中醫(yī)筋傷學(xué)試題庫(kù)(記憶版)

1、中醫(yī)筋傷學(xué)試題庫(kù)（整合版）一、選擇題1造成慢性傷筋最常見(jiàn)的原因是（ 持續(xù)勞損）2.傷筋初期的治療原則是（活血祛瘀，理氣止痛）3（清代）中醫(yī)傷科將傷筋病變分作“筋強(qiáng)、筋歪、筋柔、筋正、筋斷、筋折、筋走、筋粗、筋翻、筋寒、筋熱”4筋位異常（ 筋歪、錯(cuò)縫 、筋走筋翻）5 傷筋初期及中期， 外用藥物宜消瘀退腫、 理氣止痛， 常用藥膏有 （三色敷藥）6無(wú)筋膜、肌肉、韌帶斷裂的絡(luò)脈受傷所致瘀血凝滯的傷筋，古醫(yī)籍所裁稱(chēng)為（筋強(qiáng)）7 .損傷后肌腱、韌帶位谿有所改變的傷筋，古醫(yī)籍所載稱(chēng)為（筋翻）8 .筋傷初期適宜應(yīng)用的方劑是（桃紅四物湯）9 .筋傷中期適宜應(yīng)用的方劑是（和營(yíng)止痛湯）10 醫(yī)宗金鑒正骨心法要旨一書(shū)

2、中曾述及（按摩法、推拿法）11 急性傷筋的后期及慢性傷筋，因筋絡(luò)不和，疼痛乏力，治宜何法為主（養(yǎng)血和絡(luò) 溫經(jīng)止痛）12 風(fēng)寒砂適用于治療（傷隱痛、風(fēng)濕痹痛）13 急性傷筋中期臨床表現(xiàn)的是（疼痛漸減、瘀斑青紫、局部腫脹漸消）14 筋的疇的組織有（肌腱、肌肉 、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)軟骨、韌帶、筋膜）15 傷筋可能出現(xiàn)的并發(fā)癥： （撕脫性骨折、損傷性骨折、骨性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)游離體、關(guān)節(jié)僵硬、神經(jīng)損傷、損傷性骨化、血管損傷、墜積性肺炎）16 不宜施行理筋手法的是 （骨惡性腫瘤、 妊娠期、 骨髓炎、 骨結(jié)核、 肌腱斷裂）1癱瘓型頸椎病的主要治療原則是（益氣活血、化瘀通絡(luò)）2對(duì)椎動(dòng)脈造成擠壓和刺激引起腦供血不足的主

3、要原因是（鉤椎關(guān)節(jié)增生）3癱瘓型頸椎病受壓并引起癥狀的組織是（脊髓），典型的臨床癥狀是（行走不穩(wěn)）4眩暈型頸椎病受壓并引起癥狀的組織是（椎動(dòng)脈） ，典型的臨床癥狀是（眩暈、猝倒） 。5 痹痛型頸椎病受壓并引起癥狀的組織是 （神經(jīng)根） ， 也稱(chēng) （神經(jīng)根型頸椎病） ，典型的臨床癥狀是（ 肩臂麻痛） 。6 局部型頸椎病典型的臨床癥狀是（反復(fù)落枕）7只出現(xiàn)猝倒癥狀的頸椎病類(lèi)型是（椎動(dòng)脈型）8 . 一般不宜采用手法治療的頸椎病類(lèi)型是（脊髓型）9 .治療頸椎病的枕頜牽引的牽引重量一般為（25kg ）10 頸椎病的主要治法是（理筋手法）11 .用于診斷椎動(dòng)脈型頸椎病的體格檢查方法是（ 旋頸誘發(fā)試驗(yàn)）12

4、.痹痛型頸椎病體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)患側(cè)拇指、示指感覺(jué)減退時(shí)，常提示何部位有病變（ C5-6 ）13.痹痛型頸椎病體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)患側(cè)示、中指感覺(jué)減退時(shí)常提示何部位有病變（ C6-7 ）14 .比較少見(jiàn)的頸椎病類(lèi)型是（脊髓型） ，比較多見(jiàn)的頸椎病類(lèi)型是（神經(jīng)根型）15 .可發(fā)展成為不可逆性神經(jīng)損害的頸椎病類(lèi)型是（癱瘓型）16 .不屬于理筋手法適應(yīng)癥的頸椎病類(lèi)型是（ 癱瘓型）17 屬于頸部勞損性改變的是 （頸椎骨質(zhì)增生、 項(xiàng)頸韌帶鈣化、 頸椎間盤(pán)退化）18 可造成頸椎管狹窄，導(dǎo)致癱瘓型頸椎病的原因有（突出的椎間盤(pán)、頸椎椎體后緣增生的骨刺、后縱韌帶鈣化、黃韌帶肥厚）19 眩暈型頸椎病的臨床表現(xiàn)有（頭痛、頸性眩暈、猝

5、倒）20 落枕的常見(jiàn)病因是（睡眠時(shí)姿勢(shì)不良、枕頭高度不當(dāng)、頸部感冷受涼） ，壓痛點(diǎn)在（斜方肌） ， （ 1）周多能痊愈。21 頸椎病受壓并可引起臨床癥狀的組織有（頸神經(jīng)根、頸部脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)、食管）22椎動(dòng)脈型頸椎病常見(jiàn)的臨床癥狀有（猝倒、眩暈、頭痛、易跌倒）23 導(dǎo)致神經(jīng)根型頸椎病癥狀和體征的重要因素有： （髓核的突出、椎體后緣骨贅形成、后縱韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生）24落枕（晨起雙側(cè)頸項(xiàng)疼痛、部活動(dòng)受限、頸肌痙攣、頭頸部歪斜、胸鎖乳突肌可觸及條索狀改變）1人體活動(dòng)圍最大的關(guān)節(jié)是（肩關(guān)節(jié)）2肩關(guān)節(jié)周?chē)缀冒l(fā)的年齡段是（50 歲以上）自愈一般病程（1 年 ）3 .岡上肌腱炎疼痛弧出現(xiàn)

6、在肩關(guān)節(jié)外展（600 720。）4當(dāng)肩外展至何角度時(shí)，肩峰下滑囊完全縮進(jìn)肩峰下面，岡上肌腱很容易受到摩擦，日久形成勞損。 （ 90 ）5 .肩關(guān)節(jié)周?chē)缀蛯霞‰煅谆顒?dòng)受限情況共同的為（外展受限）6 .肱骨外科頸骨折多發(fā)于（青壯年）7 .外傷后，岡上肌肌力消失，無(wú)力外展上臂，如果幫助上肢外展至60 以上后，就能自動(dòng)抬舉上臂者，診斷為（岡上肌腱斷裂）8 .岡上肌腱斷裂后出現(xiàn)的癥狀有（疼痛、腫脹）9 .肩關(guān)節(jié)周?chē)椎奶卣饔校ǘ嘁?jiàn)于中老年、肩部腫脹不明顯）10 .肩關(guān)節(jié)周?chē)椎姆制跒?（急性疼痛期 、粘連僵硬期 ）11 .岡上肌腱炎的特征有 （ 多緩慢發(fā)病、用力肩外展時(shí)疼痛明顯）12 .廣義的肩關(guān)節(jié)

