感染性休克護(hù)理查房

1、感染性休克護(hù)理查房主要內(nèi)容主要內(nèi)容 病史匯報(bào) 實(shí)驗(yàn)室檢查 護(hù)理診斷 護(hù)理措施 u姓名姓名: 童樹芳童樹芳u性別：女性別：女u年齡年齡: 79歲歲u主訴主訴: 腰部隱痛伴畏寒、發(fā)熱腰部隱痛伴畏寒、發(fā)熱2天天u醫(yī)療診斷醫(yī)療診斷: 感染性休克、泌尿系感染、糖尿病。感染性休克、泌尿系感染、糖尿病。病例簡介病例簡介u患者因患者因“腰部隱痛伴畏寒、發(fā)熱腰部隱痛伴畏寒、發(fā)熱2天天于于2021年年5月月26日入院。兩日前患者無明顯誘因下出現(xiàn)右側(cè)日入院。兩日前患者無明顯誘因下出現(xiàn)右側(cè)腰肋部隱痛伴畏寒、寒戰(zhàn)，體溫高達(dá)腰肋部隱痛伴畏寒、寒戰(zhàn)，體溫高達(dá)40度后出現(xiàn)度后出現(xiàn)昏迷就診，一日前夜間出現(xiàn)平臥后胸悶、氣喘，坐昏

2、迷就診，一日前夜間出現(xiàn)平臥后胸悶、氣喘，坐立后好轉(zhuǎn)病癥，為進(jìn)一步治療，轉(zhuǎn)入我科。立后好轉(zhuǎn)病癥，為進(jìn)一步治療，轉(zhuǎn)入我科。u入科處理：予心電監(jiān)護(hù)，呼吸機(jī)輔助呼吸，一級(jí)入科處理：予心電監(jiān)護(hù)，呼吸機(jī)輔助呼吸，一級(jí)護(hù)理，病危，禁食，予抗感染、抑酸護(hù)胃、補(bǔ)液擴(kuò)護(hù)理，病危，禁食，予抗感染、抑酸護(hù)胃、補(bǔ)液擴(kuò)容、活血化瘀、預(yù)防靜脈血栓、營養(yǎng)支持等治療。容、活血化瘀、預(yù)防靜脈血栓、營養(yǎng)支持等治療。入科時(shí)根本情況l神志：清神志：清l瞳孔瞳孔: :雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑2.5mm2.5mm，對(duì)光反響均遲鈍。，對(duì)光反響均遲鈍。l體溫體溫: 36.2: 36.2l心率：心率：133133次次/ /分

3、分l呼吸：呼吸：3838次次/ /分分 l脈氧脈氧:95%(:95%(呼吸機(jī)輔助呼吸，呼吸機(jī)輔助呼吸，F(xiàn)io2 50%)Fio2 50%)l血壓血壓:140/68mmHg :140/68mmHg l管道：胃管、右股靜脈置管、導(dǎo)尿管、管道：胃管、右股靜脈置管、導(dǎo)尿管、lDVTDVT評(píng)分：評(píng)分：1010分低度分低度l疼痛評(píng)分：疼痛評(píng)分：5 5分分病史:u 1.1.現(xiàn)病史：患者因“腰部隱痛伴畏寒、發(fā)熱2 2天于20212021年5 5月2626日入院。兩日前患者無明顯誘因下出現(xiàn)右側(cè)腰肋部隱痛伴畏寒、寒戰(zhàn)，體溫高達(dá)4040度后出現(xiàn)昏迷入漣水人民醫(yī)院就診，一日前夜間出現(xiàn)平臥后胸悶、氣喘，坐立后好轉(zhuǎn)病癥，

