院感管理體系的建設(shè)和運(yùn)行

1、院感管理體系的建設(shè)和運(yùn)行院感管理體系的建設(shè)和運(yùn)行廣東省人民醫(yī)院廣東省人民醫(yī)院廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院侯鐵英侯鐵英內(nèi)容提要內(nèi)容提要 醫(yī)院感染不容忽視醫(yī)院感染不容忽視 院感防控體系的建立院感防控體系的建立 院感防控體系的運(yùn)行院感防控體系的運(yùn)行一、醫(yī)院感染不容忽視一、醫(yī)院感染不容忽視醫(yī)院感染醫(yī)院感染Nosocomial lnfection/Hospital acquired InfectionNosocomial lnfection/Hospital acquired Infection住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染住院期間發(fā)生的感染住院期間發(fā)生的感染醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)

2、生的感染醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染q不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染5部分醫(yī)院感染爆發(fā)事件回放部分醫(yī)院感染爆發(fā)事件回放 19981998年，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生年，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生166166名產(chǎn)婦手術(shù)切口的結(jié)核分支桿名產(chǎn)婦手術(shù)切口的結(jié)核分支桿菌感染菌感染 20012001年，某醫(yī)院兒科心臟手術(shù)后年，某醫(yī)院兒科心臟手術(shù)后1818例肺炎克雷伯氏桿菌血液感染例肺炎克雷伯氏桿菌血液感染 20042004年，陜西省某婦幼保健院發(fā)生年，陜西省某婦幼保健院發(fā)生2020多名新生兒沙門氏菌感染多名新生兒沙門

3、氏菌感染 20052005年年1212月，安徽省宿州市市立醫(yī)院發(fā)生月，安徽省宿州市市立醫(yī)院發(fā)生1010例接受白內(nèi)障手術(shù)治例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者眼球醫(yī)院性感染，其中療的患者眼球醫(yī)院性感染，其中9 9名患者單側(cè)眼球摘除的惡性醫(yī)名患者單側(cè)眼球摘除的惡性醫(yī)療事件療事件 某醫(yī)院約一周內(nèi)先后有某醫(yī)院約一周內(nèi)先后有1010名病人、護(hù)士和醫(yī)生出現(xiàn)全身皮膚搔癢名病人、護(hù)士和醫(yī)生出現(xiàn)全身皮膚搔癢和皮損，診斷為疥瘡和皮損，診斷為疥瘡 西安事件、天津薊縣、山西太原西安事件、天津薊縣、山西太原2022-4-36以上事件告訴我們什么？以上事件告訴我們什么？ 醫(yī)院感染控制是醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全醫(yī)療安全的重要組成部分的

4、重要組成部分 必須必須嚴(yán)格執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的法律法規(guī)；相關(guān)的法律法規(guī)； 醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個(gè)部門都是相關(guān)的，醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個(gè)部門都是相關(guān)的，需要人需要人人參與人參與 影響醫(yī)院感染的因素很多，影響醫(yī)院感染的因素很多，每個(gè)環(huán)節(jié)都不容忽視每個(gè)環(huán)節(jié)都不容忽視2022-4-3二、二、院感防控體系的建立院感防控體系的建立院感防控體系的建立院感防控體系的建立 組織體系組織體系 制度體系制度體系 考核體系考核體系醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科臨床醫(yī)院感染小組臨床醫(yī)院感染小組醫(yī)院感染委員會(huì)醫(yī)院感染委員會(huì)組織體系組織體系廣東省人民醫(yī)院感染管理組織與職責(zé)廣東省人民醫(yī)院感染管理組織與職責(zé) 1 1、醫(yī)院感染管理組織架