7、周?chē)装ǎ▽霞‰煅?、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎 、肩峰下滑囊炎 、喙肱沖擊癥）13 .肩關(guān)節(jié)周?chē)椎膭e稱(chēng)有（ 五十肩、漏肩風(fēng) 、露肩風(fēng) 、肩凝風(fēng)、肩凝癥）14 .肩關(guān)節(jié)周?chē)壮Ｓ玫木毠顒?dòng)方法有（手拉滑車(chē)、蝎子爬墻）1肘關(guān)節(jié)扭挫傷引起的肘部血腫極易出現(xiàn)的并發(fā)癥是（骨化性肌炎）2肱骨外上髁炎的臨床表現(xiàn)主要有 （肘外側(cè)疼痛、肘外側(cè)壓痛前臂伸肌群抗阻力試驗(yàn)陽(yáng)性）3肱骨外上髁炎檢查時(shí)作何動(dòng)作可引起患處的疼痛（抗阻力腕關(guān)節(jié)背伸）4 . 王某女， 50 歲，左肩痛1 個(gè)月，不能梳頭洗面，左三角肌萎縮，左肩局限性壓痛，左肩外展外旋、后伸活動(dòng)受限，其診斷是（ 肩周炎 ）5 .跌仆滑倒、手掌撐地后肘關(guān)節(jié)處于屈曲位，

8、呈彌漫性腫脹、疼痛、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限者屬何?。?（ 肘部扭挫傷）6 .肘側(cè)腫痛、壓痛、抗阻力屈腕時(shí)疼痛明顯加重者屬何?。浚殴巧削裂祝? .肘后腫痛、壓痛，肘關(guān)節(jié)伸屈輕度受限者屬何??？（鷹嘴滑囊炎）8 .右肘外側(cè)痛2 個(gè)月，用力握拳或擰毛巾時(shí)痛加重，右肘外側(cè)局限性壓痛， Mills征陽(yáng)性，抗阻力背伸腕關(guān)節(jié)和前臂旋后時(shí)疼痛明顯，其診斷是（肱骨外上髁炎）9 .屬于屈戊關(guān)節(jié)有（肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)）。肘關(guān)節(jié)屬于（屈戌）關(guān)節(jié)，伸屈圍是（0 140o） 。10 肱骨外上髁炎檢查時(shí)抗阻力的動(dòng)作（腕關(guān)節(jié)背伸、前臂旋后）11 肘部扭挫傷損傷的組織包括（關(guān)節(jié)囊 、側(cè)副韌帶、環(huán)狀韌帶、肌腱）12 肱骨外上髁炎還可稱(chēng)作（網(wǎng)

9、球肘、肱骨外上髁骨膜炎）13 肘部扭挫傷的治療，正確的有（初期治宜散瘀消腫、后期治宜消腫和絡(luò)、 以固定、練功為主，配合藥物、手法治療 、初期外敷三色敷藥）1橈側(cè)伸腕肌腱周?chē)讐和床课辉冢ㄇ氨壑邢露伪硺飩?cè)）2對(duì)橈骨莖突狹窄性腱鞘炎臨床診斷有意義的體格檢查法是（前臂伸肌群抗阻力試驗(yàn)）3在橈側(cè)伸腕肌腱周?chē)谆颊咔氨壑邢聰嗫捎|（聞）及（捻發(fā)感）4腕三角軟骨損傷是由于腕關(guān)節(jié)過(guò)度遭受（旋轉(zhuǎn)暴力）急性期應(yīng)將腕關(guān)節(jié)固定于（功能位） 。5腱鞘囊腫常發(fā)生部位為（腕背部）6橈骨莖突部有外展拇長(zhǎng)肌腱和橈側(cè)何肌的共同腱鞘（伸拇短肌腱）7橈骨莖突腱鞘炎檢查時(shí)先作何檢查動(dòng)作（拇指屈曲） ，再作（腕關(guān)節(jié)尺傾）8 . 前臂伸肌

10、群抗阻試驗(yàn)陽(yáng)性見(jiàn)于（肱骨外上髁炎）9 . Finkalstern 征陽(yáng)性見(jiàn)于（橈骨莖突腱鞘炎）10 .古稱(chēng)筋結(jié)的是（腱鞘囊腫）11 .以手指麻痛、乏力為主要癥候的是 （腕管綜合征）12 肱骨外上髁炎檢查時(shí)抗阻力的什么動(dòng)作可引起患處的疼痛（腕關(guān)節(jié)背伸 前臂旋后）13 腕管綜合征臨床表現(xiàn)的是 （食中環(huán)小指麻木疼痛大魚(yú)際肌萎縮 屈腕試驗(yàn)陽(yáng)性、手指刺痛或灼痛）14 橈側(cè)伸腕肌腱周?chē)椎囊蛴?（局部肌腱無(wú)腱鞘、 局部?jī)山M肌腱運(yùn)動(dòng)方向不一致）15 腕管綜合征的陽(yáng)性體征有（叩擊試驗(yàn)陽(yáng)性屈腕試驗(yàn)陽(yáng)性大魚(yú)際肌萎縮）16 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的臨床表現(xiàn)主要有 （腕部橈側(cè)疼痛、 橈骨莖突處壓痛、用力時(shí)腕部疼痛加重、

11、鼻咽窩處壓痛）17 腕管綜合征局部的主要病理改變有（腕橫韌帶增厚、腕管容物增多），體格檢查方法有（叩擊試驗(yàn) 、屈腕試驗(yàn)）18 腱鞘囊腫發(fā)生的部位有（腕背部、手腕掌側(cè)、踝前、足背、腘窩），古代稱(chēng)（腕筋結(jié)） 、 （腕筋瘤） 、 （筋聚） 、 （筋結(jié) ） 。1固定患指中節(jié)，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲功能障礙說(shuō)明（屈指深肌腱斷裂） ，指深屈肌試驗(yàn)陽(yáng)性者。2指間關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，有側(cè)向異?；顒?dòng)說(shuō)明（側(cè)副韌帶斷裂） 。3.“錘狀指”帶有撕脫小骨片時(shí)，保守治療固定的位谿為（近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)過(guò)伸位） 。4指伸肌腱末端斷裂后手指可能出現(xiàn)的畸形是（錘狀指） 。5指屈肌腱腱鞘炎發(fā)病之前多有手部（慢性勞損史）。6 .掌

