臨時起搏器的護理PPT學習課件

1、臨時起搏器治療的術(shù)后護理內(nèi)容摘要臨時起搏器的適應癥臨時起搏器的適應癥 2概述概述1 臨時起搏器的術(shù)后護理臨時起搏器的術(shù)后護理 4臨時起搏器的并發(fā)癥臨時起搏器的并發(fā)癥 32022-3-253臨時性心臟起搏器：臨時性心臟起搏器： 1 1）脈沖發(fā)生器在體外與植入體內(nèi)的臨時心臟起搏）脈沖發(fā)生器在體外與植入體內(nèi)的臨時心臟起搏電極相連；電極相連； 2 2）一定能量電脈沖刺激心臟使之激動收縮起到治）一定能量電脈沖刺激心臟使之激動收縮起到治療心律失常作用后撤除起搏器導管；療心律失常作用后撤除起搏器導管； 3 3）導管放置時間一般）導管放置時間一般1-21-2周，最長不超過周，最長不超過1 1個月，個月，如仍需

2、起搏治療則應植入永久性起搏器。如仍需起搏治療則應植入永久性起搏器。一 概述2022-3-2541 1）一般治療性起搏：急性心梗、急性心肌炎、）一般治療性起搏：急性心梗、急性心肌炎、藥物中毒或電解質(zhì)紊亂、心臟外傷或外科術(shù)藥物中毒或電解質(zhì)紊亂、心臟外傷或外科術(shù)后引起的房室傳導阻滯、嚴重竇性心動過緩后引起的房室傳導阻滯、嚴重竇性心動過緩等。等。2 2) )診斷及研究性起搏：快速性心房起搏診斷缺診斷及研究性起搏：快速性心房起搏診斷缺血性心臟病、竇房結(jié)功能的測定等。血性心臟病、竇房結(jié)功能的測定等。3 3）預防性或保護性起搏：冠脈造影及心臟血）預防性或保護性起搏：冠脈造影及心臟血管介入性導管治療等。管介入

3、性導管治療等。二 臨時起搏器的適應癥2022-3-255 導管移位：最常見的并發(fā)癥導管移位：最常見的并發(fā)癥 心律失常：室速和室顫心律失常：室速和室顫 心肌穿孔心肌穿孔 導管斷裂、電極導管在心腔內(nèi)打結(jié)導管斷裂、電極導管在心腔內(nèi)打結(jié) 穿刺并發(fā)癥：血栓形成、皮下血腫、氣胸、血胸穿刺并發(fā)癥：血栓形成、皮下血腫、氣胸、血胸等等 感染感染 心臟外刺激心臟外刺激三 并發(fā)癥四 臨時起搏器的護理2022-3-257 1 持續(xù)心電監(jiān)護，注意生命體征的變化并觀察記持續(xù)心電監(jiān)護，注意生命體征的變化并觀察記錄起搏器各項參數(shù)，做好交接班。錄起搏器各項參數(shù)，做好交接班。 設置參數(shù)設置參數(shù) 起搏效果起搏效果 置入途徑置入途徑

4、 穿刺部位穿刺部位其他特殊問題其他特殊問題2022-3-258 正常心電正常心電圖圖 心室起搏心室起搏 心房起搏心房起搏 雙腔起搏雙腔起搏2022-3-259 2 2. .患者體位要求患者體位要求 患者術(shù)后應絕對臥床休息，取平臥位或患者術(shù)后應絕對臥床休息，取平臥位或略向術(shù)側(cè)略向術(shù)側(cè)臥位臥位，床上解大小便，術(shù)后盡量避免咳嗽，術(shù)側(cè)，床上解大小便，術(shù)后盡量避免咳嗽，術(shù)側(cè)髖及膝關(guān)節(jié)制動，避免關(guān)節(jié)屈伸，以免電極脫出髖及膝關(guān)節(jié)制動，避免關(guān)節(jié)屈伸，以免電極脫出起搏失靈。術(shù)側(cè)肢體每起搏失靈。術(shù)側(cè)肢體每2 2小時給予被動按摩一次，小時給予被動按摩一次，預防下肢靜脈血栓，并觀察術(shù)側(cè)肢體皮溫，色澤預防下肢靜脈血栓，

