省級工業(yè)設(shè)計中心申請表（工業(yè)設(shè)計企業(yè)）.docx

1、廣東省省級工業(yè)設(shè)計中心申請表（工業(yè)設(shè)計企業(yè)2022年版）工業(yè)設(shè)計企業(yè)名稱（蓋章）：所屬地區(qū)：主要服務(wù)領(lǐng)域：填報日期： 年 月 日廣東省工業(yè)和信息化廳制填表須知1 .填寫本申請表應(yīng)確保所填資料真實準(zhǔn)確。2. 本申請表需用黑色筆或電子方式填寫，要求字跡清楚。3. 本申請表所有填報項目頁面或表格不足時，可另附頁 面或增加表格。4. 所填事項中涉及批準(zhǔn)、獲獎、知識產(chǎn)權(quán)及地方政府制 定政策、規(guī)劃等事項，需附相關(guān)佐證材料。企業(yè)聲明1 .本企業(yè)自愿向廣東省工業(yè)和信息化廳提出省級工業(yè)設(shè) 計中心申請。2. 本企業(yè)自愿遵守國家、省有關(guān)規(guī)定。3. 本企業(yè)自愿提供省級工業(yè)設(shè)計中心審查、管理、監(jiān)督 所需的數(shù)據(jù)資料，并為

2、其審查工作提供方便。4. 本企業(yè)所提供的申請表內(nèi)容和附件材料均屬實，若出 現(xiàn)問題，愿承擔(dān)一切責(zé)任。申請企業(yè)法人代表（簽名）：工業(yè)設(shè)計企業(yè)情況（一）申報企業(yè)名稱經(jīng)營地址基 本 情 況成立時間注冊資本法定代表人職工人數(shù)所有制性質(zhì)主要服務(wù)領(lǐng)域銀行信用等級工業(yè)設(shè)計資金是否獨立核算/輔助帳實收資本2021年末資產(chǎn)總額2021年末固定資產(chǎn)凈值2021年末資產(chǎn) 負(fù)債率企業(yè)是否屬于口上市企業(yè)高新技術(shù)企業(yè)其他人 員 構(gòu) 成管 理 人 員人員姓名職務(wù)聯(lián)系電話負(fù)責(zé)人聯(lián)系人專 業(yè) 人 員工業(yè)設(shè)計從業(yè)人數(shù)其中：具有大學(xué)本科及以上學(xué)歷人員（含 有技師二級及以上職業(yè)資格人員、有高 級專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員）及占比近兩年主要指標(biāo)2

3、020 年2021 年兩年總額經(jīng) 濟 指 標(biāo)公司產(chǎn)值或營業(yè)收入其中：工業(yè)設(shè)計服務(wù)收入 及占比凈利潤稅金工工業(yè)設(shè)計項目完成數(shù)業(yè) 設(shè) 計 成 果承擔(dān)服務(wù)外包項目數(shù)其中：承擔(dān)國外項目數(shù)兩年內(nèi)專利數(shù)（申請/授權(quán)）其中：實用新型（申請/授外觀設(shè)計（申請/授權(quán)）版權(quán)及其他著作權(quán)（申 請/授權(quán)）單位：萬元、%設(shè)計成果獲獎情況獲獎作品獎項名稱獲得時間授獎部門（或機構(gòu)）主要設(shè)計成果項目名稱客戶企業(yè)完成交付時間設(shè)計成果產(chǎn)業(yè)化及效果主要硬件設(shè)施儀器設(shè)備名稱臺（套）數(shù)原值購置時間自有或租賃主要軟件軟件名稱數(shù)量（套）價值使用情況備注主要績效目標(biāo)指標(biāo)年份產(chǎn)值或營業(yè)收入凈利潤稅金工業(yè)設(shè)計產(chǎn)業(yè) 化（產(chǎn)品）數(shù)20222023工業(yè)設(shè)計企業(yè)情況（三）企業(yè)運營等有關(guān)情況企業(yè)現(xiàn)在的組織體系、運營模式、產(chǎn)學(xué)研合作及專業(yè)人員培訓(xùn)等情況，以及 開展工業(yè)設(shè)計宣傳推廣、提供公共服務(wù)的相關(guān)情況。今后兩年目標(biāo)與規(guī)劃情況企業(yè)今后兩年組織體系建設(shè)、運營模式創(chuàng)新、人才隊伍建設(shè)等規(guī)劃措施，預(yù) 計產(chǎn)生的經(jīng)濟效益和社會效益等情況。工業(yè)設(shè)計團隊帶頭人及主要成員情況基 本 情 況姓 名性 別出生年月國 籍公司職務(wù)聯(lián)系電話職 稱 學(xué) 歷專業(yè)職稱學(xué)歷、學(xué)位（畢業(yè)院校及專業(yè)）從