臨床流行病學(xué)期末考試

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上一.名詞解釋（每個 分，共 分）1. distribution of disease2. cause of disease 3.screening 4. matching5.odds ratio(OR) 二.單選題（以下每一考題下面有A、B、C、D、E 5個備選答案，請從中選一個最佳答案，每題 分，共 分）1.流行病學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別在于流行病學(xué) （E）A 研究疾病病因?qū)WB 不涉及疾病的診斷C 不開展臨床試驗D 不涉及疾病治療E 在群體水平上研究疾病現(xiàn)象與健康狀況2. 流行病學(xué)認為病因是 （C）A 必然導(dǎo)致疾病發(fā)生的因素B 疾病發(fā)生必不可少的因素C 導(dǎo)致人群疾病發(fā)生概

2、率升高的因素D 能夠引起疾病的所有因素E 宿主因素與病原微生物3. 流行病學(xué)探討病因的一般程序是 （E）A 從人為聯(lián)系到統(tǒng)計學(xué)聯(lián)系B 從間接聯(lián)系到因果聯(lián)系C 從間接聯(lián)系到統(tǒng)計學(xué)聯(lián)系D 從人為聯(lián)系到因果聯(lián)系E從統(tǒng)計學(xué)聯(lián)系到因果聯(lián)系4. 在傳染病的爆發(fā)調(diào)查中，描述疾病分布特征的主要目的是 （C）A 提供可能暴露地點的線索B 查明哪些人具有較大的發(fā)病風(fēng)險C 收集相關(guān)信息，以便為形成傳染源及傳播途徑的假說提出依據(jù)D 識別可能引起續(xù)發(fā)傳播的因素E 判斷續(xù)發(fā)傳播是否已經(jīng)發(fā)生5.在分析某人群中疾病的發(fā)生頻率時，首先需考慮的個體因素是 （B） A 性別 B 年齡 C民族 D 血型 E 宗教6.描述疾病流行強度

3、的術(shù)語有 （A）A散發(fā)、流行、爆發(fā) B周期性、季節(jié)性、流動性C 發(fā)病率、患病率、死亡率 D傳染性、侵襲性、易感性E以上均錯7. 關(guān)于現(xiàn)況調(diào)查的敘述，下列哪項是錯誤的（C）A 抽樣調(diào)查是一種觀察法 B 整群抽樣適用于大規(guī)模調(diào)查C 單純隨機抽樣所得代表性最好 D 普查不適用于發(fā)病率很低的疾病E 現(xiàn)況調(diào)查的目的是早期發(fā)現(xiàn)病人8進行篩檢試驗時應(yīng)首先考慮 （A）A 患病率高的疾病B 發(fā)病率高的疾病C 能早期診斷的疾病D 病情嚴重，難以治愈的疾病E 病死率較高的疾病9.在500名病例與500名對照的配對病例對照研究中，有400名病例和100名對照有暴露史，OR值應(yīng)為 （B）A 18 B 16 C 20 D

4、 10 E 無法計算10一項飲酒與冠心病的病例追蹤研究結(jié)果顯示：RR=4.5, 對該結(jié)果的正確解釋是：（D） A飲酒組發(fā)生冠心病的可能性顯著高于對照組B冠心病組飲酒的比例顯著高于對照組C飲酒組發(fā)生冠心病的可能性比對照組增高4.5倍D飲酒組發(fā)生冠心病的可能性是對照組的4.5倍E冠心病組中飲酒的比例是對照組的4.5倍11. 哪種流行病學(xué)研究中，研究人員控制著研究因素 (A)A實驗性研究 B 個案調(diào)查 C 現(xiàn)況調(diào)查 D 爆發(fā)調(diào)查 E 病例對照研究12. 臨床藥物治療試驗中的“雙盲法”是指 (A)A 醫(yī)務(wù)人員、實驗組、對照組受試對象都不知道接受的是何種藥物B 醫(yī)生、護士都不知道接受的是何種藥物C 醫(yī)務(wù)

