第18章抗高血壓藥

1、第十八章抗高血壓藥概概 述述 高血壓高血壓是常見病，又是腦血管病和冠心是常見病，又是腦血管病和冠心病的重要發(fā)病因素，病的重要發(fā)病因素， 世界高血壓聯(lián)盟（世界高血壓聯(lián)盟（WHL）確定每年確定每年5月月17日為世界高血壓日。日為世界高血壓日。 我國于我國于1991年調(diào)查年調(diào)查15歲以上的人群患病率歲以上的人群患病率達(dá)達(dá)11.26%。估計我國目前有高血壓患者有。估計我國目前有高血壓患者有9000萬至萬至1.1億，高血壓已是當(dāng)前最大的流行病。億，高血壓已是當(dāng)前最大的流行病。 1、高血壓是最常見的心血管疾病，可能危及每一個人的健康。2 、高血壓病人早期常無感覺，往往悄然起病并造成突發(fā)事件,被公認(rèn)為“無聲

2、殺手”。 3、超重和肥胖、高鹽飲食、過量飲酒是高血壓發(fā)生的主要危險因素；4、血壓易受環(huán)境、活動、情緒及用藥不規(guī)則等多種因素影響而發(fā)生波動，因此高血壓病人要經(jīng)常測量血壓。什么是高血壓？什么是高血壓？ 在成年人未服用抗高血壓藥的情況下在成年人未服用抗高血壓藥的情況下,收縮收縮壓壓140/90 mmHg或或舒張壓舒張壓90 mmHg 即為高即為高血壓。血壓。 原發(fā)性原發(fā)性（90-95%90-95%）高血壓的分型高血壓的分型 繼發(fā)型（繼發(fā)型（5-10%5-10%） 原發(fā)性高血壓原發(fā)性高血壓緩進(jìn)型高血壓緩進(jìn)型高血壓（良性高血壓）（良性高血壓）急進(jìn)型高血壓急進(jìn)型高血壓（惡性高血壓）（惡性高血壓）高血壓水平

3、高血壓水平分級分級血壓水平分級血壓水平分級收縮壓收縮壓(mmHg) 舒張壓舒張壓(mmHg)理想血壓理想血壓12080正常血壓正常血壓130851級高血壓級高血壓140-15990-992級高血壓級高血壓160-179100-1093級高血壓級高血壓180110高血壓并發(fā)癥高血壓并發(fā)癥腦血管疾?。耗X血管疾?。盒难芗膊。盒难芗膊。耗I臟病變：腎臟病變：治療高血壓藥主要目的治療高血壓藥主要目的1癥狀癥狀 2病情病情3并發(fā)癥并發(fā)癥 4生命生命第第一一節(jié)節(jié) 抗高血壓藥分類抗高血壓藥分類1、利尿藥：利尿藥：氫氯噻嗪氫氯噻嗪 2、交感神經(jīng)抑制藥、交感神經(jīng)抑制藥 （1）中樞性降壓藥）中樞性降壓藥 （2）去

4、甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥）去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥 （3）腎上腺素受體阻斷藥）腎上腺素受體阻斷藥: 受體阻斷藥受體阻斷藥 受體阻斷藥受體阻斷藥 、受體阻斷藥受體阻斷藥 （4）神經(jīng)節(jié)阻滯藥）神經(jīng)節(jié)阻滯藥3、鈣通道阻斷藥：鈣通道阻斷藥：硝苯地平硝苯地平4、腎素、腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制藥血管緊張素系統(tǒng)抑制藥 （1）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥：）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥：卡托普利卡托普利 （2）血）血管緊張素管緊張素II受體阻斷藥：受體阻斷藥：氯沙坦氯沙坦5、血管擴(kuò)張藥、血管擴(kuò)張藥 （1）血管平滑肌舒張藥：）血管平滑肌舒張藥：硝普鈉硝普鈉 （2）鉀通道開放藥）鉀通道開放藥影響血壓的因素影響血壓的因素心

