尿路造口的護(hù)理

1、尿路造口的護(hù)理一.概述 定義：在手術(shù)過(guò)程中，將兩條輸尿管的末端縫合在游離的一段回腸上，這段回腸的一端被縫合，另一端則縫于腹部的一個(gè)開(kāi)口，用于排泄尿液，便成為尿路造口。正常的尿路造口 尿路造口是永久性的造口 位置：右下腹 顏色：粉色 直徑：2-2.5cm 高度：2-3cm二：造口術(shù)前定位 應(yīng)根據(jù)患者造口手術(shù)的類(lèi)別.患者腹部的形狀，以及坐.站.躺的姿勢(shì)，與患者一同選擇一個(gè)合適的造口位置，并做好標(biāo)記。 患者能自我看見(jiàn)，便于自己護(hù)理。有足夠平坦的位置粘貼造口袋。不影響生活習(xí)慣及正?；顒?dòng)。 造口位于腹直肌內(nèi)，因有腹直肌肌鞘固定，造口開(kāi)口于此可減少造口旁疝.脫垂等并發(fā)癥的發(fā)生。 應(yīng)避開(kāi)手術(shù)切口.陳舊的瘢痕

2、.肚臍.皮膚皺褶.骨頭突出.有疝氣的部分等位置。三.手術(shù)后尿路造口的觀察 造口的活力 ：造口的活力是根據(jù)顏色來(lái)判斷的。 造口的高度： 2-3cm 造口的形狀：造口的形狀可有圓形.橢圓形或不規(guī)則形三.手術(shù)后尿路造口的觀察 造口周?chē)つw及粘膜縫線的觀察 造口排泄物的觀察：術(shù)后即會(huì)有尿液流出，術(shù)后1-3天尿液呈淡紅色，之后會(huì)恢復(fù)正常黃色，但伴有腸粘液排出。 手術(shù)后尿路造口的觀察造口常見(jiàn)并發(fā)癥缺血壞死. .造口狹窄脫垂水腫造口旁疝 皮膚黏膜分離周?chē)つw尿酸結(jié)晶尿路造口特有四.心理疏導(dǎo) 尿液會(huì)不受控制的不斷流出，給患者帶來(lái)無(wú)盡的煩惱，往往會(huì)產(chǎn)生焦慮.憂傷和自卑感，要及時(shí)指導(dǎo)患者及家屬掌握尿路造口的護(hù)理方

3、法，使患者盡快適應(yīng)新的排尿方式。讓患者掌握尿路造口和尿路造口周?chē)つw的護(hù)理方法；了解泌尿系尿路造口對(duì)日常生活的影響，及尿路造口護(hù)理用品的使用方法，掌握排空.更換.處理尿路造口袋的方法，掌握尿路造口袋的護(hù)理方法至關(guān)重要。教會(huì)患者及主要照顧者更換造口袋的方法，可減少并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。五.尿路造口袋的選擇 選擇原則： 1貯存尿液 2保護(hù)造口周?chē)つw 3無(wú)皮膚過(guò)敏 4無(wú)滲漏 5牢固不易脫落 6患者可以自己更換 7適合患者的生活模式早期兩件式六.造口袋更換注意事項(xiàng)最佳時(shí)間：早上起床后或沐浴后最佳清潔液：溫水最佳用品：軟毛巾最佳地點(diǎn)：浴室最佳方法：沐浴最佳使用時(shí)間：5-7天造口袋更換流程造口袋更換

4、流程1、生理鹽水清洗造口2、造口測(cè)量尺測(cè)量造口大小3、剪切底盤(pán)中心孔4、預(yù)防性使用造口護(hù)膚粉5、涂抹皮膚保護(hù)膜6、在造口黏膜周?chē)磕ǚ缆└?4、撕除底盤(pán)：用一只手按住皮膚，、撕除底盤(pán)：用一只手按住皮膚，另一只手小心緩慢的自上而下將底另一只手小心緩慢的自上而下將底盤(pán)揭掉盤(pán)揭掉12、取下袋子：用手指向身體方向輕壓小凸耳，即可打開(kāi)鎖環(huán)13、取下造口袋：抓住手柄向上向外提拉造口袋更換流程底盤(pán)更換標(biāo)準(zhǔn)：1，底盤(pán)連接環(huán)內(nèi)粘膠顏色變白；2，出現(xiàn)滲漏則更換；造口袋更換流程造口袋更換流程8、佩戴袋子6、撕開(kāi)保護(hù)紙7、將造口底盤(pán)從下到上平整粘貼在皮膚上并用手輕壓9、兩指捏緊鎖扣，聽(tīng)見(jiàn)“咔噠”聲，證明袋子已經(jīng)安全地

5、裝在了底盤(pán)上10、佩戴腰帶13、撕除底盤(pán)：用一只手按住皮膚，、撕除底盤(pán)：用一只手按住皮膚，另一只手小心緩慢的自上而下將底另一只手小心緩慢的自上而下將底盤(pán)揭掉盤(pán)揭掉11、取下袋子：用手指向身體方向輕壓小凸耳，即可打開(kāi)鎖環(huán)12、取下造口袋：抓住手柄向上向外提拉造口袋更換流程14.底盤(pán)更換標(biāo)準(zhǔn)：1，底盤(pán)連接環(huán)內(nèi)粘膠顏色變白；2，出現(xiàn)滲漏則更換；七.日常生活指導(dǎo) 1預(yù)防尿液異味 2預(yù)防尿路感染：多進(jìn)食維生素C的新鮮蔬菜水果，多飲水每日2000ML以上，使用防逆流的造口袋，定期排空造口袋，夜間可接引流袋。 3飲食與水果：不需要戒口，除非是腎病患者 4沐?。寒?dāng)傷口愈合后便可進(jìn)行沐浴，選用中性肥皂，以淋浴為宜，若帶尿路造口袋淋浴，可用防水膠布貼住尿路造口袋的底盤(pán)四周。七.日常生活指導(dǎo) 5著裝：穿衣應(yīng)選柔軟舒適，寬松的棉質(zhì)衣服為宜，腰帶彈性適中不要過(guò)緊，以免是尿路造口受壓。 6運(yùn)動(dòng)：體力恢復(fù)后可參加工作，不要提重物，避免引起尿路造口周?chē)逇狻＿m應(yīng)后可像健康人一樣參加旅游.運(yùn)動(dòng)，但要避免可發(fā)生的碰撞運(yùn)動(dòng)。造口就像人一樣，沒(méi)有兩個(gè)是完全相同的，要根據(jù)每個(gè)造口者的具體情況給予合適的護(hù)理。一.概述 定義：在手術(shù)過(guò)程中，將兩條輸尿管的末端縫合在游離的一段回腸上，這段回腸的一端