5、人員和試驗組受試對象都不知道接受的是何種藥物D 實驗組與對照組受試對象都不知道接受的是何種藥物E 醫(yī)務(wù)人員和對照組受試對象都不知道接受的是何種藥物13.有一病例對照研究，探討妊娠期母親的各種暴露史與先天性畸形危險之間的聯(lián)系。在閱讀該研究論文時，你懷疑那些生畸形孩子的母親由于內(nèi)疚而少報了她們的吸煙情況，而那些對照兒童的母親，其報告就要準確些。這是一種：(E)A 選擇偏倚 B.無差異（隨機）錯誤分類 C.回憶偏倚 D.混雜偏倚 E.報告偏倚14.臨床試驗中，采用隨機分組法，是為了 (D)A 使試驗組和對照組人數(shù)相等B 使試驗更具有代表性C 使試驗結(jié)論更可靠D 平衡非試驗因素對試驗組和對照組的作用E

6、平衡試驗因素對試驗組和對照組的作用15.傳染病流行病的“三環(huán)節(jié)”是指 (E) A 病原體、傳染源、易感人群B 人間分布、時間分布、空間分布C 病因、宿主、環(huán)境D 病原體、傳播途徑、易感人群E 傳染源、傳播途徑、易感人群16.決定傳染病病人隔離期限的重要依據(jù)是 (D)A 臨床癥狀的輕重 B 是否排出大量病原體 C 活動范圍的大小 D 該病的傳染期 E 該病的潛伏期17. 城市發(fā)現(xiàn)甲類傳染病及乙類的艾滋病，肺炭疽、病原攜帶者或疑似病人的報告時限為 (A)A 6小時以內(nèi) B 12小時以內(nèi) C 24小時以內(nèi) D 36小時以內(nèi) E 3天以內(nèi)18. 疾病監(jiān)測采用的方法屬于 (B)A 分析性研究 B 描述性

7、研究 C 實驗性研究 D 理論性研究 E 生態(tài)學(xué)研究19.判斷疾病預(yù)后，最常用的研究方法是 （E）A 臨床經(jīng)驗 B疾病自然史 C 前瞻性觀察 D回顧對比 E臨床試驗20.判斷藥物不良反應(yīng)是否出現(xiàn)的一條必需的原則是 (D)A 與已知的藥物不良反應(yīng)相符 B 停藥后反應(yīng)停止 C 重新用藥反應(yīng)再現(xiàn) D 時間順序合理三多選題 (下列A、B、C、D、E五個選項中至少有兩個正確的選項，每題 分，共 分)1. 流行病學(xué)的特點有 (ABCDE)A 群體特征 B 多病因論的特征 C 對比的特征 D 概率論和數(shù)理統(tǒng)計學(xué)的特征 E 社會醫(yī)學(xué)的特征2.流行病學(xué)研究的用途包括： （BCDE）A確定有無抽樣誤差B探討病因與

8、影響流行的因素C研究疾病的流行及變化情況D研究疾病的自然史E評價現(xiàn)有及新的診斷、治療或預(yù)防手段、方法、模式3.疾病的時間分布可有以下類型 (BCDE)A 散發(fā) B 短期波動 C 季節(jié)性 D 周期性 E 長期變異4.在一個穩(wěn)定的社會，某病呈散發(fā)時，病人在時間和空間的分布常不明顯集中，這種現(xiàn)象的原因有 (ABCDE)A 該病常年流行，當(dāng)?shù)鼐用裼幸欢ǖ拿庖吡?B 隱性感染為主的傳染病C 傳播機制比較難以實現(xiàn)的傳染病 D 潛伏期長的傳染病 E 因疫苗接種維持著人群的免疫水平5.下列哪些因素與發(fā)病率的變化有關(guān)？ (ACDE)A 致病因素的作用明顯加強和減弱 B 患病率的升高或下降 C 診斷標準的變化 D