5、輸出量心輸出量心率、心肌收縮力、回心血量等；心率、心肌收縮力、回心血量等；總外周阻力總外周阻力血管的長度、血管半徑以及血液的粘滯度等。血管的長度、血管半徑以及血液的粘滯度等。神經(jīng)神經(jīng)-體液系統(tǒng)對血壓的調(diào)節(jié)。體液系統(tǒng)對血壓的調(diào)節(jié)。 受體阻斷藥受體阻斷藥血管舒張藥血管舒張藥鈣通道阻斷藥鈣通道阻斷藥利尿利尿藥藥抗去甲腎上抗去甲腎上腺素能神經(jīng)腺素能神經(jīng)末梢藥末梢藥腎素AT第二節(jié)第二節(jié) 常用抗高血壓藥常用抗高血壓藥 一、利尿藥一、利尿藥 氫氯噻嗪氫氯噻嗪 是作用溫和的抗高血壓藥。是作用溫和的抗高血壓藥。特點特點 1. 臨床抗高血壓的一線藥，可臨床抗高血壓的一線藥，可單獨應(yīng)用治單獨應(yīng)用治療輕度高血壓或與其

6、他藥物聯(lián)合應(yīng)用治療中、療輕度高血壓或與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用治療中、重度高血壓。重度高血壓。2.降壓機(jī)制降壓機(jī)制： 初期機(jī)制：初期機(jī)制：排排Na+、利尿、利尿血容量血容量BP 長期機(jī)制：長期機(jī)制：排排Na + 血管壁細(xì)胞內(nèi)血管壁細(xì)胞內(nèi)Na + NaCa交換交換胞內(nèi)胞內(nèi)Ca 2+ 血管平滑肌舒張血管平滑肌舒張血壓血壓胞內(nèi)胞內(nèi)Ca 2+ 血管壁對縮血管物質(zhì)的反應(yīng)性血管壁對縮血管物質(zhì)的反應(yīng)性可誘導(dǎo)動脈壁產(chǎn)生擴(kuò)張血管物質(zhì)，如激肽、前列腺可誘導(dǎo)動脈壁產(chǎn)生擴(kuò)張血管物質(zhì)，如激肽、前列腺素等。素等。3. 不良反應(yīng)及監(jiān)護(hù)不良反應(yīng)及監(jiān)護(hù)(1)水電解質(zhì)紊亂：長期用藥可致低水電解質(zhì)紊亂：長期用藥可致低K+、低、低Na+、低

7、低Cl -、低、低Mg2+。 (2)高尿酸血癥高尿酸血癥 (3)高血糖及高脂血癥高血糖及高脂血癥 (4)用藥期間，限制鈉鹽的攝入。用藥期間，限制鈉鹽的攝入。(5)增加腎素活性，可與增加腎素活性，可與b b-受體阻斷藥合用。受體阻斷藥合用。二、二、b b-受體阻斷藥受體阻斷藥1. 普萘洛爾普萘洛爾降壓機(jī)制：降壓機(jī)制： (1)阻斷心臟阻斷心臟b b1R心臟抑制心臟抑制心率心率收縮力收縮力心排出量心排出量BP。 (2)阻斷腎臟腎小球旁細(xì)胞的阻斷腎臟腎小球旁細(xì)胞的b b1R腎素腎素 血管緊張素血管緊張素血管擴(kuò)張血管擴(kuò)張外周阻力外周阻力BP。 (3) 阻斷外周交感神經(jīng)末梢突觸前膜的阻斷外周交感神經(jīng)末梢突

8、觸前膜的b b2R外周交感神經(jīng)活性外周交感神經(jīng)活性NA釋放釋放BP。 (4)阻斷中樞的阻斷中樞的b bR 外周交感神經(jīng)活性外周交感神經(jīng)活性NA釋放釋放BP。臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 廣泛用于高血壓的治療，對廣泛用于高血壓的治療，對輕、中度高血壓輕、中度高血壓有效，適用于有效，適用于對心率快的中青年高血壓患對心率快的中青年高血壓患者和伴有心絞痛患者療效較好者和伴有心絞痛患者療效較好。三、鈣通道阻滯藥0相除極速度相除極速度血管血管平滑肌平滑肌Ca2+阻滯心肌和血管平滑肌內(nèi)慢鈣通道阻滯心肌和血管平滑肌內(nèi)慢鈣通道心肌心肌Ca2+血管擴(kuò)張傳導(dǎo)傳導(dǎo)興奮興奮- -收縮偶聯(lián)收縮偶聯(lián)心肌收縮力心肌收縮力常用藥有常用藥有

