解剖內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部解剖學(xué)教研室ppt課件

1、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部解剖學(xué)教研室北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部解剖學(xué)教研室周圍神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)(Peripheralnervous system)腦神經(jīng)腦神經(jīng)(Cranial nerve)(Cranial nerve)脊神經(jīng)脊神經(jīng)(Spinal nerve)(Spinal nerve)內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)(Visceral nerve) (Visceral nerve) Sympathetic nerve Peripheralnervous systemMortornerves Visceral nerves 覺得神經(jīng)覺得神經(jīng) Afferent nerves Motor nervesEfferent nerves

2、運動神經(jīng)運動神經(jīng)傳出神經(jīng)傳出神經(jīng) Parasympathetic nerve 植物神經(jīng)系統(tǒng)植物神經(jīng)系統(tǒng) (vegetative nervous system)自主神經(jīng)系統(tǒng)自主神經(jīng)系統(tǒng) (autonomic nervous system)植物神經(jīng)系統(tǒng)植物神經(jīng)系統(tǒng) (vegetative nervous system)自主神經(jīng)系統(tǒng)自主神經(jīng)系統(tǒng) (autonomic nervous system)Peripheralnervous system軀體運動神經(jīng)軀體運動神經(jīng) 內(nèi)臟運動神經(jīng)內(nèi)臟運動神經(jīng) 骨骼肌骨骼肌 平滑肌、心肌和腺體平滑肌、心肌和腺體 自腦和脊髓發(fā)出后，隨自腦和脊髓發(fā)出后，隨腦神經(jīng)和脊神經(jīng)

3、直達效腦神經(jīng)和脊神經(jīng)直達效應(yīng)器應(yīng)器 自腦和脊髓發(fā)出后，必需自腦和脊髓發(fā)出后，必需在內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)中換一次神在內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)中換一次神經(jīng)元，其節(jié)后神經(jīng)元再發(fā)經(jīng)元，其節(jié)后神經(jīng)元再發(fā)出軸突到達效應(yīng)器。出軸突到達效應(yīng)器。 來源于軀體運動核，該來源于軀體運動核，該核分布于腦干和脊髓的核分布于腦干和脊髓的前角灰質(zhì)前角灰質(zhì) 來源于內(nèi)臟運動核，該核來源于內(nèi)臟運動核，該核分布于腦干和脊髓分布于腦干和脊髓T1L3T1L3、S24S24節(jié)段的中間帶外側(cè)核節(jié)段的中間帶外側(cè)核普通較粗，有明顯的髓鞘普通較粗，有明顯的髓鞘 普通較細，髓鞘較薄或無髓鞘普通較細，髓鞘較薄或無髓鞘 支配效應(yīng)器支配效應(yīng)器走走 行行來源和分布來源和分布纖維

4、性質(zhì)纖維性質(zhì)內(nèi)臟運動神經(jīng)和軀體運動神經(jīng)的比較內(nèi)臟運動神經(jīng)和軀體運動神經(jīng)的比較節(jié)后纖維常攀附臟器或血節(jié)后纖維常攀附臟器或血管成神經(jīng)叢管成神經(jīng)叢神經(jīng)干神經(jīng)干纖維分布方式纖維分布方式副交感神經(jīng)副交感神經(jīng)parasympathetic nerve 內(nèi)內(nèi)臟臟運運動動神神經(jīng)經(jīng) 交感神經(jīng)交感神經(jīng)sympathetic nerve 低級中樞部低級中樞部 周圍部周圍部 T1L3脊髓側(cè)角的脊髓側(cè)角的中間帶外側(cè)核中間帶外側(cè)核 側(cè)角細胞發(fā)出的節(jié)前側(cè)角細胞發(fā)出的節(jié)前纖維進入交感干纖維進入交感干 交感干交感干 交通支交通支 神經(jīng)節(jié)神經(jīng)節(jié) 神經(jīng)叢神經(jīng)叢 低級中樞部：低級中樞部： 周圍部：周圍部： 腦干的內(nèi)臟運動核腦干的內(nèi)臟