5、并觀察術(shù)側(cè)肢體皮溫，色澤變化；足背動脈搏動情況。變化；足背動脈搏動情況。 采用頸靜脈或鎖骨下途徑者限制較少。采用頸靜脈或鎖骨下途徑者限制較少。2022-3-2510 3 3. .臨時起搏器體外脈沖發(fā)生器應固定在輸液架上臨時起搏器體外脈沖發(fā)生器應固定在輸液架上或固定在床尾，以防滑脫而牽拉導致脫位，每天或固定在床尾，以防滑脫而牽拉導致脫位，每天應應檢查接頭連接處檢查接頭連接處，確保安全起搏，確保安全起搏。 2022-3-2511 4.4.穿刺處的觀察（出血、感染）穿刺處的觀察（出血、感染）: : 觀察觀察有無滲血或血腫形成，特別對溶栓治療的患有無滲血或血腫形成，特別對溶栓治療的患者密切觀察出血情況

6、，若局部滲血過多可壓迫止者密切觀察出血情況，若局部滲血過多可壓迫止血，并及時更換敷料。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，血，并及時更換敷料。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，定期局部換藥，遵醫(yī)囑常規(guī)使用抗生素預防感染，定期局部換藥，遵醫(yī)囑常規(guī)使用抗生素預防感染，暴露導管用暴露導管用75%酒精清洗，將導管盤繞成環(huán)并保酒精清洗，將導管盤繞成環(huán)并保護固定。保持穿刺口處皮膚清潔干燥，觀察穿刺護固定。保持穿刺口處皮膚清潔干燥，觀察穿刺部位有無紅、腫、熱等感染征象，保持病房清潔部位有無紅、腫、熱等感染征象，保持病房清潔安靜，環(huán)境舒適，經(jīng)常開窗通風，限制探視人員，安靜，環(huán)境舒適，經(jīng)常開窗通風，限制探視人員，避免交叉感染。避免交叉感

7、染。2022-3-2512 5 5. .應應經(jīng)常巡視經(jīng)常巡視，察看電極連接情況及臨時起搏，察看電極連接情況及臨時起搏器放置位置是否妥當，注意起搏和器放置位置是否妥當，注意起搏和感知功能感知功能是是否正常，否正常，及時發(fā)現(xiàn)并處理與起搏相關(guān)的及時發(fā)現(xiàn)并處理與起搏相關(guān)的心律失心律失常常，以及有無打嗝或腹肌抽動現(xiàn)象。，以及有無打嗝或腹肌抽動現(xiàn)象。2022-3-2513 6. 全面了解患者的病情，觀察患者原發(fā)病癥狀是全面了解患者的病情，觀察患者原發(fā)病癥狀是否好轉(zhuǎn)，常規(guī)起搏頻率為否好轉(zhuǎn)，常規(guī)起搏頻率為60-7060-70次次/ /分，注意觀察分，注意觀察心律與心率的變化，注意心律與心率的變化，注意心率與起

8、搏頻率是否一心率與起搏頻率是否一致致，如出現(xiàn)，如出現(xiàn)頻發(fā)室早頻發(fā)室早，應考慮是否與電極位置移，應考慮是否與電極位置移動有關(guān)，及時報告醫(yī)生，同時臨時起搏電極可因動有關(guān)，及時報告醫(yī)生，同時臨時起搏電極可因各種原因發(fā)生改變而影響起搏帶動，如起搏頻率、各種原因發(fā)生改變而影響起搏帶動，如起搏頻率、起搏閾值、起搏導線撕裂、電極脫位、電池消耗起搏閾值、起搏導線撕裂、電極脫位、電池消耗等。等。2022-3-2514 7.7.飲食護理：飲食護理： 給予高蛋白、高維生素飲食，提高機體抵抗力，給予高蛋白、高維生素飲食，提高機體抵抗力，促進傷口愈合。指導患者多進一些富含維生素及促進傷口愈合。指導患者多進一些富含維生素

