最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題1334

1、最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單選題1、發(fā)生室顫時，進行電除顫時首選能量是A 二尖瓣脫垂B 高鉀血癥C冠心病D甲狀腺功能亢進癥E 慢性肺源性心臟病單選題2、患者，男， 45 歲。進食高脂餐并飲酒后上腹持續(xù)疼痛 8 小時，嘔吐 2 次后疼痛無緩解。查體： T37.8 ，上腹偏左壓痛、反跳痛陽性。最有診斷意義的輔助檢查是A 血清脂肪酶B 血常規(guī)C血清淀粉酶D立位腹部 X 線平片E 心電圖單選題3、患者，女， 48 歲。發(fā)作性劍突下及右上腹絞痛 3 天，伴有寒戰(zhàn)，半年前類似發(fā)作史。查體：體溫 39，脈搏 110 次/ 分，血壓 140/85mmHg，血常規(guī)檢查：WBC12×109/L ，N0.8，神

2、志清楚，皮膚、鞏膜輕度黃染，右肋緣下觸及腫大的膽嚢，觸痛。該患者皮膚、鞏膜黃染加重，體溫升高至 40，脈搏 130 次/ 分，血壓 90/60mmHg，神志不清。此時最可能的診斷為 A 膽總管切開減壓， T 型管引流B 聯(lián)合應用大劑量抗生素C補液、恢復血容量D給予糖皮質(zhì)激素E 物理降溫，支持治療單選題4、下列有關第二心音分裂的描述，不正確的是A 植入永久起搏器B 停用美托洛爾C將美托洛爾更換為地爾硫卓30mg TidD將美托洛爾調(diào)整為12.5mg BidE 將美托洛爾調(diào)整為25mg Qd單選題5、下列哪一項是風濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄最主要的特征A 心臟顯著向左下擴大B 周圍血管征CAust

3、in-Flint雜音D主動脈瓣區(qū)噴射性雜音，同時出現(xiàn)第二心音減弱或消失E 胸骨左緣第 3、4 肋間可聞及舒張期高調(diào)遞減型雜音單選題6、胸骨右緣第二肋間觸及收縮期震顫，最常見于A 體循環(huán)栓塞B 右心衰竭C心律失常D心臟性猝死E 感染性心內(nèi)膜炎單選題7、麻疹疫苗初種年齡是A生后 2 個月B生后 4 個月C生后 6 個月D生后 8 個月E生后 10 個月單選題8、胃術后輸出袢梗阻A 嘔吐物為食物，無膽汁B 嘔吐物為膽汁，無食物C嘔吐物既有膽汁，又有食物D嘔吐物酸臭味，有宿食E 無嘔吐單選題9、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題10、男性， 5 歲，右側可復

4、性腹股溝斜疝，以上手術方法中最佳的是A 單純疝囊高位結扎BFerguson 法CBassini 法D麥克凡法修補E 疝成形術單選題11、男性， 51 歲，急性前壁心肌梗死，起病第二天發(fā)生心房顫動，心室184 次/分，血壓 84/60mmHg，氣急發(fā)紺，首選地治療措施A， aVFBV1， V2，V3CV3， V4DI ，AvlEV5， V6單選題12、決定紅細胞血型的物質(zhì)是A 纖維蛋白原B1- 球蛋白C2- 球蛋白D清（白）蛋白E- 球蛋白單選題13、患者，男， 56 歲?；顒雍笮募職舛? 年，1 周前受涼后出現(xiàn)咳嗽咳白痰。有風濕性心臟病二尖瓣狹窄史，查體：高枕臥位，BP90/60mmHg，雙肺