5、運動核脊髓脊髓S24節(jié)的中間帶外側(cè)節(jié)的中間帶外側(cè)核核中樞發(fā)出的節(jié)前纖維在副交中樞發(fā)出的節(jié)前纖維在副交感神經(jīng)節(jié)中換元，其節(jié)后纖感神經(jīng)節(jié)中換元，其節(jié)后纖維再至平滑肌、心肌和腺體維再至平滑肌、心肌和腺體 椎旁節(jié)椎旁節(jié)椎前節(jié)椎前節(jié) | 交感神經(jīng)節(jié)交感神經(jīng)節(jié)| 椎旁節(jié)：脊柱兩旁，每側(cè)椎旁節(jié)：脊柱兩旁，每側(cè)1925個，交感干個，交感干| 椎前節(jié)：分別位于同名動脈椎前節(jié)：分別位于同名動脈| 根部附近根部附近中間帶外側(cè)核中間帶外側(cè)核運動神經(jīng)元運動神經(jīng)元 交感神經(jīng)節(jié)交感神經(jīng)節(jié)靶器官靶器官節(jié)前纖維節(jié)前纖維節(jié)后纖維節(jié)后纖維| 交感中樞：脊髓交感中樞：脊髓T1L3的中間帶外側(cè)核的中間帶外側(cè)核| 行程：行程： 腹腔節(jié)腹

6、腔節(jié) 自動脈腎節(jié)自動脈腎節(jié) 腸系膜上節(jié)腸系膜上節(jié) 腸系膜下節(jié)腸系膜下節(jié)一、Sympathetic NervelSympatheticl ganglion椎旁節(jié)：脊柱兩旁椎旁節(jié)：脊柱兩旁頸部頸部3個個胸部胸部1112個個腰部腰部4個個骶部骶部4個個尾部兩側(cè)合為一尾部兩側(cè)合為一個個奇神經(jīng)節(jié)奇神經(jīng)節(jié)每側(cè)的椎旁節(jié)借節(jié)每側(cè)的椎旁節(jié)借節(jié)間支連成交感干間支連成交感干(鏈鏈)。交感干上端。交感干上端平第二頸椎，下端平第二頸椎，下端達尾骨平面。達尾骨平面。交感神經(jīng)系交感神經(jīng)系統(tǒng)方式圖統(tǒng)方式圖椎前節(jié)椎前節(jié)(prevertebral ganglia)：呈不規(guī)那么的節(jié)狀團塊，位于脊柱前呈不規(guī)那么的節(jié)狀團塊，位于脊柱前

7、方，腹自動脈臟支的根部，故稱椎前方，腹自動脈臟支的根部，故稱椎前節(jié)。包括：節(jié)。包括： 腹腔神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié) 自動脈腎節(jié)自動脈腎節(jié) 腸系膜上節(jié)腸系膜上節(jié) 腸系膜下節(jié)腸系膜下節(jié)椎前節(jié)：椎前節(jié)： 腹腔神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié) 自動脈腎節(jié)自動脈腎節(jié) 腸系膜上節(jié)腸系膜上節(jié) 腸系膜下節(jié)腸系膜下節(jié)2. 2. 交通支：交通支：交感干上的椎旁節(jié)借交通支與相應(yīng)的脊神經(jīng)相交感干上的椎旁節(jié)借交通支與相應(yīng)的脊神經(jīng)相連。交通支可分為兩種：連。交通支可分為兩種：白交通支白交通支節(jié)前纖維隨脊神經(jīng)出椎間孔后，分節(jié)前纖維隨脊神經(jīng)出椎間孔后，分開脊神經(jīng)至椎旁節(jié)的一段，因節(jié)前纖維有髓鞘開脊神經(jīng)至椎旁節(jié)的一段，因節(jié)前纖維有髓鞘包裹而呈白色。白

8、交通支只見于包裹而呈白色。白交通支只見于T1-L3共共15對對脊神經(jīng)與交感干之間。脊神經(jīng)與交感干之間?；医煌ㄖв勺蹬怨?jié)發(fā)出的節(jié)后纖維又前往脊灰交通支由椎旁節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維又前往脊神經(jīng)，這一段叫灰交通支。因無髓鞘，故色灰神經(jīng)，這一段叫灰交通支。因無髓鞘，故色灰暗。一切椎旁節(jié)與暗。一切椎旁節(jié)與31對脊神經(jīng)之間均有灰交通對脊神經(jīng)之間均有灰交通支聯(lián)絡(luò)。支聯(lián)絡(luò)。交通支：椎旁節(jié)與脊神經(jīng)的聯(lián)絡(luò)交通支：椎旁節(jié)與脊神經(jīng)的聯(lián)絡(luò)白交通支白交通支髓鞘包裹呈白色髓鞘包裹呈白色灰交通支無髓鞘，色灰暗灰交通支無髓鞘，色灰暗交感干神經(jīng)節(jié)借交通支與相應(yīng)的脊神經(jīng)相銜接交感干神經(jīng)節(jié)借交通支與相應(yīng)的脊神經(jīng)相銜接 脊髓側(cè)角中間脊髓側(cè)角

