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文檔簡介
1、標(biāo)題標(biāo)題 研究生姓名:研究生姓名:* 導(dǎo)師:導(dǎo)師:*教授教授 研研 究究 方方 向:骨外科向:骨外科中期中期 報(bào)報(bào) 告告內(nèi)容提要內(nèi)容提要一、引言一、引言二、典型病例分析二、典型病例分析三、研究目標(biāo)三、研究目標(biāo)四、研究內(nèi)容四、研究內(nèi)容五、研究方法五、研究方法六、技術(shù)路線與實(shí)驗(yàn)方案六、技術(shù)路線與實(shí)驗(yàn)方案七、課題進(jìn)展七、課題進(jìn)展八、課題存在的問題及解決辦法八、課題存在的問題及解決辦法九、今后工作計(jì)劃九、今后工作計(jì)劃十、參考文獻(xiàn)十、參考文獻(xiàn)引言引言 膝關(guān)節(jié)是人體內(nèi)最大、結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)是人體內(nèi)最大、結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。隨。隨著人們生活水平的提高,人們對生活質(zhì)量與外著人們生活水平的提高,人們對生活質(zhì)
2、量與外觀美提出了更高的要求。因此,對膝關(guān)節(jié)畸形觀美提出了更高的要求。因此,對膝關(guān)節(jié)畸形與其引起的單間室骨性關(guān)節(jié)炎的治療顯得越來與其引起的單間室骨性關(guān)節(jié)炎的治療顯得越來越有意義。越有意義。引言引言 膝關(guān)節(jié)外翻畸形,是指雙下肢自然伸直或站立膝關(guān)節(jié)外翻畸形,是指雙下肢自然伸直或站立,兩內(nèi)膝相碰而兩踝不能靠攏者,雙側(cè)俗稱,兩內(nèi)膝相碰而兩踝不能靠攏者,雙側(cè)俗稱X X型腿,單側(cè)俗稱型腿,單側(cè)俗稱K K型腿。人們對膝外翻治療方型腿。人們對膝外翻治療方法的探討與研究從未停息過,并且進(jìn)行了很多法的探討與研究從未停息過,并且進(jìn)行了很多的嘗試,單效果多不盡如人意。而我們采用股的嘗試,單效果多不盡如人意。而我們采用股
3、骨遠(yuǎn)端杵臼截骨結(jié)合關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療成人膝關(guān)骨遠(yuǎn)端杵臼截骨結(jié)合關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療成人膝關(guān)節(jié)外翻畸形,取得了很好的效果。節(jié)外翻畸形,取得了很好的效果。典型病例影像學(xué)檢查典型病例影像學(xué)檢查 患者,女,患者,女,4343歲,歲,3030年前摔傷左膝,年前摔傷左膝,逐漸出現(xiàn)外翻畸形逐漸出現(xiàn)外翻畸形,近半年左膝畸形,近半年左膝畸形及腫痛不適癥狀明及腫痛不適癥狀明顯加重,術(shù)前診斷顯加重,術(shù)前診斷:左膝骨性關(guān)節(jié)炎:左膝骨性關(guān)節(jié)炎并外翻畸形,左膝并外翻畸形,左膝半月板損傷。半月板損傷。術(shù)中關(guān)節(jié)鏡治療及術(shù)后影像學(xué)檢查術(shù)中關(guān)節(jié)鏡治療及術(shù)后影像學(xué)檢查研究目標(biāo)研究目標(biāo) 研究探討股骨髁上杵臼截骨聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡研究探討股骨髁上杵臼截
4、骨聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療成人膝關(guān)節(jié)外翻畸形的方法和有手術(shù)治療成人膝關(guān)節(jié)外翻畸形的方法和有效性。效性。研究內(nèi)容研究內(nèi)容 選擇自選擇自20102010年年1 1月至月至20122012年年9 9月,對月,對1515例例(16(16膝膝) )成人膝關(guān)節(jié)外翻畸形患者行股骨髁上截成人膝關(guān)節(jié)外翻畸形患者行股骨髁上截骨術(shù)聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。其中,男骨術(shù)聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。其中,男4 4例,例,女女1111例,平均年齡例,平均年齡3535歲,術(shù)前歲,術(shù)前HSSHSS評分平均評分平均6 61.51.5分分, ,術(shù)前、術(shù)后拍攝負(fù)重位膝關(guān)節(jié)正側(cè)位術(shù)前、術(shù)后拍攝負(fù)重位膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片及雙下肢全長正位像,測量股骨角、股脛片及
5、雙下肢全長正位像,測量股骨角、股脛角并進(jìn)行比較。術(shù)后平均角并進(jìn)行比較。術(shù)后平均1515個(gè)月取出內(nèi)固定個(gè)月取出內(nèi)固定并進(jìn)行隨訪,了解畸形矯正變化、膝關(guān)節(jié)功并進(jìn)行隨訪,了解畸形矯正變化、膝關(guān)節(jié)功能及骨愈合情況。能及骨愈合情況。 研究方法研究方法 手術(shù)前后測量并記錄、對比膝關(guān)節(jié)手術(shù)前后測量并記錄、對比膝關(guān)節(jié)HSSHSS評分,股評分,股骨角及股脛角,后使用骨角及股脛角,后使用ExcelExcel將資料建立數(shù)據(jù)庫將資料建立數(shù)據(jù)庫,用,用SPSS 13.0SPSS 13.0分別進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)處理。所得分別進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)處理。所得數(shù)據(jù)用配對資料數(shù)據(jù)用配對資料t t檢驗(yàn)。分析手術(shù)前后對膝關(guān)節(jié)檢驗(yàn)。分析手術(shù)前后
