2022主治醫(yī)師骨外科學(xué)知識考試題（附答案與解析）.docx

1、2022主治醫(yī)師骨外科學(xué)知識考試題（附答案與解析）第1題：女性，61歲。CT發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)腫大。纖維支氣管鏡檢查示雙肺炎癥。PET/CT檢查見雙側(cè)頸部、鎖骨上窩、腋窩、肺門、縱隔及腹膜后淋巴結(jié)腫大，F(xiàn)DG代謝異常增高。檢查結(jié)果符合下列哪種情況A. 神經(jīng)源性腫瘤胸腺瘤B. 淋巴瘤腫瘤縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C. 畸胎瘤【正確答案】：C第2題：正常狀態(tài)下的熱氮比為250kcal：lg以上A. 120kcal：lglOOkcal：lg以下B. 250kcal:lg125150kcal:lg【正確答案】：E一般不采用單純椎板減壓術(shù)D. 以上都是【正確答案】：E第19題：下列不屬于直腸癌手術(shù)保肛條件的是腫瘤的病理

2、類型A. 患者全身情況，包括胖瘦、骨盆的大小等腫瘤的大小B. 腫瘤距肛緣的距離腫瘤是否已發(fā)生肝轉(zhuǎn)移【正確答案】：E第20題：女性，21歲。頸椎高位骨折脫位，并出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難。當(dāng)前，首先應(yīng)采取的緊急處理措施是吸氧A. 臥床制動手術(shù)切開復(fù)位B. 氣管切開MRI檢查明確損傷位置和程度【正確答案】：D第21題:下列骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的診斷要點中，不正確的是雖有貧血，ESR增快，0T試驗陽性，但可無結(jié)核中毒癥狀A(yù). 關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)疼痛、腫脹、跛行，活動受限脊柱疼痛、僵直、畸形、壓迫征，拾物試驗陽性B. X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙變窄，骨質(zhì)破壞等病變有結(jié)核病史【正確答案】：A第22題：預(yù)防性應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證中，下列

3、不正確的是嚴(yán)重創(chuàng)傷，以及有嚴(yán)重污染及嚴(yán)重軟組織破壞的損傷A. 患者有感染高危因素人造物留置手術(shù)B. I類切口的中、小手術(shù)進(jìn)入胃腸道、呼吸道、女性生殖道的手術(shù)，結(jié)腸手術(shù)前腸道準(zhǔn)備【正確答案】：D第23題:男性，69歲。右側(cè)睪丸痛伴畏寒、發(fā)熱1天。查體：右側(cè)附睪腫大，質(zhì)硬，壓痛明顯。血常規(guī)：WBC12?0廣9.gif/L,N87%,B超：右側(cè)附睪增大，血流信號增加。診斷首先應(yīng)考慮A. 右側(cè)附睪結(jié)核右側(cè)附睪腫瘤B. 右側(cè)附睪睪丸炎右側(cè)急性附睪炎C. 右側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)【正確答案】：D第24題:男性，65歲。發(fā)現(xiàn)腹部包塊就診。超聲檢查：于肝右前葉下段與左內(nèi)葉交界處發(fā)現(xiàn)低回聲不均勻?qū)嵭阅[塊，邊緣欠清，其內(nèi)見多

4、個強回聲團(tuán)伴聲影，膽囊腔內(nèi)無回聲區(qū)消失。最可能的診斷是A. 肝細(xì)胞癌膽管細(xì)胞肝癌B. 炎性假瘤肝腺瘤C. 膽囊癌（實塊型）【正確答案】：E第25題:膽囊切除時，需要同時行膽總管探查的指征，下列錯誤的是術(shù)中膽道造影證實有結(jié)石，膽道梗阻或膽管擴張A. 術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管擴張，管壁增厚或捫及膽總管結(jié)石、蛔蟲或腫塊術(shù)中常規(guī)探查膽總管作為一種診斷手段B. 術(shù)前已證實或高度懷疑有膽總管結(jié)石膽總管內(nèi)抽出膿性、血性或泥沙樣膽色素顆?！菊_答案】：C第26題：腎癌侵犯大血管、腎上腺和腎周組織，局限于腎周圍筋膜內(nèi)。按TNM分期，此屬于TE3.gif期A. TE2.gif期TEl.gif期B. T3a.gif期TE4.