9、中間 帶外側(cè)核帶外側(cè)核 脊神經(jīng)前根脊神經(jīng)前根脊神經(jīng)脊神經(jīng)白交通支白交通支 交感干神經(jīng)節(jié)交感干神經(jīng)節(jié)灰交通支灰交通支 前往脊神經(jīng)前往脊神經(jīng)3. 節(jié)前纖維和節(jié)后纖維的三種去向節(jié)前纖維和節(jié)后纖維的三種去向節(jié)前纖維節(jié)前纖維 (1) 直接終止于相應(yīng)的椎旁節(jié)；直接終止于相應(yīng)的椎旁節(jié)； (2) 上升或下降，終止于其它椎旁節(jié)；上升或下降，終止于其它椎旁節(jié)； (3) 穿經(jīng)椎旁節(jié)，分開交感干，組成內(nèi)臟穿經(jīng)椎旁節(jié)，分開交感干，組成內(nèi)臟 大、小神經(jīng)和腰內(nèi)臟神經(jīng)，至椎前節(jié)換元。大、小神經(jīng)和腰內(nèi)臟神經(jīng)，至椎前節(jié)換元。 (3) 構(gòu)成神經(jīng)，直接至所支配器官，如心構(gòu)成神經(jīng)，直接至所支配器官，如心 神經(jīng)。神經(jīng)。 (2) 攀附血管

10、，構(gòu)成神經(jīng)叢，隨血管至所攀附血管，構(gòu)成神經(jīng)叢，隨血管至所 支配器官；支配器官；(1) 經(jīng)灰交通支前往到脊神經(jīng)，隨脊神經(jīng)分布到經(jīng)灰交通支前往到脊神經(jīng)，隨脊神經(jīng)分布到 頭頸部、軀干四肢的血管、汗腺、豎毛??；頭頸部、軀干四肢的血管、汗腺、豎毛??； 節(jié)后纖維節(jié)后纖維 普通以為：普通以為：(1)來自脊髓上胸段來自脊髓上胸段(T1-6)中間帶外側(cè)中間帶外側(cè)核的節(jié)前纖維，在交感干內(nèi)上升至頸核的節(jié)前纖維，在交感干內(nèi)上升至頸部，在頸部椎旁節(jié)換元；部，在頸部椎旁節(jié)換元；(2)中胸段者中胸段者(T6-10) 在交感干內(nèi)上升在交感干內(nèi)上升或下降，至其它胸部交感神經(jīng)節(jié)換元；或下降，至其它胸部交感神經(jīng)節(jié)換元；(3)下胸段

11、和腰段者下胸段和腰段者(T11-L3) 在交感在交感干內(nèi)下降，在腰骶部交感神經(jīng)節(jié)換元。干內(nèi)下降，在腰骶部交感神經(jīng)節(jié)換元。4. 4. 交感神經(jīng)的分布交感神經(jīng)的分布交感神經(jīng)在全身分布極為廣泛，幾乎全交感神經(jīng)在全身分布極為廣泛，幾乎全身一切的內(nèi)臟器官都受其支配。交感神身一切的內(nèi)臟器官都受其支配。交感神經(jīng)節(jié)前纖維受刺激，引起的反響也比較經(jīng)節(jié)前纖維受刺激，引起的反響也比較彌散，往往不僅涉及個別效應(yīng)器，由于彌散，往往不僅涉及個別效應(yīng)器，由于一條交感神經(jīng)節(jié)前纖維往往和許多節(jié)后一條交感神經(jīng)節(jié)前纖維往往和許多節(jié)后神經(jīng)元建立突觸聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元建立突觸聯(lián)絡(luò)(1:15)(1:15)。交感神經(jīng)分布概略交感神經(jīng)分布概略結(jié)腸左