5、底可聞及較密的細濕啰音，心率150 次/ 分，心律絕對不齊， S1強弱不一，治療首選A 潘生丁B 低分子肝素C阿司匹林D普通肝素E 華法林單選題14、長期陽光照射不足，造成維生素D 缺乏的疾病是A 長期奶糕喂養(yǎng)B 患兒偏食C長期米粉喂養(yǎng)D患兒消化吸收障礙E 單純母乳或者牛奶喂養(yǎng)單選題15、男， 28 歲。反復饑餓性上腹痛3 年，進食及堿性藥物后可緩解。腹部査體不可能存在A 立位腹部 X 線平片B 血沉CCT檢查D超聲檢查E 大便隱血試驗單選題16、男， 43 歲。右下肢疼痛，行走后加重 3 年，右小腿疼痛日益加重，時常出現(xiàn)沿表淺靜脈走行的局部壓痛，硬結，吸煙 20 余年。最有可能的診斷是A 動

6、脈瘤B 血栓閉塞性脈管炎C多發(fā)性動脈炎D雷諾綜合征E 動脈硬化性閉塞癥單選題17、男， 40 歲。從三樓跌下，左6、 7、 8 肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時精神緊張， T 38.5 ，面色蒼白肢端冰冷，脈搏細速，P 110次 / 分，血壓130/100mmHg， 尿量減少。目前不宜緊急進行的檢查是A 中心靜脈壓很低，尿量多B 中心靜脈壓偏低，尿量少C中心靜脈壓偏低，尿量多D中心靜脈壓很高，尿量多E 中心靜脈壓很高，尿量少單選題18、Curling潰瘍的病因是A 酒精B 幽門螺旋桿菌C嚴重燒傷D中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴重損害E 非甾體抗炎藥單選題19、苯丙酮尿癥的生化改變，錯誤的是A 染色體畸變B 常

7、染色體顯性遺傳C常染色體隱性遺傳DX連鎖顯性遣傳EX連鎖隱性遣傳單選題20、男， 75 歲，進行性吞咽困難3 月余，目前能進半流食。胃鏡檢查：食管距門齒 20cm處發(fā)現(xiàn)一長約6cm菜花樣腫物，病理報告為鱗狀細胞癌。其最佳治療方法為A 喉上神經(jīng)B 胸膜C膈神經(jīng)D氣管E 喉返神經(jīng)-1- 答案： C陣發(fā)性室上性心動過速病因多見于器質(zhì)性心臟病患者。其中冠心病（心肌梗死、心絞痛、無痛性心肌缺血）最為常見。血鉀高于5.5mmol/L稱為高鉀血癥，血鉀高 7. 0mmol/ L則為嚴重高鉀血癥。因高鉀血癥常常沒有或很少癥狀而驟然致心臟停搏，應及早發(fā)現(xiàn)，及早防治。甲狀腺功能亢進癥多見于女性， 起病緩慢。在表現(xiàn)

8、典型時，但如病情較輕可與神經(jīng)官能癥相混淆，有的患者可以某種（些）特殊癥狀如突眼、 惡病質(zhì)或肌病等為主要表現(xiàn)。 慢性肺源性心臟病， 是指由支氣管肺組織，胸廓或肺血管的慢性病變，致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動脈高壓，繼而右心室結構或 （和）功能改變的心臟病， 并排除先天性心臟病和左心病變引起者。其癥狀有心律失常，右心衰竭，嚴重的可出現(xiàn)肺性腦病，休克。2- 答案： C據(jù)患者發(fā)病時有飲酒史，并有持續(xù)性上腹疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱無血尿等癥狀， 可知該患者可診斷為急性胰腺炎。 血清淀粉酶是測定急性胰腺炎最常用的診斷方法。3- 答案： A急性梗阻性化膿性膽管炎治療關鍵是緊急手術解除膽道梗阻并減壓

