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文檔簡介
1、 寶雞市人民醫(yī)院寶雞市急救中心臨床科室合理用血管理記錄本 科室 年度 臨床科室合理用血管理記錄本填寫要求一、該管理記錄本適用于臨床科室。二、科室記錄本記錄要求包括時間要求、格式要求和內容要求三部分。(一)時間要求:科室每月至少記錄一次,在當月5日前完成上一月記錄,各科可根據本科實際情況隨時開展輸血問題病例的討論分析活動并隨時記錄。(二)格式要求:按照記錄本中制作的格式完整記錄清楚。1、 科室住院輸血病人登記表(表一)住院號主管醫(yī)師患者姓名疾病診斷名稱輸血原因與目的輸血不良反應不良反應的表現(xiàn)情況處理措施與治療結果無 有2、 科室大量輸血病人審核登記表(表二)住院號主管醫(yī)師患者姓名疾病診斷名稱輸血
2、原因與目的申 請輸血量實 際輸血量輸血結果審批領導 ml ml (三)內容要求: 1、病歷記錄:要求在病歷中體現(xiàn)的輸血管理相關記錄(如血型、輸血前4項檢查、輸血同意書、大量輸血審批單、交叉合血單、輸血記錄、輸血過程中病程記錄特別是輸血反應與處理結果等)。2、專項管理記錄:包括上述表(一)、(表二)、(表三)記錄內容,要求在當月25日前完成當月的登記、統(tǒng)計和分析評估工作??剖易≡狠斞∪说怯洷恚ū硪唬┳≡禾栔鞴茚t(yī)師患者姓名疾病診斷名稱輸血原因與目的輸血不良反應不良反應的表現(xiàn)情況處理措施與治療結果無 有無 有無 有無 有無 有無 有無 有無 有無 有無 有無 有無 有無 有無 有無 有無 有無 有無 有無 有職能科室督查:科室大量輸血病人審核登記表(表二)住院號主管醫(yī)師患者姓名疾病診斷名稱輸血原因與目的申 請輸血量實 際輸血量輸血結果審批領導 ml ml ml ml ml ml ml ml ml ml ml ml ml ml ml ml 職能科室督查: 輸血病歷自查表(表三)內容住院號輸血申請?zhí)顚憸蚀_,申請醫(yī)生、審核醫(yī)生簽字完整輸血指征把握合理輸血前四項、血型檢測,輸血知情簽字輸血記錄及時,輸血前評估及輸血后評價紀錄,大量輸血審批單,輸血不良反應反饋單輸血護理記錄及時,輸血時限合規(guī)問題職能科室督查:參加輸
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