兒科臨床基本技能考試題

1、中醫(yī)藥類(lèi)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)改革研究與實(shí)踐中醫(yī)兒科實(shí)踐教學(xué)改革研究與實(shí)踐兒科臨床基本技能考試題 主 編 汪受傳 韓新民副主編 郁曉維 趙智強(qiáng) 王明明 任現(xiàn)志 李江全南 京 中 醫(yī) 藥 大 學(xué)2002年6月目 錄1 如何測(cè)試肛溫？2 如何測(cè)試腋溫？3 如何測(cè)量血壓？4 如何稱(chēng)體重？5 如何測(cè)量身長(zhǎng)（高）？6 如何測(cè)量頭圍？7 如何測(cè)量前囟？8 如何測(cè)量胸圍？9 如何測(cè)量腹圍？10 如何測(cè)量腹壁脂肪？11 如何觀察指紋？12 如何進(jìn)行心臟聽(tīng)診？13 如何進(jìn)行肺部聽(tīng)診？14 如何進(jìn)行腹部觸診？15 如何進(jìn)行扁桃體檢查？16 如何進(jìn)行腹腔移動(dòng)性濁音（腹水）的檢查？17 如何進(jìn)行腹壁反射檢查？18 如何進(jìn)行巴彬

2、斯基征檢查？19 如何進(jìn)行克匿格征檢查？20 如何進(jìn)行布魯津斯基征檢查？21 如何進(jìn)行墨菲征檢查？22 如何用電動(dòng)吸引器吸痰？23 如何用鼻導(dǎo)管吸氧？24 如何進(jìn)行鼻飼？25 如何導(dǎo)尿？26 如何進(jìn)行灌腸？27 如何給病人靜脈注射？28 如何進(jìn)行胸腔穿刺？29 如何進(jìn)行腹腔穿刺?30 如何進(jìn)行腰椎穿刺?31 如何進(jìn)行骨髓穿刺?32 如何進(jìn)行硬腦膜下穿刺?33 如何刺四縫?34 如何進(jìn)行口腔護(hù)理?35 如何進(jìn)行霧化吸入?36 如何應(yīng)用物理降溫法?37 如何應(yīng)用推拿療法治療發(fā)熱患兒?38 如何用敷貼法防治哮喘?39 如何給泄瀉患兒推拿？40 如何應(yīng)用針灸治療驚風(fēng)？41 如何應(yīng)用針灸療法治療遺尿？4

3、2 如何應(yīng)用敷貼法治療痄腮？姓名 專(zhuān)業(yè) 年級(jí) 總分 權(quán)重 得分 題1 如何測(cè)試肛溫？?jī)?nèi) 容分值得分準(zhǔn)備：體溫表（口表、肛表），清水瓶，消毒液瓶，石蠟油，擦拭紙等。一、測(cè)試前準(zhǔn)備：取出肛表，拭凈；將汞柱甩至35以下；涂石蠟油。提問(wèn)：1.肛表與口表怎樣區(qū)別？ 答：肛表汞柱端粗短，口表汞柱端細(xì)長(zhǎng)。 2.測(cè)試前要將汞柱甩至何處？ 答：測(cè)試前要捏緊頂端，將肛表汞柱甩至35以下。二、測(cè)試操作：讓家長(zhǎng)抱持小兒，或讓小兒側(cè)臥位睡床上；暴露小兒肛門(mén)；將肛表徐徐插入肛門(mén)內(nèi)，深度達(dá)肛表長(zhǎng)度二分之一；讓家長(zhǎng)一手捏持肛表；留置5分鐘。提問(wèn)：3.肛表插入肛門(mén)內(nèi)應(yīng)有多深？答：深度應(yīng)達(dá)肛表長(zhǎng)度二分之一。4肛表留置時(shí)間應(yīng)有多長(zhǎng)

4、？答：5分鐘。三、測(cè)試后操作：取出肛表；用擦拭紙擦凈肛表；舉起肛表，轉(zhuǎn)動(dòng)肛表，察看所示溫度；將用過(guò)的肛表放入清水瓶中。 提問(wèn)：5.這個(gè)孩子的肛溫是多少度？ 答：是. 。（讀數(shù)誤差應(yīng)不大于0.1）1010102510101015姓名 專(zhuān)業(yè) 年級(jí) 總分 權(quán)重 得分 題2 如何測(cè)試腋溫？?jī)?nèi) 容分值得分準(zhǔn)備：體溫表（口表、肛表），清水瓶，消毒液瓶，酒精棉球，干紗布，擦拭紙等。一、測(cè)試前準(zhǔn)備：取出口表，拭凈；將汞柱甩至35以下；酒精棉球擦拭。提問(wèn)：1.口表與肛表怎樣區(qū)別？ 答：口表汞柱端細(xì)長(zhǎng)，肛表汞柱端粗短。 2.測(cè)試前要將汞柱甩至何處？ 答：測(cè)試前要捏緊頂端，將體溫表汞柱甩至35以下。二、測(cè)試操作：讓

5、家長(zhǎng)抱持小兒，拉開(kāi)右側(cè)手臂；大年齡兒童取自動(dòng)體位，讓其自行張開(kāi)右臂。紗布擦干腋部；將口表汞柱端放入腋窩的頂部，夾緊手臂；口表留置腋窩內(nèi)10分鐘。 提問(wèn)：3.為什么測(cè)試前要用紗布擦干腋部？答：若不擦干，腋部潮濕，會(huì)使測(cè)出的溫度低于實(shí)際溫度。4為什么要強(qiáng)調(diào)將體溫表汞柱端放入腋窩的頂部，并夾緊手臂？答：若不如此，會(huì)使測(cè)出的溫度低于實(shí)際溫度，而且也會(huì)使體溫表滑落。5體溫表留置時(shí)間應(yīng)有多長(zhǎng)？答：10分鐘。三、測(cè)試后操作：取出口表；用擦拭紙擦凈口表；舉起口表，轉(zhuǎn)動(dòng)口表，察看所示溫度；將用過(guò)的口表放入清水瓶中。 提問(wèn)：6.這個(gè)孩子的腋溫是多少度？ 答：是. 。（讀數(shù)誤差應(yīng)不大于0.1）10101020101

