呼吸內(nèi)科試題及答案6

1、題目部分，(卷面共有58題,100.0分,各大題標有題量和總分)一、標準配伍型(B型題)(3小題,共11.0分)(3分)1A、真菌感染B、結(jié)核菌感染C、病毒感染D、肺炎球菌性肺炎E、軍團菌肺炎(1)HIV感染者，近1個月出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳痰，為白色，經(jīng)頭孢菌素紅霉素抗感染治療1個月無好轉(zhuǎn)，胸片為雙下肺斑片狀密度增高影，對于該患者應考慮為合并  (    )(2)葡萄球菌肺炎者以三代頭孢菌素治療過程中，體溫及癥狀一度出現(xiàn)好轉(zhuǎn)后再次惡化，考慮合并有  (    )(3)既往健康的男性患者，受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫3940，

2、胸片見左上肺大片實變影考慮診斷為  (    )(3分)2A、pH7.38，PaO50mmHg，PaCO40mmHgB、pH7.30，PaO50mmHg，PaCO80mmHgC、pH7.40，PaO60mmHg，PaCO65mmHgD、pH7.35，PaO80mmHg，PaCO20mmHgE、pH7.25，PaO70mmHg，PaCO30mmHg上述血氣分析結(jié)果符合：(1)代償性呼吸性酸中毒  (    )(2)代償性代謝性酸中毒  (    )(3)失代償性呼吸性酸中毒&#

3、160; (    )(5分)3A、繼發(fā)性肺結(jié)核B、肺膿腫C、肺癌D、支氣管擴張E、急性血行播散型肺結(jié)核(1)男性，23歲，高熱10天，咳大量黃膿痰，X線胸片示右下肺大片狀陰影，內(nèi)有空洞伴有液平  (    )(2)男性65歲，刺激性咳嗽，痰中帶血，持續(xù)性加重的右側(cè)胸痛，X線示右肺門團塊影  (    )(3)女性，24歲，高熱1個月余，伴乏力盜汗，胸片示雙肺粟粒性陰影，大小密度均勻一致  (    )(4)男性，32歲，咳嗽1個月，有乏力盜汗，

4、胸片示左下肺尖后段斑片結(jié)節(jié)影及條索狀陰影  (    )(5)男性，45歲，反復咯血56年，胸片可見下肺紋理粗亂  (    )二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(3小題,共7.0分)(2分)1女性，22歲，咳嗽2年余，以干咳為主。偶有發(fā)熱，咳痰，痰中帶血，抗感染治療雖有效，但仍反復發(fā)作。(1)該患者最可能的診斷  (    )A、支氣管肺癌B、支氣管內(nèi)膜結(jié)核C、支氣管擴張D、慢性支氣管炎E、硅沉著病(2)為明確病因，檢查除胸片外首選  ( 

5、0;  )A、胸部CTB、胸部核磁C、支氣管鏡D、B超E、PPD皮試(2分)2女性，53歲。慢性咳嗽，咳痰20余年，活動后氣短5年，診斷為慢性阻塞性肺疾病。既往高血壓10余年，一直藥物控制良好。今晨劇咳后突感右側(cè)胸痛，呼吸困難加重，聽診右肺呼吸音明顯減弱。(1)最可能的原因是  (    )A、發(fā)生呼吸衰竭B、急性左心衰C、急性心梗D、自發(fā)性氣胸E、肺動脈栓塞(2)為明確診斷，首選的檢查方法是  (    )A、胸部CTB、肺功能檢查C、X線胸片檢查D、胸腔內(nèi)測壓E、血氣分析(3分)3男，55歲，反復咳嗽

6、氣促20年，有吸煙史25年。1小時前提重物時突發(fā)胸悶、呼吸困難，病情逐漸加重。查體：呼吸促，口唇發(fā)紺，氣管右偏，胸廓呈桶狀，左上胸叩診呈鼓音，左肺呼吸音消失，胸部皮下有捻發(fā)感。(1)該患者診斷最可能為  (    )A、慢性阻塞性肺疾病B、慢性阻塞性肺疾病并氣胸C、慢性阻塞性肺疾病并心肌梗死D、慢性阻塞性肺疾病，左心衰竭E、支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)(2)為明確診斷，首選的檢查為  (    )A、CTB、心電圖C、電解質(zhì)測定D、血氣分析E、胸部X線照片(3)最有效的處理方法是  (  