5、構(gòu)、醫(yī)院感染管理組織架構(gòu) 2 2、醫(yī)院感染管理監(jiān)控系統(tǒng)、醫(yī)院感染管理監(jiān)控系統(tǒng) 3 3、醫(yī)院感染管理監(jiān)測系統(tǒng)、醫(yī)院感染管理監(jiān)測系統(tǒng) 4 4、醫(yī)院感染監(jiān)測信息反饋系統(tǒng)、醫(yī)院感染監(jiān)測信息反饋系統(tǒng) 5 5、醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé) 6 6、醫(yī)院感染管理科職責(zé)、醫(yī)院感染管理科職責(zé) 7 7、臨床科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)、臨床科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé) 8 8、臨床兼職感染管理監(jiān)控醫(yī)師職責(zé)、臨床兼職感染管理監(jiān)控醫(yī)師職責(zé) 9 9、臨床兼職感染管理監(jiān)控護(hù)士職責(zé)、臨床兼職感染管理監(jiān)控護(hù)士職責(zé) 1010、臨床醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理職責(zé)、臨床醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理職責(zé) 1111、醫(yī)務(wù)科醫(yī)院感染管理職責(zé)

6、、醫(yī)務(wù)科醫(yī)院感染管理職責(zé) 1212、護(hù)理部醫(yī)院感染管理職責(zé)、護(hù)理部醫(yī)院感染管理職責(zé) 1313、總務(wù)處醫(yī)院感染管理職責(zé)、總務(wù)處醫(yī)院感染管理職責(zé) 1414、藥學(xué)部醫(yī)院感染管理職責(zé)、藥學(xué)部醫(yī)院感染管理職責(zé) 1515、檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理職責(zé)、檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理職責(zé) 1616、臨床微生物實(shí)驗(yàn)室在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)、臨床微生物實(shí)驗(yàn)室在醫(yī)院感染管理中的職責(zé) 醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科職責(zé)職責(zé)1.1. 擬定醫(yī)院感染控制規(guī)劃，工作計(jì)劃，并組織擬定醫(yī)院感染控制規(guī)劃，工作計(jì)劃，并組織實(shí)施、監(jiān)督和評(píng)價(jià)。實(shí)施、監(jiān)督和評(píng)價(jià)。2.2. 負(fù)責(zé)組織各級(jí)各類人員的培訓(xùn)、考核。負(fù)責(zé)組織各級(jí)各類人員的培訓(xùn)、考核。3.3. 開展醫(yī)

7、院感染監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題，制定控制措開展醫(yī)院感染監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題，制定控制措施，并督導(dǎo)實(shí)施。施，并督導(dǎo)實(shí)施。4.4. 參與抗感染藥物應(yīng)用的管理。參與抗感染藥物應(yīng)用的管理。5.5. 參與消毒藥械、一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的監(jiān)督管理，參與消毒藥械、一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的監(jiān)督管理，嚴(yán)格把關(guān)。嚴(yán)格把關(guān)。 6.6. 開展院感專題研究。開展院感專題研究。檢驗(yàn)科職責(zé)檢驗(yàn)科職責(zé) 負(fù)責(zé)常規(guī)的病原學(xué)監(jiān)測負(fù)責(zé)常規(guī)的病原學(xué)監(jiān)測 開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗(yàn)特殊病原體的耐藥性監(jiān)測，定、藥敏試驗(yàn)特殊病原體的耐藥性監(jiān)測，定期總結(jié)、分析、反饋定期總結(jié)、分析、反饋 發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴

8、發(fā)時(shí)，承擔(dān)相關(guān)檢發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，承擔(dān)相關(guān)檢測工作測工作臨床科室院感管理小組臨床科室院感管理小組職責(zé)：職責(zé)： 組成組成科主任、監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士長、監(jiān)控護(hù)士科主任、監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士長、監(jiān)控護(hù)士1.1.根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度并組織實(shí)施度并組織實(shí)施2.2.通過監(jiān)測，采取有效措施，降低醫(yī)院感染通過監(jiān)測，采取有效措施，降低醫(yī)院感染率率3.3.監(jiān)督本科室抗感染藥物的使用情況監(jiān)督本科室抗感染藥物的使用情況4.4.組織本科醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)組織本科醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)5.5.督促執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度督促執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度6.6.做好衛(wèi)生員