4、為進(jìn)一步治療，轉(zhuǎn)入我科。u 2.2.既往史：有糖尿病史u 3.3.遺傳史：否認(rèn)家族遺傳性病史。 u 4.4.過敏史：否認(rèn)藥物食物過敏史。體格檢查雙肺叩診呈清音，聽診呼吸音粗，未聞及干濕性雙肺叩診呈清音，聽診呼吸音粗，未聞及干濕性啰啰音。心率音。心率133133次次/ /分分率齊。腹平，無腹壁靜脈曲張，未見腸型、蠕動(dòng)波、右側(cè)腰腹部疼痛率齊。腹平，無腹壁靜脈曲張，未見腸型、蠕動(dòng)波、右側(cè)腰腹部疼痛+ +，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音4 4次次/ /分。分。2021-05-26白細(xì)胞109L 2021-05-26乳酸mmol/L2021 -05-29白細(xì)胞109L 2021-05-2

5、9乳酸正常2021 -05-30白細(xì)胞109L 2021-05-30乳酸正常 實(shí)驗(yàn)室檢查主要護(hù)理診斷：1.1.生命危險(xiǎn)：與病情危重有關(guān)生命危險(xiǎn)：與病情危重有關(guān)2.2.氣體交換受損：與微循環(huán)障礙、缺氧有關(guān)氣體交換受損：與微循環(huán)障礙、缺氧有關(guān)3.3.排尿模式改變：與留置導(dǎo)尿有關(guān)排尿模式改變：與留置導(dǎo)尿有關(guān)4.4.有導(dǎo)管相關(guān)血流感染的危險(xiǎn)有導(dǎo)管相關(guān)血流感染的危險(xiǎn): :與放置深靜脈置管有關(guān)與放置深靜脈置管有關(guān)5.5.引流管效能降低：與引流管易堵塞扭曲有關(guān)引流管效能降低：與引流管易堵塞扭曲有關(guān)6.6.有血栓形成的危險(xiǎn)：與臥床、放置深靜脈置管有關(guān)有血栓形成的危險(xiǎn)：與臥床、放置深靜脈置管有關(guān)7.7.自理能力

6、喪失：與病情危重有關(guān)自理能力喪失：與病情危重有關(guān)8.8.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與禁食有關(guān)與禁食有關(guān)9.9.水電解質(zhì)紊亂：水電解質(zhì)紊亂： 與患者嘔吐，腹瀉有關(guān)與患者嘔吐，腹瀉有關(guān)10.10.組織灌注缺乏：組織灌注缺乏： 與體液喪失過多有關(guān)與體液喪失過多有關(guān)11.11.焦慮、恐懼焦慮、恐懼 : :與對(duì)疾病恐懼、擔(dān)憂預(yù)后有關(guān)與對(duì)疾病恐懼、擔(dān)憂預(yù)后有關(guān)12.12.知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏: : 缺乏疾病的預(yù)防及保健知識(shí)缺乏疾病的預(yù)防及保健知識(shí) 生命危險(xiǎn)：與病情危重有關(guān)生命危險(xiǎn)：與病情危重有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：護(hù)理目標(biāo)： 住院期間病人得到嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。住院期間病人得到嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。 護(hù)理措施：護(hù)理

7、措施： 1. 1.專人專護(hù)，床邊不離護(hù)理人員，予以心電專人專護(hù)，床邊不離護(hù)理人員，予以心電監(jiān)護(hù)，呼吸機(jī)輔助呼吸。監(jiān)護(hù)，呼吸機(jī)輔助呼吸。 2. 2.嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)測(cè)量并記錄生命體征嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)測(cè)量并記錄生命體征及神志，瞳孔，及神志，瞳孔，q2hq2h測(cè)血糖，測(cè)血糖， 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖的變化，控制血糖水平，防嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖的變化，控制血糖水平，防止低血糖，發(fā)現(xiàn)異常立即配止低血糖，發(fā)現(xiàn)異常立即配 合醫(yī)師積極搶救。合醫(yī)師積極搶救。 3. 3.保證各項(xiàng)治療及操作及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行。保證各項(xiàng)治療及操作及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行。 4. 4.合理安排輸液次序，及輸液滴速。合理安排輸液次序，及輸液滴速。 5. 5.準(zhǔn)確記錄準(zhǔn)

