過敏性體質(zhì)的中醫(yī)調(diào)理方法

1、-服用方法：治療方法：以桂枝湯合玉屏風(fēng)散加減治療。處方：桂枝、白芍、防風(fēng)各10g，白術(shù)、大棗各15g，生、炙甘草各6g，黃芪30g。加減：涕多、噴嚏甚，加蟬蛻、細(xì)辛、辛夷、蒼耳子；頭痛甚，加蔓荊子、藁本、白芷；咽痛明顯，加知母、牛蒡子、竹峰；低熱不退，加柴胡、黃芩、黨參、半夏；月經(jīng)期防量多，加龍骨、牡蠣；氣虛甚，合補(bǔ)中益氣湯?？筛鶕?jù)年齡及體質(zhì)強(qiáng)弱增減藥物劑量，桂枝和白芍始終按11的比例配伍。用法：按常規(guī)水煎法頭煎、二煎藥液混合約400ml，分2次溫服，以藥后微汗出為佳。每日1劑，連續(xù)7天。感冒病癥根本消失后，續(xù)服玉屏風(fēng)散防復(fù)發(fā)，每月10天，連續(xù)3個(gè)月，如婦女月經(jīng)期感冒，應(yīng)從月經(jīng)前3天或預(yù)計(jì)感冒

2、那天提早3天開場(chǎng)服藥，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期。治療期間，復(fù)發(fā)病例仍用桂枝湯合玉屏風(fēng)散治療。3個(gè)月為1個(gè)療程，停藥觀察3個(gè)月。反復(fù)性感冒患者多為年老、體弱、久病者，反復(fù)發(fā)作，纏綿不斷。本病中醫(yī)屬感冒疇，病因病機(jī)是正氣缺乏致表虛，衛(wèi)陽(yáng)不固，營(yíng)衛(wèi)不和。臨床上以桂枝湯合玉屏風(fēng)散治療反復(fù)性感冒療效好，可縮短療程、減少?gòu)?fù)發(fā)，對(duì)體弱病人幫助尤大。桂枝湯是?傷寒論?的第一方，歷代醫(yī)家對(duì)其推崇備至。?金匱心典?曰：“桂枝湯，外證得之，為解肌和營(yíng)，證得之，為化氣和陰陽(yáng)。因此本方不但可用于外感風(fēng)寒的表虛證，而且對(duì)病后、產(chǎn)后、體弱而致營(yíng)衛(wèi)不和，癥見發(fā)熱自汗出，兼有微惡風(fēng)寒，均可使用。對(duì)體虛、反復(fù)發(fā)作者，應(yīng)加強(qiáng)益氣固表功能，

3、以防復(fù)發(fā)。?醫(yī)宗金鑒/刪補(bǔ)名醫(yī)方論?柯琴：“邪之所湊，其氣必虛，故治風(fēng)者，不患無(wú)以驅(qū)之，而患無(wú)以御之；不畏風(fēng)之不去，而畏風(fēng)之復(fù)來(lái)。何則：發(fā)散太過，元府不閉故也。黃芪能補(bǔ)三焦而實(shí)衛(wèi)，為元府御風(fēng)之關(guān)鍵，且無(wú)汗能發(fā)，有汗能止，故能除頭目熱。近代醫(yī)家錫純認(rèn)為邪傷營(yíng)衛(wèi)，皆因大氣虛損致衛(wèi)氣漫散，邪得越衛(wèi)而侵營(yíng)，故在桂枝湯原方加黃芪補(bǔ)大氣，以代粥補(bǔ)益之力，加防風(fēng)宣通營(yíng)衛(wèi)，以代粥發(fā)表之力，服后啜粥故佳，即使不啜粥，亦可奏效。本治療方中，桂枝湯有解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的功能，主治外感風(fēng)寒表虛證。桂枝為君，解肌發(fā)表并溫通經(jīng)脈，助陽(yáng)扶衛(wèi)。芍藥為臣，養(yǎng)陰斂營(yíng)。生、大棗、炙甘草有加強(qiáng)和中，化生營(yíng)衛(wèi)的作用。玉屏風(fēng)功用益氣固表