12、曲以下的消化結(jié)腸左曲以下的消化管、盆腔臟器和下肢管、盆腔臟器和下肢L1L3脊髓側(cè)角脊髓側(cè)角腰、骶部交腰、骶部交感神經(jīng)感神經(jīng)胸壁上部、腹壁、肝、胸壁上部、腹壁、肝、胰、脾、腎和結(jié)腸左胰、脾、腎和結(jié)腸左曲以上的胃腸道曲以上的胃腸道T5T12脊髓側(cè)脊髓側(cè)角角下胸部交感下胸部交感神經(jīng)神經(jīng)頭、頸、上肢、胸壁頭、頸、上肢、胸壁上部及胸腔臟器上部及胸腔臟器T1T5脊髓側(cè)角脊髓側(cè)角頸部、上胸頸部、上胸部交感神經(jīng)部交感神經(jīng)節(jié)后纖維的分布范圍節(jié)后纖維的分布范圍節(jié)前纖維的來源節(jié)前纖維的來源 二、二、 Parasympathetic Nerve1. 副交感中樞：腦干的副交感神經(jīng)核副交感中樞：腦干的副交感神經(jīng)核 脊髓脊

13、髓S2S4的骶副交感核的骶副交感核2. 副交感神經(jīng)節(jié)：顱神經(jīng)節(jié)、器官旁節(jié)、壁內(nèi)節(jié)副交感神經(jīng)節(jié)：顱神經(jīng)節(jié)、器官旁節(jié)、壁內(nèi)節(jié)3. 節(jié)前纖維和節(jié)后纖維節(jié)前纖維和節(jié)后纖維: 節(jié)前纖維伴隨腦神經(jīng)、骶神經(jīng)，節(jié)前纖維伴隨腦神經(jīng)、骶神經(jīng)，節(jié)后纖維直接到達靶器官。節(jié)后纖維直接到達靶器官。顱部副交感神經(jīng)顱部副交感神經(jīng)其節(jié)前纖維行于其節(jié)前纖維行于第第、 對腦神經(jīng)內(nèi)對腦神經(jīng)內(nèi)1. 動眼神經(jīng)副核動眼神經(jīng)副核睫狀節(jié)短根睫狀節(jié)短根 睫狀神經(jīng)節(jié)換元睫狀神經(jīng)節(jié)換元 瞳孔括約肌、睫狀肌瞳孔括約肌、睫狀肌2. 上泌涎核上泌涎核巖大神經(jīng)巖大神經(jīng) 翼腭神經(jīng)節(jié)換元翼腭神經(jīng)節(jié)換元 淚腺、鼻腭粘膜的腺體淚腺、鼻腭粘膜的腺體鼓索鼓索 舌神經(jīng)舌

14、神經(jīng) 下頜下神經(jīng)節(jié)換元下頜下神經(jīng)節(jié)換元 下頜下腺、舌下腺下頜下腺、舌下腺3. 下泌涎核下泌涎核 巖小神經(jīng)巖小神經(jīng) 耳神經(jīng)節(jié)換元耳神經(jīng)節(jié)換元 腮腺腮腺4. 迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)迷走神經(jīng) 器官旁節(jié)、器官旁節(jié)、 器官內(nèi)節(jié)換元器官內(nèi)節(jié)換元胸腹腔臟器胸腹腔臟器 心肌、心肌、 平滑肌、腺體平滑肌、腺體睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié)耳神經(jīng)節(jié)耳神經(jīng)節(jié)翼腭神經(jīng)節(jié)翼腭神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)| 迷走神經(jīng)迷走神經(jīng) 胸、胸、 腹腔，分布于結(jié)腸左腹腔，分布于結(jié)腸左曲以上的消化管、氣曲以上的消化管、氣管、肺和心臟。管、肺和心臟。| 骶骶24節(jié)段的骶副節(jié)段的骶副交感核，隨骶交感核，隨骶N盆盆內(nèi)臟

15、內(nèi)臟N 參與盆叢，參與盆叢，分布于盆腔器官附近分布于盆腔器官附近或在內(nèi)交換或在內(nèi)交換N元。節(jié)元。節(jié)后后F支配結(jié)腸左曲以支配結(jié)腸左曲以下的消化管、盆腔臟下的消化管、盆腔臟器及外陰。器及外陰。三、三、 內(nèi)臟神經(jīng)叢內(nèi)臟神經(jīng)叢l交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)和內(nèi)臟覺得神經(jīng)在交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)和內(nèi)臟覺得神經(jīng)在到達所支配的臟器的過程中，常相互交錯到達所支配的臟器的過程中，常相互交錯共同構(gòu)成內(nèi)臟神經(jīng)叢。各叢的稱號按其所共同構(gòu)成內(nèi)臟神經(jīng)叢。各叢的稱號按其所圍繞的動脈或所分布的臟器而命名。除頸圍繞的動脈或所分布的臟器而命名。除頸內(nèi)動脈叢、頸外動脈叢、鎖骨下動脈叢和內(nèi)動脈叢、頸外動脈叢、鎖骨下動脈叢和椎動脈叢等沒有副交感