6、0101010姓名 專(zhuān)業(yè) 年級(jí) 總分 權(quán)重 得分 題3 如何測(cè)量血壓？?jī)?nèi) 容分值得分準(zhǔn)備：水銀柱臺(tái)式血壓計(jì)，不同寬度的袖帶。一、測(cè)量前準(zhǔn)備：待測(cè)小兒取臥位，大年齡兒童也可取坐位；讓小兒安靜放松；將小兒上臂置于心臟同一水平位置；脫下待測(cè)上肢的衣袖。血壓計(jì)放直，使示壓管直立，水銀柱恰在示壓管上“0”的標(biāo)記處。給小兒圍上袖帶；聽(tīng)診器胸件按在肘窩有動(dòng)脈搏動(dòng)處。提問(wèn)：1. 若是新生兒、嬰兒，用什么方法測(cè)定血壓？ 答：新生兒及嬰兒可用多普勒超聲法測(cè)定血壓，新生兒還可用潮紅法測(cè)血壓。2給兒童測(cè)血壓，怎樣選擇袖帶？答：袖帶的寬度以相當(dāng)于上臂長(zhǎng)的2/3為宜，過(guò)窄測(cè)得血壓偏高，過(guò)寬測(cè)得血壓偏低。3為什么要調(diào)整血壓

7、計(jì)，使水銀柱恰在示壓管上“0”的標(biāo)記處。答：水銀柱若不在“0”的標(biāo)記處，則測(cè)出的血壓不準(zhǔn)確。二、測(cè)量操作：擠壓橡皮球，使袖帶迅速充氣，至動(dòng)脈音消失；緩慢放氣；記錄出現(xiàn)第一個(gè)動(dòng)脈音時(shí)的mmHg數(shù)；繼續(xù)放氣，動(dòng)脈音變?yōu)轫懥?，再記錄突然變?nèi)鯐r(shí)的讀數(shù)；繼續(xù)放氣，直至動(dòng)脈音消失，水銀柱降至“0”標(biāo)記處。 提問(wèn)：1.怎樣記錄小兒的收縮壓和舒張壓？ 答：自放氣后，剛開(kāi)始聽(tīng)到動(dòng)脈音時(shí)的血壓就是收縮壓；繼續(xù)放氣，動(dòng)脈音變?yōu)轫懥粒缓笸蝗蛔內(nèi)?，此時(shí)的血壓便是舒張壓。2這個(gè)小兒的血壓是多少？答：這個(gè)小兒的血壓是 / mmHg（讀數(shù)誤差應(yīng)不大于1mmHg）。三、測(cè)量后操作：測(cè)壓完畢后，應(yīng)將袖帶中氣體放盡，使水銀柱回復(fù)

8、“0”標(biāo)記處，關(guān)閉水銀柱，蓋上血壓計(jì)。1010555520151510姓名 專(zhuān)業(yè) 年級(jí) 總分 權(quán)重 得分 題4 如何稱(chēng)休重？?jī)?nèi) 容分值得分準(zhǔn)備：盤(pán)式杠桿秤，坐式杠桿秤，站式杠桿秤。一、測(cè)量前準(zhǔn)備：待測(cè)兒童空腹，排尿，脫去鞋帽及外衣，僅穿短褲，嬰兒可赤身。若衣服不能脫去，應(yīng)準(zhǔn)備減去衣服重量。稱(chēng)重前校正秤，使之位于“0” 的標(biāo)記處。 提問(wèn)：1怎樣按小兒年齡選擇不同的體重秤？答：1歲內(nèi)嬰兒選用盤(pán)式杠桿秤，13歲幼兒選用坐式杠桿秤，3歲以上兒童選用站式杠桿秤。2測(cè)量前要給小兒做什么準(zhǔn)備？答：測(cè)量時(shí)間最好在晨起、空腹、排尿后，脫去鞋帽及外衣，僅穿短褲，嬰兒可赤身。若不能在晨起時(shí)測(cè)量，則應(yīng)在進(jìn)食后2小時(shí)測(cè)

9、量，其它要求同上。衣服不能脫去時(shí)應(yīng)準(zhǔn)備減去衣服重量。二、測(cè)量操作：稱(chēng)重時(shí)，嬰兒臥于盤(pán)式杠桿秤秤盤(pán)中央；幼兒坐于坐式杠桿秤坐椅上；兒童兩手自然下垂，站立于站式杠桿秤站板中央。秤量時(shí)小兒不可接觸任何物體，或者搖擺活動(dòng)。準(zhǔn)確讀出秤桿體重?cái)?shù)。提問(wèn)：3這個(gè)小兒的體重是多少？答：這個(gè)小兒的體重是 kg（讀數(shù)誤差應(yīng)不大于0.1 kg ）。15101515151020姓名 專(zhuān)業(yè) 年級(jí) 總分 權(quán)重 得分 題5 如何測(cè)量身長(zhǎng)（高）？?jī)?nèi) 容分值得分準(zhǔn)備：量板，身高計(jì)。一、測(cè)量前準(zhǔn)備：待測(cè)小兒脫去帽子、鞋子、襪子及外衣。 提問(wèn)：1怎樣按小兒年齡選擇不同的測(cè)試工具？答：3歲以?xún)?nèi)小兒臥位測(cè)身長(zhǎng)選用量板；3歲以上小兒測(cè)身高

10、選用身高計(jì)。2測(cè)量小兒身長(zhǎng)（身高）前要做什么準(zhǔn)備？答：測(cè)量前要給待測(cè)小兒脫去帽子、鞋子、襪子及外衣。 二、測(cè)量操作：3歲以?xún)?nèi)小兒測(cè)身長(zhǎng)時(shí)，將小兒仰臥于量板中線上；助手將小兒頭扶正，使其頭頂接觸頭板。測(cè)量者一手按直小兒膝部，使兩下肢伸直緊貼底板，一手移動(dòng)足板使其緊貼小兒兩側(cè)足底并與底板相互垂直，量板兩側(cè)數(shù)字相等時(shí)讀數(shù)。 3歲以上小兒用身高計(jì)測(cè)量身高時(shí)，要求小兒背靠身高計(jì)的立柱，兩眼正視前方，挺胸抬頭，腹微收，兩臂自然下垂，手指并攏，腳跟靠攏，腳尖分開(kāi)約60°，使兩足后跟、臀部及肩胛間同時(shí)接觸立柱。測(cè)量者移動(dòng)身高計(jì)頭頂板，與小兒頭頂接觸，板呈水平位時(shí)讀立柱上數(shù)字。測(cè)量時(shí)小兒不可接觸任何物