9、、配膳員、陪人、探視者的衛(wèi)做好衛(wèi)生員、配膳員、陪人、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理生學(xué)管理醫(yī)務(wù)人員職責(zé)醫(yī)務(wù)人員職責(zé)1.1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。2.2.合理使用抗菌藥物。合理使用抗菌藥物。3.3.掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)診斷診斷報(bào)告：報(bào)告： 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，應(yīng)及時(shí)留取標(biāo)本，及時(shí)送病原學(xué)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，應(yīng)及時(shí)留取標(biāo)本，及時(shí)送病原學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)，及時(shí)填表報(bào)告；檢查和藥敏試驗(yàn)，及時(shí)填表報(bào)告； 發(fā)現(xiàn)感染流行，應(yīng)及時(shí)通知院感科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)感染流行，應(yīng)及時(shí)通知院感科，并協(xié)助調(diào)查。4.4.參加醫(yī)院感染的各項(xiàng)培訓(xùn)。參加醫(yī)院感

10、染的各項(xiàng)培訓(xùn)。5.5.掌握防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行臨床操作，預(yù)防銳器傷。掌握防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行臨床操作，預(yù)防銳器傷。醫(yī)院感染管理制度醫(yī)院感染管理制度 1 1、廣東省人民醫(yī)院醫(yī)院感染控制制度、廣東省人民醫(yī)院醫(yī)院感染控制制度 2 2、廣東省人民醫(yī)院感染監(jiān)測報(bào)告制度、廣東省人民醫(yī)院感染監(jiān)測報(bào)告制度 3 3、廣東省人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理培訓(xùn)制度、廣東省人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理培訓(xùn)制度 4 4、廣東省人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理獎(jiǎng)懲制度、廣東省人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理獎(jiǎng)懲制度 5 5、廣東省人民醫(yī)院職工預(yù)防醫(yī)院感染的防護(hù)制度、廣東省人民醫(yī)院職工預(yù)防醫(yī)院感染的防護(hù)制度 6 6、廣東省人民醫(yī)院常用消毒劑的使用規(guī)范與制度、廣東省人民

11、醫(yī)院常用消毒劑的使用規(guī)范與制度 7 7、廣東省人民醫(yī)院特殊耐藥菌的上報(bào)制度、廣東省人民醫(yī)院特殊耐藥菌的上報(bào)制度 8 8、廣東省人民醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測制度、廣東省人民醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測制度 9 9、廣東省人民醫(yī)院東川急診腸道門診疫情報(bào)告制度、廣東省人民醫(yī)院東川急診腸道門診疫情報(bào)告制度 1010、廣東省人民醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院ICUICU的日常消毒管理制度的日常消毒管理制度 1111、廣東省人民醫(yī)院床上用品消毒制度、廣東省人民醫(yī)院床上用品消毒制度 1212、廣東省人民醫(yī)院消毒藥械的管理制度、廣東省人民醫(yī)院消毒藥械的管理制度 1313、廣東省人民醫(yī)院一次性無菌醫(yī)療用品管理制度、廣東省人民醫(yī)院一次性無

12、菌醫(yī)療用品管理制度 1414、廣東省人民醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度、廣東省人民醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度 重點(diǎn)部門、科室的醫(yī)院感染控制制度重點(diǎn)部門、科室的醫(yī)院感染控制制度 1 1、門診醫(yī)院感染控制制度、門診醫(yī)院感染控制制度 2 2、急診室醫(yī)院感染控制制度、急診室醫(yī)院感染控制制度 3 3、治療室、注射室醫(yī)院感染控制制度、治療室、注射室醫(yī)院感染控制制度 4 4、換藥室醫(yī)院感染控制制度、換藥室醫(yī)院感染控制制度 5 5、普通病房醫(yī)院感染控制制度、普通病房醫(yī)院感染控制制度 6 6、重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染控制制度、重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染控制制度 7 7、新生兒室醫(yī)院感染控制制度、新生兒室醫(yī)院感染控制制度 8 8、產(chǎn)房醫(yī)院

