婦產(chǎn)超分析ppt課件

1、一、正常圖象 膀胱適度充盈是經(jīng)腹部盆腔超聲檢查的根本條件。 子宮縱切而呈倒梨形，輪廓光滑明晰。肌層均質(zhì)性中等強(qiáng)度回聲。第八章 婦產(chǎn)科一、正常圖象 成年婦女正常子宮超聲測(cè)值為長(zhǎng)78cm，寬45cm，厚23cm。 橫切面呈橢圓形，宮腔為線狀強(qiáng)回聲，周?chē)袃?nèi)膜的弱回聲環(huán)繞，其厚度、回聲強(qiáng)度及子宮大小均隨月經(jīng)周期而呈規(guī)律性變化。第八章 婦產(chǎn)科一、正常圖象 正常卵巢切面呈圓形或卵圓形，位于子宮兩側(cè)外下方或?qū)m體側(cè)后方，常有變位。第八章 婦產(chǎn)科一、正常圖象卵泡0.3cm以上可見(jiàn)直徑可達(dá)2cm圓形無(wú)回聲區(qū)第八章 婦產(chǎn)科 常見(jiàn)的良性腫瘤，臨床特點(diǎn)：經(jīng)期縮短，經(jīng)量增多及子宮不規(guī)那么增大為主要表現(xiàn)。漿膜下肌瘤肌壁間

2、肌瘤粘膜下肌瘤漿膜下肌壁間粘膜下第八章 婦產(chǎn)科二、婦科超聲檢查二、婦科超聲檢查 瘤體內(nèi)部以低回聲或中等強(qiáng)度回聲主，普通尚均質(zhì)，部分可見(jiàn)旋渦狀構(gòu)造。第八章 婦產(chǎn)科子宮不同程度增大形狀多不規(guī)那么邊境多不甚明晰二、婦科超聲檢查 玻璃樣變、液化或囊性變時(shí)可出現(xiàn)不規(guī)那么的低回聲或無(wú)回聲區(qū)。 鈣化時(shí)，那么出現(xiàn)砂粒狀、團(tuán)狀或帶狀強(qiáng)回聲，伴有聲影。第八章 婦產(chǎn)科二、婦科超聲檢查 根據(jù)子宮漿膜或內(nèi)膜移位情況 可初步斷定是漿膜下、肌壁間或粘膜下肌瘤。第八章 婦產(chǎn)科二、婦科超聲檢查大小：普通510cm；形狀：多數(shù)呈球形；邊境；囊壁薄光滑；回聲：無(wú)回聲，分隔 光帶；后方：回聲加強(qiáng)。第八章 婦產(chǎn)科二、婦科超聲檢查 多為

3、單側(cè)多房，半數(shù)直徑10cm。 囊壁較厚、亮堂而光滑 內(nèi)部為多房性蜂窩構(gòu)造 間隔光帶稍粗糙。第八章 婦產(chǎn)科二、婦科超聲檢查脂液分層征(fat-fluid level sign)內(nèi)部：強(qiáng)回聲程度線上部：均質(zhì)密集光點(diǎn)下部：液體無(wú)回聲區(qū)振動(dòng)：光點(diǎn)漂浮動(dòng)搖第八章 婦產(chǎn)科二、婦科超聲檢查發(fā)脂包裹腫塊呈面 團(tuán)征(Dough sign) 團(tuán)塊邊境較明晰 強(qiáng)回聲伴有聲影牙、骨或鈣化物呈雜亂構(gòu)造征(sundry configuration sign) 無(wú)回聲內(nèi)光點(diǎn)、 光團(tuán) 或光斑伴聲 影或聲衰減第八章 婦產(chǎn)科二、婦科超聲檢查多為本質(zhì)性腫瘤邊境模糊、壁厚腫塊形狀不規(guī)那么內(nèi)部呈點(diǎn)狀回聲多伴有腹腔積液第八章 婦產(chǎn)科二、

4、婦科超聲檢查 卵巢囊性病變但囊壁粗糙厚薄不均附不規(guī)那么乳頭突起囊內(nèi)分隔光帶粗大囊腔較小液體混濁腫塊后方衰減明顯 均應(yīng)思索惡性腫瘤第八章 婦產(chǎn)科三、產(chǎn)科超聲檢查確診根據(jù)宮腔內(nèi)探及妊娠囊妊娠第周可見(jiàn)到第6周檢出率100聲象圖表現(xiàn)圓形或橢圓形光環(huán)輪廓完好均勻一致孕囊內(nèi)為無(wú)回聲后方有加強(qiáng)效應(yīng)第八章 婦產(chǎn)科三、產(chǎn)科超聲檢查 12周時(shí)可顯示成形胎兒、臍帶及橢圓形的胎頭圖像。第八章 婦產(chǎn)科三、產(chǎn)科超聲檢查 妊娠第1230周，可根據(jù)胎兒雙頂徑(biparetal diameter，BPD) 判別胎齡和體重。第八章 婦產(chǎn)科三、產(chǎn)科超聲檢查喝羊水胎兒心臟第八章 婦產(chǎn)科三、產(chǎn)科超聲檢查 孕7周即可發(fā)現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上