4、止汗，主治表虛衛(wèi)陽(yáng)不固。黃芪益氣固表，白術(shù)健脾益氣，配土生金，使肺氣充足，衛(wèi)陽(yáng)以固。防風(fēng)走表祛邪以散風(fēng)邪。全方補(bǔ)中有散，散中寓補(bǔ)，專為表虛衛(wèi)陽(yáng)不固所致之證而設(shè)，方名玉屏風(fēng)，即取其有益固表、止汗泄、御風(fēng)邪之功。桂枝湯功專調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，祛風(fēng)解肌，長(zhǎng)于解表，以治外感風(fēng)寒表虛證；玉屏風(fēng)散功專固表止汗，以治衛(wèi)外不固之自汗證。兩方合用，標(biāo)本兼治，乃治表虛衛(wèi)外不固、營(yíng)衛(wèi)不和的反復(fù)性感冒的良方。臨床應(yīng)用，見反復(fù)性感冒者，不必拘于惡寒、脈浮為太陽(yáng)表證的辨證要點(diǎn)，亦不必拘于汗出為桂枝湯治療太陽(yáng)中風(fēng)證最主要依據(jù)，只需舌淡紅、苔白，結(jié)合發(fā)熱、惡寒、流涕等病癥，即可投桂枝湯合玉屏風(fēng)散，療效滿意。生始載于?名醫(yī)別錄?，是典型

5、的藥食同源植物，本為尋常之物，然仲景卻有非常之用。而醫(yī)者常似覺生為可有可無(wú)之物，其實(shí)不然。仲景非常重視生的運(yùn)用，在被后世譽(yù)為“醫(yī)方之祖的古代經(jīng)典醫(yī)學(xué)著作?傷寒論?,全書載方用生者達(dá)37首之多，假設(shè)運(yùn)用得法,能提高療效，故其應(yīng)用規(guī)律值得研究，筆者就此利用?傷寒論?中相關(guān)條文以及結(jié)合現(xiàn)代藥理研究成果作一淺析。 一、 成效分析1解表祛邪 調(diào)和營(yíng)衛(wèi)對(duì)于外感邪氣、營(yíng)衛(wèi)不和者，仲景必用生配合大棗以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，如桂枝湯、柴胡桂枝湯等。清代周巖曰：“生味辛色黃，由陽(yáng)明入衛(wèi)。大棗味干色赤，由太陰入營(yíng)。其能入營(yíng)，由于甘中有辛，惟甘守之用多，得生乃不至過守。生辛通之用多，得大棗乃不至過通。二物并用，所以為和營(yíng)衛(wèi)之主劑

6、。說明了生在外感雜病中發(fā)揮著重要作用。桂枝湯用于治療風(fēng)寒客于肌表、營(yíng)衛(wèi)不和的太陽(yáng)表虛中風(fēng)證，方中生性味辛散,能散在表在上之邪，既助桂枝袪邪解表，以治衛(wèi)強(qiáng)，又與大棗相合，助營(yíng)陰生化，以治營(yíng)弱，棗合用還能扶脾和胃,脾胃乃營(yíng)衛(wèi)生化之本,胃氣充則衛(wèi)氣足,衛(wèi)氣流動(dòng)以固護(hù)周身，有利祛邪外出，且大棗與甘草有甘緩氣壅之偏，得生之辛通走散而緩之，故有散邪而不傷正之優(yōu)點(diǎn)，此正合?經(jīng)?“風(fēng)淫于，以甘緩之，以辛散之之旨，?本草發(fā)揮?：成聊攝云：“、棗味辛、甘，固能發(fā)散，而又不特專于發(fā)散之用，以脾主為胃行其津液，、棗之用，專行脾之津液，而和榮衛(wèi)者也。清代修園?本草經(jīng)讀?也云：“生與大棗同用者，取其辛以和脾胃，得棗之甘以