13、感染控制制度、產(chǎn)房醫(yī)院感染控制制度 9 9、手術(shù)室醫(yī)院感染控制制度、手術(shù)室醫(yī)院感染控制制度 1010、血液透析室醫(yī)院感染控制制度、血液透析室醫(yī)院感染控制制度 1111、供應(yīng)室醫(yī)院感染控制制度、供應(yīng)室醫(yī)院感染控制制度 1212、口腔科醫(yī)院感染控制制度、口腔科醫(yī)院感染控制制度 1313、血庫醫(yī)院感染控制制度、血庫醫(yī)院感染控制制度 1414、內(nèi)鏡中心醫(yī)院感染控制制度、內(nèi)鏡中心醫(yī)院感染控制制度 1515、導(dǎo)管（介入）室醫(yī)院感染控制制度、導(dǎo)管（介入）室醫(yī)院感染控制制度 1616、檢驗(yàn)科醫(yī)院感染控制制度、檢驗(yàn)科醫(yī)院感染控制制度 1717、腸道門診醫(yī)院感染控制制度、腸道門診醫(yī)院感染控制制度 1818、肝炎門

14、診醫(yī)院感染控制制度、肝炎門診醫(yī)院感染控制制度 1919、針灸科醫(yī)院感染控制制度、針灸科醫(yī)院感染控制制度 2020、營養(yǎng)室醫(yī)院感染控制制度、營養(yǎng)室醫(yī)院感染控制制度 2121、洗衣房醫(yī)院感染控制制度、洗衣房醫(yī)院感染控制制度 2222、醫(yī)療廢物貯存地醫(yī)院感染控制制度、醫(yī)療廢物貯存地醫(yī)院感染控制制度 2323、太平間的管理與消毒、太平間的管理與消毒醫(yī)院感染管理控制考核標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染管理控制考核標(biāo)準(zhǔn)1 1、普通病房醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)、普通病房醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)2 2、血液凈化室醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)、血液凈化室醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)3 3、手術(shù)室醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)室醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)4 4、口腔

15、科醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)、口腔科醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)5 5、母嬰同室醫(yī)院感染管理考核表準(zhǔn)、母嬰同室醫(yī)院感染管理考核表準(zhǔn)6 6、產(chǎn)房醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)、產(chǎn)房醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)7 7、內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)8 8、導(dǎo)管室（含介入治療）醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)、導(dǎo)管室（含介入治療）醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)9 9、檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)、檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)1010、供應(yīng)室醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)、供應(yīng)室醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)1111、血庫醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)、血庫醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)1212、注射室、輸液室醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)、注射室、輸液室醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)1313

16、、護(hù)理消毒隔離組檢查標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理消毒隔離組檢查標(biāo)準(zhǔn)1414、廣東省人民醫(yī)醫(yī)療廢物質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)、廣東省人民醫(yī)醫(yī)療廢物質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn) 廣東省人民醫(yī)院醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急措施廣東省人民醫(yī)院醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急措施 1 1、醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案 2 2、醫(yī)務(wù)人員經(jīng)血傳播疾病職業(yè)暴露緊急處理辦法、醫(yī)務(wù)人員經(jīng)血傳播疾病職業(yè)暴露緊急處理辦法 3 3、醫(yī)院出現(xiàn)感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)的流病學(xué)調(diào)查步驟、醫(yī)院出現(xiàn)感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)的流病學(xué)調(diào)查步驟 4 4、銳器傷的處理流程、銳器傷的處理流程 5 5、醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的緊急預(yù)案、醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的緊

17、急預(yù)案 6 6、供應(yīng)室導(dǎo)致醫(yī)院感染的控制方法、供應(yīng)室導(dǎo)致醫(yī)院感染的控制方法 7 7、輸液（血）管理規(guī)定、輸液（血）管理規(guī)定 8 8、廣東省人民醫(yī)院傳染性非典型肺炎、人禽流感及不明、廣東省人民醫(yī)院傳染性非典型肺炎、人禽流感及不明原因肺炎防治應(yīng)急處理預(yù)案。原因肺炎防治應(yīng)急處理預(yù)案。 9 9、MRSAMRSA爆發(fā)控制指南爆發(fā)控制指南 1010、廣東省人民醫(yī)院地震氣性壞疽病人應(yīng)急處理方案、廣東省人民醫(yī)院地震氣性壞疽病人應(yīng)急處理方案 特殊病原體醫(yī)院感染控制特殊病原體醫(yī)院感染控制 1 1、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌醫(yī)院感染控制制度、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌醫(yī)院感染控制制度 2 2、病毒性肝炎醫(yī)院感染控制制度