11、體，或者搖擺活動(dòng)。提問(wèn)：3這個(gè)小兒的身長(zhǎng)（身高）是多少？答：這個(gè)小兒的身長(zhǎng)（身高）是 cm （讀數(shù)誤差應(yīng)不大于01cm ）。101510351020姓名 專(zhuān)業(yè) 年級(jí) 總分 權(quán)重 得分 題6 如何測(cè)量頭圍？?jī)?nèi) 容分值得分準(zhǔn)備：軟尺。一、 測(cè)量前準(zhǔn)備：待測(cè)小兒取立位或坐位，位置固定勿動(dòng)。二、測(cè)量操作：測(cè)量者用左手拇指將軟尺0點(diǎn)固定于小兒頭部右側(cè)眉弓上緣，左手中、示指固定軟尺與枕骨粗隆，手掌穩(wěn)定小兒頭部，右手使軟尺緊貼頭皮（頭發(fā)過(guò)多或有小辮子者應(yīng)將其撥開(kāi)）繞枕骨結(jié)節(jié)最高點(diǎn)及左側(cè)眉弓上緣回至0點(diǎn)。準(zhǔn)確讀出軟尺上數(shù)字。 提問(wèn)：1測(cè)量小兒頭圍時(shí)，軟尺在前方應(yīng)置于何位置？答：測(cè)量小兒頭圍時(shí)，軟尺在前方應(yīng)置于

12、兩側(cè)眉弓上緣。2測(cè)量小兒頭圍時(shí)，軟尺在后方應(yīng)置于何位置？答：測(cè)量小兒頭圍時(shí)，軟尺在后方應(yīng)置于枕骨結(jié)節(jié)最高點(diǎn)處。 3這個(gè)小兒的頭圍是多少？答：這個(gè)小兒的頭圍是 cm （讀數(shù)誤差應(yīng)不大于01cm ）。1040151520姓名 專(zhuān)業(yè) 年級(jí) 總分 權(quán)重 得分 題7 如何測(cè)量前囟？?jī)?nèi) 容分值得分準(zhǔn)備：軟尺。一、測(cè)量前準(zhǔn)備：待測(cè)小兒取臥位或坐位，位置固定勿動(dòng)。二、測(cè)量操作：測(cè)量者摸清小兒囟門(mén)，持軟尺，量取前囟兩條對(duì)邊中點(diǎn)連線的長(zhǎng)度，準(zhǔn)確讀出軟尺上數(shù)字。 提問(wèn)：1測(cè)量小兒囟門(mén)時(shí)，怎樣取對(duì)邊中點(diǎn)連線？答：測(cè)量小兒囟門(mén)時(shí)，先要取準(zhǔn)對(duì)邊的中點(diǎn)，然后測(cè)其連線的距離。不能取成對(duì)角頂端的連線。2測(cè)量小兒囟門(mén)時(shí)，測(cè)量結(jié)果

13、應(yīng)怎樣表示？答：測(cè)量小兒囟門(mén)，測(cè)量結(jié)果應(yīng)當(dāng)以 cm乘 cm表示。 3這個(gè)小兒的囟門(mén)是多少？答：這個(gè)小兒的囟門(mén)是 cm乘 cm（誤差應(yīng)不大于01cm ）。 1030202020姓名 專(zhuān)業(yè) 年級(jí) 總分 權(quán)重 得分 題8 如何測(cè)量胸圍？?jī)?nèi) 容分值得分準(zhǔn)備：軟尺。一、測(cè)量前準(zhǔn)備選好位置（臥位或坐位），解開(kāi)上衣，暴露全胸部。提問(wèn)：1. 你應(yīng)該站在何位置？答：站在小兒右側(cè)。2暴露小兒全胸部時(shí)應(yīng)注意什么?答：應(yīng)注意避免當(dāng)風(fēng)直吹，防止受涼。二、測(cè)量操作測(cè)量者一手將軟尺0點(diǎn)固定于一側(cè)乳頭下緣，另一只手將軟尺緊貼皮膚，經(jīng)背部?jī)杉珉蜗陆窍戮壔刂?點(diǎn)，觀察其呼氣時(shí)和吸氣時(shí)的胸圍，取其平均值。提問(wèn)：3. 量胸圍時(shí)肩胛下

14、角應(yīng)怎樣確定？答：小兒兩上肢應(yīng)自然平放在軀干兩側(cè)，在此位置確定肩胛下角，量出的胸圍才準(zhǔn)確。4為什么量胸圍要取吸氣時(shí)和呼氣時(shí)的平均值？答：因吸氣時(shí)與呼氣時(shí)的胸圍不一樣，吸氣時(shí)胸圍較小，呼氣時(shí)胸圍較大，故應(yīng)取兩者的平均值。三、測(cè)量后操作測(cè)量后，卷好軟尺，扣好衣服，算出該小兒吸氣時(shí)和呼氣時(shí)的平均值。提問(wèn)：5. 這個(gè)小兒的胸圍是多少？ 答：是××cm。1010102015151010姓名 專(zhuān)業(yè) 年級(jí) 總分 權(quán)重 得分 題9 如何測(cè)量腹圍？?jī)?nèi) 容分值得分準(zhǔn)備：軟尺。一、 測(cè)量前準(zhǔn)備選好位置（臥位），解開(kāi)衣服，暴露全腹部。提問(wèn)：1. 你應(yīng)該站在何位置？答：站在小兒右側(cè)。2暴露小兒全腹部

15、時(shí)應(yīng)注意什么?答：應(yīng)注意避免當(dāng)風(fēng)直吹，防止受涼。二、 測(cè)量操作測(cè)量者將軟尺0點(diǎn)固定于臍經(jīng)同一水平繞腹一周回至0點(diǎn)，即為該小兒的腹圍。提問(wèn)：3. 測(cè)量腹圍時(shí)怎樣才能量準(zhǔn)？答：測(cè)量前應(yīng)叫小兒排空小便，測(cè)量時(shí)要盡量讓小兒安靜，并且要注意軟尺平貼于皮膚，平臍繞腹一周的軟尺要處在同一水平，只有這樣才能量準(zhǔn)確。三、 測(cè)量后操作測(cè)量后，卷好軟尺，扣好衣服，記錄該小兒的腹圍。提問(wèn)：4. 這個(gè)小兒的腹圍是多少？答：是××cm。10101010401010姓名 專(zhuān)業(yè) 年級(jí) 總分 權(quán)重 得分 題10 如何測(cè)量腹壁脂肪？?jī)?nèi) 容分值得分準(zhǔn)備：皮褶量具。一、測(cè)量前準(zhǔn)備選好位置（臥位），解開(kāi)衣服，暴露全