7、養(yǎng)心營(yíng)，合之能兼調(diào)營(yíng)衛(wèi)也。清代傷寒名家柯琴贊桂枝湯乃“仲景群方之冠，為滋陰和陽(yáng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，解肌發(fā)汗之總方也?？梢钥闯?、棗、草配伍意義甚大，故醫(yī)者切不可盲目地將其去掉，而桂枝湯及其類方，都少不了這類配伍。和中止嘔 化飲降逆生入脾、胃經(jīng)，能和中止嘔，從唐代起被譽(yù)為“嘔家圣藥，可隨證加減用于寒、熱、虛、實(shí)各證所引起的嘔吐。其性微溫，對(duì)寒邪犯胃、中焦虛寒、痰飲中阻、有水氣者用之最宜，如生瀉心湯、旋覆代赭湯、真武湯等，有的將生作為主藥，不可替用或棄用。“傷寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生瀉心湯主之。本證病機(jī)為中氣虛弱,外邪乘機(jī)入侵,導(dǎo)致氣機(jī)結(jié)滯，脾胃失常，應(yīng)選擇

8、并重用生，則為取其健胃降逆，宣散水氣而消痞滿之意,中焦為決瀆之官，脾胃為氣機(jī)升降之樞，用生“溫中則中焦陽(yáng)氣得復(fù)，配以甘草、人參、大棗調(diào)和脾胃,脾胃健運(yùn)又除痰飲之源，使氣機(jī)升降有序，藥學(xué)著作?湯液本草?云：“辛以散之，嘔為氣不散也，此藥能行陽(yáng)而散氣。此方仲景將生作為主藥，涵義深刻。另真武湯證見“此為有水氣，水濕之邪有凝聚之性，故治療濕邪為患之病，除制水、利水外，假設(shè)配伍辛散之品，可收事半功倍之效，故在此仲景以附子佐生取辛散水氣化飲之意。旋覆代赭湯主治胃虛痰阻、氣逆不降之證，方中生獨(dú)重，一為和胃降逆,增其止嘔之效,二為宣散水氣以助祛痰之功，三合參棗草以復(fù)中虛氣弱之效，一箭三雕，可見仲景煞費(fèi)苦心所在

9、。健脾和胃 和中防變?藥性解?按：“生辛入肺，肺氣通暢，主宰能靈，故能通神明，神明通則一身之氣皆為我使，而亦勝矣。一身之氣勝，則中焦之元?dú)舛ǎ⑽赋黾{之令行，邪氣不能容矣。中醫(yī)治病很重視健脾養(yǎng)胃，保護(hù)胃氣，許多疾病的防治，均有賴于脾胃的健運(yùn)，脾胃的盛衰對(duì)疾病之轉(zhuǎn)歸與預(yù)后有著決定性的意義，并且藥物成效的發(fā)揮離不開胃氣的推動(dòng)。治療傷寒之邪傳入少陽(yáng)的代表方劑是“小柴胡湯，少陽(yáng)為三陽(yáng)之樞，邪犯少陽(yáng)，邪則徘徊于半表半里之間，未有定處，往來(lái)無(wú)常，其邪增可傳陽(yáng)明而入里，假設(shè)正復(fù)可祛邪外達(dá)太陽(yáng)而出表。方中生借其辛散之功，助柴胡散表邪，同時(shí)又助半夏和胃止嘔，合大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，振興中陽(yáng)，益氣健脾，俾正氣旺盛，則邪