8、確記錄2424小時(shí)出入液量及每小時(shí)尿量。小時(shí)出入液量及每小時(shí)尿量。 6. 6.準(zhǔn)確及時(shí)應(yīng)用血管活性藥物，血管活性藥準(zhǔn)確及時(shí)應(yīng)用血管活性藥物，血管活性藥物單獨(dú)一路，并有標(biāo)識(shí)。物單獨(dú)一路，并有標(biāo)識(shí)。 7. 7.搶救藥品、除顫儀處于應(yīng)急狀態(tài)，床邊備搶救藥品、除顫儀處于應(yīng)急狀態(tài)，床邊備用。用。 8. 8.電極放置部位應(yīng)避開胸骨右緣及心前區(qū)，電極放置部位應(yīng)避開胸骨右緣及心前區(qū)，以免影響做心電圖和緊急電除顫，以免影響做心電圖和緊急電除顫， 電極電極1212天更換一次，電極松動(dòng)時(shí)隨時(shí)更換。天更換一次，電極松動(dòng)時(shí)隨時(shí)更換。 9. 9.遵醫(yī)囑及時(shí)正確采集標(biāo)本，及時(shí)送檢。遵醫(yī)囑及時(shí)正確采集標(biāo)本，及時(shí)送檢。 護(hù)理評(píng)

9、價(jià)：護(hù)理評(píng)價(jià)： 2021.5.30 08 2021.5.30 08：0000病人得到嚴(yán)病人得到嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。密監(jiān)護(hù)。 氣體交換受損 與微循環(huán)障礙、缺氧有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：病人微循環(huán)改善，呼吸道通暢，呼吸平穩(wěn)，血?dú)夥治鼋Y(jié)果維持在正常范圍。 護(hù)理措施： 1. 1.床頭抬高3030，翻身q2h,q2h,口腔護(hù)理q6h/q6h/天，保持口腔清潔?？刂剖覝?8182222， 濕度60607070。 2. 2.正確固定呼吸機(jī)管道于懸臂支架上。呼吸機(jī)管道每周更換一次，保持清潔， 隨臟隨換。保持積水杯在最低位，并及時(shí)傾倒積水杯內(nèi)的冷凝水，冷凝水 最多不得超過積水杯的2/32/3。呼吸機(jī)面板及按鈕每天擦拭1 1次，呼吸

10、機(jī)濾網(wǎng)每日清洗。 3. 3.保持呼吸道通暢。加強(qiáng)氣道管理，及時(shí)清理口鼻腔分泌物，觀察記錄痰液的 色、質(zhì)、量，確保氣道通暢。 4. 4.密切觀察神志，生命體征，觀察呼吸機(jī)通氣效果，呼吸頻率、節(jié)律、胸廓起伏及 人機(jī)同步情況，如有發(fā)生，立即通知醫(yī)生處理。定時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鼋Y(jié)果， 調(diào)整呼吸機(jī)相關(guān)參數(shù)。 5. 5.呼吸機(jī)參數(shù)每班記錄，并調(diào)節(jié)報(bào)警值，及時(shí)解決呼吸機(jī)報(bào)警。 6. 6.控制探視人員，每日通風(fēng)3 3次。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。 7. 7.呼吸機(jī)濕化罐內(nèi)的滅菌注射用水每日更換一次，及時(shí)添加，保持刻度范圍內(nèi)。 8. 8.每日評(píng)估是否可以撤機(jī)并做好記錄。 護(hù)理評(píng)價(jià)：2021.5.30 082021

11、.5.30 08：0000患者2929日脫機(jī)至今，無胸悶，脈氧較前好轉(zhuǎn)。 排尿模式改變：與留置導(dǎo)尿有關(guān)排尿模式改變：與留置導(dǎo)尿有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：病人留置尿管期間不加重泌尿系統(tǒng)感染。護(hù)理目標(biāo)：病人留置尿管期間不加重泌尿系統(tǒng)感染。護(hù)理措施：護(hù)理措施：1.1.妥善固定導(dǎo)尿管，做好導(dǎo)管的二次固定，防止管道受壓、折疊，引流袋妥善固定導(dǎo)尿管，做好導(dǎo)管的二次固定，防止管道受壓、折疊，引流袋 位置不得高于恥骨聯(lián)合，以防尿液倒流，不得接觸地面，及時(shí)傾倒尿液。位置不得高于恥骨聯(lián)合，以防尿液倒流，不得接觸地面，及時(shí)傾倒尿液。2.2.保持導(dǎo)尿管通暢，觀察尿液的顏色、性狀、量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)保持導(dǎo)尿管通暢，觀察尿液的顏