16、腹部。提問(wèn)：1. 你應(yīng)該站在何位置？答：站在小兒右側(cè)。2暴露小兒全腹部時(shí)應(yīng)注意什么?答：應(yīng)注意避免當(dāng)風(fēng)直吹，防止受涼。二、測(cè)量操作在小兒腹部鎖骨中線平臍處，醫(yī)者用左手拇指與食指相距3厘米，與皮膚表面垂直成90o角，將皮脂層捏起，右手拿量具，將鉗板插入捏起的皮褶兩邊至底部鉗住，測(cè)量其厚度。提問(wèn)：3. 測(cè)量腹壁脂肪時(shí)怎樣才能量準(zhǔn)？答：測(cè)量時(shí)要盡量讓小兒安靜；要注意取準(zhǔn)測(cè)量位置，即在腹部鎖骨中線平臍處；用左手拇指與食指相距3厘米，與皮膚表面垂直成90o角，將皮脂層捏起，特別要注意皮褶方向與軀干長(zhǎng)軸平行；鉗板插入捏起的皮褶兩邊至底部鉗住，既不能太松，亦不能太緊，太松鉗不住，太緊小兒疼痛要哭鬧；只有這樣

17、才能量準(zhǔn)確。三、測(cè)量后操作測(cè)量后，收好皮褶量具，扣好衣服，記錄該小兒的腹壁脂肪厚度。提問(wèn)：4. 這個(gè)小兒的腹壁脂肪厚度是多少？答：是××cm。10101030201010姓名 專(zhuān)業(yè) 年級(jí) 總分 權(quán)重 得分 題11 如何觀察指紋？?jī)?nèi) 容分值得分一、觀察前準(zhǔn)備在自然光線下，家長(zhǎng)抱著小兒，向家長(zhǎng)了解小兒平時(shí)指紋情況。提問(wèn)：1. 什么叫指紋？答：指紋是指虎口直到食指內(nèi)側(cè)的橈側(cè)淺靜脈。2指紋分哪三關(guān)？答：指紋分為風(fēng)、氣、命三關(guān)。第一節(jié)為風(fēng)關(guān)，第二節(jié)為氣關(guān)，第三節(jié)為命關(guān)。3看指紋適用于多大小兒？答：適用于3歲以?xún)?nèi)小兒。二、觀察操作醫(yī)者用右手扶握住小兒一只手及該手食指，用左手拇指輕輕從小

18、兒食指的命關(guān)推向風(fēng)關(guān)，使指紋顯露。提問(wèn)：4看指紋有什么意義？答：看指紋是對(duì)3歲以?xún)?nèi)小兒代替脈診的一種輔助診法，用來(lái)辨別嬰幼兒疾病的病因、性質(zhì)、輕重、以及估計(jì)預(yù)后等。看指紋時(shí)，應(yīng)根據(jù)指紋的浮沉、色澤、部位，來(lái)辨別其臨床意義，簡(jiǎn)略地說(shuō)其意義是：浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實(shí)，三關(guān)測(cè)輕重。5看指紋要注意什么？答：要注意：要在自然光線下觀察；扶握小兒手指不能太用力，以免妨礙手指血運(yùn)情況，影響觀察結(jié)果；必須了解小兒平時(shí)指紋情況，防止有些小兒由于個(gè)體的特異情況，而影響辨證結(jié)果。 6正常小兒指紋如何？ 答：正常小兒的指紋應(yīng)該是淡紫隱隱不顯于風(fēng)關(guān)之上。 7該小兒的指紋如何？有何意義？ 答：10105520

19、2015510姓名 專(zhuān)業(yè) 年級(jí) 總分 權(quán)重 得分 題12 如何進(jìn)行心臟聽(tīng)診？?jī)?nèi) 容分值得分準(zhǔn)備：提供一位有心臟雜音的患兒。一、聽(tīng)診前準(zhǔn)備提問(wèn)：1心臟聽(tīng)診前應(yīng)做好哪些準(zhǔn)備？答：了解病史，特別是有無(wú)心臟病史；準(zhǔn)備好聽(tīng)診器。二、聽(tīng)診操作心臟聽(tīng)診通常按瓣膜病變好發(fā)部位的次序進(jìn)行，即二尖瓣區(qū)、肺動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣區(qū)、三尖瓣區(qū)。無(wú)論何種順序均不應(yīng)遺漏聽(tīng)診區(qū)，對(duì)疑有心臟病者，還應(yīng)聽(tīng)診心前區(qū)其它部位，必要時(shí)也應(yīng)腋下、頸部或背部。提問(wèn)：2進(jìn)行心臟聽(tīng)診的目的是什么？答：主要是通過(guò)聽(tīng)診判斷心率、心律、心音正常與否，以及有無(wú)雜音等，借以了解心臟情況。3心臟有哪幾個(gè)聽(tīng)診區(qū)？其部位在何處？答：心臟有5個(gè)聽(tīng)診區(qū)，即四個(gè)瓣膜

20、區(qū)，其中主動(dòng)脈瓣區(qū)有2個(gè)聽(tīng)診區(qū)，其部位如下：二尖瓣區(qū)，正常在心尖部，即大多數(shù)人在左鎖骨中線內(nèi)側(cè)第5肋間處。主動(dòng)脈瓣區(qū)，有2個(gè)聽(tīng)診區(qū)，即胸骨右緣第2肋間及胸骨左緣第3、4肋間處，后者稱(chēng)為主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)。肺動(dòng)脈瓣區(qū)，胸骨左緣第2肋間處。三尖瓣區(qū)，胸骨體下端近劍突稍偏右或稍偏左處。 4該小兒的心率是多少？答：是××。5該小兒的心率、心音、心律是否正常？有無(wú)雜音？答：10202025520姓名 專(zhuān)業(yè) 年級(jí) 總分 權(quán)重 得分 題13 如何進(jìn)行肺部聽(tīng)診？?jī)?nèi) 容分值得分準(zhǔn)備：提供一肺炎患兒。一、聽(tīng)診前提問(wèn)：1肺部聽(tīng)診前應(yīng)做好哪些準(zhǔn)備？答：了解病史，特別是有無(wú)呼吸道感染史；準(zhǔn)備好聽(tīng)診器