5、gif期【正確答案】：A第27題：科學(xué)的生育觀認(rèn)為（）應(yīng)該努力控制人口增長，因為人口越少越好A. 人口越多越好今天人類應(yīng)該而且能夠控制自己的生育B. 人口繁殖應(yīng)遵循自然法則，不可人工干預(yù)【正確答案】：C第28題:女性，45歲?；际改c球部潰瘍5年，近半個月來上腹脹痛，間斷性嘔吐。查體：上腹部膨隆，有振水音。臨床診斷十二指腸球部潰瘍并幽門梗阻。目前，治療措施宜采取A. 胃腸減壓，補液胃腸減壓，補液，洗胃B. 急診胃大部切除胃腸減壓，補液，洗胃，擇期行胃大部切除術(shù)C. 胃腸減壓，補液，洗胃，擇期行胃空腸吻合術(shù)【正確答案】：D【試題解析】：消化性潰瘍并幽門梗阻的處理原則是先糾正體液代謝紊亂，洗胃使

6、胃壁水腫減輕，擇期施行胃大部切除術(shù)。第29題：臨床不需要處理的色素痣是出現(xiàn)衛(wèi)星色斑及色素環(huán)A. 位于掌、足底、陰囊等處的交界痣生長在易受摩擦部位的色素痣B. 界限不清或出現(xiàn)放射狀向周圍擴展，無其他原因的區(qū)域淋巴結(jié)腫大痣的數(shù)量超過20個以上【正確答案】：E第30題:女性，48歲。間歇性無痛性血尿4個月。經(jīng)檢查，臨床診斷為右側(cè)腎癌。腎癌出現(xiàn)血尿表明早期腎癌A. 腎癌已侵入腎門腫瘤內(nèi)有出血B. 晚期腎癌腎癌已侵入腎盞、腎盂黏膜【正確答案】：E第31題：下列輸血治療的注意事項中，不正確的是老年人和心功能較差者嚴(yán)格控制滴速，急性大出血時，可加壓快速輸注A. 輸血前必須仔細(xì)核對患者和供血者姓名、血型和交叉

7、配血單C輸血后血袋立即處理掉，以減少對醫(yī)務(wù)人員的污染D. 輸注速度依病情而定，成人一般控制在510inl/min,小兒每分鐘10滴左右不向血液內(nèi)加入任何藥物或溶液，以免引起溶血【正確答案】：C【試題解析】：輸血后儲血袋至少保留24小時，以便發(fā)生輸血不良反應(yīng)時查對。第32題:多發(fā)傷的救治原則中，不正確的是先治致命性損傷，后治其他傷A. 先治內(nèi)傷，后治表淺傷先治頭胸腹傷，后治四肢脊柱傷B. 先治骨骼傷，后治軟組織傷?？茖Ｖ巍菊_答案】：E【試題解析】：多發(fā)傷的救治往往先采取多學(xué)科聯(lián)合搶救，然后再根據(jù)傷者情況進(jìn)行專科針對性治療。第33題:女性，75歲。摔傷致右側(cè)股骨頸骨折，Garden分型為IV型。

8、合理的治療方案是人工全髓關(guān)節(jié)置換A. 三翼釘內(nèi)固定術(shù)保守治療B. 加壓空心釘內(nèi)固定人工股骨頭置換術(shù)【正確答案】：E【試題解析】：高齡、完全移位的不穩(wěn)定股骨頸骨折復(fù)位及固定困難，發(fā)生股骨頭壞死的概率較大。因此，選擇人工股骨頭置換，可減少臥床時間，避免并發(fā)癥。全髓關(guān)節(jié)置換手術(shù)相對較復(fù)雜，不適于高齡、活動量少的患者。第34題:下列哪一項不屬于附睪炎的聲像圖所見附睪強回聲伴聲影A. 附睪正常大小附睪尾腫大B. 附睪頭腫大化膿時可呈無回聲【正確答案】：B第35題：下列強直性脊柱炎(AS)的臨床特點，不正確的是HLA-B27陽性率高達(dá)90%96%A. 主要侵犯甑骼關(guān)節(jié)和脊柱常見于青年人，男性多見，隨年齡增

