動(dòng)物咬傷的緊急處理

1、被動(dòng)物咬傷后的處理措施 Alen狀況一 蜂蜇傷狀況二 蜈蚣咬傷狀況三 貓狗咬傷狀況四 毒蛇咬傷狀況一 蜂蜇傷癥狀：一般只表現(xiàn)局部的癥狀：一般只表現(xiàn)局部的紅腫和疼痛紅腫和疼痛，數(shù)小時(shí)后即，數(shù)小時(shí)后即自行消退，無全身癥狀。如果蜂刺留在傷口內(nèi)自行消退，無全身癥狀。如果蜂刺留在傷口內(nèi)(在在紅腫的中心可見一黑色小點(diǎn)紅腫的中心可見一黑色小點(diǎn))有時(shí)局部可引起化膿。有時(shí)局部可引起化膿。如果被蜂群蜇傷，可出現(xiàn)全身癥狀，如頭暈、惡心、如果被蜂群蜇傷，可出現(xiàn)全身癥狀，如頭暈、惡心、嘔吐，嚴(yán)重的可出現(xiàn)休克、昏迷或迅速死亡嘔吐，嚴(yán)重的可出現(xiàn)休克、昏迷或迅速死亡;有的有的可發(fā)生血紅蛋白尿，以至急性腎衰。過敏病人，即可發(fā)生

2、血紅蛋白尿，以至急性腎衰。過敏病人，即使是單一蜂蜇傷也可發(fā)生蕁麻疹、水腫、哮喘或過使是單一蜂蜇傷也可發(fā)生蕁麻疹、水腫、哮喘或過敏性休克。敏性休克。處理：處理：1.創(chuàng)面處理：創(chuàng)面處理：蜜蜂蜇傷可用蜜蜂蜇傷可用弱堿性溶液外敷弱堿性溶液外敷，以中和酸性毒素。黃蜂蜇傷則用以中和酸性毒素。黃蜂蜇傷則用弱酸性溶液弱酸性溶液中和。中和。如果蜂刺留在傷口內(nèi)，用小針挑撥或膠布粘貼，取如果蜂刺留在傷口內(nèi)，用小針挑撥或膠布粘貼，取出蜂刺，切記不要擠壓。局部癥狀較重者，可采用出蜂刺，切記不要擠壓。局部癥狀較重者，可采用火罐拔毒和局部封閉療法火罐拔毒和局部封閉療法，并給止痛劑或用抗組胺，并給止痛劑或用抗組胺藥止癢。也可

3、采用中草藥外敷。對(duì)有全身癥狀者，藥止癢。也可采用中草藥外敷。對(duì)有全身癥狀者，須立即就醫(yī)進(jìn)行對(duì)癥治療。須立即就醫(yī)進(jìn)行對(duì)癥治療。2.急查尿常規(guī) 如果尿液呈洗肉水、濃茶色、醬油色提示發(fā)生溶血，如果24h尿量400ml提示發(fā)生了急性腎功能衰竭，需要進(jìn)行床旁血液灌流。警惕過敏性休克的發(fā)生，同時(shí)給與大劑量的激素應(yīng)用，堿化尿液，營養(yǎng)心肌，抗感染，預(yù)防水電解質(zhì)的紊亂以及對(duì)癥治療。狀況二 蜈蚣咬傷 癥狀：局部表現(xiàn)有癥狀：局部表現(xiàn)有急性炎癥和痛、急性炎癥和痛、癢癢，嚴(yán)重者可發(fā)生壞死、淋巴結(jié)炎，嚴(yán)重者可發(fā)生壞死、淋巴結(jié)炎和淋巴管炎。有的有頭痛、發(fā)熱、和淋巴管炎。有的有頭痛、發(fā)熱、眩暈、惡心、嘔吐、譫語、抽搐、眩暈、

4、惡心、嘔吐、譫語、抽搐、昏迷等全身癥狀?；杳缘热戆Y狀。 處理：立即用處理：立即用弱堿性溶液洗滌弱堿性溶液洗滌傷口和冷敷傷口和冷敷，或用等量雄黃、枯礬或用等量雄黃、枯礬研磨，以濃茶或燒酒調(diào)勻敷傷口研磨，以濃茶或燒酒調(diào)勻敷傷口。疼痛較重者給予止痛或傷口周圍封疼痛較重者給予止痛或傷口周圍封閉，亦可用蛇藥片內(nèi)服或外敷，閉，亦可用蛇藥片內(nèi)服或外敷，必必要時(shí)清創(chuàng)要時(shí)清創(chuàng)。局部壞死、感染者、急。局部壞死、感染者、急性淋巴管炎者，應(yīng)加用抗菌藥物。性淋巴管炎者，應(yīng)加用抗菌藥物。狀況三 貓狗咬傷狀況三 貓狗咬傷癥狀：如不小心被貓咬傷后，傷口局部會(huì)出現(xiàn)癥狀：如不小心被貓咬傷后，傷口局部會(huì)出現(xiàn)紅腫、疼痛紅腫、疼痛，

