額不能、表情不能； 患側(cè)面部僵硬； 患側(cè)耳周疼痛； 臨床表現(xiàn)21.1. 同側(cè)聽覺過敏同側(cè)聽覺過敏2.2. 舌前舌前2/32/3味覺減退或消味覺減退或消失失3.3. 同側(cè)淚腺分泌障礙同側(cè)淚腺分泌障礙 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)3 3治療原治療原則則改善局部血液循環(huán)減輕面神經(jīng)水腫緩解神經(jīng)受壓促進(jìn)功能恢復(fù)治療原則治療原則 面神經(jīng)炎的治療原則是改善局部血液循環(huán)，減輕面神經(jīng)水腫，緩解神經(jīng)受壓，促進(jìn)功能恢復(fù)。 急性期治療 腎上腺皮質(zhì)激素治療，可用潑尼松或者地塞米松，靜脈滴注，一個(gè)療程。 B B族維生素的補(bǔ)充，口服維生素B1B1或B12B12，肌肉注射維生素B1B1，B12B12，甲鈷胺等。 抗病毒治療 阿昔洛韋靜脈

3、滴注，連用兩周。預(yù)防性的靜點(diǎn)一周。 高壓氧治療。治療原則治療原則 恢復(fù)期治療恢復(fù)期治療 繼續(xù)使用繼續(xù)使用B B族維生素。族維生素。 莖乳孔附近超短波熱療法，紅外線照射或者局莖乳孔附近超短波熱療法，紅外線照射或者局部熱敷，有助于改善局部血液循環(huán)，消除神經(jīng)部熱敷，有助于改善局部血液循環(huán)，消除神經(jīng)水腫。水腫。 后遺癥期治療后遺癥期治療 少數(shù)在發(fā)病兩年后留有不同程度后遺癥，可行少數(shù)在發(fā)病兩年后留有不同程度后遺癥，可行面神經(jīng)面神經(jīng)副神經(jīng)，面神經(jīng)副神經(jīng)，面神經(jīng)舌下神經(jīng)吻合術(shù)，舌下神經(jīng)吻合術(shù)，但是效果不確定。但是效果不確定。常見護(hù)理診斷常見護(hù)理診斷 自我形象紊亂 與面神經(jīng)受損致面肌癱瘓，口角歪斜有關(guān) 疼痛

4、下頜角或乳突部疼痛，與面神經(jīng)病變及膝狀神經(jīng)節(jié)病變有關(guān)飲食護(hù)飲食護(hù)理理局部護(hù)局部護(hù)理理心理護(hù)心理護(hù)理理用藥護(hù)用藥護(hù)理理對癥護(hù)對癥護(hù)理理一般護(hù)一般護(hù)理理護(hù)護(hù)理理護(hù)理護(hù)理 一般護(hù)理一般護(hù)理 休息休息 急性期注意休息，避免風(fēng)寒，特別是患側(cè)莖急性期注意休息，避免風(fēng)寒，特別是患側(cè)莖乳孔周圍應(yīng)加以保護(hù)。外出戴口罩。乳孔周圍應(yīng)加以保護(hù)。外出戴口罩。飲食護(hù)理飲食護(hù)理 食物宜清淡，保證營養(yǎng)的攝入，嚴(yán)重者予食物宜清淡，保證營養(yǎng)的攝入，嚴(yán)重者予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。指導(dǎo)患者保持口腔清流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。指導(dǎo)患者保持口腔清潔，飯后及時(shí)漱口，清除口腔患側(cè)滯留的潔，飯后及時(shí)漱口，清除口腔患側(cè)滯留的食物。食物。對癥護(hù)理對癥護(hù)理護(hù)眼

5、護(hù)眼由于眼瞼閉合不全或不能閉合，瞬目由于眼瞼閉合不全或不能閉合，瞬目動作及角膜反射消失，角膜長期外露動作及角膜反射消失，角膜長期外露，易導(dǎo)致眼內(nèi)感染，損害角膜，因此，易導(dǎo)致眼內(nèi)感染，損害角膜，因此眼睛的保護(hù)的非常重要的，減少用眼眼睛的保護(hù)的非常重要的，減少用眼，外出時(shí)戴墨鏡保護(hù)，同時(shí)滴一些有，外出時(shí)戴墨鏡保護(hù)，同時(shí)滴一些有潤滑、消炎、營養(yǎng)作用的眼藥水，睡潤滑、消炎、營養(yǎng)作用的眼藥水，睡覺時(shí)可戴眼罩或蓋紗塊保護(hù)。覺時(shí)可戴眼罩或蓋紗塊保護(hù)。 局部護(hù)理：局部護(hù)理：熱敷祛風(fēng)：熱敷祛風(fēng)：以生姜末局部敷于面癱側(cè)，每以生姜末局部敷于面癱側(cè)，每日日1/21/2小時(shí)；溫濕毛巾熱敷面小時(shí)；溫濕毛巾熱敷面部，每日部

6、，每日2323次，并于早晚自次，并于早晚自行按摩患側(cè)，按摩時(shí)力度要適行按摩患側(cè)，按摩時(shí)力度要適宜、部位準(zhǔn)確；只要患側(cè)面肌宜、部位準(zhǔn)確；只要患側(cè)面肌能運(yùn)動就可自行對鏡子做皺額能運(yùn)動就可自行對鏡子做皺額、閉眼、吹口哨、示齒等動作、閉眼、吹口哨、示齒等動作，每個(gè)動作做，每個(gè)動作做2 2個(gè)八拍或個(gè)八拍或4 4個(gè)八個(gè)八拍，每天拍，每天2323次，對于防止麻次，對于防止麻痹肌肉的萎縮及促進(jìn)康復(fù)是非痹肌肉的萎縮及促進(jìn)康復(fù)是非常重要的。常重要的。 局部護(hù)理局部護(hù)理 加強(qiáng)面肌的主動和被動運(yùn)動，加強(qiáng)面肌的主動和被動運(yùn)動，如教會患者對著鏡子做擠眉，如教會患者對著鏡子做擠眉，露露 齒，閉眼，鼓腮等動作，每齒，閉眼，鼓

7、腮等動作，每日數(shù)次，每次日數(shù)次，每次515515分鐘并輔助分鐘并輔助以按摩，理療，針灸等治療。以按摩，理療，針灸等治療。用藥護(hù)理用藥護(hù)理 使用糖皮質(zhì)激素治療的患者，應(yīng)注意藥物的副作用，觀察有無胃腸道出血，感染征象，有無血壓升高，血糖升高等。心理護(hù)理心理護(hù)理 患者多為突然起病，難患者多為突然起病，難免會產(chǎn)生緊張、焦慮、免會產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的情緒，有的擔(dān)心恐懼的情緒，有的擔(dān)心面容改變而羞于見人及面容改變而羞于見人及治療效果不好而留下后治療效果不好而留下后遺癥，這時(shí)要根據(jù)患者遺癥，這時(shí)要根據(jù)患者不同的心理特征，耐心不同的心理特征，耐心做好解釋和安慰疏導(dǎo)工做好解釋和安慰疏導(dǎo)工作，緩解其緊張情緒，作，