21、。二、聽(tīng)診操作肺部聽(tīng)診一般自肺尖部開(kāi)始，由上而下，先前胸、后背部，重點(diǎn)在下背部和兩腋下。聽(tīng)診時(shí)要上下對(duì)比、左右對(duì)稱(chēng)部位對(duì)比。囑小兒微張口均勻呼吸，必要時(shí)囑其較深呼吸或咳嗽幾聲后立即聽(tīng)診。提問(wèn)：2肺部聽(tīng)診的順序如何？答：肺部聽(tīng)診一般自肺尖部開(kāi)始，由上而下，先前胸、后背部，重點(diǎn)在下背部和兩腋下。3該小兒的肺部聽(tīng)診如何？答： 4干啰音在什么時(shí)期聽(tīng)得最清楚？答：干啰音雖在吸氣和呼氣時(shí)都可以聽(tīng)到，但常在呼氣時(shí)更加清楚，因?yàn)楹魵鈺r(shí)管腔更加狹窄。5濕啰音在什么時(shí)期聽(tīng)得最清楚？答：濕啰音雖在吸氣和呼氣時(shí)都可以聽(tīng)到，但以吸氣終末時(shí)多而清楚，因?yàn)槲鼩鈺r(shí)氣流速度較快且較強(qiáng)。103020201010姓名 專(zhuān)業(yè) 年級(jí)

22、總分 權(quán)重 得分 題14 如何進(jìn)行腹部觸診？?jī)?nèi) 容分值得分一、觸診前準(zhǔn)備：病人仰臥位，醫(yī)者位于被檢查病人右側(cè)。提問(wèn)：1腹部檢查，病人應(yīng)取什么位置？為什么？答：腹部檢查，病人應(yīng)取仰臥位，頭墊低枕，兩手平放于軀干兩側(cè)，兩腿屈曲并稍分開(kāi)，較大兒童和成人應(yīng)囑其張口緩慢作腹式呼吸運(yùn)動(dòng)。檢查肝、脾時(shí)，還可以分別采取左、右側(cè)臥位；檢查腎臟時(shí)可用坐位或立位；檢查腹部腫瘤時(shí)可用肘膝位。其目的是為了使腹肌松弛，保持舒適，便于檢查。2你應(yīng)站在何位置？冬天腹部觸診前應(yīng)注意什么？答：應(yīng)站在被檢查者的右側(cè)。冬天觸診前，兩手先摩擦幾下，務(wù)必使手溫暖。否則，冷手刺激腹部皮膚，導(dǎo)致腹肌緊張，影響檢查。二、觸診操作醫(yī)者用右手輕輕

23、放在被檢查者的腹部起始部位，利用掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的協(xié)同動(dòng)作柔和地按順序進(jìn)行滑動(dòng)觸摸，進(jìn)一步以并攏的二、三、四指末端，由淺入深、逐漸加壓，觸摸深部臟器或病變部位，以便更精確地確定病變部位和性質(zhì)。提問(wèn)：3腹部觸診的順序如何？答：腹部觸診一般從左下腹或未訴疼痛的部位開(kāi)始，循逆時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行。4觸診時(shí)應(yīng)注意什么？答：應(yīng)注意爭(zhēng)取患兒配合，分散患兒注意力，邊檢查邊注意患兒表情：同時(shí)要手腦并用，邊觸摸邊思考病變的解剖部位和毗鄰關(guān)系，以明確病變性質(zhì)以及何種臟器病變。5腹部觸診的目的是什么？答：腹部觸診的目的是了解有無(wú)壓痛、抵抗感、搏動(dòng)、包塊和臟器的大小等。6如何檢查反跳痛？請(qǐng)操作。答：醫(yī)者以一兩只手指在腹壁上逐

24、漸用力按壓，深入觸摸腹腔深在病變的部位，以明確壓痛的局限部位，即壓痛點(diǎn)，如闌尾壓痛點(diǎn)；檢查反跳痛時(shí)，可在深壓的基礎(chǔ)上迅速將手松開(kāi)，并察看其面部是否出現(xiàn)痛苦表情或詢(xún)問(wèn)其是否感覺(jué)疼痛加重。7脾臟腫大如何測(cè)量？請(qǐng)模擬操作測(cè)量。答：脾臟腫大的測(cè)量法：在左鎖骨中線上測(cè)量左肋弓緣至脾臟下緣間的距離（以cm表示，下同），為甲乙線（又名“1”線）。當(dāng)脾臟輕度腫大時(shí)可僅用此線，但如腫大明顯，則應(yīng)加測(cè)甲丙線（“2”線）和丁戊線（“3”線）。甲丙線為左鎖骨中線與左肋弓交點(diǎn)到最遠(yuǎn)脾尖之間的距離。丁戊線表示脾右緣到正中線的距離，如脾向右腫大，超過(guò)正中線，測(cè)量脾右緣到正中線間的最大距離，以“”表示；未達(dá)正中線則測(cè)量脾右緣

25、至中線間的最短距離，以“”表示。臨床上，常將腫大的脾臟分為三度：深吸氣時(shí)脾臟在肋下不超過(guò)3cm者為輕度腫大；自3cm至臍水平線，稱(chēng)為中度腫大；超過(guò)臍水平線則為高度腫大，又稱(chēng)巨脾。腫大的脾臟隨呼吸運(yùn)動(dòng)而上下移動(dòng)；中度腫大以上其右緣?？捎|到切跡。1010201010101020姓名_ 專(zhuān)業(yè)_ 年級(jí)_總分_ 權(quán)重_ 得分_題15 如何進(jìn)行扁桃體檢查？?jī)?nèi) 容分值得分一、檢查前準(zhǔn)備：一般需在家長(zhǎng)的配合下，將患兒移至光線充足處；兒童專(zhuān)用壓舌板，電筒等。提問(wèn)：1怎樣將壓舌板送入口腔？答：令家長(zhǎng)固定頭部，醫(yī)師左手輕壓上下齒間頰部，使患兒口微張，對(duì)較大兒童，可囑其頭稍向后仰，口張大并拉長(zhǎng)發(fā)“啊”聲，醫(yī)師右手持壓

26、舌板從上下齒間送入口腔。二、檢查操作：對(duì)較大兒童，可囑其頭稍向后仰，口張大并拉長(zhǎng)發(fā)“啊”聲，醫(yī)師用壓舌板在舌的前2/3與后1/3交界處迅速下壓舌體，此時(shí)軟腭上抬，在照明下可見(jiàn)口咽組織與腫大的扁桃體。對(duì)較小嬰幼兒不能主動(dòng)配合者，由家長(zhǎng)協(xié)助固定頭部，用壓舌板撬開(kāi)嘴巴強(qiáng)制進(jìn)行，但動(dòng)作應(yīng)輕柔、迅速。提問(wèn)：2將壓舌板送入口腔后，在操作上應(yīng)注意什么？答：在舌的前2/3與后1/3交界處迅速下壓舌體，動(dòng)作應(yīng)輕柔、迅速、準(zhǔn)確，避免碰到咽腭壁。3腫大的扁桃體怎樣分度？答：度腫大：扁桃體不超過(guò)咽腭弓；度腫大：扁桃體超過(guò)咽腭弓，介于度與度之間；度腫大：扁桃體達(dá)到或超過(guò)咽后壁中線。三、檢查操作結(jié)束提問(wèn)：4出現(xiàn)嘔吐反射的