9、硝苯地平、氨氯地平硝苯地平、氨氯地平等等 1. 作用作用 治療高血壓的一類重要藥物治療高血壓的一類重要藥物，其通過阻滯鈣通道，松弛小動脈和小靜脈（，其通過阻滯鈣通道，松弛小動脈和小靜脈（舒張舒張小動脈小靜脈小動脈小靜脈 ），降低外周阻力而降壓。），降低外周阻力而降壓。2. 臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 中、重度高血壓患者，中、重度高血壓患者，尤其是尤其是伴有冠心病的高血壓患者伴有冠心病的高血壓患者?？蓡为殤?yīng)用，也可可單獨應(yīng)用，也可與與b b-受體阻斷藥、利尿藥和血管緊張素受體阻斷藥、利尿藥和血管緊張素受體阻斷藥倆聯(lián)合應(yīng)用。受體阻斷藥倆聯(lián)合應(yīng)用。硝苯地平硝苯地平3. 不良反應(yīng)不良反應(yīng) (1)顏面潮紅、頭痛、

10、頭暈、心悸、踝部水腫顏面潮紅、頭痛、頭暈、心悸、踝部水腫等。等。(2)肥厚性心肌病，主動脈瓣狹窄患者禁用。肥厚性心肌病，主動脈瓣狹窄患者禁用。(3)服用硝苯地平時可見血壓驟降，應(yīng)從服用硝苯地平時可見血壓驟降，應(yīng)從小劑量開始；劑量開始；四、腎素血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥四、腎素血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥 RAASATAT ACEACE收縮收縮血管血管醛固酮醛固酮鈉水潴留鈉水潴留心室重構(gòu)心室重構(gòu)血管重構(gòu)血管重構(gòu)血管緊血管緊張素原張素原腎素腎素緩激肽緩激肽降解產(chǎn)物降解產(chǎn)物血管擴(kuò)張RASRAS系統(tǒng)系統(tǒng)血管緊張素原血管緊張素原 腎素腎素血管緊張素血管緊張素 血管緊張素血管緊張素 AT1受體受體 l收縮血管收縮血

11、管l促進(jìn)交感神經(jīng)遞質(zhì)釋放促進(jìn)交感神經(jīng)遞質(zhì)釋放 l促進(jìn)醛固酮分泌促進(jìn)醛固酮分泌l腎臟抑制排鈉利尿腎臟抑制排鈉利尿l促進(jìn)細(xì)胞增殖促進(jìn)細(xì)胞增殖l中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用AT2受體受體ACE激肽系統(tǒng)激肽系統(tǒng)激肽原 緩激肽 失活 AT1受體拮抗藥受體拮抗藥ACEIACEIBP升高心血管重構(gòu)u舒張血管舒張血管u抑制交感神經(jīng)遞質(zhì)釋放抑制交感神經(jīng)遞質(zhì)釋放u減少醛固酮分泌減少血減少醛固酮分泌減少血容量容量u抑制細(xì)胞增殖抑制細(xì)胞增殖 BP逆心血逆心血管重構(gòu)管重構(gòu)作用機(jī)制作用機(jī)制舒張血管抗生長PGI2、NO抗高血壓作用機(jī)制抗高血壓作用機(jī)制1.用藥用藥初期初期抑制循環(huán)中的抑制循環(huán)中的 ACEAT血管擴(kuò)張血管擴(kuò)

12、張外周阻力外周阻力BP2.長期降壓長期降壓是持久抑制心血管局部組織是持久抑制心血管局部組織ACE局部局部組織的組織的AT緩解或逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)和血管重構(gòu)緩解或逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)和血管重構(gòu)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥3.抑制抑制 ACEACE （激肽酶（激肽酶）活性）活性緩激肽降解緩激肽降解緩激肽緩激肽、NO、前列腺前列腺素素血管擴(kuò)張血管擴(kuò)張BP4.醛固酮醛固酮鈉水潴留鈉水潴留血容量血容量BP5.抑制交感神經(jīng)遞質(zhì)釋放抑制交感神經(jīng)遞質(zhì)釋放NA交感神經(jīng)張力交感神經(jīng)張力 BP作用特點作用特點1. 起效快起效快(15分鐘起效，分鐘起效，1-2h達(dá)高峰達(dá)高峰)，不加快心率，不減少心排出量，不加快心率