10、無(wú)向之機(jī)，將病邪控制在少陽(yáng)，進(jìn)而疏邪外解，?名醫(yī)方論?謂：“人參能補(bǔ)久虛，滋肺金以融木，甘草和之，而更加棗助少陽(yáng)生氣，使邪無(wú)向也。顯然用、棗、參、草不僅僅為和解少陽(yáng)而設(shè)。治療中焦虛寒，肝脾不和證的小建中湯，中焦虛寒，肝木乘土，故腹中拘急疼痛，故假設(shè)得氣充實(shí)或可自解，此寓有“攘外必先安之意。方以重用甘溫質(zhì)潤(rùn)之飴糖為君，溫補(bǔ)中焦，緩急止痛，生溫胃，大棗補(bǔ)脾，合則升騰中焦生發(fā)之氣而行津液，配桂枝、芍藥而和營(yíng)衛(wèi)，湯證非陰陽(yáng)自虛，故以甘溫建中、補(bǔ)益脾氣法以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，復(fù)建中陽(yáng)，使中氣立，脾胃?jìng)鬏斢袡?quán)，氣血漸生，則陰陽(yáng)可期平復(fù)。王子接?絳雪園古方選注?卷上：“建中者，建中氣也。名之曰小者，酸甘緩中，僅能建中

11、焦?fàn)I氣也使以、棗助脾與胃行津液者，血脈中之柔陽(yáng)，皆出于胃也。大青龍湯證以生配合大棗培補(bǔ)中氣以資汗源，利于發(fā)汗散熱除煩，清代醫(yī)學(xué)大家柯琴?傷寒方論?說得更加明確：“仲景于太陽(yáng)經(jīng)中，用石膏以清胃火，是預(yù)保陽(yáng)明之先著，加棗以培中氣，又慮夫轉(zhuǎn)屬太陰矣?？梢姶笄帻埛街凶羲幨唷⑸?、大棗，有著防傳陽(yáng)明，固護(hù)太陰的重要作用。二、應(yīng)用討論?傷寒論?的精華在于辨證施治，仲景在生的用法上也表達(dá)了這一指導(dǎo)思想。仲景制方，藥不在于多與雜，而求其精專，其論證言變多于言常，論治則靈活多樣，從生的配方應(yīng)用中即可窺見一斑。他時(shí)用生，時(shí)用干，時(shí)生、干同用，又根據(jù)臨床的需要采用不同的劑量，大則用半斤，小則用四片，既可用作君藥、臣

12、藥，又可作為佐使藥，而醫(yī)者尤易無(wú)視了生佐使的作用，常去之不用，仲景方之所以療效明顯，取效的關(guān)鍵不在君臣，全在合理配伍佐使藥。這些常被醫(yī)者無(wú)視佐使之用，在臨證時(shí)合理辨證使用，常會(huì)取得意想不到的療效。但生走而不守，惟陰寒可溫中散寒不再專事汗解，故仲景治太陰臟寒用干之守中如理中丸，而不取生之走泄；四逆類因生性味不及，故用干、附子大辛大熱之品，以冀回陽(yáng)救逆。如正氣虛、陰血缺乏的同時(shí)，仲景多項(xiàng)選擇用大棗、甘草扶正，因慮其辛溫耗散，走而不守，誤傷正氣之弊，而一般也不用生辛溫助火，陰虛火旺或熱邪盛也忌用。故處方應(yīng)依證立法，依法選方用藥，藥隨證轉(zhuǎn)，全憑“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。仲景開創(chuàng)臨床用生的先河，為

13、后人所推崇，仲景妙用生,其意義深?yuàn)W，故應(yīng)深入了解生在方劑配伍中之運(yùn)用與意義來(lái)指導(dǎo)臨床，提高臨床組方、配伍技巧。仲景對(duì)藥物的選擇應(yīng)用出神入化,實(shí)為后學(xué)之典，值得我們反復(fù)學(xué)習(xí)研究與應(yīng)用方名 桂枝湯 出處 ?傷寒論?分類 解表劑-辛溫解表組成 桂枝9克 芍藥9克 生9克 大棗3枚 甘草6克方訣 功用 解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。主治 外感風(fēng)寒。頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱者。本方不單可用于外感風(fēng)寒的表虛證，對(duì)病后、產(chǎn)后、體弱而致營(yíng)衛(wèi)不和。證見時(shí)發(fā)熱自汗出，兼有微惡風(fēng)寒等，都可酌情使用。本方常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低熱、產(chǎn)后及病后的低熱、妊娠嘔吐、多形紅斑、凍瘡、蕁qian麻