18、、病毒性肝炎醫(yī)院感染控制制度 3 3、艾滋病醫(yī)院感染控制制度、艾滋病醫(yī)院感染控制制度 4 4、傳染性非典型肺炎醫(yī)院感染控制制度、傳染性非典型肺炎醫(yī)院感染控制制度 5 5、禽流感醫(yī)院感染控制制度、禽流感醫(yī)院感染控制制度 6 6、肺結(jié)核等空氣傳播傳染病醫(yī)院感染控制制度、肺結(jié)核等空氣傳播傳染病醫(yī)院感染控制制度 7 7、手足口病醫(yī)院感染控制制度、手足口病醫(yī)院感染控制制度 8 8、甲型、甲型H1N1H1N1流感醫(yī)院感染控制技術(shù)指南流感醫(yī)院感染控制技術(shù)指南 院感防控體系的運(yùn)行院感防控體系的運(yùn)行 院感監(jiān)測院感監(jiān)測常規(guī)、個(gè)案、暴發(fā)常規(guī)、個(gè)案、暴發(fā)細(xì)菌耐藥性和抗菌藥物細(xì)菌耐藥性和抗菌藥物 人員培訓(xùn)人員培訓(xùn) 監(jiān)督

19、管理監(jiān)督管理 重點(diǎn)項(xiàng)目和科室重點(diǎn)項(xiàng)目和科室醫(yī)院感染的常規(guī)監(jiān)測項(xiàng)目醫(yī)院感染的常規(guī)監(jiān)測項(xiàng)目1 1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測、醫(yī)院感染病例監(jiān)測2 2、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測3 3、消毒滅菌效果監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測醫(yī)院感染病例的監(jiān)測報(bào)告制度醫(yī)院感染病例的監(jiān)測報(bào)告制度 依據(jù)：依據(jù)：醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染管理辦法第第1717、1818、1919、2121條，條，32353235條（罰則）條（罰則） 日常的監(jiān)測、報(bào)告日常的監(jiān)測、報(bào)告 突發(fā)事件的處理突發(fā)事件的處理病例監(jiān)測報(bào)告制度病例監(jiān)測報(bào)告制度 報(bào)告內(nèi)容報(bào)告內(nèi)容院感病例：散發(fā)、暴發(fā)院感病例：散發(fā)、暴發(fā)特殊病原體或新發(fā)病原體特殊病原體或新發(fā)病原體

20、報(bào)告時(shí)限報(bào)告時(shí)限明確診斷明確診斷24H 24H ： 院感散發(fā)病例院感散發(fā)病例立即：特殊耐藥菌或新發(fā)病原體，感染有流行立即：特殊耐藥菌或新發(fā)病原體，感染有流行趨勢(shì)或感染暴發(fā)流行趨勢(shì)或感染暴發(fā)流行 同一病人出現(xiàn)多次、不同部位、不同病原同一病人出現(xiàn)多次、不同部位、不同病原體的感染應(yīng)分別報(bào)告。體的感染應(yīng)分別報(bào)告。醫(yī)生報(bào)告院感病例醫(yī)生報(bào)告院感病例院感科審核并反饋防控措施院感科審核并反饋防控措施在院感染病例監(jiān)控在院感染病例監(jiān)控發(fā)出防控通知發(fā)出防控通知符合符合預(yù)警條件預(yù)警條件院感病例審核院感病例審核病原體監(jiān)控病原體監(jiān)控發(fā)出防控通知發(fā)出防控通知符合符合預(yù)警條件預(yù)警條件信息化醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)監(jiān)控信息化醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)監(jiān)