12、色、性狀、量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào), , 準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量。準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量。3.3.保持患者會(huì)陰部清潔，每日用保持患者會(huì)陰部清潔，每日用0.050.05碘伏消毒液會(huì)陰擦洗一次，碘伏消毒液會(huì)陰擦洗一次， 觀察尿道口分泌物顏色、性狀，大便后及時(shí)清洗并做會(huì)陰擦洗。觀察尿道口分泌物顏色、性狀，大便后及時(shí)清洗并做會(huì)陰擦洗。4.4.翻身時(shí)先固定好導(dǎo)尿管，防止?fàn)坷瓕?dǎo)尿管。翻身時(shí)先固定好導(dǎo)尿管，防止?fàn)坷瓕?dǎo)尿管。5.5.如疑似導(dǎo)尿管阻塞應(yīng)更換導(dǎo)尿管，不得沖洗。如疑似導(dǎo)尿管阻塞應(yīng)更換導(dǎo)尿管，不得沖洗。6.6.每周更換抗返流引流袋一次，并在尿袋上記錄更換的時(shí)間。每周更換抗返流引流袋一次，并在尿袋上記錄更換的時(shí)間。

13、 7.7.每每2828天更換導(dǎo)尿管一次，記錄更換的時(shí)間。天更換導(dǎo)尿管一次，記錄更換的時(shí)間。8.8.不可破壞導(dǎo)尿系統(tǒng)的密閉性，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原那么。不可破壞導(dǎo)尿系統(tǒng)的密閉性，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原那么。9.9.維護(hù)導(dǎo)尿管期間，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。維護(hù)導(dǎo)尿管期間，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。10.10.每日評(píng)價(jià)留置導(dǎo)尿管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。每日評(píng)價(jià)留置導(dǎo)尿管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。護(hù)理評(píng)價(jià)：護(hù)理評(píng)價(jià)：2021.5.30 082021.5.30 08：0000病人留置尿管期間泌尿系統(tǒng)感染未加重病人留置尿管期間泌尿系統(tǒng)感染未加重 引流管效能降低：與引流管易堵塞扭曲有關(guān)引流管效能降低：與引流管易堵塞扭曲有關(guān) 護(hù)理

14、目標(biāo)：保持各種管道引流通暢。護(hù)理目標(biāo)：保持各種管道引流通暢。 護(hù)理措施護(hù)理措施: : 1. 1.妥善固定引流管，標(biāo)識(shí)清楚，每班交接。妥善固定引流管，標(biāo)識(shí)清楚，每班交接。 2. 2.保持引流通暢，防止扭曲、折疊、牽拉和受壓，保持引流通暢，防止扭曲、折疊、牽拉和受壓， 每每2 2小時(shí)擠壓管道防止堵塞引流袋位置不可高出引流口小時(shí)擠壓管道防止堵塞引流袋位置不可高出引流口平面，平面， 預(yù)防逆行感染；防止活動(dòng)翻身時(shí)引流管脫出。預(yù)防逆行感染；防止活動(dòng)翻身時(shí)引流管脫出。 3. 3.保持引流的通暢，密閉和完整，活動(dòng)或搬運(yùn)時(shí)夾閉引保持引流的通暢，密閉和完整，活動(dòng)或搬運(yùn)時(shí)夾閉引流管，流管， 防止引流液逆流。防止引流