14、疹等屬營(yíng)衛(wèi)不和者。用法 水煎服。本方服法也極為講究，首先是藥煎成取汁，“適寒溫服，“服已須臾，啜熱稀粥，借水谷之精氣，充養(yǎng)中焦，不但易為釀汗，更可使外邪速去而不致復(fù)感。同時(shí)“穩(wěn)覆令一時(shí)許，即是避風(fēng)助汗之意。待其“遍身zhezhe，微似有汗者，是肺胃之氣已合，津液得通，營(yíng)衛(wèi)和諧，腠理復(fù)固，所以說“益佳。至于服后汗出病瘥，停后服；不效，再服，“乃服至二、三劑；以及禁食生冷粘膩，酒肉臭惡等，尤其是“不可令如水流漓，病必不除，是服解表劑后應(yīng)該注意的通則。禁忌 表實(shí)無(wú)汗，或表寒里熱，不汗出而煩躁，以及溫病初起，見發(fā)熱口渴，咽痛脈數(shù)時(shí)，皆不宜使用。凡外感風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗者禁用。服藥期間禁食生冷、粘膩、酒肉、臭

15、惡等物。方解 風(fēng)寒傷人肌表，原應(yīng)惡寒發(fā)熱而無(wú)汗，今汗自出而發(fā)熱，惡風(fēng)不解，且有鼻鳴、干嘔，是腠理不固，衛(wèi)氣外泄，營(yíng)陰不得守，肺胃失和之故，所以是表虛證。究其病機(jī)，是風(fēng)寒外感，衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱，即?傷寒論?第五十三條所說：“以衛(wèi)氣不共營(yíng)氣諧和故爾。風(fēng)寒在表，當(dāng)用辛溫發(fā)散以解表，但本方證屬表虛，腠理不固，且衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱，所以既用桂枝為君藥，解肌發(fā)表，散外感風(fēng)寒，又用芍藥為臣，益陰斂營(yíng)。桂、芍相合，一治衛(wèi)強(qiáng)，一治營(yíng)弱，合則調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，是相須為用。生辛溫，既助桂枝解肌，又能暖胃止嘔。大棗甘平，既能益氣補(bǔ)中，又能滋脾生津。、棗相合，還可以升騰脾胃生發(fā)之氣而調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，所以并為佐藥。炙甘草之用有二：一為佐藥，益氣和中，合

16、桂枝以解肌，合芍藥以益陰；一為使藥，調(diào)和諸藥。所以本方雖只有五味藥，但配伍嚴(yán)謹(jǐn)，散中有補(bǔ)，正如柯琴在?傷寒論附翼?中贊桂枝湯“為仲景群方之魁，乃滋陰和陽(yáng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，解肌發(fā)汗之總方也。化裁 惡風(fēng)寒較甚者，宜加防風(fēng)、荊芥、淡豆鼓疏散風(fēng)寒；體質(zhì)素虛者，可加黃芪益氣，以扶正祛邪；兼見咳喘者，宜加杏仁、子、桔梗宣肺止咳平喘。附方 桂枝加根湯、桂枝加厚樸杏子湯、桂枝加桂湯、桂枝加芍藥湯附注 本方為治療外感風(fēng)寒表虛證的根底方，又是調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、調(diào)和陰陽(yáng)治法的代表方。臨床應(yīng)用以惡風(fēng)，發(fā)熱，汗出，脈浮緩為辨證要點(diǎn)。本方特點(diǎn)：“桂芍等量方劑比較：上述四方皆為桂枝湯類方，其證之病機(jī)以營(yíng)衛(wèi)不和或氣血陰陽(yáng)失調(diào)為共性，故用桂

