傷口護(hù)理觀念演變及應(yīng)用

1、應(yīng)用新型敷料解決臨床傷口問題應(yīng)用新型敷料解決臨床傷口問題24/5/2022科院會（護(hù)理版） 臨床護(hù)理工作中常見的皮膚問題臨床護(hù)理工作中常見的皮膚問題壓瘡壓瘡大小便失禁引起的皮膚破潰大小便失禁引起的皮膚破潰輸液外滲造成局部壞死破潰輸液外滲造成局部壞死破潰34/5/2022科院會（護(hù)理版）傳統(tǒng)傷口處理方法方法：方法：保持開放傷口，促進(jìn)傷口結(jié)痂；傷口干燥。弊?。罕撞。簜诿撍?、結(jié)痂，不利于上皮細(xì)胞爬行；生物活性物質(zhì)丟失，愈合速度緩慢；患者疼痛；敷料與創(chuàng)面粘連，更換敷料時再次性機(jī)械損傷。44/5/2022科院會（護(hù)理版）傳統(tǒng)傷口治療傳統(tǒng)傷口治療干性愈合環(huán)境干性愈合環(huán)境54/5/2022科院會（護(hù)理版）

2、傷口愈合概念傷口愈合概念濕性愈合濕性愈合 1962年年Winter在在Nature雜志上發(fā)表具有突破性的研究成果，雜志上發(fā)表具有突破性的研究成果，他發(fā)現(xiàn)皮膚表面的水皰如果不予刺破而保持完整時，將避免結(jié)痂的形他發(fā)現(xiàn)皮膚表面的水皰如果不予刺破而保持完整時，將避免結(jié)痂的形成，且能促進(jìn)上皮表層細(xì)胞的移動，從而利于傷口的愈合。水膠體敷成，且能促進(jìn)上皮表層細(xì)胞的移動，從而利于傷口的愈合。水膠體敷料正如水皰的完整表面，其能吸收傷口滲出液而形成柔軟且潮濕的凝料正如水皰的完整表面，其能吸收傷口滲出液而形成柔軟且潮濕的凝膠，故能加速傷口的愈合；膠，故能加速傷口的愈合； 1963年年Hinman博士首次在人體傷口處

3、理中得出同樣的結(jié)論。博士首次在人體傷口處理中得出同樣的結(jié)論。64/5/2022科院會（護(hù)理版）傷口愈合概念傷口愈合概念濕性愈合濕性愈合 1981年，美國加州大學(xué)舊金山分校外科系的年，美國加州大學(xué)舊金山分校外科系的Knighton，Silver，Hunt等等3人首次發(fā)現(xiàn)傷口的含氧量與血管增生的關(guān)人首次發(fā)現(xiàn)傷口的含氧量與血管增生的關(guān)系，在無大氣氧存在下的血管增生速度為大氣氧存在時的系，在無大氣氧存在下的血管增生速度為大氣氧存在時的6倍，新血管的增生隨傷口大氣氧含量的降低而增加。倍，新血管的增生隨傷口大氣氧含量的降低而增加。 提示：提示： 使用密閉型敷料造成局部低氧張力有利于傷口愈合；使用密閉型敷料

4、造成局部低氧張力有利于傷口愈合；74/5/2022科院會（護(hù)理版）濕潤性愈合環(huán)境的優(yōu)點濕潤性愈合環(huán)境的優(yōu)點 保持濕潤，有利于壞死組織和纖維蛋白的溶解 保持、促進(jìn)多種生物活性因子的釋放 有利于細(xì)胞增殖分化和移性，加速肉芽組織的形成 不增加傷口感染的危險 減輕疼痛 敷料不與新生肉芽組織粘連，避免更換敷料時的再次性機(jī)械性損傷84/5/2022科院會（護(hù)理版）市場上可供選擇的敷料分類市場上可供選擇的敷料分類94/5/2022科院會（護(hù)理版）康樂保公司提供的傷口護(hù)理的產(chǎn)品組合康樂保公司提供的傷口護(hù)理的產(chǎn)品組合康惠爾清創(chuàng)膠康惠爾清創(chuàng)膠藻酸鹽敷料藻酸鹽敷料片狀片狀/ /填充條填充條水膠體敷料水膠體敷料潰瘍貼

5、潰瘍貼透明貼透明貼減壓貼減壓貼糊劑以及粉劑糊劑以及粉劑泡沫類敷料泡沫類敷料有粘膠有粘膠/ /無粘膠無粘膠銀離子抗菌敷料銀離子抗菌敷料有粘膠有粘膠/ /無粘膠無粘膠104/5/2022科院會（護(hù)理版）康惠爾山康惠爾山根據(jù)傷口不同時期的特點和需求，選擇不同的敷料根據(jù)傷口不同時期的特點和需求，選擇不同的敷料黑色期黑色期黃色期黃色期紅色期紅色期粉色期粉色期滲出液滲出液傷口分期傷口分期清創(chuàng)膠清創(chuàng)膠藻酸鹽銀離子填充條藻酸鹽銀離子填充條拜爾坦泡沫敷料拜爾坦泡沫敷料拜爾坦銀離子抗菌敷料拜爾坦銀離子抗菌敷料潰瘍貼潰瘍貼透明貼透明貼外層敷料外層敷料內(nèi)層敷料內(nèi)層敷料114/5/2022科院會（護(hù)理版）病例124/5