9、長發(fā)病率增加B. 多有明顯腰背痛，血清類風(fēng)濕因子陰性脊柱病變的X線表現(xiàn)特征：早期椎體可呈方形椎，病變發(fā)展形成椎體間骨橋，呈最有特征的竹節(jié)樣脊柱【正確答案】：C第36題：重度休克發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的診斷依據(jù)中，不包括血小板8?0廣9.gif/L、凝血時間(試管法)異常，高凝狀態(tài)3分鐘，低凝狀態(tài)12分鐘A. HC0tz3-.gif21mmol/L,pH7.35,CO2.gifCPSB、BB、BE均降低,血清Cl廣-.gif、K+gif升高B. 出現(xiàn)出血、血栓、溶血等表現(xiàn)紅細(xì)胞形態(tài)呈盔形或三角形或碎片狀、凝血酶原時間比正常對照延長3秒以上、纖維蛋白原減少C. 早期表現(xiàn)為纖溶亢進(jìn)：凝血酶結(jié)

10、時間25秒；3P試驗陽性；優(yōu)球蛋白溶解時間2小時；全血塊溶解時間2小時【正確答案】：B第37題：聯(lián)合國第37屆會議批準(zhǔn)的“老齡問題國際行動計劃”是在1982年A. 1972年1992年B. 1952年【正確答案】：A第38題:下列影像學(xué)檢查，對骨與關(guān)節(jié)結(jié)核診斷率低的是B超檢查A. MRI檢查X線檢查B. CT檢查核素骨掃描【正確答案】：E第39題:臨床上所說的電燒傷實際上是指觸電后易燃物引起的燒傷A. 電弧燒傷接觸性電燒傷B. 電損傷或電擊傷電弧燒傷和接觸性電燒傷【正確答案】：E【試題解析】：電燒傷包括入口和出口周圍皮膚的電弧燒傷以及深部組織、器官的電損傷。第40題：對成年人胸外雙相波電除顫最

11、常用的電能是300JA. 500J100J第3題：慢性膿胸的治療原則為改善全身情況，消除中毒癥狀及營養(yǎng)不良A. 消滅致病原因及膿腔盡量使受壓的肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能B. 改進(jìn)引流以上都是【正確答案】：E第4題：彌漫性軸索損傷的MRI表現(xiàn)，不正確的是在灰白質(zhì)交界處等部位呈散在的515mm圓形或橢圓形異常信號A. 灶性出血急性期T1WI呈等信號，T2WI呈低信號分布均勻，T1WI和T2WI均呈高信號B. 彌漫性軸索損傷的病灶多數(shù)為非出血灶灶性出血亞急性期和慢性期T1WI和T2WI均呈高信號【正確答案】：D第5題：肩關(guān)節(jié)周圍炎的病理變化主要發(fā)生在三角肌A. 盂肱關(guān)節(jié)周圍200JB. 400J【正確答案】

12、：D第41題：男性，25歲。手術(shù)后當(dāng)輸血50ml時突然出現(xiàn)頭痛、惡心、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰背劇烈疼痛、血壓下降。首先要考慮A. 細(xì)菌污染反應(yīng)溶血反應(yīng)B. 過敏反應(yīng)免疫反應(yīng)C. 發(fā)熱反應(yīng)【正確答案】：B【試題解析】：這是比較典型的血管內(nèi)溶血表現(xiàn)。第42題：球部尿道損傷后最具特征性的癥狀是全程血尿A. 終末血尿尿道溢血B. 初始血尿會陰部腫痛【正確答案】：C第43題：尿道擴張的禁忌證是血尿A. 膀胱頸梗阻尿道狹窄B. 泌尿生殖道急性炎癥期排尿困難【正確答案】：D第44題：疝內(nèi)容物為部分腸管壁，其分類屬于閉孔疝A. 滑動疝難復(fù)性疝B. Richter疝Litter疝【正確答案】：D第45題:我國