17、枝湯和營(yíng)衛(wèi)、調(diào)陰陽(yáng)。前二方主治證以外感風(fēng)寒表虛為根本病機(jī)，桂枝加根湯主治外感風(fēng)寒，太陽(yáng)經(jīng)氣不舒，津液不能敷布，經(jīng)脈失去濡養(yǎng)之惡風(fēng)汗出、項(xiàng)背強(qiáng)而不舒，故用桂枝湯加根以解肌發(fā)表，升津舒經(jīng)；桂校加厚樸杏子湯主治風(fēng)寒表虛證兼見肺失肅降之喘逆，故加厚樸、杏仁降氣平喘。后二方因藥量之變化，已由治表之劑變?yōu)橹卫镏?，其中桂枝加桂湯主治太?yáng)病發(fā)汗太過，耗損心陽(yáng)，心陽(yáng)不能下蟄于腎，腎中寒水之氣上犯凌心所致的奔豚病，故加桂二兩以加強(qiáng)溫通心陽(yáng)、平?jīng)_降逆的作用；桂枝加芍藥湯主治太陽(yáng)病誤下傷中、邪陷太陰、土虛木乘之腹痛，故用桂枝湯通陽(yáng)溫脾，倍芍藥以柔肝緩急止痛。文獻(xiàn) 方論 吳謙：“凡風(fēng)寒在表，脈浮弱自汗出者，皆屬表虛，

18、宜桂枝湯主之。名曰桂枝湯者，君以桂枝也。桂枝辛溫，辛能散邪，溫從陽(yáng)而扶衛(wèi)。芍藥酸寒，酸能斂汗，寒走陰而益營(yíng)。桂枝君芍藥，是于發(fā)散中寓斂汗之意；芍藥臣桂枝，是于固表中有微汗之道焉。生之辛，佐桂枝以解肌表；大棗之甘，佐芍藥以和營(yíng)里。甘草甘平，有安攘外之能，用以調(diào)和中氣，即以調(diào)和表里，且以調(diào)和諸藥矣。以桂、芍之相須，、棗之相得，借甘草之調(diào)和陽(yáng)表陰里，氣衛(wèi)血營(yíng)，并行而不悖，是剛?cè)嵯酀?jì)以為和也。而精義在服后須臾啜熱稀粥以助藥力。蓋谷氣充，不但易為釀汗，更使已入之邪不得少留，將束之邪不得復(fù)入也。又妙在溫覆令一時(shí)許，zhezhe微似有汗，是授人以微汗之法。不可令如水流漓，病必不除，示人以不可過汗之意也。此方

19、為仲景群方之冠，乃解肌發(fā)汗，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之第一方也。凡中風(fēng)、傷寒、脈浮弱、汗自出而表不解者，皆得而主之。其他但見一、二證即是，不必悉具。?醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論?傷寒論·辨太陽(yáng)病脈證并治?：“太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱。陽(yáng)浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇se惡寒，淅淅*i惡風(fēng)，翕翕*i發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之?！疤?yáng)病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)者，桂枝湯主之。要知道營(yíng)衛(wèi)不和首先要知道什么叫“營(yíng)，衛(wèi)。營(yíng)氣從現(xiàn)代分析，營(yíng)氣即營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，是指人體必需的各種物質(zhì)，包括蛋白質(zhì)、氨基酸、糖類、脂類、維生素、微量元素等。營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是由水谷精氣中的精華局部所化生。營(yíng)氣分布于血脈之中，隨血液循環(huán)營(yíng)運(yùn)于全身

20、。?素問。痹論?：“營(yíng)者，水谷之精氣也。和調(diào)于五臟，灑于六腑，乃能入于脈也。故循脈上下，貫五臟，絡(luò)六腑也。營(yíng)氣雖在血管中，但必須通過微循環(huán)才能進(jìn)展物質(zhì)交換，供組織細(xì)胞所需，所以，與經(jīng)脈流注次序合稱的營(yíng)氣運(yùn)行是針對(duì)各臟腑經(jīng)脈所需物質(zhì)的轉(zhuǎn)化過程而言，如營(yíng)氣運(yùn)行旺于肝經(jīng)時(shí)，則轉(zhuǎn)化成肝臟所需物質(zhì)的功能增強(qiáng)，或是肝經(jīng)所調(diào)控的微循環(huán)開放。因血液就象一個(gè)儲(chǔ)藏箱，而營(yíng)氣就是箱中的共用物質(zhì)，各臟腑機(jī)能所取必需物質(zhì)具有時(shí)序性，所以營(yíng)氣運(yùn)行是指營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的相互轉(zhuǎn)化代的過程。衛(wèi)氣衛(wèi)氣是指防衛(wèi)免疫體系及消除外來(lái)的機(jī)體生的各種異物的功能，包括機(jī)體屏障、吞噬細(xì)胞系統(tǒng)、體液免疫、細(xì)胞免疫等。?靈樞。本藏?：“衛(wèi)氣者，所以溫分肉