6、對膝關(guān)節(jié)外翻畸形各項(xiàng)指標(biāo)的改善情況有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外翻畸形各項(xiàng)指標(biāo)的改善情況有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。技術(shù)術(shù)路線與實(shí)驗(yàn)線與實(shí)驗(yàn)方案研究對象的確定研究對象的確定收集資料收集資料數(shù)據(jù)整理和錄入數(shù)據(jù)整理和錄入分析數(shù)據(jù)分析數(shù)據(jù)得出結(jié)論得出結(jié)論病例資料:性別、年齡、致病例資料:性別、年齡、致病原因、疾病分型病原因、疾病分型 膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)X線,膝關(guān)節(jié)評分結(jié)果線,膝關(guān)節(jié)評分結(jié)果課題進(jìn)展課題進(jìn)展嚴(yán)格控制病例的選擇,按照以上試驗(yàn)方法,已經(jīng)嚴(yán)格控制病例的選擇,按照以上試驗(yàn)方法,已經(jīng)初步得出結(jié)論:初步得出結(jié)論:股骨髁上杵臼截骨聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡手股骨髁上杵臼截骨聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡手術(shù)方式在治療膝關(guān)節(jié)外翻畸形上結(jié)合了杵臼截骨術(shù)方式在治療膝關(guān)節(jié)外
7、翻畸形上結(jié)合了杵臼截骨與關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的最大益處,可以在治療中取得了與關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的最大益處,可以在治療中取得了令人滿意的療效,是一種在治療膝關(guān)節(jié)外翻畸形令人滿意的療效,是一種在治療膝關(guān)節(jié)外翻畸形上有效、可靠、值得推廣的方法。上有效、可靠、值得推廣的方法。課題存在的問題及解決辦法課題存在的問題及解決辦法 1、質(zhì)質(zhì)量控制,解決辦決辦法:(1)嚴(yán)嚴(yán)格控制樣樣本的選選取,明確適應(yīng)應(yīng)癥,對對患者進(jìn)進(jìn)行分類類、對對比,從從而確定質(zhì)質(zhì)量可靠的樣樣本人群。(2)精確的測測量及評評分,提高調(diào)查測調(diào)查測量技術(shù)術(shù),明確各項(xiàng)標(biāo)項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)嚴(yán)格按規(guī)規(guī)定執(zhí)執(zhí)行。在整個(gè)調(diào)查個(gè)調(diào)查中所用儀儀器及測測量表要求一致。 2、在分析數(shù)數(shù)據(jù)
8、過過程中對論對論文數(shù)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)方法、SPSS的操作步驟驟不明確:解決決方法:通過查閱過查閱相關(guān)關(guān)文獻(xiàn)獻(xiàn)、請教請教同學(xué)學(xué)和老師師解決決。今后工作計(jì)劃今后工作計(jì)劃1、進(jìn)進(jìn)一步查閱查閱中英文文獻(xiàn)獻(xiàn),為為豐富本研研究提供理論論支持。2、繼續(xù)繼續(xù)收集資資料,并并整理分析,完善論論文。3、2015年2月底完成大論論文撰寫寫。參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn)1 胥少汀,葛寶寶豐,許許印坎.實(shí)實(shí)用骨科學(xué)學(xué)(第四版).北京:人民軍醫(yī)軍醫(yī)出版社,2012:2262-22632 Stahelin T,Hardegger F,Ward jc. Supraeondylar osteotomy of the femur with u
9、se of compression.Osteosynthesis with a malleable implant. J Bone Joint Surg (Am) , 2000, 82:712-722. 3 Puddu G, Cipolla M, Cerullo G,et al.Osteotomies: the surgical treatment of the valgus knee.Sports Med Arthrosc,2007,15(1):15-22.4 Wang JW, Hsu CC. Distal femoral varus osteotomy for osteoarthritis
10、 of the knee. Surgical technique. J Bone Joint Surg (Am),2006,88:100-1085 S.tetty canale,James H.Beaty.坎貝貝爾骨科手術(shù)學(xué)術(shù)學(xué)(第11版),盧盧世璧,王巖,等譯譯.北京.人民軍醫(yī)軍醫(yī)出版社.2009:815-816 6 Bert JM. Role of abrasion arthop lasty anb debridment in the management of osteoarthritis of knee. Rheum Dis Clin North Am.1993,19(1):25 7 陳堅(jiān)陳堅(jiān),杜麗麗茹,呂呂厚山.膝關(guān)節(jié)鏡關(guān)節(jié)鏡下清清理術(shù)術(shù)改善骨性關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎患者疼痛和關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)功能的中期療療效.中國臨國臨床康復(fù)復(fù);2
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