13、古代醫(yī)德，無論是醫(yī)療，還是護(hù)理，主要受到哪家思想的影響（）儒家和道家A. 道家法家B. 儒家墨家【正確答案】：D第46題:胃穿孔的典型X線表現(xiàn)特征是胃泡擴張A. 胃內(nèi)有液平膈下游離氣體B. 雙側(cè)橫膈抬高腸管擴張【正確答案】：C第47題：氣性壞疽的病原菌是一組GOgif梭狀芽胞桿菌，最常見和最重要的是敗血梭狀芽胞桿菌A. 惡性水腫梭狀芽胞桿菌溶組織梭狀芽胞桿菌B. 產(chǎn)芽胞梭狀芽胞桿菌產(chǎn)氣莢膜梭狀芽胞桿菌【正確答案】：E第48題：臨床診斷前列腺癌的基本方法是MRIA. CT全身放射性核素骨掃描I).排泄性尿路造影直腸指診、經(jīng)直腸超聲和血PSA測定【正確答案】：E第49題：男性，28歲。右腎結(jié)核無功

14、能伴左腎嚴(yán)重積水，膀胱攣縮。查：血肌酎768Hmol/L,血紅蛋白82g/L。治療最好采取A. 抗結(jié)核治療的同時，左腎造痿術(shù)右腎切除術(shù)B. 右腎切除+左腎造痿術(shù)左腎造痿術(shù)C. 腸道擴大膀胱術(shù)【正確答案】：A第50題：下列關(guān)于腎積水的臨床特點，不正確的是腎積水合并感染時可出現(xiàn)全身中毒癥狀A(yù). 長期梗阻引起的腎積水，最終會導(dǎo)致腎功能減退和喪失腎積水由上尿路梗阻引起，下尿路梗阻不引起腎積水B. 輕度腎積水多無癥狀，中重度積水可引起腰部疼痛甚至出現(xiàn)腹部腫塊雙側(cè)腎完全梗阻可導(dǎo)致急性腎衰竭【正確答案】：C【試題解析】：下尿路梗阻，如良性前列腺增生等原因引起的梗阻也可以引起腎積水。第51題：女性，24歲，體

15、重60kgo雙下肢燙傷，部分水皰破損，創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺較退鈍。根據(jù)國內(nèi)通用補液公式計算，第二個24小時應(yīng)輸入膠體液825mlA. 1055ml1245mlB. 615ml1425ml【正確答案】：D第52題：體現(xiàn)有利原則的是選擇受益最大、損傷最小的治療方案A. 對病人一視同仁患者及家屬無法實行知情同意時，醫(yī)生可以行使家長權(quán)B. 杜絕對病人的有意傷害合理篩選腎臟移植受術(shù)者【正確答案】：A第53題：神經(jīng)損傷后，可以不予修復(fù)的是正中神經(jīng)B"堯神經(jīng)尺神經(jīng)B. 腓腸神經(jīng)脛神經(jīng)【正確答案】：D【試題解析】：1. 樓神經(jīng)運動神經(jīng)纖維比例多，支配肌肉距離短，神經(jīng)生長再支配速度快，恢復(fù)較好。2

16、. 單純皮神經(jīng)對功能影響不大，其支配區(qū)還可以由周圍皮神經(jīng)生長代償，可以用作神經(jīng)移植。3. 尺神經(jīng)運動神經(jīng)纖維比例少，所支配肌肉易萎縮纖維化，最終難以恢復(fù)。第54題：男性，30歲。從事火車站搬運工作7年。1天前在搬運貨物時突發(fā)腰部疼痛，活動受限，并伴有右小腿后外側(cè)放射痛，無大小便失禁。最合理的治療方法是應(yīng)用非笛體類消炎鎮(zhèn)痛類藥物A. 臥硬板床24周，鍛煉腰背肌，局部理療應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)類藥物B. 立即手術(shù)切除腰45椎間盤正規(guī)保守治療1個療程，如癥狀無明顯緩解，則手術(shù)行腰椎間盤切除術(shù)【正確答案】：E第55題：女性，35歲。5小時前摔傷左前臂。檢查發(fā)現(xiàn)前臂腫脹，皮膚破損流血，瘀斑，劇痛，并有短縮畸形。診

17、斷首先要考慮前臂軟組織挫裂傷A. 骨筋膜間室壓力增高尺植骨雙骨折B. 槎骨骨折尺骨骨折【正確答案】：C【試題解析】：1. 從短縮畸形可以判斷前臂雙骨折?；颊遆線檢查顯示尺、槎骨骨折，近端平行排列，而骨折遠(yuǎn)端則梯骨重疊于尺骨之上。2. 前臂骨折，為直接暴力所致，骨折在同一水平，當(dāng)骨折在旋后肌止點與旋前圓肌止點時，旋后肌近端梯骨后旋，與近端尺骨平行排列，而旋前圓肌使遠(yuǎn)端梯骨旋前而重疊于遠(yuǎn)端尺骨之上。3. 感覺劇痛、手指麻木、腫脹、活動不靈等是手指缺血的臨床表現(xiàn)，故答案選C。4. 開放性骨折傷后出現(xiàn)體溫升高，白細(xì)胞計數(shù)升高及傷口滲液，應(yīng)首先考慮傷口感染。第56題：男性，36歲。摔倒后右手支撐地面，隨