6、/2022科院會（護(hù)理版）換藥過程 用清創(chuàng)膠機(jī)械清創(chuàng)，用清創(chuàng)膠機(jī)械清創(chuàng)，效果事半功倍效果事半功倍134/5/2022科院會（護(hù)理版）康惠爾水凝膠敷料（清創(chuàng)膠）康惠爾水凝膠敷料（清創(chuàng)膠）90純化水純化水CMC藻酸鈣鹽藻酸鈣鹽144/5/2022科院會（護(hù)理版）康惠爾水凝膠敷料（清創(chuàng)膠）康惠爾水凝膠敷料（清創(chuàng)膠） 154/5/2022科院會（護(hù)理版）7天后康惠爾清創(chuàng)膠康惠爾清創(chuàng)膠清創(chuàng)效果清創(chuàng)效果164/5/2022科院會（護(hù)理版）外層敷料拜爾坦泡沫敷料（滲液吸收貼）174/5/2022科院會（護(hù)理版） 特殊的3D發(fā)泡結(jié)構(gòu)，能快速、大量吸收傷口滲出液，并原位保留，保持傷口局部濕潤康惠爾泡沫敷料（滲液

7、吸收貼） 不與傷口粘連，避免更換敷料時再次性機(jī)械損傷 即使在壓力繃帶下，吸收滲出液的性能依然卓著 表層PU半透膜，完全阻隔外界細(xì)菌及顆粒性異物，同時允許傷口與環(huán)境進(jìn)行自由的氣體交換；隔水功能，使患者的日常生活如淋浴不受干擾 柔軟的泡沫墊，可均勻分散壓力184/5/2022科院會（護(hù)理版）康惠爾泡沫敷料滲液吸收貼吸收滲液向內(nèi)突起，貼合創(chuàng)面減少死腔吸收滲液向內(nèi)突起，貼合創(chuàng)面減少死腔194/5/2022科院會（護(hù)理版）204/5/2022科院會（護(hù)理版）患者在傷口愈合期間營養(yǎng)狀況良好，沒有血糖異常等內(nèi)源性因素214/5/2022科院會（護(hù)理版）治療前治療前治療后治療后應(yīng)用新型敷料解決應(yīng)用新型敷料解決

8、、度壓瘡度壓瘡問題問題康樂保（中國）醫(yī)療用品有限公司張曉蕊張曉蕊15110353299I度壓瘡-壓紅 特點特點： 身體局部長期受壓后，局部血液循環(huán)不良，受壓部位組織缺血、缺氧，小動脈反應(yīng)性擴(kuò)張，使局部呈充血狀，局部皮膚表現(xiàn)為紅斑以及輕度水腫。使用康惠爾水膠體敷料（潰瘍貼/透明貼）促進(jìn)血運，改善壓紅和淤血康惠爾水膠體敷料（潰瘍貼康惠爾水膠體敷料（潰瘍貼/透明貼）的作用機(jī)理透明貼）的作用機(jī)理研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)傷口使用康惠爾水膠體敷料時，傷口處的氧分壓在研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)傷口使用康惠爾水膠體敷料時，傷口處的氧分壓在4 4天內(nèi)從天內(nèi)從150mmHg150mmHg降至降至25mmHg25m

9、mHg，在這一低的氧分壓情況下，血管形成，在這一低的氧分壓情況下，血管形成加速。血管形成后，創(chuàng)面的加速。血管形成后，創(chuàng)面的供血、供氧增加供血、供氧增加，氧分壓增加，從而又，氧分壓增加，從而又促進(jìn)肉芽組織的形成。促進(jìn)肉芽組織的形成。 摘自創(chuàng)傷修復(fù)學(xué) 電鏡下顯示：使用水膠體敷料后，局部毛細(xì)血管增生情況II度壓瘡-水皰：特點特點： 進(jìn)入此期時，毛細(xì)血管通透性增加，局部出現(xiàn)大小不一的水皰。真皮及皮下組織也進(jìn)一步腫脹，皮膚發(fā)紅，充血，組織硬結(jié)更加明顯。處理方案：處理方案：保護(hù)皮膚，避免感染。除繼續(xù)加強(qiáng)上述措施外，對未破的小水皰應(yīng)減少摩擦，防感染，可任其自行吸收，也可用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體后覆蓋水膠體

10、敷料（如康惠爾透明貼）；1.大水皰可使用無菌刀片或注射器針頭劃開切口，充分引流后，表面噴灑康惠爾粉劑，外面覆蓋水膠體敷料（潰瘍貼/透明貼）。透明貼應(yīng)用于足跟：透明貼應(yīng)用于足跟：4/5/202226泡沫敷料應(yīng)用于骶尾部預(yù)防壓瘡：4/5/202227284/5/2022科院會（護(hù)理版）使用敷料時的注意事項：使用敷料時的注意事項：敷料貼敷和去除的手法敷料貼敷和去除的手法現(xiàn)代傷口愈合理論現(xiàn)代傷口愈合理論：傷口濕性愈合傷口濕性愈合= =適度濕潤的環(huán)境適度濕潤的環(huán)境+密閉的環(huán)境密閉的環(huán)境304/5/2022科院會（護(hù)理版）康惠爾山康惠爾山根據(jù)傷口不同時期的特點和需求，選擇不同的敷料根據(jù)傷口不同時期的特點和需求，選擇不同的敷料黑色期黑色期黃色期黃色期紅色期紅色期粉色期粉色期滲出液滲出液傷口分期傷口分期清創(chuàng)膠清創(chuàng)膠藻酸鹽銀離子填充條藻酸鹽銀離子填充條泡沫敷料泡沫敷料銀離子抗菌敷料銀離子抗菌敷料潰瘍貼潰瘍貼透明貼透明貼外層敷料外層敷料內(nèi)層敷料內(nèi)層敷料314/5/2022科院會（護(hù)理版）目前國內(nèi)最專業(yè)的護(hù)理網(wǎng)站：目前國內(nèi)最專業(yè)的護(hù)理網(wǎng)站：-康樂保中國網(wǎng)頁：康樂保中國網(wǎng)頁