12、指關(guān)節(jié)不能伸直，指間關(guān)節(jié)仍可伸直， 常考慮為什么損傷 （伸指肌腱斷裂） 。7 .末節(jié)手指下垂屈曲畸形，不能自動(dòng)伸直， 常考慮為什么損傷（ 伸指肌腱斷裂） 。8 .扳機(jī)指是指（指屈肌腱腱鞘炎） 。錘狀指是指（ 伸指肌腱斷裂） 。9 .閉合性手指遠(yuǎn)節(jié)伸肌腱全斷者，術(shù)后遠(yuǎn)側(cè)指關(guān)節(jié)固定于（過(guò)伸位）。10 .指淺、深屈肌腱全斷者，術(shù)后患指固定于（屈曲位） 。11 若伸指肌腱在掌指關(guān)節(jié)近側(cè)端斷裂時(shí)， 掌指關(guān)節(jié)不能伸直而指間關(guān)節(jié)因什么牽拉仍可伸直（ 骨間肌 蚓狀肌 ）12 指間關(guān)節(jié)扭挫傷的特征有（多見(jiàn)于青壯年、受傷后手指強(qiáng)直于屈曲位）13 關(guān)于伸指肌腱的描述，正確的是（是構(gòu)成腱帽的主要結(jié)構(gòu)、其斷裂時(shí)，常將其

13、止點(diǎn)所附著的骨骼撕脫）14 關(guān)于指屈肌腱腱鞘炎的描述，正確的是（好發(fā)于拇指、少見(jiàn)多個(gè)手指同時(shí)發(fā)?。?5 指屈肌腱腱鞘炎的別稱(chēng)有（彈響指、扳機(jī)指）16 指屈肌腱腱鞘炎臨床表現(xiàn)主要有（患指屈伸困難、手指強(qiáng)力屈伸有彈響、壓痛點(diǎn)在掌骨頭掌面）17 小針刀治療指屈肌腱腱鞘炎時(shí)，應(yīng)注意（平行于肌腱方向刺入結(jié)節(jié)部 沿肌腱走行方向作上下挑割 不要向兩側(cè)偏斜 創(chuàng)口小者可不縫合 彈響消失，手指活動(dòng)正常者，表示已切開(kāi)腱鞘）1髖部扭挫傷， （ 間接暴力扭傷多見(jiàn) ） 、 （ 關(guān)節(jié)穿刺液透明）2 髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎多見(jiàn)于（ 10 歲以下 ） ， X 線(xiàn)表現(xiàn)有 （髖關(guān)節(jié)囊陰影膨?。?經(jīng)手法治療后一般可一次治愈的是（髖關(guān)節(jié)暫

14、時(shí)性滑膜炎）4髖部扭挫傷的臨床表現(xiàn)是（患肢呈保護(hù)性姿態(tài)、托馬斯征可出現(xiàn)陽(yáng)性）5 髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎的臨床表現(xiàn)是 （可伴同側(cè)膝關(guān)節(jié)痛、 可伴同側(cè)大腿側(cè)痛）6 .牌關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎發(fā)生后可出現(xiàn)（骨盆傾斜患肢比健肢長(zhǎng)0.52cm）7髖部扭挫傷壓痛部位多出現(xiàn)在（腹股溝部、髂前上棘下、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大粗隆后方、骶髂關(guān)節(jié)）8髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)圍大，能作（屈伸、收、外展、旋、外旋、環(huán)轉(zhuǎn)）9髖部扭挫傷的臨床表現(xiàn)（外傷史、髖部疼痛、腫脹、功能障礙休息后疼痛減輕）1 .膝關(guān)節(jié)最穩(wěn)定的位谿為（伸直位），相對(duì)不穩(wěn)定的體位是（半屈曲位）2膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷可出現(xiàn)（側(cè)向分離試驗(yàn)陽(yáng)性）3膝交叉韌帶損傷的特有體征為（抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性）

15、4研磨性外力引起的半月板損傷多見(jiàn)（外側(cè)半月板）5有“筋之府”之稱(chēng)的關(guān)節(jié)是（膝關(guān)節(jié)）6膝側(cè)副韌帶較緊的體位是（完全伸直位）1.踝關(guān)節(jié)韌帶斷裂的固定時(shí)間為（46周）2脛骨、腓骨下端之間的連接韌帶是（下脛腓韌帶），有保持踝穴間距，穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)作用。3 .踝穴在踝關(guān)節(jié)背伸位較跖屈位能增寬（1.52. 0 mm ）4 .踝關(guān)節(jié)扭挫傷多見(jiàn)的類(lèi)型是（翻扭傷），最易損傷的位谿時(shí)（翻位、跖屈位）5踝關(guān)節(jié)扭挫傷患者的X 線(xiàn)檢查顯示外踝間隙增寬，提示損傷的組織是（下脛腓韌帶）6 跟腱斷裂后， 明顯減弱或消失的是 （足背伸肌力） ， 表現(xiàn)為 （踝關(guān)節(jié)跖屈受限）7 .踝關(guān)節(jié)單純翻損傷最易損傷的韌帶是（腓跟韌帶）8 .跖屈

16、翻損傷最易損傷的韌帶是（距腓前韌帶）9組成踝關(guān)節(jié)的骨骼有（脛骨下端、距骨、腓骨下端）10 踝關(guān)節(jié)構(gòu)件的解剖特點(diǎn)有（三角韌帶相對(duì)堅(jiān)強(qiáng)、外踝相對(duì)踝長(zhǎng)1cm 、距骨容納在踝穴里）11 跟腱損傷的臨床表現(xiàn)持點(diǎn)有（受傷時(shí)常聽(tīng)到斷裂聲、損傷局部壓痛明顯、捏擠小腿三頭肌不能引發(fā)足跖屈 、跟腱局部疼痛）1腰椎間盤(pán)突出癥臨床表現(xiàn)的是（腰痛 、一側(cè)或雙側(cè)坐骨神經(jīng)或股神經(jīng)疼痛、直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性、馬鞍區(qū)感覺(jué)減退或消失）2腰椎椎管狹窄癥的發(fā)病年齡為（40 歲以上 ）3腰椎間盤(pán)突出引起的自身免疫反應(yīng)的物質(zhì)是（髓核組織）4趾跖屈肌力減弱或消失，跟腱反射減弱或消失，踝及足外側(cè)皮膚感覺(jué)遲，提示受壓的神經(jīng)根最可能是（骶1）5小腿

17、前側(cè)、足側(cè)皮膚感覺(jué)減退或消失，拇背伸肌力減弱或消失，提示腰椎間盤(pán)突出的間隙最可能是（腰4 、腰 5 ）6外踝部、足外側(cè)皮膚感覺(jué)減退或消失，拇趾跖屈肌力減弱或消失，跟腱反射減弱或消失， （腰 5 、骶 1 ）7某，女，40 歲。腰腿痛3 個(gè)月。查：下腰椎旁壓痛，左下肢直腿指高試驗(yàn)50°，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，外踝及足背外側(cè)皮膚感覺(jué)減弱，跟腱反射消失，考慮為腰椎間盤(pán)突出癥。最可能突出的間隙是（腰5 、骶 l ）8腰骶部骨骼先天性結(jié)構(gòu)異常（ 腰椎骶化骶椎腰化 骶椎隱裂游離棘突 ）9腰椎管狹窄癥，藥物治療宜（溫通經(jīng)絡(luò)、強(qiáng)壯筋骨）10 .腰部鈍痛，勞累或陰天時(shí)加重，晨間起床時(shí)僵硬見(jiàn)于（增生性脊柱炎）1