7、60; )A、持續(xù)低流量給氧B、氨茶堿靜脈注射，改善通氣C、靜脈途徑給予抗生素D、胸腔穿刺減壓E、抽吸痰液解除阻塞三、單選題(34小題,共34.0分)(1分)1男性，60歲，吸煙史30歲，咳嗽、咳痰20年，活動后氣急5年，偶有下肢水腫。體檢：桶狀胸，兩肺呼吸音低，少量濕啰音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。該患者X線表現(xiàn)一般不出現(xiàn)  (    )A、右下肺動脈干橫徑>15cmB、肺動脈段突出C、橫膈低平D、兩下肺紋理紊亂E、心影明顯增大(1分)2呼吸衰竭患者經(jīng)搶救病情改善，但在機械通氣過程中，突然氧飽和度下降，氣道壓升高，體檢：左肺呼吸音減低，叩診鼓音。應

8、考慮并發(fā)  (    )A、胸腔積液B、肺不張C、肺水腫D、氣道阻塞E、氣胸(1分)3支氣管擴張最有意義的體征是  (    )A、貧血貌B、局限性濕啰音C、局限性哮鳴音D、杵狀指E、消瘦(1分)4男性，65歲，有慢性支氣管炎20余年，咳嗽伴高熱4天，痰呈磚紅色、膠凍狀。查體：右下肺叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音及濕啰音，胸片示右下肺大片實變影，診斷為右下肺炎。最可能的病原體是  (    )A、肺炎鏈球菌B、軍團菌C、支原體D、肺炎克雷白桿菌E、白色念珠菌(1分)5COPD患

9、者為減輕肺動脈高壓、改善生命質(zhì)量，首選下列哪一項治療  (    )A、長期家庭氧療B、應用阿米脫林，提高PaOC、應用降肺動脈壓藥物D、應用間歇正壓通氣E、應用膈肌起搏器(1分)6肺癌轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)的常見部位是  (    )A、腋窩淋巴結(jié)B、鎖骨下淋巴結(jié)C、鎖骨上淋巴結(jié)D、下頜下淋巴結(jié)E、頦下淋巴結(jié)(1分)7關(guān)于肺癌的治療原則，下列哪一項說法不正確  (    )A、早期患者以手術(shù)治療為主B、鱗癌與小細胞癌的治療原則不同C、小細胞肺癌以放療為主，輔以手術(shù)和(或)化療D、a期

10、患者可采取輔助化療+手術(shù)治療和(或)放療E、遠處轉(zhuǎn)移患者以姑息治療為主(1分)8對氣管軟骨環(huán)的描述，正確的是  (    )A、為完整的軟骨環(huán)B、其數(shù)量一般不少于20個C、氣管切開術(shù)通常在第35氣管軟骨環(huán)處施行D、氣管由氣管軟骨環(huán)構(gòu)成E、甲狀腺峽位于第46氣管軟骨環(huán)前方(1分)9男，45歲，HBV陽性10年，胸痛1個月伴咳嗽，咯血1天，胸片如圖，選擇最可能的診斷  (    )A、肺多發(fā)性膿腫B、肺韋格肉芽腫C、HBV病毒肺部轉(zhuǎn)移D、金葡菌感染E、肺轉(zhuǎn)移癌(1分)10男性，35歲，突發(fā)左側(cè)胸痛，伴高熱、干咳1周。胸

11、片示左下肺野均勻致密陰影，上緣呈弧形，外高內(nèi)低，診斷考慮為  (    )A、肺炎克雷白桿菌肺炎B、肺炎球菌肺炎C、干酪性肺炎D、葡萄球菌肺炎E、急性胸膜炎(1分)11下列X線征像中，哪一項符合周圍性肺癌的表現(xiàn)  (    )A、段或葉的局限性肺氣腫B、圓形或類圓形腫塊，常呈分葉狀，有臍樣切跡或有毛刺樣表現(xiàn)C、阻塞性肺炎D、囊性空洞或斑片狀浸潤E、倒“S”形的肺不張和密度較高的片狀陰影(1分)12下列哪一項不是睡眠呼吸暫停綜合征夜間常見的臨床表現(xiàn)  (    )A、打鼾B、呼