13、，不減少心排出量2. 逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu)，保護(hù)心功能。逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu)，保護(hù)心功能。3. 擴(kuò)張腎動脈，增加腎血流量，保護(hù)腎功能。擴(kuò)張腎動脈，增加腎血流量，保護(hù)腎功能。4. 增強機(jī)體對胰島素的敏感性。增強機(jī)體對胰島素的敏感性。5. 不影響脂質(zhì)代謝和性功能，不會引起電解質(zhì)紊亂不影響脂質(zhì)代謝和性功能，不會引起電解質(zhì)紊亂6. 無耐受性、減輕鈉水潴留。無耐受性、減輕鈉水潴留。臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用1 .各型高血壓各型高血壓2.充血性心力衰竭充血性心力衰竭 不良反應(yīng)不良反應(yīng)1.低血壓低血壓 2.刺激性干咳刺激性干咳 3.中性白細(xì)胞減少中性白細(xì)胞減少4. 腎功能不全腎功能不全5.皮疹、味覺異常，血管神經(jīng)性水腫。皮疹、味

14、覺異常，血管神經(jīng)性水腫。五、五、 血管緊張素血管緊張素受體阻斷藥受體阻斷藥 血管緊張素血管緊張素受體有兩種亞型即受體有兩種亞型即AT1和和AT2。AT1受體主要分布于血管平滑肌、受體主要分布于血管平滑肌、心肌組織，其對心血管功能的穩(wěn)定有調(diào)節(jié)作用。心肌組織，其對心血管功能的穩(wěn)定有調(diào)節(jié)作用。 代表藥有：代表藥有：氯沙坦氯沙坦、纈沙坦等。、纈沙坦等。 氯沙坦氯沙坦的特點：的特點：1.競爭性阻斷競爭性阻斷AT1受體、其代謝產(chǎn)物亦有較強的阻斷作用受體、其代謝產(chǎn)物亦有較強的阻斷作用血管舒張血管舒張外周阻力外周阻力BP2.并能逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)、血管重構(gòu)。并能逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)、血管重構(gòu)。3.口服易吸收，其體內(nèi)代謝產(chǎn)物

15、維持時間長，口服易吸收，其體內(nèi)代謝產(chǎn)物維持時間長，50mg/日，日，q.d。 4.不引起咳嗽及血管神經(jīng)性水腫不引起咳嗽及血管神經(jīng)性水腫，其他不良反應(yīng)相似，其他不良反應(yīng)相似ACEI。第三節(jié)第三節(jié) 其他抗高血壓藥其他抗高血壓藥 一、中樞性降壓藥一、中樞性降壓藥 可樂定可樂定1.藥理作用及機(jī)制：藥理作用及機(jī)制： 降壓作用中等偏強；口服給藥可見明顯的降壓作用，并伴有心率減慢和心輸出量降壓作用中等偏強；口服給藥可見明顯的降壓作用，并伴有心率減慢和心輸出量減少。對胃腸道的分泌和運動有抑制作用，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有鎮(zhèn)靜作用。減少。對胃腸道的分泌和運動有抑制作用，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有鎮(zhèn)靜作用。 降壓機(jī)制（復(fù)雜）降壓機(jī)