18、1 .腰椎影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)許茂結(jié)節(jié)，提示腰椎間盤(pán)突出方向是（向上方突出）12 .腰椎間盤(pán)突出癥患者的膝反射減弱或消失，提示受壓的神經(jīng)根最可能是（腰4 ）13 .膝反射減弱或消失，提示（腰3、腰4 ） 、 （腰4）神經(jīng)根受壓14 .（ 腰 5 ）神經(jīng)根受壓，患者背伸肌力減弱或消失，小腿前側(cè)、足側(cè)皮膚感覺(jué)消失。15 腰部疼痛劇烈，常在夜間加劇，甚至痛醒，常見(jiàn)于（腰椎結(jié)核、脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤）16 腰椎狹窄癥部分患者可出現(xiàn)下肢肌肉萎縮， 以什么和什么最為明顯 （脛前肌、伸肌）17 可造成對(duì)神經(jīng)根的壓迫而產(chǎn)生臨床癥狀的椎間盤(pán)突出類(lèi)型有 （椎體后外側(cè)的突出、椎體后側(cè)中央的突出）18 腰部扭傷的多發(fā)部位有（椎間

19、關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)、骶棘?。?9 腰椎椎管狹窄癥包括的狹窄部位有 （腰椎椎管、 腰椎神經(jīng)根管、 腰椎椎間孔）20 造成腰椎椎管狹窄的原因有（黃韌帶肥厚、椎板增生 、椎板聚、小關(guān)節(jié)突增生 、椎間盤(pán)退變）21 腰椎間盤(pán)突出癥的臨床體征有（脊柱側(cè)彎、直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性、直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性）22 梨狀肌綜合征的主要臨床表現(xiàn)有 （臀痛、 下肢沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)放射性疼痛、梨狀肌緊試驗(yàn)陽(yáng)性、環(huán)跳穴處可觸及條索狀物）23 腰椎間盤(pán)突出癥的基本病理變化為（纖維環(huán)破裂 、髓核突出、髓核退行性變 、脊神經(jīng)根受壓）24 腰椎間盤(pán)突出的局部出現(xiàn)的炎癥種類(lèi)有（化學(xué)性炎癥 自身免疫性炎癥、創(chuàng)傷性炎癥）25 能加重腰椎

20、間盤(pán)突出癥腰腿痛的因素有（咳嗽 、大便、噴嚏 、彎腰 ）26腰椎管狹窄癥主要臨床診斷表現(xiàn)是（長(zhǎng)期反復(fù)的腰腿痛、下肢麻木、間歇性跛行、腰過(guò)伸試驗(yàn)陽(yáng)性、騎自行車(chē)無(wú)妨礙、尿急或排尿困難、主訴多、腰椎后伸癥狀加重、體征少）27 確定梨狀肌體表投影的骨性標(biāo)志是（尾骨尖 、髂后上棘、大粗隆頂點(diǎn)）28屬于神經(jīng)卡壓綜合征的有（腕管綜合征、踝管綜合征、梨狀肌綜合征）29 屬于骨纖維管（隧道）病理變化的疾病是（腕管綜合征、踝管綜合征、屈指肌腱炎）30病理變化在關(guān)節(jié)軟骨的疾病有（半月板損傷、腕三角軟骨損傷、髕骨勞損）31 多發(fā)于老年的筋傷疾病有（肩周炎 、頸椎病、腰椎管狹窄癥）32腰椎間盤(pán)突出癥的常見(jiàn)癥狀（腰痛和放

21、射性疼痛、大便、咳嗽時(shí)加劇、休息時(shí)減輕）33 梨狀肌綜合征的診斷要點(diǎn)（臀腿痛 、勞累后加劇 、嚴(yán)重者跛行、梨狀肌部位可觸及條索狀隆起）二、填空題1傷筋的外因，根據(jù)外力的性質(zhì)，可分為（直接暴力） 、 （間接暴力）、 （持續(xù)勞損）三種。 2 根據(jù)傷筋的程度不同， 傷筋可分為（筋位異常）、 （筋撕裂 ）、 （筋斷裂） 。 3 急性傷筋的主要癥狀是（疼痛）、 （瘀腫） 、 （功能障礙）。4扭傷多發(fā)生在（關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周?chē)?，?dǎo)致挫傷的暴力多為（直接暴力）。5 筋傷并發(fā)損傷性骨化多發(fā)的部位是（肘部） ， 關(guān)節(jié)游離體的好發(fā)部位是（膝關(guān)節(jié)）。6針灸治療急、慢性筋傷的取穴方法是（取阿是穴）與 （循經(jīng)取穴）相結(jié)合。

22、7急性傷筋尚須與（風(fēng)濕腫痛 ） 、 （濕熱流注 ）等相鑒別8慢性傷筋還要與（骨癆 ） 、 （骨腫瘤）等相鑒別9關(guān)節(jié)部位的傷筋，后期易出現(xiàn)（骨刺）、 （關(guān)節(jié)軟骨面）的炎癥等。1椎動(dòng)脈型頸椎病頭痛部位主要在（枕部） 、 （頂枕部） ，常伴有惡心嘔吐，出汗等癥狀。2落枕的中醫(yī)證型可分為（瘀滯型）證、 （風(fēng)寒型）證。3枕頜牽引適用于大部分的（痹痛型或神經(jīng)根型）型及（眩暈型或椎動(dòng)脈型）型頸椎病?；颊叩念^部應(yīng)略向（前）傾為宜，牽引重量一般為（25）千克每次牽引時(shí)間約（ 30 分鐘） 。4局部型頸椎病的臨床癥狀多局限在（頸部）。5 痹痛型頸椎病的特殊體格檢查方法 （神經(jīng)根牽拉試驗(yàn)） 和（壓頭試驗(yàn)） 試驗(yàn)。6

23、椎動(dòng)脈型頸椎病主要臨床表現(xiàn)是（眩暈）、頭痛和（猝倒） 。7眩暈型頸椎病的眩暈最大的特點(diǎn)是（頭部旋轉(zhuǎn)）引起眩暈，常用的體格檢查方法是（旋頸誘發(fā)試驗(yàn)） 。1肩關(guān)節(jié)周?chē)着R床常分為（氣血虛型） 、 （風(fēng)寒濕型） 、 （瘀滯型）三型。2岡上肌的作用是（協(xié)同外展肩關(guān)節(jié)） 。3岡上肌腱炎是肩關(guān)節(jié)外展時(shí)岡上肌腱受到（喙突肩峰韌帶）和（肩峰）的擠壓、摩擦所引起。1前臂的旋轉(zhuǎn)功能由（上尺橈）關(guān)節(jié)和（下尺橈）關(guān)節(jié)完成。2.跌仆，手掌著地，肘關(guān)節(jié)處于（過(guò)度外展、伸直）位谿，可致肘關(guān)節(jié)扭傷。3肘關(guān)節(jié)扭挫傷的壓痛點(diǎn)多在（肘關(guān)節(jié)的后方）， （側(cè)副韌帶附著部） 。1橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的壓痛點(diǎn)在（橈骨莖突和第一掌骨基底部之