21、、充皮膚、肥腠理、司開合者也，“衛(wèi)氣充則分肉解利，皮膚調(diào)柔，腠理致密矣，即指皮膚的屏障防衛(wèi)機(jī)能。?素問。痹論?：“衛(wèi)者，水谷之悍氣也，其氣慓疾滑利，不能入于脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸膛，指衛(wèi)氣運(yùn)行于脈管外的分肉間隙，也似已感應(yīng)到T細(xì)胞免疫體系等的產(chǎn)生部位，“肓膜疑指胸腺等中樞免疫器官。營(yíng)衛(wèi)的生理功能?靈樞 .營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇?曰：“人受氣于谷， 谷入于胃， 以傳于肺，五臟六腑， 皆以受氣，其清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)，營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外，營(yíng)周不休，五十而復(fù)大會(huì)。營(yíng)氣、衛(wèi)氣都屬于人體的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，來(lái)源于脾胃運(yùn)化所產(chǎn)生的水谷精微。其“清者，即水谷精微中最清純、最精華的局部為營(yíng)氣，由于其性質(zhì)清柔

22、，故能行于血脈之中，其“氣從太陰出，注予陽(yáng)明， 依次循十二經(jīng)脈、督、任，“下注肺中，復(fù)出太陰 (?靈樞 .營(yíng)氣篇?)。一晝一夜五十周次，營(yíng)周不休，并能“泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末，注五臟六腑(?靈樞 .邪客篇?)。而“濁者，即水谷精微中剛悍的局部為衛(wèi)氣，?經(jīng)?中又稱為“人氣、“陽(yáng)氣， 由于其為“水谷之悍氣也， 其氣疾滑利，不能入于脈也 (?素問 .痹論篇?)。 故在外能“ 行于四末、分肉、 皮膚之間而不休(?靈樞 .邪客篇?，在臟腑能“熏于肓膜，散于胸腹?素問 .痹論篇?)。 而且衛(wèi)氣在人體的循行具有一定的規(guī)律，“ 晝?nèi)招杏陉?yáng)二十五周，夜行于陰二十五周， 周于五藏(?靈樞 .衛(wèi)氣行

23、篇?)，即白天行于體表， 夜晚則行于臟， 與營(yíng)氣相合，共助五臟之精，以修養(yǎng)五臟之神，神安則能寐。衛(wèi)氣這種有規(guī)律的行陽(yáng)入陰，與自然界陽(yáng)氣的晝夜變化相一致，正如?素問 .生氣通天論篇?所言：“故陽(yáng)氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽(yáng)氣隆，日西而陽(yáng)氣已虛，氣門乃閉，從而保證了人體正常的作息機(jī)制， 即“氣至陽(yáng)而起，至陰而止(?靈樞 .營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇?)，在生理上表現(xiàn)為白晝目而寤，體表溫?zé)幔瑱C(jī)能旺盛，防御外邪能力亦較強(qiáng)，而夜晚則臟腑安和，目瞑而寐。營(yíng)衛(wèi)雖然運(yùn)行途徑不同，但其“陰陽(yáng)相隨，外相貫(?靈樞 .衛(wèi)氣篇?)，“五十而復(fù)大會(huì)，所以營(yíng)衛(wèi)的相互協(xié)調(diào)是保證衛(wèi)氣發(fā)揮正常生理功能的前提條件，“營(yíng)衛(wèi)之行，不失其常