5、胚囊、胚芽及胎心等。第八章 婦產(chǎn)科三、產(chǎn)科超聲檢查 中晚期妊娠可見(jiàn)到兩個(gè)或兩個(gè)以上的胎頭和胎心，以及較多的肢體影像。 三胎以上妊娠，由于顯示圖像范圍的限制，確定胎兒數(shù)常有困難。第八章 婦產(chǎn)科三、產(chǎn)科超聲檢查78周胎盤(pán)開(kāi)場(chǎng)構(gòu)成910周可用超聲定位12周胎盤(pán)完全構(gòu)成緊貼子宮內(nèi)壁呈“月芽形 (crescentshape) 為密集光點(diǎn)回聲，厚度隨孕周數(shù)而添加。第八章 婦產(chǎn)科三、產(chǎn)科超聲檢查 聲像圖可根據(jù)胎盤(pán)回聲改動(dòng)、進(jìn)展4個(gè)等級(jí) 0、I、II、III級(jí)的成熟度分級(jí)測(cè)定。第八章 婦產(chǎn)科三、產(chǎn)科超聲檢查 邊緣性前置胎盤(pán)：胎盤(pán)下緣緊靠宮頸內(nèi)口邊緣，但未覆蓋； 部分性前置胎盤(pán)：胎盤(pán)部分覆蓋宮頸內(nèi)口； 完全性前

6、置胎盤(pán)：胎盤(pán)分布于子宮峽部以下的前后壁，完全覆 蓋宮頸內(nèi)口。第八章 婦產(chǎn)科三、產(chǎn)科超聲檢查 第八章 婦產(chǎn)科 超聲檢查時(shí)要求膀胱適度 充盈； 妊娠中期，胎盤(pán)部分遮蓋 宮頸內(nèi)口，不宜過(guò)早診斷 前置胎盤(pán)。三、產(chǎn)科超聲檢查 第八章 婦產(chǎn)科 妊娠20周后至胎兒娩出前，胎盤(pán)部分或全部與宮壁分別稱(chēng)胎盤(pán)早期剝離。三、產(chǎn)科超聲檢查 胎盤(pán)與宮壁間出現(xiàn)大小、外形及位置各異的無(wú)回聲區(qū)； 無(wú)回聲區(qū)內(nèi)有少許漂浮的光點(diǎn)回聲。第八章 婦產(chǎn)科三、產(chǎn)科超聲檢查孕20周前診斷應(yīng)謹(jǐn)慎；胎頭光環(huán)較同孕周大；雙頂徑每周增長(zhǎng)3cm；側(cè)腦室內(nèi)徑大于15m。第八章 婦產(chǎn)科三、產(chǎn)科超聲檢查 第八章 婦產(chǎn)科 妊娠12周后，胎頭園形光環(huán)缺如，顱內(nèi)腦組織缺如，回聲缺如，常伴有羊水過(guò)多或脊柱裂。三、產(chǎn)科超聲檢查子宮增大大于孕周；宮腔中布滿大小不等分布均勻的光點(diǎn)、光斑，呈蜂窩樣改動(dòng)； 宮內(nèi)常無(wú)妊娠囊、胎兒胎心搏動(dòng)。第八章 婦產(chǎn)科三、產(chǎn)科超聲檢查 但有時(shí)可合并妊娠，此時(shí)宮內(nèi)可見(jiàn)妊娠囊、胎兒胎心搏動(dòng)。第八章 婦產(chǎn)科三、產(chǎn)科超聲檢查多數(shù)伴有雙側(cè)卵巢 黃累囊腫；位于子宮底兩側(cè)或 子宮直腸陷窩內(nèi)；呈橢圓形或圓形無(wú) 回聲區(qū)，內(nèi)有分隔， 呈多房構(gòu)造。第八章 婦產(chǎn)科三、產(chǎn)科超聲檢查頸部軟組織出現(xiàn)U形、W形壓跡。在U形、W形壓跡中見(jiàn)品字形回聲。第八章 婦產(chǎn)科三、產(chǎn)科超聲檢查在U形、W形壓跡中見(jiàn)彩色血流信號(hào)。在頸周?chē)霈F(xiàn)弧形或半圓形彩