15、液逆流。 4. 4.定時(shí)觀察引流液的色、質(zhì)、量并記錄。定時(shí)觀察引流液的色、質(zhì)、量并記錄。 5. 5.首次測(cè)量并記錄管道刻度或外露長度，出口首次測(cè)量并記錄管道刻度或外露長度，出口3cm3cm處有標(biāo)處有標(biāo)識(shí)，識(shí)， 每班交接。每班交接。 6. 6.每周更換引流袋，并注明更換日期。每周更換引流袋，并注明更換日期。 護(hù)理評(píng)價(jià)：護(hù)理評(píng)價(jià)：2021.5.30 082021.5.30 08：0000患者各種管道引流通暢?；颊吒鞣N管道引流通暢。 有血栓形成的危險(xiǎn)：與臥床、放置深靜脈 置管有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：病人置管期間不發(fā)生血栓及栓塞。護(hù)理措施：1.1.雙下肢抬高，注意觀察下肢血運(yùn)、皮膚顏色及局部皮溫情況，2.2.

16、每日雙下肢及氣壓治療q6hq6h。3.3.做好深靜脈置管的護(hù)理，q4hq4h用生理鹽水沖靜脈置管，防止阻塞， 輸液前后用10u/ml10u/ml肝素水沖管和封管，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。4.4.輸液前應(yīng)回抽深靜脈置管，防止有微血栓。5.5.床上適當(dāng)活動(dòng)，由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，每日2-32-3次，促進(jìn)血液循環(huán)， 每日做上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及下肢足背運(yùn)動(dòng)。6.6.觀察生命體征尤其是呼吸頻率、節(jié)律，防止肺栓塞。7.7.遵醫(yī)囑應(yīng)用活血化瘀的藥物。護(hù)理評(píng)價(jià)： 2021.5.30 08 2021.5.30 08：0000病人置管期間沒發(fā)生栓塞。 自理能力喪失：與病情危重有關(guān)自理能力喪失：與病情危重有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：患者在住院期

17、間滿足患者所有生活需要護(hù)理目標(biāo)：患者在住院期間滿足患者所有生活需要護(hù)理措施：護(hù)理措施：1.1.保持房間安靜、舒適、空氣新鮮，溫度保持房間安靜、舒適、空氣新鮮，溫度18221822，濕度，濕度60%70%60%70%。2.2.注意觀察評(píng)估病人各種生活所需，盡可能滿足病人的注意觀察評(píng)估病人各種生活所需，盡可能滿足病人的需要。需要。3.3.安置病人舒適體位，保持床單整潔、枯燥。安置病人舒適體位，保持床單整潔、枯燥。4.4.口腔護(hù)理口腔護(hù)理q6hq6h，保持口腔清潔。會(huì)陰擦洗每日，保持口腔清潔。會(huì)陰擦洗每日1 1次，保次，保持會(huì)陰部清潔。持會(huì)陰部清潔。5.5.每日床上擦浴次，床上洗頭每日床上擦浴次，床

18、上洗頭1 1次次/ /周，及時(shí)更換周，及時(shí)更換干凈被服。干凈被服。6.6.注意其他肢體放于功能位，每天注意其他肢體放于功能位，每天-3-3次肢體功能鍛煉，次肢體功能鍛煉， 從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，每個(gè)關(guān)節(jié)做屈、伸、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，每個(gè)關(guān)節(jié)做屈、伸、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。7.7.觀察每日排便情況，觀察大便顏色、性狀、量，便后觀察每日排便情況，觀察大便顏色、性狀、量，便后及時(shí)清洗。及時(shí)清洗。護(hù)理評(píng)價(jià)：護(hù)理評(píng)價(jià)：2021.5.30 082021.5.30 08：0000患者住院期間滿足了生活患者住院期間滿足了生活所需所需 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 護(hù)理目標(biāo)：患者在住院期間保證機(jī)體營養(yǎng)需要護(hù)理目標(biāo)：患者在住

