霧化吸入并發(fā)癥

1、霧化吸入并發(fā)癥、過敏反響一發(fā)生原因霧化吸入藥物在使用的過程中會出現(xiàn)過敏，過敏的原因與其他途 徑給藥一致。二臨床表現(xiàn)在霧化吸入的過程中患者出現(xiàn)喘息，或原有的喘息加重，全身出 現(xiàn)過敏性的紅斑并伴全身的寒戰(zhàn)，較少會出現(xiàn)過敏性休克。三預(yù)防及處理1. 在行霧化吸入之前，詢問患者有無藥物過敏史。2. 患者出現(xiàn)臨床病癥時，馬上中止霧化吸入。3. 觀察生命體征，建立靜脈通道，協(xié)助醫(yī)生進行治療，應(yīng)用抗過 敏藥物，如地塞克能等。乙感染一發(fā)生原因1. 最常見的是霧化器消毒不嚴(yán)格，霧化治療結(jié)束后沒有將口含嘴 或面罩、治療罐及管道及時清洗和消毒。2. 年老體弱的患者自身免疫功能減退， 較長時間用抗生素霧化吸 入，可誘發(fā)

2、口腔的真菌感染。二臨床表現(xiàn)1. 霧化器消毒不嚴(yán)格引起的感染主要是肺部感染，表現(xiàn)為不同程 度的高熱；肺部聽診由啰音；肺部 X光片有炎癥的改變；痰細(xì) 菌培養(yǎng)可見細(xì)菌生長。2. 如為患者自身免疫力下降引起的口腔感染，貝U多為真菌感染，舌頭和口腔內(nèi)壁可能會出現(xiàn)乳黃色或白色的斑點； 患者自覺口 腔疼痛，甚至拒絕進食。三預(yù)防及處理1. 每次霧化治療結(jié)束后，將霧化罐、口含嘴及管道用清水洗凈， 并用500PPM的含氯消毒劑浸泡消毒后晾干備用。2. 口含嘴最好專人專用；如行氧氣霧化治療，霧化器專人專用， 每天更換。3 .如口腔真菌感染需注意口腔衛(wèi)生，加強局部治療：1用2%-4% 碳酸氫鈉溶液漱口，使口腔呈堿性，

3、抑制真菌生長。2用2.5% 制霉菌素甘油涂于患處，每日3-4次，有抑制真菌的作用。此 夕卜，亦可用1%龍膽紫水溶液，10%萬酸鈉溶液、1%雙氧水或 復(fù)方硼砂液、10% 鉀溶液含漱，一般無需全身使用抗真菌藥 物。4. 給予富含大量維生素或富有營養(yǎng)的食物。5. 肺部感染者選擇適當(dāng)?shù)目咕幬镏委煛Ｈ⒑粑щy一發(fā)生原因1. 由于黏稠的分泌物具有吸水性，長期積聚支氣管內(nèi)的黏稠分泌 物因霧化吸入水后膨脹，使原局部堵塞的支氣管完全堵塞。2. 霧化吸入水分過多，弓|起急性肺水腫的發(fā)生，導(dǎo)致了呼吸困難見于兒童霧化引起的溺水反響3. 霧化吸入時間較長使機體處于慢性缺氧狀態(tài)，組織細(xì)胞代謝障 礙，供給肌肉運動能量缺

4、乏，呼吸機容易疲勞，而霧化吸入又 需要患者做深慢吸氣快速呼氣，增加了呼吸肌的負(fù)擔(dān)，4 .高密度均勻氣霧顆?？煞植嫉侥┥覛獾?，假設(shè)長時間吸入超過20in可引起氣道濕化過度或支氣管痙攣。5.藥物過敏或霧化藥物刺激性大導(dǎo)致的支氣管痙攣。二臨床表現(xiàn)霧化吸入過程中出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、不能平臥，口唇、顏面紫紺，表情痛苦，甚至煩躁，出汗等三預(yù)防及處理1. 選擇適宜的體位，讓患者取半臥位，以使膈肌下降，靜脈回心 血量減少，肺淤血減輕，增加肺活量，以利于呼吸。幫助病人拍 背，鼓勵其咳嗽，必要時吸痰，促進痰液排除，保持呼吸道通暢。2. 持續(xù)吸氧，以免霧化吸入過程中雪氧分壓下降。3. 加強營養(yǎng)，以增加患者的呼吸肌儲