24、，故晝精而夜瞑(?靈樞 .營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇?)。營(yíng)衛(wèi)不和：一般是指表證自汗的病理而言。表證自汗有兩種情況：一是“衛(wèi)弱營(yíng)強(qiáng)。因衛(wèi)外的陽(yáng)氣虛弱，失去外固的能力，汗液自行溢出，臨床表現(xiàn)為身不發(fā)熱而時(shí)自汗出。一是“衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱，因陽(yáng)氣郁于肌表，迫營(yíng)陰而汗自出，臨床表現(xiàn)為時(shí)發(fā)熱而自汗，不發(fā)熱則無(wú)汗。強(qiáng)與弱只是相對(duì)的。治療上用桂枝湯。桂枝湯是?傷寒論?的代表方之一，仲景方約二百余首，其中用桂枝湯加減變化而出者，計(jì)有二十八方，約占七分之一。此方不僅用于外感風(fēng)寒表虛證，且大量用于臨床各科之無(wú)表證者。前人柯韻伯、王子接、欽安都談到本方既是解表劑，又是和里劑，尤其王子接論述傷寒方，列桂枝湯為和劑祖方。歷代醫(yī)家稱贊此方為仲景

25、“群方之冠。實(shí)踐證明，桂枝湯功用既能調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，又能燮理陰陽(yáng)，與麻黃湯之專于發(fā)表，及三承氣湯之專于攻里者不同。正因?yàn)樗哂薪獗砗屠锏某尚?，因此，可用于營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，營(yíng)衛(wèi)缺乏及陰陽(yáng)失調(diào)所導(dǎo)致的許多病癥。 營(yíng)衛(wèi)不和 1 病癥：汗出惡風(fēng)，周身酸楚，時(shí)寒時(shí)熱，或表現(xiàn)半身、*局部出汗，苔薄白，脈緩。 2 治法：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。 3方藥：桂枝湯。方中以枝枝溫經(jīng)解肌，白芍和營(yíng)斂陰，兩藥合用，一散一收，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；配以生、大棗、甘草，助其調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功。 汗出多者，酌加龍骨、牡蠣固澀斂汗。兼氣虛者，加黃芪益氣固表。兼陽(yáng)虛者，加附子溫陽(yáng)斂汗。如半身或局部出汗者，可配合甘麥大棗湯之甘潤(rùn)緩急進(jìn)展治療。營(yíng)衛(wèi)不和而又表現(xiàn)倦怠乏力，汗出

26、多，少氣懶言，舌淡，脈弱等氣虛病癥者，可改用黃芪建中湯益氣建中，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。 由瘀血阻滯導(dǎo)致者，兼見心胸不適，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈弦或澀等癥者，可改用血府逐瘀湯理氣活血，疏通經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)。治療方法：以桂枝湯合玉屏風(fēng)散加減治療。處方：桂枝、白芍、防風(fēng)各10g，白術(shù)、大棗各15g，生、炙甘草各6g，黃芪30g。加減：涕多、噴嚏甚，加蟬蛻、細(xì)辛、辛夷、蒼耳子；頭痛甚，加蔓荊子、藁本、白芷；咽痛明顯，加知母、牛蒡子、竹峰；低熱不退，加柴胡、黃芩、黨參、半夏；月經(jīng)期防量多，加龍骨、牡蠣；氣虛甚，合補(bǔ)中益氣湯?？筛鶕?jù)年齡及體質(zhì)強(qiáng)弱增減藥物劑量，桂枝和白芍始終按11的比例配伍。用法：按常規(guī)水煎法頭煎、二煎藥液混合約400ml，分2次溫服，以藥后微汗出為佳。每日1劑，連續(xù)7天。感冒病癥根本消失后，續(xù)服玉屏風(fēng)散防復(fù)發(fā)，每月10天，連續(xù)3個(gè)月，如婦女月經(jīng)期感冒，應(yīng)從月經(jīng)前3天或預(yù)計(jì)感冒那天提早3天開場(chǎng)服藥，