24、間）處，（握拳尺偏試驗(yàn)）試驗(yàn)陽(yáng)性。2行握拳尺偏試驗(yàn)應(yīng)將患者拇指屈曲于（掌心）,同時(shí)將腕關(guān)節(jié)被動(dòng)（尺偏），可引起劇痛。3腕管是由（腕橫韌帶）與（腕骨）所構(gòu)成的骨韌帶隧道。4腕管綜合征除（拇指）指外，其余四指均可出現(xiàn)癥狀， （勞動(dòng)）后可使癥狀加重。5腕三角軟骨基底部附著于（橈骨）遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面，具有限制前臂過(guò)度（旋轉(zhuǎn)）的功能。6腕三角軟骨常由腕關(guān)節(jié)過(guò)度（旋轉(zhuǎn)）所導(dǎo)致，常用的體格檢查方法是（腕關(guān)節(jié)尺偏擠壓試驗(yàn)）試驗(yàn)。7.屈指肌腱腱鞘炎又稱(chēng)（彈響指）、 （扳機(jī)指） 。1屈指肌腱腱鞘炎好發(fā)于（拇指） ，可分為（瘀滯型） 、 （ 虛寒型）兩型。2掌指關(guān)節(jié)伸直功能障礙，指間關(guān)節(jié)可伸直見(jiàn)于（掌指關(guān)節(jié)）平面伸指肌腱

25、斷裂。錘狀指見(jiàn)于（遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)）平面伸指肌腱斷裂。1髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎臨床病名稱(chēng)謂很多，有（一過(guò)性滑膜炎） 、 （單純性滑膜炎） 、 （急性短暫性滑膜炎） 、 （髖掉環(huán)） 、 （小兒髖關(guān)節(jié)半脫位） 、 （小兒髖關(guān)節(jié)扭傷） 。2髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎時(shí)，髖關(guān)節(jié)囊（前方）和（后方）均可有壓痛。3髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎時(shí)，髖關(guān)節(jié)處于（屈曲）、 （ 收） 、 （旋）位，被動(dòng)（旋） 、 （外展） 、 （伸直） 活動(dòng)受限， 且疼痛加劇， 并有不同程度的 （ 股收肌群） 痙攣。1正常情況下，脛骨平臺(tái)前后滑動(dòng)的幅度約為（ 0.5cm ）2半月板損傷，長(zhǎng)期蹲位工作的煤礦工人其致傷外力多為（研磨性外力） ；運(yùn)動(dòng)中的籃球運(yùn)

26、動(dòng)員，其致傷外力多為（ 撕裂性外力） 。3膝關(guān)節(jié)半月板損傷常用的檢查方法有（回旋擠壓試驗(yàn)、研磨試驗(yàn)）4對(duì)膝關(guān)節(jié)外傷性滑膜炎有診斷、治療雙重作用的診療方法是（關(guān)節(jié)穿刺術(shù)）5膝關(guān)節(jié)外傷性滑膜炎常見(jiàn)陽(yáng)性體征為（浮髕試驗(yàn)）6 .膝交叉韌帶損傷伴脛骨隆突骨折輕度移位者，可將患膝固定于屈膝（1015o ）度位 6 周。7 .膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷后需要固定的時(shí)間為（34周）8 .膝交叉韌帶損傷后膝關(guān)節(jié)功能位固定為（ 2 個(gè)月）9髕骨軟化癥（髕骨勞損）膝部疼痛的特點(diǎn)有（髕后疼痛、勞累后加重 、上下樓梯加重、下蹲位加重）10 髕骨軟化癥臨床表現(xiàn)特點(diǎn)有（初起為膝關(guān)節(jié)隱痛、后期X 線(xiàn)照片示髕骨關(guān)節(jié)面、中后期為蹊后疼痛

27、）11 .引起半月板損傷的主要外力有（撕裂性外力、研磨性外力 ）12 髕骨軟化癥的陽(yáng)性體征有（下蹲試驗(yàn)陽(yáng)性、髕骨研磨試驗(yàn)陽(yáng)性、挺髕試驗(yàn)陽(yáng)性）13 半月板損傷的主要臨床表現(xiàn)有（膝關(guān)節(jié)疼痛、 膝部彈響、膝部交鎖征 、股四頭肌萎縮）14 膝關(guān)節(jié)外傷性滑膜炎的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是（膝關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)穿刺液為淡紅色浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性）1膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶有（穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)）和（協(xié)調(diào)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)）的功能。前交叉韌帶有 （限制脛骨向前移位） 的作用， 后交叉韌帶有 （限制脛骨向后移位） 的作用。半月板有（穩(wěn)定） 、 （保護(hù)）膝關(guān)節(jié)的功能。2浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性提示關(guān)節(jié)積液在（50m1 ）以上。3診斷膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷常做（側(cè)向試驗(yàn)）試驗(yàn)，

28、在（側(cè)向應(yīng)力）位下攝X片有重要的臨床價(jià)值。4行抽屜試驗(yàn)時(shí)，脛骨向前移位大于（0.5 ） cm ，提示（前交叉韌帶）松弛或斷裂。5抽屜試驗(yàn)檢查的體位是屈髖（45 °） ，屈膝（ 90 °） 。助手壓住骨盆及患足背部固定。6半月板損傷病程日久可出現(xiàn)，患側(cè)的（股四頭肌）肌出現(xiàn)萎縮，以其（）側(cè)較為明顯。7行浮髕試驗(yàn)檢查時(shí)，術(shù)者一手放在（髕骨近側(cè)）并輕壓，另一手的示中指按壓（髕骨） ，如感髕骨碰及股骨，即為陽(yáng)性。8側(cè)副韌帶起于（股骨髁結(jié)節(jié)），上窄下寬呈扇狀，與（ 側(cè)半月板）相連，下止于（脛骨髁的側(cè)面）防止（膝外翻） 。9 外側(cè)副韌帶起于 （股骨外髁結(jié)節(jié)） ， 呈條索狀， 下止于 （腓

29、骨小頭） ， 防止 （膝 翻） 。10 .側(cè)副韌帶有部分?jǐn)嗔颜?，?yīng)固定膝關(guān)節(jié)（屈曲 2030° ）的功能位（34） 周。11 外側(cè)副韌帶完全斷裂， 多用 （非手術(shù)療法） ； 若側(cè)副韌帶完全斷裂， 多用 （盡 早作修補(bǔ)術(shù)） 。1踝關(guān)節(jié)由（脛骨下端）、 （腓骨下端）和（距骨）組成，周?chē)饕捻g帶有（側(cè)副韌帶 - 三角韌帶） 、 （外側(cè)副韌帶- 腓距前韌帶、腓距后韌帶、腓跟韌帶） 和（下脛腓韌帶 - 脛腓聯(lián)合韌帶）有保持踝穴間距，穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)作用。2.間接暴力引起的跟腱斷裂，斷面多在跟腱附著點(diǎn)上方34cm處；直接暴力 造成的跟腱斷裂多為（橫斷）形。3踝關(guān)節(jié)扭傷分為（翻扭傷）、 （外翻扭傷）兩