16、制（復(fù)雜）激動延腦腹外側(cè)吻部端的激動延腦腹外側(cè)吻部端的1咪唑啉受體和咪唑啉受體和激動中樞次一級神經(jīng)元突觸后膜的激動中樞次一級神經(jīng)元突觸后膜的 2受體受體外周交感神經(jīng)活性外周交感神經(jīng)活性血壓血壓。激動外周交感神經(jīng)突觸前膜的激動外周交感神經(jīng)突觸前膜的 2 2受體受體及其相鄰的咪唑啉受體及其相鄰的咪唑啉受體負(fù)反饋負(fù)反饋去甲腎上腺素去甲腎上腺素的釋放的釋放。 促進(jìn)內(nèi)源性阿片肽的釋放促進(jìn)內(nèi)源性阿片肽的釋放血管擴(kuò)張血管擴(kuò)張血壓血壓, ,且具有鎮(zhèn)痛作用。且具有鎮(zhèn)痛作用。2.臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 治療治療中度高血壓，常用于其他降壓藥無效時。中度高血壓，常用于其他降壓藥無效時。特適用于特適用于患胃腸道潰瘍病的高血患

17、胃腸道潰瘍病的高血壓壓患者患者。還用于嗎啡類藥物成癮者的戒毒治療。還用于嗎啡類藥物成癮者的戒毒治療。3.不良反應(yīng)不良反應(yīng) (1)可見口干、嗜睡、頭痛、便秘等，可引起水鈉可見口干、嗜睡、頭痛、便秘等，可引起水鈉潴留，與利尿藥合用可減輕。潴留，與利尿藥合用可減輕。 (2)長期應(yīng)用長期應(yīng)用不宜突然停藥，不宜突然停藥，可引起交感神經(jīng)功能可引起交感神經(jīng)功能亢進(jìn)現(xiàn)象，如心悸、出汗、血壓升高等?？哼M(jìn)現(xiàn)象，如心悸、出汗、血壓升高等。二、血管擴(kuò)張藥二、血管擴(kuò)張藥 能直接松弛血管平滑肌，降低外周阻力。但可通過壓力感受器反射性加快心率，能直接松弛血管平滑肌，降低外周阻力。但可通過壓力感受器反射性加快心率，增加心排出

18、量，促進(jìn)腎素分泌，引起水鈉儲留。增加心排出量，促進(jìn)腎素分泌，引起水鈉儲留。 常用藥物：常用藥物：硝普鈉硝普鈉 硝普鈉硝普鈉 （亞硝基鐵氰化鈉）（亞硝基鐵氰化鈉） 1. 作用及用途作用及用途 為強、快（為強、快（1）、短效（）、短效（5）的小動脈和小靜脈擴(kuò)張降壓藥。）的小動脈和小靜脈擴(kuò)張降壓藥。臨床主要用于靜臨床主要用于靜脈點滴搶救高血壓危象、高血壓腦病和急、慢性心功能不全。脈點滴搶救高血壓危象、高血壓腦病和急、慢性心功能不全。2.不良反應(yīng)(1)給藥速度過快血壓過度下降嘔吐、頭痛、心悸、出汗等。(2)長時間大量用藥可引起氰化物中毒，引起甲狀腺功能低下。(3)使用時注意本藥對光敏感，應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，避

19、光使用 BPBP交感N(N() )腎血流NaNa致密斑(+)(+)牽張感受器(+)(+)-R球旁細(xì)胞腎素( ( ) )血管緊張素原血管緊張素()血管緊張素 ( ()氨基肽酶+腎上腺髓質(zhì)+AT-RAT-R血管收縮血管壁、血管壁、心肌增厚心肌增厚腎上腺皮質(zhì)醛固酮( ( S)S)鈉水潴留外周阻力升高遠(yuǎn)曲小管 集合管BPBP肝血管緊張素 ( ()ADAD分泌心輸出量順應(yīng)性順應(yīng)性血容量【作用用途作用用途】 1.1.阻斷1受體 小動脈、小靜脈擴(kuò)張 血壓 單用治療中度高血壓單用治療中度高血壓與與b-b-受體阻斷藥、受體阻斷藥、利尿藥利尿藥合用治療重度合用治療重度高血壓高血壓心臟負(fù)荷 難治性心衰難治性心衰 2