9、 疾病診斷水平的提高或下降 E 防疫措施的有效與否6、多因論的形式正確的是 (ACDE)A 有果必然有因 B 有因必然有果 C 無因自然無果 D 一因多果 E 多因一果7. 現(xiàn)況研究的目的有 (ABCDE)A描述疾病的分布 B描述某些變量與疾病的關(guān)系 C做經(jīng)常性疾病監(jiān)測 D調(diào)查與決定暴露于某疾病危險性因素的人群 E做初步分析，提供一些病因研究的線索8. 關(guān)于普查，正確的是 (ABDE) A調(diào)查時間應(yīng)該較短 B可較全面描述疾病的分布與特征 C可獲得發(fā)病率資料 D不適用于發(fā)病率很低的疾病 E工作量大不易細致9.關(guān)于抽樣調(diào)查，正確的是 (ACD)A 省時間、省人力物力 B可用于變異較大的資料 C 調(diào)

10、查范圍小 D資料分析比較復(fù)雜 E 可用于需要普查普治的計劃10. 診斷試驗的可靠性受下列哪些因素影響 (ACD)A受試對象生物學(xué)變異 B變異系數(shù) C觀察者 D實驗室條件 E符合率11.病例對照研究的缺點有 (ABCE)A暴露史可靠程度較低 B一般不能計算發(fā)病率 C病例不能代表全部病例 D不能同時調(diào)查多個因素 E回憶偏倚大12. 關(guān)于隊列研究，下列陳述哪些是對的：（ABDE）A一次可以同時研究多個結(jié)局B也可以同時研究多個暴露因素C所需樣本量比實驗研究大D前瞻性研究不適宜研究普通人群罕見的暴露因素E不適宜研究發(fā)病率極低的疾病13. 流行病學(xué)實驗研究的基本特征有 (ABCDE) A它是前瞻性研究 B

11、必須增加一種或多種干預(yù)處理 C研究對象是來自一個總體的抽樣人群 D實驗分組采取嚴格的隨機分配原則 E必須有平行的實驗組和對照組14.下列哪類偏倚為信息偏倚 (ADE)A母親回憶偏倚 B健康工人效應(yīng) C無應(yīng)答偏倚 D調(diào)查者偏倚 E測量偏倚15.混雜偏倚的控制原則是 (ABDE)A 設(shè)計時對研究對象的入選條件進行限制 B 匹配C 收集資料時有嚴格的資料控制方法D 以隨機化原則使研究對象以同等的概率分配到各處理組中E 資料處理階段可用一定的分析方法控制偏倚，如分層分析16. 疫源地消滅必須具備的條件 (BCE)A 有傳染源存在 B 傳染源被移走C 外環(huán)境中的病原體已被徹底清除 D 病原體能繼續(xù)傳播E

12、 所有易感者，經(jīng)該病的最長潛伏期未出現(xiàn)新病例17. 病原攜帶者作為傳染源的意義大小取決于 (ABCDE)A 攜帶時間 B 病原攜帶者職業(yè)C 病原攜帶者社會活動范圍 D 病原攜帶者排出病原體的數(shù)量E 病原攜帶者衛(wèi)生習(xí)慣18. 下列哪些是影響人群易感性升高的因素 (ABCD)A 新生兒增加 B 易感人口的遷入 C 免疫人口的死亡 D 免疫人口免疫力的自然消退 E “隱性感染后”免疫人口的增加19.屬于人工自動免疫制劑的有 ABCA 活疫苗 B 死疫苗 C 破傷風(fēng)類毒素 D 破傷風(fēng)抗毒素 E 丙種球蛋白20.對于艾滋?。ˋIDS）的流行病學(xué)病因包括： （ACDE）A HIV B氣溫 C 個人行為 D

13、 傳染病防治法 E社會歧視四簡述題（每題 分，共 分）1.簡述病因判斷的常用標準2. 簡述潛伏期的流行病學(xué)意義3. 篩檢和診斷試驗的評價指標有哪些?4. 簡述RCT的基本原理及主要用途5.何為循證醫(yī)學(xué)？獲得臨床研究證據(jù)的方法有哪些？五.論述題（每題 分，共 分）(1) 有人進行肥胖與冠心病關(guān)系的病例對照研究。選取首次因心絞痛而入院后按當(dāng)前最好標準確診的冠心病病人200例。選取同一醫(yī)院同期入院，且年齡范圍相同，性別比例相同確診無冠心病的糖尿病病人200例作為對照。在200例冠心病病人中按身高體重指數(shù)(BMI)=25kg/m2者診斷為肥胖的120例；在對照中按同一標準肥胖者100例。問題：1.請將