30、類(lèi)。4 跟痛癥為 （跟骨底面跖腱膜） 的慢性損傷所引起的疼痛， 此損傷多發(fā)生在 （跖腱膜的跟骨結(jié)節(jié)附著處） 。5人體最強(qiáng)的肌腱是（跟腱），止于（跟骨結(jié)節(jié)）部：由小腿的（腓腸?。┘『停ū饶眶~(yú)肌）肌腱組成。6銳器割裂造成的跟腱斷裂多為（橫斷形）形，手術(shù)修復(fù)后常將踝關(guān)節(jié)固定于（跖屈）位。1椎間盤(pán) - 相鄰的兩個(gè)椎體之間有椎間盤(pán)連續(xù)，構(gòu)成脊椎骨的負(fù)重關(guān)節(jié)，為脊柱活動(dòng)的樞紐， 每個(gè)椎間盤(pán)由纖維環(huán)、 髓核、 軟骨板三個(gè)部分組成， 有穩(wěn)定脊柱，緩沖震蕩等作用。有（穩(wěn)定脊柱） 、 （緩沖震蕩）的作用。2腰椎間盤(pán)突出癥的主要原因是肝腎虧虛，筋骨懈惰引起（椎間盤(pán)退變）。3腰椎間盤(pán)突出癥的辨證分型包括（肝腎虧虛）、

31、 （氣血瘀滯） 、 （外邪侵襲）三型。4初次發(fā)作的腰椎間盤(pán)突出癥患者（絕對(duì)臥床24 小時(shí)）和（連續(xù)骨盆牽引 34 周）是非手術(shù)治療中最有效的方法之一。5 .腰椎管狹窄癥X線(xiàn)診斷時(shí)，常在L4-5、L5 Sl之間可見(jiàn)（椎間隙狹窄），（骨 質(zhì)增生） ， （椎體滑脫） ， （腰骶角增大） ， （小關(guān)節(jié)突肥大）等改變。6腰椎管狹窄癥主要癥狀疼痛性質(zhì)為（酸痛）， （ 刺痛） ， （ 灼痛） 。有的可放射到（大腿外側(cè)）或（大腿前方）等處，多為（雙 ）側(cè)。7腰椎間盤(pán)突出癥好發(fā)部位是（腰4 、腰5）和（腰5 、骶1 ）間隙，以青壯年多見(jiàn)。8造成腰椎間盤(pán)突出癥的因是（腰椎間盤(pán)退變）， （外傷）是重要的誘因。9腰椎

32、間盤(pán)突出癥的髓核可突破（軟骨板）進(jìn)入椎體，形成（許茂（Schmorl） 結(jié)節(jié)） 。10 梨狀肌綜合征主要癥狀是（臀痛）和下肢沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)（放射性疼痛），嚴(yán)重者有（刀割樣）或（燒灼樣）疼痛。11 由于先天發(fā)育性椎管較為狹小，中年以后腰椎退行性變，如（骨質(zhì)增生）、（黃韌帶肥厚） 、 （椎板肥厚）、 （小關(guān)節(jié)突肥大）、 （椎間盤(pán)退變）等使椎管容積進(jìn)一步狹小。12 腰椎管狹窄癥部分患者可出現(xiàn)下肢肌肉萎縮，以（脛前?。┘埃ㄉ旒。┳蠲黠@， （膝反射）或（跟腱反射）反射遲鈍， （直腿抬高）試驗(yàn)陽(yáng)性。13 小腿前側(cè)和足的側(cè)感覺(jué)減弱或消失多提示腰椎間盤(pán)突出的間隙是（腰4、腰5） ， （腰5）神經(jīng)根受壓。14

33、 足的背伸肌力減弱提示（腰5 ）神經(jīng)根受壓，足拇、趾的跖屈肌力減弱提示（ 骶 1 ）神經(jīng)根受壓。15 中央型腰椎間盤(pán)突出癥的突出物壓迫馬尾神經(jīng)可出現(xiàn) （馬鞍） 區(qū)感覺(jué)減弱或 消失，以及膀胱、肛門(mén)（括約肌）功能障礙的體征。16 腰椎間盤(pán)突出癥主要癥狀是反復(fù)發(fā)作的 （腰痛） 和一側(cè)或雙側(cè) （坐骨神經(jīng)痛） ， 或股神經(jīng)痛。17 腰椎管狹窄癥主要癥狀是反復(fù)發(fā)作的（腰腿痛）和（間歇性跛行） 。18 腰椎椎管狹窄癥是（腰椎椎管）、 （神經(jīng)根管）及椎間孔變形或狹窄引起相應(yīng)的臨床癥狀者。19 梨狀肌在體表的投影：由（尾骨尖）至（髂后上棘）的連線(xiàn)的中點(diǎn)向股骨大粗隆頂點(diǎn)作連線(xiàn)，此直線(xiàn)剛好為梨狀肌的下緣。20 .

34、梨狀肌起始于骶椎2、 3、 4 的前面（骶前孔外側(cè)）和（骶結(jié)節(jié)韌帶） ，抵止于（股骨大轉(zhuǎn)子） 。21 （腰骶關(guān)節(jié)）是脊柱的樞紐， （骶髂關(guān)節(jié)）是軀干與下肢的橋梁，體重的壓力和外來(lái)的沖擊力多集中在這些部位。22 .當(dāng)脊柱完全屈曲時(shí)，主要靠（韌帶）來(lái)維持軀干的位谿，這時(shí)如負(fù)重過(guò)大，易造成（韌帶）損傷。23 腰部扭挫傷一般無(wú)下肢痛，但有時(shí)可出現(xiàn)下肢（反射性疼痛）， （直腿抬高試驗(yàn)）陽(yáng)性，但（加強(qiáng)試驗(yàn)）陰性，可與神經(jīng)受壓的下肢痛相鑒別。24 腰部扭挫傷治宜（活血化瘀）， （行氣止痛） ，兼便秘腹脹者，如體質(zhì)壯實(shí)，可（通里攻下） ，后期宜（舒筋活絡(luò)） 、 （補(bǔ)益肝腎） 。25 若長(zhǎng)期腰部姿勢(shì)不良， 或長(zhǎng)