12、吸暫停C、遺尿D、多汗E、頭暈乏力(1分)1356歲男性，咯血3月余，支氣管鏡見左肺B3b+c處結(jié)節(jié)狀突起腫瘤阻塞，縱向皺襞呈增厚壓縮狀，延伸至腫瘤如圖，可能的診斷是  (    )A、肺結(jié)核B、肉芽腫C、肺癌D、錯構(gòu)瘤E、支氣管脂肪瘤(1分)14肺的內(nèi)分泌細胞存在于  (    )A、喉粘膜上皮B、鼻粘膜上皮內(nèi)C、咽粘膜上皮內(nèi)D、肺上皮內(nèi)E、肺血管內(nèi)皮內(nèi)(1分)15出生一天的早產(chǎn)兒，呼吸窘迫，請結(jié)合圖片圖選出最可能的診斷  (    )A、濕肺B、肺氣腫C、肋骨骨折D、肺氣

13、腫E、氣胸(1分)16小葉中心型肺氣腫最常見的病因是  (    )A、支氣管內(nèi)膜結(jié)核B、支氣管肺囊腫C、支氣管哮喘D、支氣管擴張E、慢性支氣管炎(1分)17有關(guān)肺膿腫的看法，下列哪項是錯誤的  (    )A、7090%為急性起病B、多為低熱，偶有高熱C、發(fā)病后1014天咯大量痰D、并非所有肺膿腫均為膿臭痰E、可并發(fā)自發(fā)性氣胸(1分)18男性患者，20歲，胸悶、低熱1個月余，突然咯血，X線檢查如圖，最合理的診斷是  (    )A、肺結(jié)核(型)伴右側(cè)胸腔積液  B

14、、肺結(jié)核(型)伴右側(cè)胸腔積液C、肺結(jié)核(型)伴右側(cè)肺不張D、肺結(jié)核(型)伴右側(cè)肺不張E、肺癌(1分)19結(jié)核性心包炎治療中應用激素，其作用不包括  (    )A、減輕心包炎癥B、加快心包滲出液的吸收C、緩解癥狀D、減少發(fā)生心包縮窄的危險E、降低死亡率(1分)20男，64歲，咳嗽半月，咯血1天，不發(fā)熱，結(jié)合影像圖像，選擇最可能的診斷  (    )A、金葡菌肺炎B、肺轉(zhuǎn)移性瘤C、肺結(jié)核D、結(jié)節(jié)病E、組織胞漿菌病(1分)21女性，60歲，慢性肺心病頑固性心力衰竭，經(jīng)綜合治療及強心利尿效果欠佳，應進一步采取的措施是&#

15、160; (    )A、應用血管擴張劑B、人工呼吸機C、加大強心、利尿藥劑量D、高壓氧治療E、給予激素(1分)22支氣管鏡檢查的適應證除外下列哪一項  (    )A、刺激性干咳，而肺內(nèi)有或無病灶者B、反復發(fā)作的同一段小葉肺不張C、痰中帶血1個月以上D、有支氣管擴張癥E、肺不張(1分)23慢性肺心病患者，經(jīng)抗生素解痙平喘治療，感染控制，但仍水腫，用利尿劑不退，還應使用哪項治療  (    )A、抗生素加量B、提高吸氧濃度C、加用呼吸興奮劑D、減少攝水量E、適量強心劑(1分)24肺間質(zhì)

16、纖維化特征為限制性通氣功能障礙，主要表現(xiàn)為  (    )A、一氧化碳彌散量(DLco)增加B、殘氣容積(RV)增加或正常C、FEV/FVC正?；蛟黾?，而TLC減少D、RV/TLC明顯增加E、型呼吸衰竭(1分)25氣胸穿刺排氣每次不超過  (    )A、500mlB、600mlC、700mlD、800mlE、1000ml(1分)26男，21歲，干咳，盜汗1個月伴消瘦，CT如圖，應先考慮為  (    )A、右上肺結(jié)核并縱隔淋巴結(jié)核B、縱隔型肺癌并縱隔淋巴結(jié)核轉(zhuǎn)移C、淋巴瘤D

17、、右上肺上溝瘤E、右上肺不張(1分)27關(guān)于內(nèi)源性支氣管哮喘，下列哪項不正確  (    )A、少有家族史及過敏史B、運動性哮喘不包括在內(nèi)C、發(fā)作緩解后肺部聽診亦常有啰音D、常見于成人E、發(fā)作期間血清IgE水平可正常(1分)28肺炎并感染性休克補充血容量，下列各項中除了哪一項外，其他均可以反映血容量已補足  (    )A、口唇紅潤，肢端溫暖B、收縮壓>12kPa(90mmHg)C、尿量30ml/minD、脈壓>4kPa(30mmHg)E、心率>100次/分(1分)29哪一種表現(xiàn)對提示病變活動沒有