14、該研究結(jié)果整理成標準四格表資料。2.請選擇合適的方法計算OR值。3.請解釋該OR值的含義。4.此研究設(shè)計方法有何優(yōu)缺點 (2)試述流行病學(xué)實驗研究的基本特征及設(shè)計的基本原則一 名詞解釋1.疾病分布：是以疾病的頻率為指標，描述疾病在不同的地區(qū)、時間和人群的分布現(xiàn)象。研究疾病分布是描述性流行病學(xué)的主要內(nèi)容，是分析性流行病學(xué)的基礎(chǔ)。2.病因 ：一般稱為危險因素，是使疾病發(fā)生概率即危險升高的因素。3. 篩檢:運用快速、簡便的試驗、檢查或其它方法,將健康人群中那些可能有病或缺陷,但表面健康的人,同那些可能無病者鑒別開來。4. 匹配或稱配比，即要求對照在某些因素或特征上與病例保持一致，目的是對兩組進行比較

15、時排除匹配因素的干擾。5. OR:優(yōu)勢比，又稱比值比，交叉乘積比。指病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值除以對照組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值。四簡述題1. （1）關(guān)聯(lián)的時間順序 （2）聯(lián)系的強度 （3）劑量反應(yīng)關(guān)系（4）暴露與疾病的分布一致性 （5）關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性（6）關(guān)聯(lián)的合理性 （7）暴露終止效應(yīng)2.（1）潛伏期的長短可影響疾病的流行特征。（2）根據(jù)潛伏期判斷患者受感染時間，以追蹤傳染源并確定傳播途徑。（3）根據(jù)潛伏期長短確定接觸者的留驗、檢疫或醫(yī)學(xué)檢驗期限。（4）根據(jù)潛伏期確定免疫接種時間。（5）根據(jù)潛伏期評價某項預(yù)防措施效果。3. 真實性:靈敏度,特異度,假陽性(陰性)率,陽性陰性似然

16、比,約登指數(shù)可靠性:變異系數(shù),符合率,KAPPA一致性預(yù)測值:陽性預(yù)測值,陰性預(yù)測值4. RCT 即隨機化對照試驗，是在病人中進行的，通過比較治療組與對照組的結(jié)果而確定某項治療或預(yù)防措施的效果與價值的一種前瞻性研究。 基本原理：選定患有某種疾病的病人(住院病人或非住院病人)，將他們隨機分為兩組，實驗組和對照組，對實驗組病人施加某種預(yù)防或治療的干預(yù)措施后，隨訪并觀察一段時間，比較兩組病人的發(fā)病結(jié)局，從而判斷干預(yù)措施的預(yù)防或治療效果。主要用途：治療研究 診斷研究 篩檢研究 預(yù)后研究 病因研究 5. 循證醫(yī)學(xué)(Evidence-Based Medicine, EBM)是最好的臨床研究證據(jù)與臨床實踐(

17、臨床經(jīng)驗、臨床決策)以及患者價值觀(關(guān)注，期望，需求)的結(jié)合。EBM是運用最新、最有力的科研信息，指導(dǎo)臨床醫(yī)生采用最適宜的診斷方法、最精確的預(yù)后估計和最安全有效的治療方法來治療病人。EBM強調(diào)醫(yī)師應(yīng)認真地深思熟慮地將目前所得到的最佳證據(jù)，用于對每一個病人進行健康服務(wù)時的決策。使我們提供的醫(yī)療服務(wù)建立在目前所能獲得的證據(jù)基礎(chǔ)上。獲得證據(jù)的方法：Meta-分析；系統(tǒng)綜述；Cochrane中心五.論述題1.冠心病病例非病例合計肥胖110100210正常體重90100190合計200200400OR =(110* 100)/ (100*90) = 1.22冠心病病人中肥胖的比例是對照組的1.22倍，肥胖者發(fā)生冠心病的危險性是非肥胖者的1.22倍病例