5、藏能力。4. 選擇適宜的霧化吸入器，嚴(yán)重阻塞性肺疾病患者不宜用超聲霧化吸入可選擇射流式霧化器，吸入時間應(yīng)控制在 5一 10分鐘及時 吸出濕化的痰液，以免阻塞呼吸道，弓I起室息。5. 對于某些病人，如慢阻肺的病人或哮喘持續(xù)狀態(tài)的病人等濕化 量不宜太大，一般氧氣流量I 一 15升/分即可不宜應(yīng)用高滲的鹽水四、缺氧及二氧化碳沸留一發(fā)生原因1. 超聲霧化吸入霧的沖力比空氣中氧的沖力大， 加上吸人氣體含 氧量低子正常呼吸時吸入氣體氧含量，容易導(dǎo)致缺氧。2. 超聲霧化霧滴的溫度低于體溫，大量低溫氣體的刺激，使呼吸 道痙攣進一步加重，導(dǎo)致缺氧。3. 大量霧滴短時間內(nèi)沖入氣管，使氣道阻力增大，呼吸變得淺促，

6、呼吸末氣道內(nèi)呈正壓，二氧化碳排出受阻，造成缺氧和二氧化 碳儲留。4. 慢性阻塞性肺氣腫患者的通氣及換氣功能障礙時，大量超聲霧 化不僅影響正常的氧氣進入，也不利于二氧化碳的排出，加重了缺氧和二氧化碳儲留。二臨床表現(xiàn)患者訴胸悶、氣短等不適。查體示：呼吸淺快、皮膚、私膜發(fā)鉗, 心率加決、血壓升 高；血氣分析結(jié)果說明氧分壓下降二氧化碳 分壓升高。三預(yù)防及處理1. 使用以氧氣為氣撅的氧氣霧化吸入，氧流量 6 10 L/mm氧氣 霧化器的外面用熱 毛巾包裹，以提高霧滴的溫度，防止因吸 入低溫氣體引起呼吸道痙攣。2. 對于缺氧嚴(yán)重者如慢隆阻塞性肺氣腫患者必須使用超聲霧化吸入時，霧化的同時給予吸氧。3. 由于

7、嬰幼兒的喉及氣管組織尚未發(fā)育成熟， 呼吸道的緩沖作用 相對較小，對其進 行霧化時霧量應(yīng)較小，為成年入的1/3 1/2，且以面罩吸入為佳。五、呼吸暫停一發(fā)生原因1 .霧量過大使整個呼吸道被占據(jù)，氧氣不能進入呼吸道而導(dǎo)致缺 氧狀態(tài)。2.大量低溫氣體突然刺激呼吸道，反響性引起患者呼吸道血管收縮導(dǎo)致呼吸道痙攣，使有效通氣量減少，加重了缺氧而窒息。3 .蛋白溶解酶的應(yīng)用和氣體濕度增加使氣道內(nèi)甜祠的痰液溶解和稀釋，體積增大，如不能及時排出，可造成氣道阻塞。二臨床表現(xiàn)霧化過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、皮膚、瀚膜紫給，嚴(yán)重者可致呼1 .使用抗生素及生物制劑做霧化吸人時應(yīng)注意因過敏引起支氣管 痙攣。2. 正確掌握超聲

8、霧化吸入的操作規(guī)程首次霧化及年老體弱患者先用低檔，待適應(yīng)后，再逐漸增加霧星。霧化前機器需預(yù)熱 3分鐘防 止低溫氣體刺激氣道。3. 出現(xiàn)呼吸暫停及時按醫(yī)囑處理。六、呢逆一發(fā)生原因1 .超聲霧化吸人時吞人的大里氣霧微粒通過食管時刺激隔肌。2.氣霧顆粒刺激迷走神經(jīng)、隔神經(jīng)，反射性或自接誘發(fā)隔肌痙。二臨床表現(xiàn)病人出現(xiàn)頑固吐順逆。三預(yù)防及處理1. 霧化時霧量可適當(dāng)放小。2. 發(fā)生呢逆時，可在思者胸鎖乳突肌上端壓迫捅神經(jīng)或飲冷開水 200ml亦可頸部冷敷。3 .經(jīng)上述處理無效者，可服用J香柿蒂湯緩解病癥。七、哮喘發(fā)作和加重一發(fā)生原因1. 患者對所吸入的某種藥物發(fā)生過敏反響。2. 原有哮喘的病入，吸人低溫氣體誘發(fā)支氣管痙攣。3 .哮喘持續(xù)狀態(tài)的病人，因超聲霧化氣體氧含過較低，缺氧而誘 發(fā)病情加重。二臨床表現(xiàn)霧化吸入過程中或吸入停止短時間內(nèi)，患者出現(xiàn)喘息或喘息加重， 口唇顏面紫緝，雙肺聽診有哮鳴音。三預(yù)防及處理1. 哮喘持續(xù)狀態(tài)的病人濕化霧員不宜過大，一般氧氣霧量 1