18、意義  (    )A、毒血癥狀明顯B、X線空洞增大C、痰菌陽性D、PPD試驗陽性E、ESR增快(1分)30女性，62歲，有慢性阻塞性肺疾病病史10余年，近2年有下肢水腫。5天前受涼后咳嗽加重，意識模糊伴躁動不安。尿常規(guī)檢查正常。血氣分析顯 示：pH7.10 PaO48mmHg PaCO 85mmHg，HCO30mmol/I。符合下列哪一項酸堿平衡失常  (    )A、代謝性酸中毒，失代償B、呼吸性酸中毒，代謝性酸中毒，失代償C、呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒E、代謝性酸中毒+代償性代謝

19、性堿中毒(1分)31男性，39歲，中度哮喘患者，就診時下述對于判斷哮喘程度更為準確的是  (    )A、心律加快(110次/分)B、奇脈C、血壓升高(148/90mmHg)D、房性早搏(2次/分)E、房室傳導阻滯(1分)32下列關(guān)于X線胸片檢查對氣胸的判斷，哪一項是錯誤的  (    )A、可以見到氣胸線B、側(cè)胸壁至肺邊緣距離為1cm時，大約壓縮25%C、側(cè)胸壁至肺邊緣距離為2cm時，大約壓縮50%D、X線是判斷氣胸患者治療后是否復張的重要方法E、X線對氣胸與肺大皰的鑒別非常有幫助(1分)33支原體肺炎診斷的主要

20、依據(jù)為  (    )A、臨床表現(xiàn)B、特征性X線表現(xiàn)C、血或痰細菌培養(yǎng)陰性D、冷凝集試驗陽性，且滴度逐漸升高E、紅霉素試驗治療有效(1分)34結(jié)核菌最易傳播的傳染源是  (    )A、浸潤型肺結(jié)核患者B、慢性纖維空洞型肺結(jié)核C、結(jié)核性胸膜炎D、血行播散型肺結(jié)核患者E、原發(fā)性肺結(jié)核患者四、多選題(7小題,共14.0分)(2分)1男性，33歲。確診支氣管擴張10余年。近來咳嗽加劇，咳膿性臭痰，反復咯血每次約50ml，伴發(fā)熱38.0，氣促。體檢：左下肺可聞及粗濕啰音，心率100次/分，律齊，無雜音。給予支氣管鏡檢查，可

21、以起哪些作用  (    )A、可發(fā)現(xiàn)出血部位B、可吸取痰標本行細菌學檢查C、可發(fā)現(xiàn)支氣管阻塞的原因D、可確定支氣管擴張的程度E、可選擇性做局部支氣管造影(2分)2肺癌轉(zhuǎn)移性病變可導致  (    )A、高血鈣B、肥大性骨關(guān)節(jié)病C、周圍性神經(jīng)病變D、顱內(nèi)高壓癥狀E、上腔靜脈綜合征(2分)3金黃色葡萄球菌肺炎在X線胸片上有哪些特征  (    )A、早期大片絮狀、濃密不等陰影B、膿腫形成傾向大，常伴有膿腫內(nèi)液平C、病灶可形成氣囊腫，愈后可自行消失D、常伴膿胸、氣胸E、病灶部位易

22、變化(2分)4急性肺膿腫痰菌培養(yǎng)為脆弱類桿菌且對青霉素不敏感時，應選用  (    )A、克林霉素B、甲硝唑C、紅霉素D、頭孢菌素E、林可霉素(2分)5引起肺性腦病的主要誘因是  (    )A、強心劑使用不當B、吸氧不當C、使用鎮(zhèn)靜劑D、呼吸道感染E、利尿劑使用不當(2分)6下列通氣模式，屬于控制呼吸的模式是  (    )A、VCV(Volume control ventilation)B、SImV(synchron izedinter mittentmandatory