20、-R-R阻斷NA心率和腎素 2.調(diào)血脂調(diào)血脂, , 三酰甘油、總膽固醇、三酰甘油、總膽固醇、LDLLDL，可升高，可升高HDLHDL，有，有利于防止冠心病。利于防止冠心病。 【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】 l1.有首劑現(xiàn)象，首劑減半，臥位或睡前服。l2.常見頭暈、頭痛、嗜睡、無力、心悸、惡心等，減量可減輕。l3.長期應(yīng)用少數(shù)病人可發(fā)生嘔吐、腹瀉、便秘、腹部不適等。四、去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥四、去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥利血平利血平.1.作用溫和、緩慢而持久作用溫和、緩慢而持久，因可引起抑郁癥，單獨應(yīng)因可引起抑郁癥，單獨應(yīng)用較少用較少，現(xiàn)以復(fù)方組藥應(yīng)用，如復(fù)方降壓片。，現(xiàn)以復(fù)方組藥應(yīng)用，如復(fù)方降壓

21、片。2.降壓機(jī)制降壓機(jī)制是選擇性對交感神經(jīng)末梢中的囊泡膜上的是選擇性對交感神經(jīng)末梢中的囊泡膜上的胺泵結(jié)合，抑制交感遞質(zhì)的再攝取，逐漸胺泵結(jié)合，抑制交感遞質(zhì)的再攝取，逐漸耗竭遞質(zhì)耗竭遞質(zhì)NA而發(fā)揮作用。而發(fā)揮作用。 第四節(jié)第四節(jié)臨床用藥原則臨床用藥原則1. 藥物治療與非藥物治療相結(jié)合藥物治療與非藥物治療相結(jié)合用藥目的用藥目的： 將將血壓降至理想水平血壓降至理想水平；改善靶器官的功改善靶器官的功能和形態(tài)；降低并發(fā)癥的發(fā)生和病死率；提能和形態(tài)；降低并發(fā)癥的發(fā)生和病死率；提高生活質(zhì)量。高生活質(zhì)量。根據(jù)病情輕重及合并癥選藥根據(jù)病情輕重及合并癥選藥 降壓標(biāo)準(zhǔn)：使降壓標(biāo)準(zhǔn)：使用降壓藥后，舒張壓控制在用降壓藥

22、后，舒張壓控制在8089 mmHg為最佳；收縮壓控制為最佳；收縮壓控制隨年齡而異，隨年齡而異，6069歲控制在歲控制在160 mmHg以下，以下，7079歲控制在歲控制在170 mmHg以下，以下，80歲以上控制在歲以上控制在180 mmHg以下。最佳的收縮壓控制在以下。最佳的收縮壓控制在140160 mmHg。竇性心動過速竇性心動過速：心得安：心得安消化性潰瘍消化性潰瘍：可樂定（禁用利血平）：可樂定（禁用利血平）精神抑郁者精神抑郁者：不宜用不宜用利血平、心得安利血平、心得安腎功能不全者腎功能不全者：卡托普利、硝苯地平、：卡托普利、硝苯地平、心力衰竭、心臟擴(kuò)大者心力衰竭、心臟擴(kuò)大者：不宜使用不

23、宜使用心心得安，而應(yīng)用氫氯噻嗪、硝苯地平、得安，而應(yīng)用氫氯噻嗪、硝苯地平、ACEI不宜用不宜用 由應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度、年齡、生理生由應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度、年齡、生理生化狀況（如體重、心率、血脂、血漿腎素水化狀況（如體重、心率、血脂、血漿腎素水平、肝腎功能、心血管狀況）、對降壓藥的平、肝腎功能、心血管狀況）、對降壓藥的治療反應(yīng)以及不良反應(yīng)耐受程度選藥治療反應(yīng)以及不良反應(yīng)耐受程度選藥.4. 治療應(yīng)做到個體化治療應(yīng)做到個體化5. 堅持長期用藥堅持長期用藥 高血壓病病因不明，無法根治，需要高血壓病病因不明，無法根治，需要終生治療。終生治療。本章重點1.臨床抗高血壓的藥物分幾類，各有哪些代表藥物？臨床抗高血壓的藥物分幾類，各有哪些代表藥物？2.請記住下列藥物的降壓機(jī)制、臨床適應(yīng)癥、主要不請記住下列藥物的降壓機(jī)制、臨床適應(yīng)癥、主要不良反應(yīng)良反應(yīng). 氫氯噻嗪、卡托普利、普萘洛爾氫氯噻嗪、卡托普利、普