27、原因？答：壓舌板位置過(guò)深，停置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，碰到咽腭壁。5出現(xiàn)嘔吐反射的對(duì)策？答：應(yīng)迅速抽出壓舌板，使患兒上半身取直立位，并輕拍背部。2020202020姓名_ 專(zhuān)業(yè)_ 年級(jí)_總分_ 權(quán)重_ 得分_題16 如何進(jìn)行腹腔移動(dòng)性濁音（腹水）的檢查？?jī)?nèi) 容分值得分一、檢查前準(zhǔn)備：在家長(zhǎng)的配合下，讓患兒采取相應(yīng)的體位，暴露檢查部位，并注意保暖。提問(wèn)：1、腹腔移動(dòng)性濁音陽(yáng)性的臨床意義？答：提示腹腔（腹膜的臟層與壁層間）內(nèi)出現(xiàn)游離液體，即腹水。2、檢查腹腔移動(dòng)性濁音時(shí)，患兒采取的體位？答：根據(jù)檢查要求不同，可分別采取仰臥位、側(cè)臥位和肘膝位。3、用什么方法進(jìn)行腹腔移動(dòng)性濁音的檢查？ 答：腹部叩診與聽(tīng)診。二、檢查

28、操作：主要用叩診的檢查方法。由于液體因重力作用多積聚于腹腔低處，故當(dāng)患兒仰臥位時(shí)，叩診腹中部呈鼓音，腹部?jī)蓚?cè)呈濁音；患兒側(cè)臥位時(shí)，叩診上側(cè)腹部轉(zhuǎn)為鼓音，下側(cè)腹部呈濁音。如果腹水量少，用上述方法不能查出時(shí)，可在家長(zhǎng)的配合下，讓患兒取肘膝位，使臍部處于最低位，由側(cè)腹部向臍部叩診，如由鼓音轉(zhuǎn)為濁音，則提示有腹水可能。提問(wèn)：4、在患兒仰臥位與側(cè)臥位時(shí)，怎樣叩診？答：故當(dāng)患兒仰臥位時(shí)，叩診方向由腹中依次向腹側(cè)，腹中部呈鼓音，腹部?jī)蓚?cè)呈濁音；患兒側(cè)臥位時(shí)，叩診上側(cè)腹部轉(zhuǎn)為鼓音，下側(cè)腹部呈濁音。5、肘膝位時(shí)的叩診怎樣進(jìn)行？答：在家長(zhǎng)的配合下使患兒取肘膝位，臍部處于最低位，由側(cè)腹部向臍部叩診，如由鼓音轉(zhuǎn)為濁音

29、，則提示有腹水可能。三、檢查操作結(jié)束。提問(wèn)：6、這個(gè)孩子有無(wú)移動(dòng)性濁音？如有，在什么體位被檢出？答：無(wú)。或有，在××體位被檢出。 10 1010202015 15姓名_ 專(zhuān)業(yè)_ 年級(jí)_總分_ 權(quán)重_ 得分_題17 如何進(jìn)行腹壁反射檢查？?jī)?nèi) 容分值得分一、檢查前準(zhǔn)備：在家長(zhǎng)的配合下，讓患兒采取相應(yīng)的體位，暴露檢查部位，并注意保暖；末端為尖鈍的叩診錘或棉簽桿、細(xì)木棒等；醫(yī)師站患兒右側(cè)。提問(wèn)：1、患兒采取什么體位被檢查？答：仰臥位，兩下肢稍屈曲，使腹部皮膚稍放松。2、檢查需用什么器械？答：末端為尖鈍的叩診錘或棉簽桿、細(xì)木棒等。二、檢查操作：令患兒仰臥，兩下肢稍屈曲，使皮膚放松，然

30、后用叩診錘柄部末端鈍尖部或細(xì)木棒迅速?gòu)耐庀騼?nèi)分別輕劃兩側(cè)上、中、下腹部皮膚。正常兒在受刺激部位出現(xiàn)腹肌收縮。提問(wèn)：3、檢查時(shí)擦劃的位置與方向如何？答：輕而迅速地分別由腹外側(cè)緣沿肋緣朝劍突劃去、從腹外側(cè)緣中部劃向臍部、從左右下腹部外側(cè)緣向恥骨聯(lián)合劃去。4、正常兒童在受刺激部位出現(xiàn)什么樣反應(yīng)？答：正常兒在受刺激部位出現(xiàn)腹肌收縮。三、檢查操作結(jié)束。提問(wèn)：5、未觀察到收縮反應(yīng)的可能原因是什么？答：原因一：肥胖患兒可因腹壁過(guò)松而出現(xiàn)腹壁反射減弱、消失，或操作時(shí)難以察覺(jué)腹肌收縮；原因二：檢查時(shí)操作不當(dāng)；原因三：當(dāng)昏迷、急性腹膜炎、錐體束損害等病理情況時(shí)。6、該患兒腹壁反射如何？答：無(wú)?；蛴猩希ɑ蛑小⒒蛳拢?/p>

31、腹壁反射。15151515151510姓名_ 專(zhuān)業(yè)_ 年級(jí)_總分_ 權(quán)重_ 得分_題18 如何進(jìn)行巴彬斯基征檢查？?jī)?nèi) 容分值得分一、檢查前準(zhǔn)備：讓患兒采取相應(yīng)的體位，暴露檢查部位，并注意保暖；末端為尖鈍的叩診錘或棉簽桿、細(xì)木棒等；醫(yī)師站患兒右側(cè)。 提問(wèn)：1、適用對(duì)象是什么？答：昏迷、大腦損傷、錐體束病變等患兒。2、怎樣檢查操作？答：讓患兒仰臥，髖、膝關(guān)節(jié)伸直，醫(yī)師手持患兒踝部，用叩診錘柄部末端的鈍尖部在足底外側(cè)從后向前快速輕劃至小趾跟部，再轉(zhuǎn)向拇趾側(cè)。用同樣方法檢查另一側(cè)。二、檢查操作：讓患兒仰臥，髖、膝關(guān)節(jié)伸直，醫(yī)師手持患兒踝部，用叩診錘柄部末端的鈍尖部在足底外側(cè)從后向前快速輕劃至小趾跟部，