18、后腕部出現(xiàn)腫痛，活動障礙。檢查：右鼻煙窩部壓痛明顯。最可能的診斷是第1掌骨基底骨折A. 月骨脫位第2掌骨基底部骨折B. 舟骨骨折豆?fàn)罟枪钦邸菊_答案】：D【試題解析】：2. 腕舟骨骨折多在傷后2周X線檢查才能顯示。另外，急性血源性骨髓炎也常在發(fā)病2周后X線檢查才有所顯示。第57題：男性，29歲。高處墜落2小時。主訴胸背部疼痛，雙下肢不能活動。術(shù)后第5天，截癱恢復(fù)不理想，此時要特別注意的并發(fā)癥是肺炎、肺不張A. 下肢靜脈血栓形成褥瘡B. 尿潴留傷口感染【正確答案】:C【試題解析】：3. 脊柱骨折和脫位的手術(shù)指征有：關(guān)節(jié)突交鎖；椎管內(nèi)有碎骨塊造成椎管狹窄；截癱平面不斷上升提示椎管內(nèi)有活動性出血以及

19、手法復(fù)位不滿意，仍有脊髓壓迫征象者。第58題：男性，22歲。長期咳嗽，痰中帶血或咯血反復(fù)發(fā)作10余年。支氣管碘汕造影示左下肺及左上肺舌段呈柱狀及囊狀支氣管擴張。支氣管擴張的臨床表現(xiàn)中，不可能出現(xiàn)的是貧血、營養(yǎng)不良或杵狀指A. 咳嗽、咯血反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染和肺部感染B. 臭味膿痰體位改變誘發(fā)大咯血【正確答案】：E第59題:腦血管畸形突然倒地，昏迷，脈搏52次/分，雙瞳孔不等大，左：右=4mm：2mm,右側(cè)錐體束征陽性。診斷首先考慮小腦扁桃體疝A. 視神經(jīng)損傷小腦幕切跡疝B. 原發(fā)性腦干損傷顱內(nèi)低壓【正確答案】：C第60題：B. 肩鎖關(guān)節(jié)周圍岡上肌C. 岡下肌【正確答案】：B第6題：水中毒時體液

20、滲透壓的改變特點是細(xì)胞內(nèi)、外液均呈等滲狀態(tài)而體液容量增多A. 細(xì)胞內(nèi)低滲、細(xì)胞外高滲，體液容量增多細(xì)胞內(nèi)、外液均呈高滲狀態(tài)而體液容量增多B. 細(xì)胞內(nèi)、外液均呈低滲狀態(tài)而體液容量增多細(xì)胞內(nèi)高滲、細(xì)胞外低滲，體液容量增多【正確答案】：D第7題：一般而言，下列哪種肺部疾病不宜采用電視胸腔鏡手術(shù)治療周圍型肺癌A. 肺部轉(zhuǎn)移瘤嚴(yán)重肺氣腫B. 肺良性腫瘤或病變中央型肺癌【正確答案】：E能誘發(fā)卵巢、宮體、宮頸、陰道、乳腺、睪丸、甲狀腺腫瘤的是A. 前列腺素雌激素B. 亞硝胺內(nèi)分泌功能紊亂所致激素水平異常C. 泌乳素【正確答案】：D第61題：樓神經(jīng)深支損傷后可出現(xiàn)拇指不能外展A. 掌指關(guān)節(jié)不能主動伸直手背麻木