21、控具有預(yù)警功能的院感信息系統(tǒng)具有預(yù)警功能的院感信息系統(tǒng)細(xì)菌耐藥監(jiān)測和抗菌藥物管理細(xì)菌耐藥監(jiān)測和抗菌藥物管理 進(jìn)一步規(guī)范外科圍術(shù)期預(yù)防用藥進(jìn)一步規(guī)范外科圍術(shù)期預(yù)防用藥 抗菌藥物分級(jí)管理：在信息處的支持下，抗菌藥物分級(jí)管理：在信息處的支持下，利用信息系統(tǒng)限制各級(jí)醫(yī)生的處方權(quán)限利用信息系統(tǒng)限制各級(jí)醫(yī)生的處方權(quán)限 開展細(xì)菌耐藥性監(jiān)測，定期反饋開展細(xì)菌耐藥性監(jiān)測，定期反饋 加強(qiáng)多重耐藥菌的管理加強(qiáng)多重耐藥菌的管理合理應(yīng)用抗菌藥物的意義合理應(yīng)用抗菌藥物的意義 提高感染病治愈率提高感染病治愈率 保障患者用藥安全保障患者用藥安全 減緩細(xì)菌耐藥性的發(fā)展減緩細(xì)菌耐藥性的發(fā)展 降低醫(yī)藥費(fèi)用降低醫(yī)藥費(fèi)用多重耐藥菌管理

22、：各部門分工合作多重耐藥菌管理：各部門分工合作 醫(yī)院感染管理科：醫(yī)院感染管理科：制定制定SOPSOP，并監(jiān)督落實(shí)，效果評(píng)估和反饋，并監(jiān)督落實(shí)，效果評(píng)估和反饋開展分子流行病學(xué)調(diào)查：建立某些開展分子流行病學(xué)調(diào)查：建立某些MDROMDRO菌菌株株DNADNA指紋圖譜數(shù)據(jù)庫指紋圖譜數(shù)據(jù)庫, , 便于將來的調(diào)查便于將來的調(diào)查 微生物實(shí)驗(yàn)室：及時(shí)報(bào)告、定期匯總微生物實(shí)驗(yàn)室：及時(shí)報(bào)告、定期匯總 臨床科室：篩查、監(jiān)測，執(zhí)行臨床科室：篩查、監(jiān)測，執(zhí)行SOPSOPMDROMDRO管理項(xiàng)目操作模式管理項(xiàng)目操作模式重要病區(qū)重要病區(qū)微生物實(shí)驗(yàn)室微生物實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科篩查病人及懷疑篩查病人及懷疑感染感染

23、MDRO的人員的人員及時(shí)反饋結(jié)果及時(shí)反饋結(jié)果理解耐藥特征及感染情況理解耐藥特征及感染情況分析分析MDRO在醫(yī)院在醫(yī)院中的流行趨勢(shì)中的流行趨勢(shì)制定臨床感制定臨床感染控制指導(dǎo)染控制指導(dǎo)報(bào)告報(bào)告MDRO感染病例感染病例建立建立MDROMDRO菌株菌株DNADNA指紋圖譜數(shù)據(jù)庫指紋圖譜數(shù)據(jù)庫, , 為將來可能的監(jiān)測做準(zhǔn)備為將來可能的監(jiān)測做準(zhǔn)備對(duì)全院各級(jí)工作人員開展不同形對(duì)全院各級(jí)工作人員開展不同形式的培訓(xùn)活動(dòng)式的培訓(xùn)活動(dòng)監(jiān)督檢查監(jiān)督檢查 方式：定期檢查科室，重點(diǎn)科室方式：定期檢查科室，重點(diǎn)科室1-21-2次次/ /周，將發(fā)周，將發(fā)現(xiàn)的較大問題書面反饋給相關(guān)科室，要求科室交現(xiàn)的較大問題書面反饋給相關(guān)科室，要求科室交回書面整改措施，督促科室限期整改，并持續(xù)跟回書面整改措施，督促科室限期整改，并持續(xù)跟蹤。蹤。 通過發(fā)