開放性脛腓骨骨折護(hù)理查房

1、護(hù)理查房護(hù)理查房 姓名：黃大軍 年齡：40歲 性別：男 床號(hào)：08 入院日期：2016-06-24主訴：因“車禍致右小腿開放性外傷六小時(shí)余”而入院 入院體征：入院體征：T:36.8 P:84次/分 BP:150/88mmhg R:19次/分 查體查體： 患者現(xiàn)神清，精神欠佳，右小腿疼痛，右下肢活動(dòng)受限，右小腿破潰流血已包扎，末梢血運(yùn)正常。 Braden（壓瘡）評(píng)分：（壓瘡）評(píng)分：16分 ADL（生活自理能力）評(píng)分：（生活自理能力）評(píng)分：40分西醫(yī)診斷：西醫(yī)診斷：右脛腓骨開放性骨折中醫(yī)診斷：中醫(yī)診斷：骨折證屬證屬：氣滯血瘀施治原則施治原則：活血化瘀 6.24 16:34 患者入院 17:30 接

2、入手術(shù)室急診在全麻下行骨折清創(chuàng) 縫合合+外固定支架術(shù)+VSD術(shù) 20:3020:30 患者術(shù)后平車返回病房現(xiàn)神清，精神 萎，舌紅，苔白，右下肢末梢血運(yùn)正 常皮溫暖，VSD負(fù)壓引流有效吸引中， 囑患者去枕平臥6小時(shí)，禁食水6小時(shí) 6.25 07:00 患者現(xiàn)神清，精神一般，右下肢 末梢血運(yùn)正常，皮溫暖，VSD有 效吸引中，夜間偶訴疼痛，睡眠 較差。 6.27 15:00 患者大便三日未行，告知醫(yī)師， 醫(yī)囑予耳穴埋豆，取大腸、直腸、 內(nèi)分泌穴位。 概念概念脛骨：是小腿部支撐體脛骨：是小腿部支撐體重的主要骨骼，承擔(dān)約重的主要骨骼，承擔(dān)約1/6體重體重腓骨：主要供小腿肌肉腓骨：主要供小腿肌肉附著，并加

3、強(qiáng)脛骨的力附著，并加強(qiáng)脛骨的力量，無負(fù)重功能量，無負(fù)重功能骨折的定義：骨的完整性或連續(xù)性中斷稱為骨折。分類：1. 開放性2. 粉碎性3. 單純性主要癥狀主要癥狀患肢疼痛腫脹 踝不能背伸，不能伸趾，功能障礙 手法復(fù)位 切開復(fù)位 持續(xù)牽引復(fù)位復(fù)位 外固定小夾板/石膏 持續(xù)牽引固定皮/骨牽引 內(nèi)固定固定心理護(hù)理心理護(hù)理 解釋手術(shù)必要性解釋手術(shù)必要性，手術(shù)方式以手術(shù)方式以 及注意事項(xiàng)。及注意事項(xiàng)。指導(dǎo)病人放松的方法指導(dǎo)病人放松的方法， 鼓勵(lì)家屬朋友給予關(guān)心照顧。鼓勵(lì)家屬朋友給予關(guān)心照顧。病情觀察病情觀察 注意生命體征注意生命體征、神志變化神志變化及傷口及傷口 滲血情況滲血情況作好作好記記錄錄。疼痛疼痛

4、 與與骨折有關(guān)骨折有關(guān)軀體活動(dòng)障礙軀體活動(dòng)障礙與骨折、切口疼痛有關(guān)與骨折、切口疼痛有關(guān)潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥與骨折術(shù)后外固定支架有關(guān)與骨折術(shù)后外固定支架有關(guān)皮膚完整性受損皮膚完整性受損 與外傷及術(shù)后長(zhǎng)期臥床有關(guān)與外傷及術(shù)后長(zhǎng)期臥床有關(guān)知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏 缺乏疾病防治及康復(fù)相關(guān)知識(shí)缺乏疾病防治及康復(fù)相關(guān)知識(shí)焦慮焦慮 與罹患疾病、擔(dān)心預(yù)后及住院費(fèi)用高有關(guān)與罹患疾病、擔(dān)心預(yù)后及住院費(fèi)用高有關(guān) 轉(zhuǎn)移其注意力，可以讓患者看電視，與家屬聊天，放松心情。 指導(dǎo)患者正確更換臥位，做好生活護(hù)理，促進(jìn)患者舒適度。 必要時(shí)及時(shí)告知醫(yī)師，于適當(dāng)止痛藥。 抬高患肢，促進(jìn)靜脈血液回流，減輕水腫和疼痛。 指導(dǎo)患者及家屬鍛煉方法

5、，注意循序漸進(jìn)。一、針眼處感染 密切觀察外固定處有無紅腫炎癥癥狀發(fā)生。 必要時(shí)可根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素。二、肺部感染 囑患者多飲水。 協(xié)助患者及家屬翻身，拍背進(jìn)而咳出痰液。 必要時(shí)可根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行霧化吸入，稀釋痰液。三、營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 按時(shí)合理飲食，不可暴飲暴食。 注意營(yíng)養(yǎng)葷素搭配，忌辛辣刺激油膩食品。 密切觀察傷口局部情況，注意有無紅腫熱痛等炎癥發(fā)生。 保持床單位和敷料清潔干燥，防止傷口感染。 觀察受壓皮膚，按時(shí)予以翻身，指導(dǎo)家屬按摩受壓處皮膚。 予患者心理護(hù)理，告知其及家屬相關(guān)病情近況，減輕病情的心理負(fù)擔(dān)。 介紹相關(guān)病例，給患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 對(duì)患者的心理變化做好相關(guān)回應(yīng)。 告知患者外固定的目的，增加患者的配合度。 入院時(shí)告知患者病房情況，減輕陌生感，適應(yīng)環(huán)境。u飲食高熱量、高蛋白、高維生素，忌刺激食物。飲食高熱量、高蛋白、高維生素，忌刺激食物。u指導(dǎo)循序漸進(jìn)的功能鍛煉方法