21、B. 虎口區(qū)麻木13指全部及第4指槎側(cè)半背側(cè)麻木并掌指關(guān)節(jié)下垂【正確答案】：B【試題解析】：梯神經(jīng)深支為運動支，損傷后呈垂腕垂指畸形，由于掌指關(guān)節(jié)的伸直僅由梯神經(jīng)支配，如果此動作不能完成，必有槎神經(jīng)損傷。拇外展除槎神經(jīng)支配拇長展肌外，還有正中神經(jīng)支配拇短展肌，也可有外展活動。第62題:治療門靜脈高壓癥腹腔積液首選的是右旋糖酎A. 白蛋白林格液B. 羥乙基淀粉纖維蛋白原【正確答案】：B第63題:男性，45歲。反復(fù)上腹部疼痛、腹脹4年。既往有急性胰腺炎病史。查體：腹平，中上腹輕壓痛，肝脾未及。實驗室檢查：WBC5.9?0|?9.gif/L,N68%o超聲檢查：胰腺輕度增大，輪廓不清，邊界欠清，內(nèi)部

22、回聲增強，呈條帶狀強回聲。超聲可見胰腺回聲增強，不包括下列哪種情況老年患者A. 肥胖者或胰腺脂肪浸潤慢性胰腺炎B. 胰腺囊腫急性胰腺炎【正確答案】：D第64題:男性，65歲。腹脹，便秘，解膿血便2個月。查體：腹部平坦，無壓痛、反跳痛和肌緊張，左側(cè)中下腹部可捫及一約2cm?cm大小腫塊，較固定。根據(jù)患者情況，首先要做的檢查是血癌胚抗原測定A. 腹部B超腹部X平片B. 直腸指診纖維結(jié)腸鏡【正確答案】：E第65題:單側(cè)甲狀腺腺瘤的臨床特點為位于頸側(cè)部，透光試驗陽性A. 位于頸部正中線，隨伸縮舌上下活動位于氣管前，透光試驗陽性B. 位于頸部正中線，指壓可變形位于頸側(cè)方，隨吞咽上下活動【正確答案】：E第

23、66題:反映出醫(yī)學(xué)科研的社會性（）醫(yī)學(xué)模式己從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向生物-心理-社會現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式A. 醫(yī)學(xué)科研是有意識、有目的的，是對研究對象能動的反映20世紀(jì)50年代西歐研制的藥物反應(yīng)停，既可以抑制孕婦的妊娠反應(yīng)，又可以對胎兒有致畸作用B. 醫(yī)學(xué)科研道德是醫(yī)學(xué)科研的動力源泉醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)道德相互影響，相互促進(jìn)，共同發(fā)展【正確答案】：B第67題:6%羥乙基淀粉的主要用途是補充血容量，糾正酸中毒A. 防治各種類型的休克，如出血、創(chuàng)傷、燒傷中毒和感染或手術(shù)麻醉期低血壓提高膠體滲透壓，擴充血容量B. 擴充血容量，降低血液黏滯性，改善微循環(huán)，抑制血小板功能補充血容量，維持膠體滲透壓，補充功能性細(xì)胞外液

24、電解質(zhì)，糾正休克產(chǎn)生的酸中毒【正確答案】：E第68題:某年輕男患者，在得知自己患了黃疸型肝炎后很恐懼，怕女友離開他，怕同事疏遠(yuǎn)他，因而懇求醫(yī)師替他保密。醫(yī)師很同情他，就決定替他保守這個秘密，但要求他抓緊治療，不要耽誤了病情。醫(yī)師的正確做法應(yīng)該是（）完全替患者保密，給他開一些對癥的藥，讓他在家治療，以免別人知道A. 完全替患者保密，把他留在醫(yī)院治療適當(dāng)保密，讓他住院隔離治療B. 應(yīng)該拒絕保密，拒絕給他治療，以免被傳染介紹他去別的醫(yī)院【正確答案】：C第69題:骨氐骼關(guān)節(jié)及胸背部疼痛，晨起時脊柱僵硬的癥狀符合強直性脊椎炎&腰椎間盤突出癥腰椎管狹窄癥B. 坐骨神經(jīng)炎脈管炎【正確答案】：A第70