19、院期間保證機(jī)體營養(yǎng)需要護(hù)理措施：護(hù)理措施：1.1.定期評(píng)價(jià)病人的安康營養(yǎng)狀況。定期評(píng)價(jià)病人的安康營養(yǎng)狀況。2.2.觀察患者腹痛、腹脹、惡心、嘔吐情況、皮膚彈性、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)等。觀察患者腹痛、腹脹、惡心、嘔吐情況、皮膚彈性、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)等。予予20%20%脂肪乳靜脈輸入，用輸液泵控制速度。脂肪乳靜脈輸入，用輸液泵控制速度。4.4.禁食過程中，遵醫(yī)囑每日靜脈補(bǔ)液禁食過程中，遵醫(yī)囑每日靜脈補(bǔ)液2000m2000m以上。以上。護(hù)理評(píng)價(jià)：護(hù)理評(píng)價(jià)：2021.5.30 082021.5.30 08：00 00 患者住院期間滿足了營養(yǎng)需要。患者住院期間滿足了營養(yǎng)需要。 水電解質(zhì)紊亂 與患者嘔吐，腹瀉有關(guān)

20、護(hù)理目標(biāo)： 生化指標(biāo)正常護(hù)理措施：1、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率律變化，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)2、遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)及血?dú)庾兓?、遵醫(yī)囑補(bǔ)充氯化鉀，維持酸堿度平衡護(hù)理評(píng)價(jià)：2021.5.30 08：00 患者經(jīng)過補(bǔ)液后，維持正常組織灌注缺乏 與體液喪失過多有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：護(hù)理目標(biāo)： 病人能維持充足的體液容量，生命體征平穩(wěn)，尿量正病人能維持充足的體液容量，生命體征平穩(wěn)，尿量正常常護(hù)理措施：護(hù)理措施： 補(bǔ)充血容量是抗休克的關(guān)鍵。補(bǔ)充血容量是抗休克的關(guān)鍵。1 1、建立靜脈通路：迅速建立深靜脈置管靜脈通路。迅速補(bǔ)充血容、建立靜脈通路：迅速建立深靜脈置管靜脈通路。迅速補(bǔ)充血容量，維持體液平衡。經(jīng)中心靜脈置管處快速補(bǔ)液，同時(shí)監(jiān)測(cè)量

21、，維持體液平衡。經(jīng)中心靜脈置管處快速補(bǔ)液，同時(shí)監(jiān)測(cè)CVPCVP變變化。化。2 2、合理補(bǔ)液，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液、合理補(bǔ)液，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液, ,每日每日2000ml2000ml以上。以上。3 3、觀察病情：準(zhǔn)確記錄、觀察病情：準(zhǔn)確記錄2424小時(shí)尿量，觀察皮膚彈性。保證營養(yǎng)和小時(shí)尿量，觀察皮膚彈性。保證營養(yǎng)和水分的攝入。水分的攝入。4 4、注意使用血管活性藥物的的本卷須知：聯(lián)合用，小劑量，低濃、注意使用血管活性藥物的的本卷須知：聯(lián)合用，小劑量，低濃度，慢速度，防外滲，勤觀察。度，慢速度，防外滲，勤觀察。護(hù)理評(píng)價(jià)：護(hù)理評(píng)價(jià)：2021.5.30 082021.5.30 08：0000患者生命體征平穩(wěn)，尿量根本正常?；颊呱w征平穩(wěn)，尿量根本正常。 焦慮、恐懼 與對(duì)疾病恐懼、擔(dān)憂預(yù)后有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：護(hù)理目標(biāo)： 病人焦慮感減輕或消失，能積極配合治療病人焦慮感減輕或消失，能積極配合治療護(hù)理措施：護(hù)理措施： 1 1、評(píng)估病人焦慮的程度及相關(guān)因素，做好心理護(hù)理，使病、評(píng)估病人焦慮的程度及相關(guān)因素，做好心理護(hù)理，使病人產(chǎn)生信任和平安感人產(chǎn)生信任和平安感 2 2、保持環(huán)境安靜，減少不良刺激。、保持環(huán)境安靜，減少不良刺激。 3 3、醫(yī)護(hù)人員在治療時(shí)保持鎮(zhèn)靜、操作熟練、忙而不亂，給、醫(yī)護(hù)人員在治療時(shí)保持鎮(zhèn)靜、操作熟練、忙而不亂，給病人信任感、平安感，取得患者及家屬的積極配。病人