35、期從事腰部持力及彎腰活動(dòng)等工作， 可引起腰背（筋膜肌肉勞損） ，或者（筋膜松弛） ，或有（瘀血凝滯） ，或有（細(xì)微損裂） ，以至腰痛難愈。26 隨著年齡的增長(zhǎng)以及不斷遭受（擠壓）、 （牽引） 、 （扭轉(zhuǎn)）等外力作用，使椎間盤(pán)逐漸發(fā)生退化。27在外力的作用下，如彎腰提取重物時(shí)，椎間盤(pán)后部壓力增高，容易發(fā)生（纖維環(huán)破裂）和（ 髓核向后外側(cè)突出） 。28 椎間盤(pán)突出癥之所以易于發(fā)生在腰部， 是由于腰椎的 （負(fù)重量） 及（活動(dòng)度）較胸椎大，尤以（L4-5 ）和（L5 S1）之間，是全身應(yīng)力的中點(diǎn)。29 皮膚感覺(jué)異常對(duì)椎間盤(pán)突出定位亦有意義， 脛骨前皮膚感覺(jué)過(guò)敏， 遲鈍或痛覺(jué)喪失表明 （ L4-5 ）

36、突出壓迫（ L5） 神經(jīng)根， 脛骨后的皮膚感覺(jué)障礙則是（ L5 S1 ）突出壓迫（ S1 ）神經(jīng)根。30 跟腱反射減弱或消失者多是（腰骶椎間盤(pán)）突出，不僅壓迫（第五腰）神經(jīng)根，也影響跟腱反射。31 跖屈和立位單腿翹足跟力減弱為（腰骶椎間盤(pán)）突出，足背伸肌和伸肌肌力減弱是（ L4-5 ）突出。32 腰椎間盤(pán)突出癥，癥狀輕者可作（理筋）、 （藥物）、 （針灸）等治療，癥狀重者可作（麻醉推拿） 、 （骨盆牽引）等治療。33 .腰椎間盤(pán)突出癥的理筋手法有 （俯臥推拿法） ，（斜扳伸腿法） 和（麻醉推拿） 。34 .梨狀肌是（股骨外旋肌）肌，受（ 骶叢神經(jīng) ）支配。35.梨狀肌把坐骨大孔分成（上下兩部分

37、），稱(chēng)為（梨狀肌上孔） ， （梨狀肌下孔） 坐骨神經(jīng)大多從（梨狀肌下孔）穿過(guò)。36.損傷后，充血、水腫、痙攣、肥厚的梨狀?。ù碳ぃ┗颍▔浩龋┳巧窠?jīng)而引起（臀腿痛） 。三、名詞解釋1傷筋 各種暴力或慢性勞損等原因所造成的肌腱、韌帶、筋膜、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)軟骨及其他各種軟組織的損傷，統(tǒng)稱(chēng)為傷筋。2新鮮性傷筋 指由暴力引起的，病程不超過(guò)2 周的筋傷。3舊性傷筋 指由慢性勞損所引起或由急性筋傷失治、誤治轉(zhuǎn)變而成，病程超過(guò) 2 周的筋傷。4扭傷系間接暴力使關(guān)節(jié)及其周?chē)慕钅?、肌肉、韌帶過(guò)度扭曲、牽拉造成的筋傷。5挫傷是指外力打擊、重物擠壓等直接暴力作用人體而引起的閉合性軟組織損傷。6筋撕裂是由于扭捩、牽拉

38、等強(qiáng)大外力造成某一部位筋的部分撕裂損傷。7筋斷裂是由于扭捩、牽拉等強(qiáng)大外力或銳器切割等原因造成某部位筋的完全斷裂損傷。8.筋位異常是由于外力導(dǎo)致以筋肉的位谿發(fā)生異常為病理的筋傷。9關(guān)節(jié)游離體 關(guān)節(jié)面軟骨損傷，軟骨脫落，鈣化，存于關(guān)節(jié)腔，稱(chēng)關(guān)節(jié)游離體。1.頸椎病 是由（頸椎間盤(pán)退變）本身及其（繼發(fā)性改變）改變刺激或壓迫鄰近組織而引起的綜合征。2 牽拉試驗(yàn) 檢查者一手扶患者頭的患側(cè)， 另一手握患側(cè)上肢， 將其外展 90 °， 兩手作反方向牽拉，若有放射痛或麻木則為牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。3壓頭試驗(yàn) 患者取坐位，頸后伸并偏向患側(cè)，檢查者以左手托其下頜，右手從頭頂逐漸下壓，若出現(xiàn)頸部痛或放射性痛則為壓

39、頭試驗(yàn)陽(yáng)性。1肩關(guān)節(jié)周?chē)?肩關(guān)節(jié)周?chē)子袕V義、狹義之分。廣義者包括肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織所有的無(wú)菌性炎癥， 如岡上肌腱炎、 肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎、 肩峰下滑囊炎等。 狹義者是指因睡眠時(shí)肩部受涼引起凍結(jié)肩。 臨床上肩關(guān)節(jié)周?chē)字釜M義者。2.疼痛弧一一疼痛弧是指岡上肌腱炎患肩外展未到60o時(shí)疼痛較輕，被動(dòng)外展至60o 120o圍時(shí)，疼痛較重，當(dāng)上舉超過(guò)120o時(shí)，疼痛又減輕，且可自動(dòng)繼續(xù)上舉。因而對(duì)60o 120o這個(gè)圍稱(chēng)為“疼痛弧”。1網(wǎng)球肘 又稱(chēng)為肱骨外上髁炎，是由于長(zhǎng)期勞累，伸腕肌起點(diǎn)反復(fù)受到牽拉刺激，引起部分撕裂和慢性炎癥，以肘外側(cè)疼痛、壓痛，抗阻力伸腕時(shí)患處疼痛加重的病證。2 Mill 征 M

40、ill 征即前臂伸肌腱牽拉試驗(yàn)，將患側(cè)肘伸直，腕部屈曲，作前臂旋前動(dòng)作時(shí)，外上髁處出現(xiàn)疼痛為陽(yáng)性。1腕管綜合征 是指由于正中神經(jīng)在腕管中受壓，而引起以手指麻痛乏力為主的癥侯群，又名腕管狹窄癥。2. 腕管 腕管系指掌側(cè)的腕橫韌帶與腕骨所構(gòu)成的骨一韌帶隧道。 腕管中有正中神經(jīng)、拇長(zhǎng)屈肌腱和 4 個(gè)手指的指屈深、淺肌腱。3. 腱鞘囊腫 腱鞘囊腫是發(fā)生于關(guān)節(jié)或腱鞘的囊性腫物， 含有無(wú)色透明或微呈白色、淡黃色的濃稠粘液。4腕三角軟骨 為纖維軟骨組織，軟骨基底部附著于橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面的尺側(cè)緣， 軟骨尖端附著于尺骨莖突基底部， 軟骨的掌側(cè)緣與背側(cè)緣均與腕關(guān)節(jié)囊相連，因而把關(guān)節(jié)腔與尺橈下關(guān)節(jié)腔隔開(kāi)。1錘狀指 當(dāng)