32、再轉(zhuǎn)向拇趾側(cè)。用同一方法檢查另一側(cè)。提問(wèn)：3、如何判定陽(yáng)性與陰性？答：正常出現(xiàn)足趾向跖面屈曲，稱(chēng)巴彬斯基征陰性。如出現(xiàn)拇趾背屈，其余四趾呈扇形分開(kāi)，稱(chēng)巴彬斯基征陽(yáng)性。三、檢查操作結(jié)束。提問(wèn)：4、陽(yáng)性的臨床意義如何？答：巴彬斯基征陽(yáng)性提示錐體束病變。5、1歲半以?xún)?nèi)的嬰兒若出現(xiàn)該反射陽(yáng)性，其意義如何？答：1歲半以?xún)?nèi)嬰兒由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完善，有時(shí)可引出該反射，但非病理性。6、該患兒巴彬斯基征檢查結(jié)果如何？答：陽(yáng)性，（或陰性）。10202015151010姓名_ 專(zhuān)業(yè)_ 年級(jí)_總分_ 權(quán)重_ 得分_題19 如何進(jìn)行克匿格征檢查？?jī)?nèi) 容分值得分一、檢查前準(zhǔn)備：讓患兒去枕仰臥；醫(yī)師站患者右側(cè)。提問(wèn)：1、

33、適用對(duì)象是什么？答：腦膜病變或病變波及腦膜的疑似患兒。2、患兒采取的體位是什么？答：讓患兒去枕仰臥。3、正常兒童小腿與大腿夾角可伸至多少度以上？答：正常時(shí)膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135度以上。二、檢查操作：讓患兒去枕仰臥，使其一腿伸直，另一下肢先屈髖、屈膝成直角，然后抬小腿伸直其膝部，正常時(shí)膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135度以上。如小于135度時(shí)就出現(xiàn)抵抗，且伴有疼痛及屈肌痙攣，有時(shí)還可引起對(duì)側(cè)下肢屈曲者為陽(yáng)性。以同樣方法再檢查另一側(cè)。提問(wèn)： 4、操作要點(diǎn)是什么？答：使其一腿伸直，另一下肢先屈髖、屈膝成直角，然后盡量抬小腿伸直其膝部。三、檢查操作結(jié)束。提問(wèn)：5、陽(yáng)性的判斷依據(jù)是什么？答：如小于135度時(shí)就出現(xiàn)抵抗，且伴

34、有疼痛及屈肌痙攣，有時(shí)還可引起對(duì)側(cè)下肢屈曲者為陽(yáng)性。6、該患兒檢查結(jié)果如何？答：陽(yáng)性（或陰性）。 15 10 15 3010 10 10姓名_ 專(zhuān)業(yè)_ 年級(jí)_總分_ 權(quán)重_ 得分_題20 如何進(jìn)行布魯津斯征檢查？?jī)?nèi) 容分值得分一、檢查前準(zhǔn)備：患兒去枕仰臥，雙下肢自然伸直，并注意保暖；醫(yī)師站患兒右側(cè)。提問(wèn)：1、患兒采取的體位是什么？答：去枕仰臥，雙下肢自然伸直。2、如何具體操作？答：使患兒去枕仰臥，雙下肢自然伸直，醫(yī)師左手托患兒枕部，右手置于患兒胸前，使頸部移動(dòng)前屈，如兩膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)反射性屈曲為陽(yáng)性。二、檢查操作：使患兒去枕仰臥，雙下肢自然伸直，醫(yī)師左手托患兒枕部，右手置于患兒胸前，使頸部移動(dòng)

35、前屈，如兩膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)反射性屈曲為陽(yáng)性。提問(wèn)：3、判定陽(yáng)性的依據(jù)是什么？答：在進(jìn)行相關(guān)檢查時(shí)，如出現(xiàn)兩膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)反射性屈曲者為陽(yáng)性。三、檢查操作結(jié)束。提問(wèn)：4、陽(yáng)性的臨床意義是什么？答：各種腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦脊液壓力增高等病變時(shí)，該檢查顯示陽(yáng)性。5、該患兒檢查結(jié)果如何？答：陽(yáng)性（或陰性）。101030202010姓名_ 專(zhuān)業(yè)_ 年級(jí)_總分_ 權(quán)重_ 得分_題21 如何進(jìn)行墨菲征檢查？?jī)?nèi) 容分值得分一、檢查前準(zhǔn)備：患兒取仰臥位，暴露檢查部位，并注意保暖，醫(yī)師站患兒右側(cè)。提問(wèn)：1膽囊的體表定位？答：右肋下腹直肌外緣與肋弓下緣的交界處。2具體操作方法是什么？答：醫(yī)師將左手掌平放于患兒右

36、肋下部，先以左手拇指指腹用適度壓力勾壓右肋下部膽囊體表定位點(diǎn)處，然后囑患兒緩緩深吸氣，由于深吸氣時(shí)，發(fā)炎的膽囊隨膈肌下移，碰到用力按壓的拇指會(huì)感到疼痛。二、檢查操作：醫(yī)師將左手掌平放于患兒右肋下部，先以左手拇指指腹用適度壓力勾壓右肋下部膽囊體表定位點(diǎn)處，然后囑患兒緩緩深吸氣，由于深吸氣時(shí)，發(fā)炎的膽囊隨膈肌下移，碰到用力按壓的拇指引起疼痛，患兒因疼痛而突然屏氣，即為墨菲征陽(yáng)性，又稱(chēng)膽囊觸痛征。提問(wèn)：3、陽(yáng)性的判定依據(jù)？答：吸氣時(shí)，患兒因疼痛而突然屏氣，即為墨菲征陽(yáng)性。三、檢查操作結(jié)束。提問(wèn)：4、陽(yáng)性的臨床意義如何？答：本檢查陽(yáng)性見(jiàn)于急性膽囊炎，對(duì)于膽囊腫大不顯而未至肋緣以下的膽囊炎，更有診斷意義

37、。5、肥胖兒童如何進(jìn)行膽囊的體表定位？答：對(duì)肥胖兒童，通過(guò)視、觸仍難以定位腹直肌外緣時(shí)，可參照右鎖骨中線與肋弓下緣交界處的膽囊體表定位方法。6、該患兒檢查結(jié)果如何？答：陽(yáng)性（或陰性）。10102015201510姓名 專(zhuān)業(yè) 年級(jí) 總分 權(quán)重 得分 題22 如何用電動(dòng)吸引器吸痰？?jī)?nèi) 容分值得分準(zhǔn)備 電動(dòng)吸引器1臺(tái)，無(wú)菌治療盤(pán)，內(nèi)放有蓋罐2只，各盛有無(wú)菌生理鹽水及1214號(hào)消毒吸痰管數(shù)根，氣管插管備6號(hào)吸痰管，紗布，止血鉗，無(wú)菌持物鉗置于盛有消毒液瓶?jī)?nèi)，多頭電插板，彎盤(pán)，必要時(shí)備壓舌板，開(kāi)口器，拉舌鉗，床欄上系一盛有消毒液的玻璃瓶。地面置一水桶，以盛污吸痰管。一、測(cè)試前準(zhǔn)備1 檢查吸引器各部連接是