25、題：重度休克的表現(xiàn)是失血量約為全身血容量的20%40%,脈搏>120次/分，收縮壓6080mmllg,脈壓小于20mmllg,尿量<20ml/小時或無尿。神志尚清，軟弱無力，表情淡漠，可陷入昏迷失血量約為全身血容量的10%15%,脈搏100次/分左右，脈壓稍低，尿量減少?？捎袩┰?，激動，皮膚略顯蒼白，煩渴等癥狀失血量約為全身血容量的20%,脈搏100次/分，脈壓正?；蛏缘停蛄繙p少?？捎袩┰辏箲]或激動，皮膚蒼白，口渴等癥狀失血量約為全身血容量的5%10%,脈搏正常，血壓和脈壓，尿量正常。略有煩躁，口渴等癥狀A(yù). 失血量約為全身血容量的40%,脈搏細(xì)弱，收縮壓低于4060mmHg或

26、測不到，無尿。出現(xiàn)神志不清、意識模糊、發(fā)生昏迷甚至心臟停搏【正確答案】：E第71題：男性,30歲。臨床診斷：深I(lǐng)I度燒傷面積20%,III度燒傷面積30%。查體：脈搏130次/分，血壓70/40mmllgo患者的休克類型是"低血容量性休克A. 神經(jīng)性休克感染/膿毒性休克B. 過敏性休克和心源性休克血液異常分布性休克和阻塞性休克【正確答案】：A第72題：女性，7歲。易疲勞、劇烈活動氣促1年余。查體：胸骨左緣2、3肋間可聞II級SM。超聲心動圖檢查：房間隔緊鄰上腔靜脈處回聲脫失20nini。該病的X線胸片典型特征是肺血增多，左心擴大A. 肺血減少，心臟不擴大肺血增多，右心擴大B. 肺血減

27、少，左心擴大肺血減少，右心擴大【正確答案】：C第73題:男性，28歲。右髓部疼痛，伴午后低熱、盜汗、食欲缺乏及體重減輕1年。查體：右髓關(guān)節(jié)呈屈曲畸形，外觀無明顯腫脹，屈伸活動受限,Thomas征（+）。ESR56mm/hoX線檢查：右髓關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面有蟲蝕樣骨質(zhì)破壞，右髓臼有2.5cm大小空洞，內(nèi)見死骨形成。入院治療期間，患者體溫39°C,右甑大轉(zhuǎn)子處出現(xiàn)一8cm?cm大小包塊，表面皮膚紅熱，有波動感。為了解包塊的性質(zhì)，下列穿刺進(jìn)針部位的選擇，正確的是A. 包塊波動感明顯處包塊高位處B. 包塊低位處只要能抽出膿液，進(jìn)針部位不限C. 包塊外周健康皮膚處【正確答案】：E第74題：男

28、性，68歲。臨床診斷胃竇癌。既往有高血壓病史8年，長期口服抗高血壓藥。術(shù)前測血壓170/100mmIlg,心率84次/分。心電圖：電軸左偏，心臟順鐘向轉(zhuǎn)位。X線胸片：心臟增大。在靜吸復(fù)合麻醉下乓胃竇癌根治術(shù)，誘導(dǎo)后當(dāng)異氟烷濃度達(dá)1.6MAC時，血壓降至95/50mmHg,心率為118次/分，ECG出現(xiàn)多個室性期前收縮。誘導(dǎo)后發(fā)生低血壓最可能的原因是吸入麻醉過深，心血管受抑制A. 急性心衰C腦血管意外D. 麻醉藥物選擇不當(dāng)血容量不足，回心血量少【正確答案】：A第75題:男性，25歲。腰背部疼痛、乏力、低熱、盜汗、消瘦1月余，加重3天入院。曾在外院就診，診斷為腰肌勞損，給予口服止痛藥和理療，癥狀稍

29、緩解。發(fā)病以來食欲較差，體重減輕3.5kgo查體：腰椎活動度受限，腰45棘突壓痛，雙下肢感覺運動正常。右下腹飽滿，肌稍緊張，輕壓痛。此時，下一步的治療措施宜采取（提示：經(jīng)過治療3周，患者食欲有所改善，腰椎疼痛減輕，仍有低熱盜汗。復(fù)查ESR60mm/h,Hb100g/Lo）A. 繼續(xù)保守治療血沉恢復(fù)正常后考慮手術(shù)治療B. 應(yīng)開始進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)方式采用前路手術(shù)，病灶清除、植骨融合術(shù)E手術(shù)方式采用后路手術(shù)，病灶清除術(shù)術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療和局部制動【正確答案】：CDF【試題解析】：1.腰痛，有結(jié)核中毒癥狀，無神經(jīng)根刺激表現(xiàn)，表明腰椎結(jié)核可能性較大，且病灶尚未突入椎管造成神經(jīng)損害。腰椎結(jié)核不易形成椎旁膿

