軸線翻身法 (1)

1、軸線翻身操作法 目的：協(xié)助顱骨牽引、脊柱或髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者床上翻身；預(yù)防脊椎再度損傷及關(guān)節(jié)脫位；預(yù)防壓瘡，增加舒適感。評估： （1）了解患者的病情，意識狀態(tài)及配合能力。 （2）觀察患者受傷部位，傷口情況，管路情況。 （3）告知患者翻身的目的和方法，以取得患者的配合。操作前準(zhǔn)備： 護(hù)士：著裝整潔 物品： 軟枕2個環(huán)境：清潔 患者：無骨折或脫位部位局部疼痛 操作流程： 1.護(hù)士備齊用物攜至患者床旁，核對姓名、出生日期。向患者解釋翻身目的。2.幫助患者移去枕頭，松開被尾，囑患者仰臥、兩臂交叉于胸前。3.患者有頸椎損傷時，三位操作者。無頸椎損傷時，兩位操作者。操作者站于患者同側(cè)，將患者平移至操作者同

2、側(cè)床旁。4. 第一位操作者站于患者頭側(cè)，固定患者的頭部，沿縱軸向上略加牽引，使頭、頸隨軀干一起緩慢移動。 第二操作者將雙手分別置于患者肩部、腰部。 第三操作者將雙手分別置于腰部、臀部?；颊邿o頸椎損傷時，可有兩位操作者完成軸線翻身。操作流程： 5. 翻轉(zhuǎn)時，使患者的頭、頸、肩、腰、髖保持在同一水平線上。翻身角度不超過60度。6. 將一軟枕放于患者背部支持身體，另一軟枕放于兩膝之間，使雙膝呈自然彎曲狀7. 整理床單元，固定好導(dǎo)管。洗手，準(zhǔn)備記錄翻身時間及皮膚情況操作流程： 操作流程： 注意事項 翻轉(zhuǎn)患者時，應(yīng)注意保持脊椎平直，以維持脊柱的正確生理彎度，避免由于軀干扭曲，加重脊柱骨折、脊髓損傷和關(guān)節(jié)

3、脫位，翻身角度不可超過60度，避免由于脊柱負(fù)重增大而引起關(guān)節(jié)突骨折。 患者有頸椎損傷時，勿扭曲或旋轉(zhuǎn)病人的頭部，以免加重神經(jīng)損傷引起呼吸機(jī)麻痹而死亡。 翻身時注意為患者保暖并防止墜床。 準(zhǔn)確記錄翻身時間、臥位、皮膚受壓情況。骨牽引的護(hù)理 定義牽引技術(shù)是利用牽引力和反牽引力作用于骨折部，以達(dá)到復(fù)位或維持復(fù)位固定的目的，同時也用于炎癥肢體的制動和攣縮畸形肢體的矯正治療，是骨科常用的治療方法。分類皮膚牽引 多用于小兒及老年骨折，牽引重量5kg 骨骼牽引 顱骨牽引：用于頸椎骨折脫位，牽引重量為體重的1/12 尺骨鷹嘴牽引：用于復(fù)位困難的肱骨髁上骨折，牽引重量 為體重的1/20 股骨髁上牽引：用于骨盆骨

4、折、股骨頸骨折，牽引重量為 體重的1/7 脛骨結(jié)節(jié)牽引：用于股骨干骨折，牽引重量為體重的1/12- 1/7 跟骨結(jié)節(jié)牽引：用于脛骨骨折，牽引重量為體重的1/12分類分類分類觀察要點(diǎn)觀察肢端有無血液循環(huán)障礙、感覺運(yùn)動障礙、神經(jīng)受損等。皮膚牽引患者應(yīng)隨時注意皮牽引套松緊度，并及時調(diào)整。骨牽引者應(yīng)注意觀察針眼處有無紅腫、滲液。護(hù)理 維持有效牽引：牽引重量不可隨意增減。應(yīng)保持牽引繩懸空，牽引繩上不可放置棉被、衣服等，以免分散牽引重量。牽引繩及滑輪應(yīng)與肢體成一直線?；贾路胖谜眍^以抬高患肢，形成反牽引力。保持牽引架固定，以防止移位。保持患肢功能位，足底不可觸及床尾。 觀察：觀察肢端有無血液循環(huán)障礙、感覺運(yùn)動障礙、神經(jīng)受損等。 一般護(hù)理：保持床單位整潔、干燥，骨突部位應(yīng)墊棉墊。骨牽引針外露部分可用無菌瓶給予保護(hù)。并發(fā)癥壓瘡：保持床鋪干燥、清潔。在骨突起部位（如肩背部、骶尾部、雙側(cè)髂嵴、膝踝關(guān)節(jié)、足后跟等）處放置棉圈墜積性肺炎：指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸、咳嗽、咳痰。如患者病情允許，應(yīng)給予患者半坐臥位，定時拍打背部。平臥者，應(yīng)定時翻身，霧化吸入，震動排痰。便秘：鼓勵患者多飲水，多食高纖維素食物。指導(dǎo)患者每日按摩腹部，順序：由右下腹至右上腹，有左上腹至左下腹達(dá)恥骨聯(lián)合上方。如患者已有便秘，可用開塞露塞肛門或用肥皂水灌腸處理。健康指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、咳嗽咳痰，預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生。