38、否完善，有無(wú)漏氣。 2接通電源，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，檢查吸引器性能，調(diào)節(jié)負(fù)壓。提問(wèn)：（）吸引器負(fù)壓過(guò)小，沒(méi)有足夠的吸力加何處理？答：檢查吸引器各部連接是否完善，有無(wú)漏氣。接通電源，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，檢查吸引器性能，調(diào)節(jié)負(fù)壓。 3將病人頭部轉(zhuǎn)向操作者一側(cè)。二、測(cè)試操作插入吸痰管。提問(wèn)：（）如何插入吸痰管？ 答：插入吸痰管，其順序是由口腔前庭頰部咽部，將各部吸盡。自下而上邊退邊左右旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管，消除氣道分泌物。提問(wèn)：（）儲(chǔ)液瓶?jī)?nèi)的吸出液最多應(yīng)不多于多少？ 答：不應(yīng)超過(guò)瓶的23。（）吸引時(shí)痰液粘稠，堵塞導(dǎo)管不易吸出如何處理？答：可叩拍胸背，通過(guò)振動(dòng)，促進(jìn)痰液被吸出，或用霧化吸入，使痰液稀化后吸出。注意觀察病人的呼吸。三、

39、測(cè)試后操作關(guān)閉吸引器開(kāi)關(guān)。將病人口腔周?chē)羶?。觀察吸出液的量、顏色及性質(zhì)，必要時(shí)做好記錄。 1055105515101020姓名 專(zhuān)業(yè) 年級(jí) 總分 權(quán)重 得分 題23 如何用鼻導(dǎo)管吸氧？?jī)?nèi) 容分值得分準(zhǔn)備：氧氣裝置1套，彎盤(pán)內(nèi)盛紗布1塊，鼻導(dǎo)管12根，膠布，棉簽，小藥杯內(nèi)裝少許冷開(kāi)水，氧氣記錄本，筆。一、 測(cè)試前準(zhǔn)備1將氧氣筒推至床旁，使流量表開(kāi)關(guān)向著便于操作的方向。2向病人解釋?zhuān)员闳〉煤献鳌?用濕棉簽清潔選擇鼻腔。二、測(cè)試操作4取鼻導(dǎo)管適量長(zhǎng)度，將鼻導(dǎo)管沾水。提問(wèn)：（1）鼻導(dǎo)管適量長(zhǎng)度是多長(zhǎng)？ 答：鼻尖至耳垂的235將鼻導(dǎo)管沾水，自鼻孔輕輕插至鼻咽部。6膠布固定于鼻翼或鼻背及面頰部。7打開(kāi)

40、小開(kāi)關(guān)，先調(diào)節(jié)氧流量，后連接鼻導(dǎo)管。8觀察吸氧情況并記錄吸氧時(shí)間。9停用氧氣時(shí)，先分離鼻導(dǎo)管和玻璃接頭。10關(guān)流量表小開(kāi)關(guān)，取下鼻導(dǎo)管置于彎盤(pán)內(nèi)。11清潔面部并去除膠布痕跡。12關(guān)閉總開(kāi)關(guān)。13重開(kāi)小開(kāi)關(guān)，放余氧，關(guān)小開(kāi)關(guān)。14記錄停氧時(shí)間。提問(wèn)：（2）如何計(jì)算吸氧濃度？答：吸氧濃度214×氧流量（L分） （3）氧中毒有何臨床表現(xiàn)？答：可出現(xiàn)惡心、煩燥不安、面色蒼白、咳嗽、胸痛。三、 測(cè)試后操作：清理用物。1015555555555555555姓名 專(zhuān)業(yè) 年級(jí) 總分 權(quán)重 得分 題24 如何進(jìn)行鼻飼？?jī)?nèi) 容分值得分準(zhǔn)備：治療盤(pán)內(nèi)備鼻飼包（內(nèi)有彎盤(pán)1個(gè)，20ml注射器1副，胃管1618

41、號(hào)1條，治療巾1塊，鑷子1把，壓舌板1塊，紗布2塊，止血鉗1把，潤(rùn)滑油），彎盤(pán)1個(gè)，棉簽，膠布，夾子，聽(tīng)診器，溫開(kāi)水，流質(zhì)飲食（3840）200ml。一、測(cè)試前準(zhǔn)備： 備齊用物攜至病人床邊，對(duì)清醒者說(shuō)明治療目的，以取得配合。 病人取坐位或臥位，頜下鋪治療巾，酌情取假牙，選擇通氣側(cè)鼻腔。 清潔鼻腔，潤(rùn)滑胃管。 左手用紗布裹著胃管，右手持止血鉗夾住導(dǎo)管前端測(cè)量長(zhǎng)度。提問(wèn)：（）插入胃管長(zhǎng)度是多少？答：發(fā)際至劍突的長(zhǎng)度。二、測(cè)試操作： 左手用紗布裹著胃管，右手持止血鉗夾住導(dǎo)管前端，沿一側(cè)鼻孔輕插入胃管。提問(wèn)：（）食管的三個(gè)狹窄處在何處？答：環(huán)狀軟骨水平處、平氣管分叉處、食管通過(guò)膈肌處。 檢查胃管是否在胃內(nèi)。提問(wèn)：（）如何檢查胃管是否在胃內(nèi)？答：將胃管插入一定濃度后，可用無(wú)菌注射器接于導(dǎo)管末端回抽，看是否可抽出胃液。將導(dǎo)管末端放入盛有涼開(kāi)水或生理鹽水的碗中，看有無(wú)氣泡溢出。用無(wú)菌注射器注入1020ml空氣于胃管內(nèi)，將聽(tīng)診器放在病人上腹部，聽(tīng)有無(wú) 氣過(guò)水聲。用膠布固定胃管于鼻翼及面頰部。注入少量溫開(kāi)水后，再緩慢注入流質(zhì)或藥物。將胃管末端反折，用紗布包好夾緊，固定于病人枕旁。.將彎盤(pán)置于病人頜下，胃管