30、腫，膿液穿破骨膜后，即可匯集在腰大肌鞘內(nèi)形成膿腫，產(chǎn)生腹部癥狀。3. 脊柱結(jié)核也是全身結(jié)核感染的局部表現(xiàn)，因此治療時不能忽視全身支持治療，增強抵抗力，聯(lián)合應(yīng)用抗結(jié)核藥物。除非有膿腫破入椎管壓迫脊髓的危險，一般需要抗結(jié)核34周后再行手術(shù)治療。4. 本病例椎體破壞較重，死骨較多，有明顯的腰大肌膿腫形成，應(yīng)考慮手術(shù)清除病灶。雖然血沉仍然較高，但抗結(jié)核治療效果明顯，血沉較前明顯降低，結(jié)核中毒癥狀減輕，血紅蛋白升高，考慮手術(shù)耐受性較好，可以行病灶清除術(shù)，并可取骼骨植骨將腰45融合。手術(shù)方式有前路和后路，都可以做徹底的病灶清除術(shù)，但需做植骨脊柱融合術(shù)，則以前路手術(shù)為宜。注意術(shù)后抗結(jié)核治療和局部制動仍不容忽

31、視。第8題：下列不屬于休克特殊監(jiān)測指標(biāo)的是中心靜脈壓(CVP)和肺動脈楔壓(PAWP)A. 動脈血氣分析和動脈血乳酸鹽測定胃腸黏膜內(nèi)pH和出凝血時間B. 肺功能、腎功能和血生化心排血量(CO)和心臟指數(shù)(CI)【正確答案】：D第9題：男性，52歲。間歇性上腹部不適，隱痛，惡心，消瘦2年。超聲檢查：胰腺體積輕度縮小，表面不平整，實質(zhì)回聲不均勻，主胰管擴張呈串珠狀，內(nèi)見結(jié)石。最可能的診斷是A. 慢性胰腺炎胰腺結(jié)核B. 急性胰腺炎胰腺囊腺瘤C. 胰腺癌【正確答案】：A第10題:下列不需要預(yù)防性使用抗生素的手術(shù)是甲狀腺腺瘤行甲狀腺腺瘤切除術(shù)A. 開放性骨折行骨折復(fù)位術(shù)急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)B. 慢性膽

32、囊炎行膽囊切除術(shù)皮膚裂傷后1小時行清創(chuàng)術(shù)【正確答案】：A第11題：男性，25歲。喜好網(wǎng)球運動。右肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛1個月，加重3天。持物無力，擰毛巾痛。查體除右肘關(guān)節(jié)外側(cè)局限性壓痛外，下列哪項試驗最有助于診斷A. Froment試驗Mills試驗B. Finkelstein試驗Gaenslen試驗C. Dugas試驗【正確答案】：B【試題解析】：肩關(guān)節(jié)周圍炎（肩周炎），好發(fā)于50歲左右的中老年人，嚴(yán)重者肩活動明顯受限，故俗稱五十肩或凝肩（凍結(jié)肩）。其臨床特點是起病緩，病程長,癥狀冬春季加重，夏秋季減輕，有自愈傾向。肩痛開始較輕，以后逐漸明顯，甚至疼痛難忍，夜不能寐，向頸、耳、前臂及手放射。壓痛范圍廣，活動障礙以外展、抬舉、旋轉(zhuǎn)較重，致使系褲帶、梳頭、摸背、洗臉感到困難。其治療可適當(dāng)選用鎮(zhèn)痛安眠藥，中醫(yī)中藥治療，理療可起到消炎、鎮(zhèn)痛、解痙、改善血液循環(huán)、松弛肌肉的作用。另外，強調(diào)加強功能鍛煉，對肩周炎的患者來說十分重要，對預(yù)防肩關(guān)節(jié)的粘連，肩部軟組織的拘緊、攣縮大有好處。第12題:男性，26歲。突然上腹劇痛，不能直腰1小時就診。查體：P100次/分，BP110/80mmHgo急性痛苦面容。全腹壓痛、反跳痛和肌緊張明顯，以劍突下為甚，肝濁音界于右鎖骨中線第5肋間消失，腸鳴音減弱