9、引流， 控制感染和治療感染性休克， 以挽救患者生命。 手術原則盡快切開膽總管減壓， 吸凈膿性膽汁，盡量取凈結石， T 形管引流，膽囊切除。急性化膿性膽囊炎癥狀：右上腹絞痛 ( 多在飽餐、進食油膩食物后、夜間發(fā)作 ) ，疼痛可放射至右肩部、 肩胛部、背部，伴有惡心、嘔吐。一般為低度或中度發(fā)熱，當發(fā)展為化膿性膽囊炎時，可有寒戰(zhàn)、高熱，少數(shù)患者出現(xiàn)黃疸。 體征：右上腹飽滿，呼吸運動受限，有壓痛、反跳痛及肌緊張， Murphy 征（ +），有時可觸及腫大的膽囊。4- 答案： B患者老年男性，有高血壓病史，長期服用鈣通道阻滯劑， 1 個月前因血壓控制不滿意加用美托洛爾，近 1 周乏力、倦怠、間斷黑矇，心

10、率 50 次 / 分，心律不齊。心電圖示“ PR間期逐漸延長直至 QRS波群脫落“，出現(xiàn)二度 I 型房室傳導阻滯，應停用美托洛爾。5- 答案： D主動脈瓣狹窄的心臟聽診的典型表現(xiàn)為主動脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失。輕度狹時心界可正常， 中重度時心臟顯著向左下擴大。 主動脈瓣狹窄時脈壓減小，無周圍血管征。嚴重主動脈瓣狹窄擴張后可發(fā)生相對主動脈瓣關閉不全，于胸骨左緣第 3、4 肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音。6- 答案： C主動脈狹窄最常見的并發(fā)癥是心律失常。7- 答案： D記憶題，初種麻疫減活疫苗的時間是生后8 個月。8- 答案： C胃術后輸出袢梗阻病人表現(xiàn)為上腹部飽脹不適，嚴重時有嘔吐，嘔

11、吐物含食物及膽汁。9- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面頰 - 上肢 - 全身。10- 答案： C疝修補常用的術式有 3 類：疝囊高位結扎術：適用于兒童、疝囊較小、腹壁肌肉發(fā)育健全者。 它也是疝修補術或疝成形術的基本步驟之一。 疝修補術： 適用于腹壁缺損不十分嚴重的病人。 是治療腹股溝疝最常用的方法。 在疝囊高位結扎后加強腹壁。其修補法主要有加強腹后壁的 Bassini 法和加強腹前壁的 Ferguson 法。無張力疝修補術。11- 答案： D選項 B 提示前間壁梗死， C提示前壁梗

12、死。 E 提示前側壁梗死。12- 答案： D血漿膠體滲透壓主要來自白蛋白，若白蛋白明顯減少， 即使球蛋白增加而保持血漿蛋白總含量基本不變，血漿膠體滲透壓也將明顯降低。13- 答案： E華法林主要用于防治血栓栓塞性疾病。 房顫臨床表現(xiàn)存在任何一項高危因素或一項以上中危因素的患者應使用華法林。 該患者有過腦卒中病史， 故應首選華法林。14- 答案： C  用排除法， A 和 E 中有豐富的鈣但維生素D含量極少， B 和 D 會影響維生素的吸收，配方米粉是加入豐富的礦物質(zhì)及維生素的補充食品。故答案選C。15- 答案： A患者周期性空腹及夜間上腹痛4 年，提示十二指腸潰瘍， 飽食后突發(fā)劇烈上腹痛3 小時。查體：腹膜刺激征陽性，故最可能診斷為十二指腸潰瘍穿孔。X 線檢查有膈下游離氣體，可明確診斷。消化道潰瘍手術指征：大出血藥物不能控制、穿孔、瘢痕性幽門梗阻、藥物治療無效的難治性潰瘍和高度懷疑癌變者等。16- 答案： B血栓閉塞性脈管炎病史進展慢，逐步加重， 大多見于青壯年男性， 有嗜煙愛好等17- 答案： D中心靜脈壓較高，且尿量多時說明液體已充足。18- 答案： DCushing 潰瘍：又稱庫欣潰瘍，是指在顱腦損傷、腦病變或顱內(nèi)手術后發(fā)生的應激性潰瘍。潰瘍可見于食管、胃與十二指腸。此種潰