9、及纖維素等食物，少量多餐，避免過飽增加心臟負纖維素等食物，少量多餐，避免過飽增加心臟負擔，保持大小便通暢，擔，保持大小便通暢，切忌用力屏氣排便切忌用力屏氣排便。 2022-3-2515 8.皮膚：皮膚： 患者處于強迫臥位，骶尾部受壓，有必要時應給患者處于強迫臥位，骶尾部受壓，有必要時應給予氣墊床，按時翻身拍背，保持床單位平整舒適，予氣墊床，按時翻身拍背，保持床單位平整舒適，預防壓瘡的發(fā)生。預防壓瘡的發(fā)生。2022-3-2516 9 9. .備好備用電池，注意臨時起搏器的低電壓報警，備好備用電池，注意臨時起搏器的低電壓報警，及時更換。（一般為及時更換。（一般為9V9V的鋅汞電池或鋅錳電池的鋅汞電

10、池或鋅錳電池 ）2022-3-2517更換電池方法：更換電池方法： 有醫(yī)師在場有醫(yī)師在場 時機選擇：患者自主心率較快時時機選擇：患者自主心率較快時 起搏依賴：先將起搏頻率逐漸減慢，觀察自主心起搏依賴：先將起搏頻率逐漸減慢，觀察自主心律能否出現(xiàn)，再迅速更換律能否出現(xiàn)，再迅速更換2022-3-251810并發(fā)癥的預防護理并發(fā)癥的預防護理 導管移位、感染、心肌穿孔是無透下靜脈盲目插管導管移位、感染、心肌穿孔是無透下靜脈盲目插管法的常見并發(fā)癥。急性心肌梗死患者除合并心律法的常見并發(fā)癥。急性心肌梗死患者除合并心律失常外，還可以出現(xiàn)心源性休克，心力衰竭等。失常外，還可以出現(xiàn)心源性休克，心力衰竭等。做好預見

11、性護理工作，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，才能做好預見性護理工作，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，才能減少或避免猝死情況的發(fā)生。密切觀察血壓、神減少或避免猝死情況的發(fā)生。密切觀察血壓、神志、面色、尿量、末梢循環(huán)等情況，警惕有無休志、面色、尿量、末梢循環(huán)等情況，警惕有無休克發(fā)生。準確記錄出入量，保持水電解質(zhì)及出入克發(fā)生。準確記錄出入量，保持水電解質(zhì)及出入量平衡，掌握好輸液速度與量，觀察有無呼吸困量平衡，掌握好輸液速度與量，觀察有無呼吸困難、咳嗽、咳痰、尿少等表現(xiàn)，避免加重心臟負難、咳嗽、咳痰、尿少等表現(xiàn)，避免加重心臟負擔的因素。擔的因素。2022-3-2519 11.告知注意事項告知注意事項 1）避免使磁鐵靠近起搏器，包括磁療健身器械。）避免使磁鐵靠近起搏器，包括磁療健身器械。 2）植入起搏器的患者，應遠離電臺發(fā)射站、電視）植入起搏器的患者，應遠離電臺發(fā)射站、電視發(fā)射臺、轉(zhuǎn)播車、發(fā)射機、雷達、馬達、內(nèi)燃機、發(fā)射臺、轉(zhuǎn)播車、發(fā)射機、雷達、馬達、內(nèi)燃機、高壓電場、變壓器、發(fā)電廠的發(fā)電車間、電弧焊高壓電場、變壓器、發(fā)電廠的發(fā)電車間、電弧焊接、醫(yī)院的磁共振儀等強磁場和強電場。接、醫(yī)院的磁共振儀等強磁場和強電場。 2022-3-2520 3 3）起搏器患者應盡量避免手機靠近起搏器，打手）起搏器患者應盡量避免手機靠近起搏器，打手