心內(nèi)膜墊缺損

1、. (Ultrasonic diagnosis of endocardial cushion defect) .教學目的教學目的與要求與要求心內(nèi)膜墊缺心內(nèi)膜墊缺損的超聲表損的超聲表現(xiàn)及診斷要現(xiàn)及診斷要點點重重 點點心內(nèi)膜墊缺心內(nèi)膜墊缺損的超聲分損的超聲分型診斷型診斷難難 點點超聲在心內(nèi)超聲在心內(nèi)膜墊缺損診膜墊缺損診斷的臨床價斷的臨床價值值了了 解解.心內(nèi)膜缺損（心內(nèi)膜缺損（ECDECD） ECD又稱房室間隔缺損又稱房室間隔缺損,約占先天性心臟病的約占先天性心臟病的2%5%， 部分型：部分型：原發(fā)孔房缺原發(fā)孔房缺+ +二尖瓣前葉裂缺二尖瓣前葉裂缺 完全型：完全型：原發(fā)孔房缺原發(fā)孔房缺+ +膜部室

2、缺，二者融合成為一大缺膜部室缺，二者融合成為一大缺損；依據(jù)共同瓣的形態(tài)及腱索附著位置分為損；依據(jù)共同瓣的形態(tài)及腱索附著位置分為A A、B B、C C三三個亞型個亞型.心內(nèi)膜墊缺損分型心內(nèi)膜墊缺損分型A AB BC CA A 正常心臟正常心臟B B 部分型房室間隔缺損部分型房室間隔缺損C C 完全型房室間隔缺損完全型房室間隔缺損.完全型心內(nèi)膜墊缺損分型完全型心內(nèi)膜墊缺損分型A A型型 最常見，約占最常見，約占75%75%。前共瓣有腱索附著在室間隔缺損的頂端或兩側(cè)。前共瓣有腱索附著在室間隔缺損的頂端或兩側(cè)。B B型型 少見，前共瓣二尖瓣腱索附著在右室面異常乳頭肌上。少見，前共瓣二尖瓣腱索附著在右室

3、面異常乳頭肌上。C C型型 共同房室瓣無二、三尖瓣之分，腱索呈漂浮狀，約占共同房室瓣無二、三尖瓣之分，腱索呈漂浮狀，約占25% 25% .血流動力學改變血流動力學改變: :房、室水平分流及房室瓣反流，四個房、室水平分流及房室瓣反流，四個心腔相通，引起全心負荷過重，早期心腔相通，引起全心負荷過重，早期出現(xiàn)肺高壓和心衰。出現(xiàn)肺高壓和心衰。 . 超聲心動圖表現(xiàn)超聲心動圖表現(xiàn).部分型心內(nèi)膜墊缺損部分型心內(nèi)膜墊缺損圖左：胸骨旁四腔切面，右心增大，房間隔下部回聲失落；圖左：胸骨旁四腔切面，右心增大，房間隔下部回聲失落；圖右：同一病例圖右：同一病例CDFICDFI示分流緊貼房室瓣環(huán)處示分流緊貼房室瓣環(huán)處.完

4、全型心內(nèi)膜墊缺損完全型心內(nèi)膜墊缺損 房室間隔十字交叉消失房室間隔十字交叉消失; ;二、三尖瓣附著點位于同一水平線并構(gòu)成共同房室瓣，二、三尖瓣附著點位于同一水平線并構(gòu)成共同房室瓣，僅有一個共同房室瓣口，四個心腔相通。僅有一個共同房室瓣口，四個心腔相通。. 心房和心室水平分流同時存在；心房和心室水平分流同時存在；收縮期左心室向右心房分流，舒收縮期左心室向右心房分流，舒張期左心房向右心室分流。張期左心房向右心室分流。.完全型心內(nèi)膜墊缺損（完全型心內(nèi)膜墊缺損（A型）型）前共瓣腱索與室間隔嵴相連前共瓣腱索與室間隔嵴相連.完全型心內(nèi)膜墊缺損（完全型心內(nèi)膜墊缺損（B型）型）前共瓣腱索與右心室乳頭肌相連前共瓣腱索與右心室乳頭肌相連.前共瓣無腱索相連，漂浮瓣；前共瓣無腱索相連，漂浮瓣；共同瓣不能區(qū)分三尖瓣與二尖瓣成分共同瓣不能區(qū)分三尖瓣與二尖瓣成分 完全型心內(nèi)膜墊缺損（完全型心內(nèi)膜墊缺損（C C型）型