16、神經(jīng)參與外，其他椎動脈叢等沒有副交感神經(jīng)參與外，其他的內(nèi)臟神經(jīng)叢均由交感和副交感神經(jīng)組成。的內(nèi)臟神經(jīng)叢均由交感和副交感神經(jīng)組成。較重要的內(nèi)臟神經(jīng)叢有：心叢、肺叢、腹較重要的內(nèi)臟神經(jīng)叢有：心叢、肺叢、腹腔叢、腹自動脈叢、腹下叢。腔叢、腹自動脈叢、腹下叢。交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的主要區(qū)別交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的主要區(qū)別1. 1. 低級中樞的部位不同低級中樞的部位不同2. 2. 周圍部的神經(jīng)節(jié)的位置不同周圍部的神經(jīng)節(jié)的位置不同3. 3. 節(jié)前神經(jīng)元與節(jié)后神經(jīng)元的比例不同節(jié)前神經(jīng)元與節(jié)后神經(jīng)元的比例不同4. 4. 分布范圍不同分布范圍不同5. 5. 對同一器官所起的作用不同對同一器官所起的作用不同交感神經(jīng)

17、交感神經(jīng)副交感神經(jīng)副交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元所在的節(jié)前神經(jīng)元所在的中樞部位中樞部位T1L3脊髓節(jié)段中脊髓節(jié)段中間帶外側(cè)核間帶外側(cè)核腦干及腦干及S2S4神經(jīng)節(jié)的位置神經(jīng)節(jié)的位置椎旁節(jié)、椎前節(jié)椎旁節(jié)、椎前節(jié)器官旁節(jié)、壁內(nèi)節(jié)器官旁節(jié)、壁內(nèi)節(jié)神經(jīng)節(jié)距效應(yīng)器的神經(jīng)節(jié)距效應(yīng)器的距離距離神經(jīng)節(jié)較遠，故節(jié)神經(jīng)節(jié)較遠，故節(jié)前纖維短，節(jié)后纖前纖維短，節(jié)后纖維長維長神經(jīng)節(jié)較近，故節(jié)神經(jīng)節(jié)較近，故節(jié)前纖維長，節(jié)后纖前纖維長，節(jié)后纖維短維短節(jié)后神經(jīng)元與節(jié)前節(jié)后神經(jīng)元與節(jié)前神經(jīng)元的比例不同神經(jīng)元的比例不同大大小小分布范圍分布范圍廣泛（胸腹臟器、廣泛（胸腹臟器、頭頸器官、血管和頭頸器官、血管和皮膚）皮膚） 比較局限，如皮膚、比較

18、局限，如皮膚、肌內(nèi)血管，汗腺、肌內(nèi)血管，汗腺、豎毛肌等無副交感豎毛肌等無副交感作用不同作用不同彌散彌散比較局限比較局限交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的比較交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的比較 1.1.雙重支配及拮抗作用雙重支配及拮抗作用 對整體生理功能的調(diào)理是對立一致對整體生理功能的調(diào)理是對立一致的。的。交感：發(fā)動機體潛在能量交感：發(fā)動機體潛在能量副交感：積存能量副交感：積存能量 2. 2. 緊張性作用緊張性作用 在靜息條件下，自主神經(jīng)上經(jīng)常有在靜息條件下，自主神經(jīng)上經(jīng)常有 低頻的神經(jīng)激動傳出到效應(yīng)器。低頻的神經(jīng)激動傳出到效應(yīng)器。 3.3.交感交感- -腎上腺活動與應(yīng)急腎上腺活動與應(yīng)急當機體遇到緊急情況時，會立刻發(fā)當機體遇到緊急情況時，會立刻發(fā)生一系列交感神經(jīng)生一系列交感神經(jīng)腎上腺系統(tǒng)腎上腺系統(tǒng)活動亢進的景象。有利于機體發(fā)動活動亢進的景象。有利于機體發(fā)動各種器官的潛在力量順應(yīng)環(huán)境劇變。各種器官的潛在力量順應(yīng)環(huán)境劇變。五、內(nèi)臟覺得系五、內(nèi)臟覺得系 內(nèi)臟覺得的特點內(nèi)臟覺得的特點1覺得性質(zhì)模糊，具有彌散的特性：覺得性質(zhì)模糊，具有彌散的特性：2對不同覺得的