23、ventilation)C、PSV(Pressure support ventilation)D、PCV(Pressure control ventilation)E、CPAP(continuous positive airway pressure)(2分)7結(jié)核性胸膜炎若使用糖皮質(zhì)激素，以下說法中正確的是  (    )A、可減輕機體的變態(tài)反應及炎癥反應B、療程一般46周C、可減少胸膜增厚或粘連等后遺癥D、有可能導致肺內(nèi)病灶播散E、大劑量4060mg/d開始，癥狀好轉(zhuǎn)后逐漸減量五、名詞解釋(1小題,共3.0分)(3分)1類癌綜合征六、判斷題(6小題,共

24、6.0分)(1分)1結(jié)核病患者治療時可以使用糖皮質(zhì)激素的是干酪性肺炎。  (    )(1分)2肺炎支原體肺炎的治療首選紅霉素。  (    )(1分)3間質(zhì)性肺疾病最有價值的診斷手段是肺組織活檢。  (    )(1分)4醫(yī)院獲得性肺炎是指患者入院時不存在，而于入院72小時后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。  (    )(1分)5腺癌包括腺泡狀、乳頭狀、細支氣管-肺泡癌和實體瘤伴黏液形成，與吸煙關(guān)系大，在中央型肺癌中以腺癌最為常見。 

25、 (    )(1分)6結(jié)核性胸液PH常>7.30，而膿胸以及食管破裂所致的胸腔積液往往PH<7.00 。  (    )七、填空題(1小題,共4.0分)(4分)1肺結(jié)核標準化療是指用_、_、和_或_組成的方案，療程_個月；短程化療是指用含有_和_等藥物組成的方案，療程_個月。八、問答題(3小題,共21.0分)(6分)1間質(zhì)性肺疾病的診斷方法。(8分)2胸腔積液中滲出液與漏出液的鑒別。(7分)3結(jié)核病的化療原則和方法怎樣?答案部分，(卷面共有58題,100.0分,各大題標有題量和總分)一、標準配伍型(B型題)(3

26、小題,共11.0分)(3分)1答案3小題：  (1)B  (2)A  (3)D  (3分)2答案3小題：  (1)C  (2)D  (3)B  (5分)3答案5小題：  (1)B  (2)C  (3)E  (4)A  (5)D  二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(3小題,共7.0分)(2分)1答案2小題：  (1)B  (2)C  (2分)2答案2小題：  (1)D  (2)C  (3分)

27、3答案3小題：  (1)B  (2)E  (3)D  三、單選題(34小題,共34.0分)(1分)1答案E(1分)2答案E(1分)3答案B(1分)4答案D(1分)5答案A(1分)6答案C(1分)7答案C(1分)8答案C(1分)9答案E(1分)10答案E(1分)11答案B(1分)12答案E(1分)13答案C(1分)14答案D(1分)15答案E(1分)16答案E(1分)17答案B(1分)18答案B(1分)19答案D(1分)20答案B(1分)21答案A(1分)22答案D(1分)23答案E(1分)24答案C(1分)25答案E(1分)26答案A(1分)27答案B(

28、1分)28答案E(1分)29答案D(1分)30答案B(1分)31答案B(1分)32答案E(1分)33答案D(1分)34答案B四、多選題(7小題,共14.0分)(2分)1答案ABCE(2分)2答案AD(2分)3答案ABCDE(2分)4答案ABE(2分)5答案BCDE(2分)6答案AD(2分)7答案ABCD五、名詞解釋(1小題,共3.0分)(3分)1答案類癌綜合征是指腫瘤如燕麥細胞癌和腺癌，由于細胞漿內(nèi)含有神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒，具有內(nèi)分泌和化學受體功能，導致5-羥色胺、兒茶酚胺、組胺、激肽等肽類物質(zhì)分泌過多，引起喘鳴或類似哮喘樣呼吸困難、陣發(fā)性心動過速、腹瀉、皮膚潮紅等癥狀。六、判斷題(6小題,共6.0分)(1分)1答案是(1分)2答案是(1分)3答案是(1分)4答案否(1分)5答案否(1分)6答案否七、填空題(1小題,共4.0分)(4分)1答案異煙肼  利福平  乙胺丁醇  吡嗪酰胺  9  利福平  異煙肼  6八、問答題(3小題,共21.0分)(6分)1答案(1)病史：詳細詢問職業(yè)接觸史和用藥史、發(fā)病經(jīng)過、伴隨癥狀、既往病史和治療經(jīng)過，發(fā)現(xiàn)診斷線索。(2)胸部影像學檢查：絕大多數(shù)患者X線