5、嚴(yán)重的可引起嚴(yán)重的可引起淋淋巴管炎、淋巴結(jié)炎或蜂窩組織炎巴管炎、淋巴結(jié)炎或蜂窩組織炎，如貓染有狂犬病，其后果就更嚴(yán)重。因此，如貓染有狂犬病，其后果就更嚴(yán)重。因此，必須做好現(xiàn)場(chǎng)急救處理。必須做好現(xiàn)場(chǎng)急救處理。處理：處理：1、沖洗沖洗傷口要分秒必爭，以最快速度把沾染在傷口上的狂犬病傷口要分秒必爭，以最快速度把沾染在傷口上的狂犬病毒沖洗掉。沖洗前應(yīng)毒沖洗掉。沖洗前應(yīng)先擠壓傷口先擠壓傷口，排去帶毒液的污血，但排去帶毒液的污血，但絕不能用嘴去吸傷絕不能用嘴去吸傷口口處的污血。如果處的污血。如果傷處在四肢，應(yīng)在傷口上方結(jié)扎止血帶傷處在四肢，應(yīng)在傷口上方結(jié)扎止血帶，然后用大量的清然后用大量的清水水(1000

6、0毫升以上毫升以上)或鹽開水或鹽開水清洗傷口。清洗傷口。因?yàn)楣?、貓咬的傷口往往外口小，因?yàn)楣?、貓咬的傷口往往外口小，里面深，所以必須里面深，所以必須掰開傷口，讓其充分暴露，沖洗完全掰開傷口，讓其充分暴露，沖洗完全。如。如傷口較深，沖洗傷口較深，沖洗時(shí)可用干凈的牙刷、紗布和濃肥皂水反復(fù)刷洗傷口時(shí)可用干凈的牙刷、紗布和濃肥皂水反復(fù)刷洗傷口，并及時(shí)用清水沖洗，刷并及時(shí)用清水沖洗，刷洗至少要持續(xù)洗至少要持續(xù)30分鐘分鐘。沖洗后要用干凈的紗布蓋上傷口沖洗后要用干凈的紗布蓋上傷口。越早處理傷口愈好越早處理傷口愈好，最好在最好在2個(gè)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。但個(gè)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。但即使延遲即使延遲了一兩天甚至三四天，也不應(yīng)該忽

7、視局了一兩天甚至三四天，也不應(yīng)該忽視局部處理。如果此時(shí)傷口已結(jié)痂，應(yīng)將部處理。如果此時(shí)傷口已結(jié)痂，應(yīng)將結(jié)痂去掉后按上述方法處理結(jié)痂去掉后按上述方法處理。擠壓傷口擠壓傷口沖洗沖洗傷口傷口充分暴露，沖洗完全充分暴露，沖洗完全越早處理傷口愈越早處理傷口愈好傷處在四肢，傷處在四肢，應(yīng)在傷口上方應(yīng)在傷口上方結(jié)扎止血帶結(jié)扎止血帶傷口較深，沖洗時(shí)可用干凈的牙刷、紗布和濃肥皂水反反復(fù)刷洗傷口復(fù)刷洗傷口結(jié)痂去掉后按上述方法處理結(jié)痂去掉后按上述方法處理貓狗咬傷處理原則2、用20%的肥皂水徹底清洗傷口，再用清水洗凈，然后用2%3%的碘酒或75%的酒精局部消毒或5%石炭酸局部燒灼傷口。處理好的局部傷口，不需包扎，別涂

8、軟膏。3、盡快注射狂犬疫苗。被動(dòng)物咬傷后應(yīng)盡早注射狂犬疫苗，越早越好盡早注射狂犬疫苗，越早越好。首次注射疫苗的最佳時(shí)間是被咬傷后的48小時(shí)內(nèi)。具體注射時(shí)間是：分別于當(dāng)天、第3、7、14、30天各肌肉注射1支疫苗，如因諸多因素未能及時(shí)注射疫苗。應(yīng)本著“早注射比遲注射好，遲注射比不注射好早注射比遲注射好，遲注射比不注射好”的原則使用狂犬疫苗。狀況四 毒蛇咬傷狀況四狀況四 毒蛇咬傷毒蛇咬傷癥狀：有毒蛇與無毒蛇的鑒別，癥狀：有毒蛇與無毒蛇的鑒別，牙痕牙痕是個(gè)可靠依據(jù)。其他有毒動(dòng)物如蜈是個(gè)可靠依據(jù)。其他有毒動(dòng)物如蜈蚣、毒蜘蛛等無牙痕。無毒蛇咬傷的有一排或二排細(xì)牙痕，而毒蛇咬傷蚣、毒蜘蛛等無牙痕。無毒蛇咬

9、傷的有一排或二排細(xì)牙痕，而毒蛇咬傷則有一對(duì)大而深的牙痕，有時(shí)也有一個(gè)或則有一對(duì)大而深的牙痕，有時(shí)也有一個(gè)或3-4個(gè)以上的較大牙痕。被咬傷個(gè)以上的較大牙痕。被咬傷后，傷者會(huì)出現(xiàn)多種癥狀。后，傷者會(huì)出現(xiàn)多種癥狀。神經(jīng)毒表現(xiàn)神經(jīng)毒表現(xiàn)（作用于神經(jīng)肌肉接頭處，是支配的肌肉發(fā)生麻痹。呼吸中（作用于神經(jīng)肌肉接頭處，是支配的肌肉發(fā)生麻痹。呼吸中樞樞-呼吸麻痹；脊髓神經(jīng)呼吸麻痹；脊髓神經(jīng)-四肢癱瘓；內(nèi)臟神經(jīng)四肢癱瘓；內(nèi)臟神經(jīng)-胃腸麻痹；心臟功能胃腸麻痹；心臟功能-循環(huán)循環(huán)衰竭）衰竭）一般紅腫不重，流血不多，疼痛較輕，一般紅腫不重，流血不多，疼痛較輕，不久出現(xiàn)麻木感不久出現(xiàn)麻木感并向肢體并向肢體近端蔓延。全身癥

10、狀近端蔓延。全身癥狀30分鐘至分鐘至2小時(shí)后出現(xiàn)，有時(shí)延長小時(shí)后出現(xiàn)，有時(shí)延長10余小時(shí)。表現(xiàn)余小時(shí)。表現(xiàn)為為頭暈、惡心、嘔吐、乏力、步態(tài)不穩(wěn)、眼瞼下垂頭暈、惡心、嘔吐、乏力、步態(tài)不穩(wěn)、眼瞼下垂。重者。重者視力模糊、言視力模糊、言語不清、呼吸困難、紫紺語不清、呼吸困難、紫紺，以至，以至全身癱瘓、驚厥、昏迷、血壓下降、呼全身癱瘓、驚厥、昏迷、血壓下降、呼吸麻痹、心力衰竭。吸麻痹、心力衰竭。血液毒表現(xiàn)血液毒表現(xiàn)（出血毒素，溶血毒素，凝血毒素）（出血毒素，溶血毒素，凝血毒素）局部癥狀出現(xiàn)局部癥狀出現(xiàn)早且重早且重，傷處傷處劇烈疼痛如刀割劇烈疼痛如刀割，出血不止，腫脹明顯出血不止，腫脹明顯，并，并迅速向

11、近端擴(kuò)散迅速向近端擴(kuò)散。皮膚。皮膚紫紺，出水皰血皰并逐漸增大以至破潰。有明顯淋巴管炎。重者紫紺，出水皰血皰并逐漸增大以至破潰。有明顯淋巴管炎。重者組織壞組織壞死死。也可出現(xiàn)出血、溶血、甚至腎衰、心衰，。也可出現(xiàn)出血、溶血、甚至腎衰、心衰，全身癥狀全身癥狀有全身不適、頭有全身不適、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、關(guān)節(jié)痛、心悸、高熱譫妄。暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、關(guān)節(jié)痛、心悸、高熱譫妄?；旌隙颈憩F(xiàn)：具有神經(jīng)毒和血液毒表現(xiàn)。全身癥狀發(fā)展較快，死亡主要混合毒表現(xiàn)：具有神經(jīng)毒和血液毒表現(xiàn)。全身癥狀發(fā)展較快，死亡主要原因?yàn)樯窠?jīng)毒所致。原因?yàn)樯窠?jīng)毒所致。處理：處理：1、局部緊急處理。阻止蛇毒的、局部緊急處理

12、。阻止蛇毒的吸收和加速毒液的排除，是防止中毒吸收和加速毒液的排除，是防止中毒的重要環(huán)節(jié)。的重要環(huán)節(jié)。 結(jié)扎結(jié)扎。切忌驚慌奔跑，。切忌驚慌奔跑，應(yīng)立即停止傷肢活動(dòng)，就地取材在傷應(yīng)立即停止傷肢活動(dòng)，就地取材在傷口上方口上方(近心端近心端)的相應(yīng)部位進(jìn)行結(jié)扎。的相應(yīng)部位進(jìn)行結(jié)扎。20至至30分鐘松解一次約分鐘松解一次約2-3分鐘。一般分鐘。一般在在注射抗蛇毒注射抗蛇毒素或素或服用蛇藥服用蛇藥后，后，結(jié)扎結(jié)扎可解除可解除。 切開切開沖洗沖洗。先用雙氧水或肥先用雙氧水或肥皂水沖洗皂水沖洗，消毒后將毒牙清除，然后，消毒后將毒牙清除，然后切開，亦可用吸乳器或拔火罐進(jìn)行負(fù)切開，亦可用吸乳器或拔火罐進(jìn)行負(fù)壓吸引壓吸引;也可用嘴吸也可用嘴吸(口腔破潰不能用此口腔破潰不能用此法法)。敷料包扎后傷肢置于低位敷料