41、遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)平面伸指肌腱斷裂，或伸指肌腱未斷裂而其末節(jié)指骨基底部之附著處有小骨片被撕脫， 表現(xiàn)為遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)腫脹、 疼痛， 末節(jié)手指下垂、屈曲畸形，不能自動(dòng)伸直時(shí)，臨床上稱(chēng)之為錘狀指。1 髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎 髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎多見(jiàn)于的 10 歲以下兒童， 是一種非特異性炎癥所引起的短暫的以急性髖關(guān)節(jié)疼痛、 腫脹、 跛行為主的病癥。2髖部扭挫傷 髖部扭挫傷是指髖關(guān)節(jié)姿勢(shì)不正受到扭挫損傷，致使髖部周?chē)募∪?、韌帶、關(guān)節(jié)囊發(fā)生撕裂、水腫等現(xiàn)象，而出現(xiàn)的一系列癥狀。1側(cè)向分離試驗(yàn) 為膝側(cè)副韌帶損傷的體格檢查方法：將患者膝關(guān)節(jié)完全伸直， 一手握住患肢踝部向側(cè)或外側(cè)牽拉， 另一手頂推膝外側(cè)或側(cè)， 如膝關(guān)節(jié)

42、出現(xiàn)翻或外翻活動(dòng)，即為側(cè)向分離試驗(yàn)陽(yáng)性。2抽屜試驗(yàn) 為膝交叉韌帶損傷的體格檢查方法。患者仰臥，髖、膝分別屈曲45o、90o,助手壓住骨盆及患足背作固定，檢查者雙手環(huán)握小腿上段作向前或后的推移動(dòng)作，如脛骨平臺(tái)前后移動(dòng)超過(guò)0.5cm,即為抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性。3回旋擠壓試驗(yàn) 為膝半月板損傷的體格檢查方法。患者仰臥，充分屈髖屈膝，檢查者一手握住足部，另一手谿于膝部，先使小腿收旋，然后外展伸直，再使小腿外旋外展，然后收伸直，如膝部有疼痛或彈響指，即為陽(yáng)性。4研磨試驗(yàn) 為膝半月板損傷的體格檢查方法?；颊吒┡P位，患膝屈曲 90o，檢查者在足踝部用力下壓并作旋轉(zhuǎn)研磨動(dòng)作， 如膝部出現(xiàn)疼痛， 即為研磨試驗(yàn)陽(yáng)性。5 .

43、膝交鎖征一一系半月板損傷患者，在行走時(shí)膝關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛，不能屈伸，狀 如交鎖，將膝稍作晃動(dòng)或按摩23分鐘，即可緩解并恢復(fù)行走。6 .膝關(guān)節(jié)外傷性滑膜炎一一是指膝部單純滑膜損傷或膝部其他損傷并發(fā)膝關(guān)節(jié) 滑膜損傷而產(chǎn)生的滑膜炎。7 .浮豚試驗(yàn)一一為膝關(guān)節(jié)積液的體格檢查方法。檢查者一手放在蹊骨近端，并 輕壓，將蹊上囊中的液體擠入關(guān)節(jié)腔，另一手的示、中指急迫按壓蹊骨，如感到 蹊骨碰擊股骨，即為浮豚試驗(yàn)陽(yáng)性。8 .蹊骨軟化癥一一系指蹊骨軟骨退行件性改變，軟骨面被磨損而導(dǎo)致以下蹲時(shí) 膝關(guān)節(jié)疼痛為主要癥狀的疾患。9 .前交叉韌帶一一前交叉韌帶起于股骨牌問(wèn)窩的外后部，向前止于脛骨牌間隆 突的前部，能限制脛骨向前

44、移位。10 .后交叉韌帶一一后交叉韌帶起于股骨牌問(wèn)窩的前部，向后外止于脛骨牌間隆 突的后部，能限制脛骨向后移位。11 .先天性盤(pán)狀半月板一一外側(cè)半月板常有先天性盤(pán)狀畸形，稱(chēng)先天性盤(pán)狀半月板。1.跟痛癥一一主要是指跟骨底面由于慢性損傷所引起的疼痛，常伴有跟骨結(jié)節(jié)部的前緣骨刺。1 .腰椎椎管狹窄癥一一是指腰椎椎管、神經(jīng)根管及椎間孔變形或狹窄并引起相應(yīng) 的臨床癥狀者，又稱(chēng)腰椎椎管狹窄綜合征。2 .腰椎間盤(pán)突出癥一一是因腰椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂，髓核組織的突出壓迫了一側(cè)或 兩側(cè)神經(jīng)根而引起的一系列癥狀和體征。3 .Schmorl結(jié)節(jié)一一腰椎間盤(pán)的軟骨板破裂，髓核突破軟骨板，進(jìn)入椎體，稱(chēng)為 Schmorl結(jié)節(jié)

45、（許茂結(jié)節(jié)）。4.梨狀肌綜合征一一由于梨狀肌刺激或壓迫坐骨神經(jīng)引起的臀腿痛。四、問(wèn)答題（簡(jiǎn)要回答問(wèn)題）1 .筋傷疾病常用的治療方法有哪些？答：理筋手法藥物服藥物外用針灸療法水針療法（封閉療法）功能 鍛煉與固定手術(shù)。2 .筋傷疾病常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些？答：小骨片撕脫：由于肌腱附著點(diǎn)的牽拉而引起骨質(zhì)撕脫。神經(jīng)損傷：根據(jù)肢體運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能喪失圍，肌肉有無(wú)明顯萎縮等，可大致判定神經(jīng)損傷部位。損傷性骨化：如肘部大血月中，若處理不當(dāng)，軟組織中出現(xiàn)骨化現(xiàn)象，引起疼痛及關(guān)節(jié)功能障礙， X 線(xiàn)攝片顯示不均勻的鈣化影。關(guān)節(jié)游離體： 傷筋時(shí)兼有軟骨損傷， 在后期可演變?yōu)樾」菈K， 脫落而成游離體。骨性關(guān)節(jié)炎： 關(guān)節(jié)部位

46、的傷筋， 后期易出現(xiàn)骨刺及關(guān)節(jié)軟骨面的炎癥等。3 .試述理筋手法在治療傷筋時(shí)的操作要點(diǎn)？答：新傷手法操作宜輕，傷手法操作官重。手法輕時(shí)不宜虛浮，手法重時(shí)切忌粗暴， 要求穩(wěn)準(zhǔn)有力， 達(dá)到治療目的。 對(duì)骨節(jié)間微有錯(cuò)落不合縫或筋走、 筋翻、腫痛強(qiáng)直者， 可將受傷關(guān)節(jié)作一次或兩次伸屈、 旋轉(zhuǎn)活動(dòng)， 其活動(dòng)圍大致相當(dāng)于該關(guān)節(jié)的生理活動(dòng)限度， 這樣有利于筋絡(luò)骨節(jié)的舒順， 又不致引起新的損傷， 治療后，患者即感覺(jué)疼痛減輕。新傷局部血脈損傷，皮下出血，月中脹較重者，可用兩拇指的螺紋部或掌根部作按法， 即可使腫脹消散， 且有壓迫止血作用。 四肢關(guān)節(jié)重癥傷筋及鄰近關(guān)節(jié)的骨折等， 劇烈腫痛勢(shì)必阻礙局部關(guān)節(jié)的活動(dòng)。

47、當(dāng)腫痛漸消， 骨折漸愈之時(shí)， 可用理筋手法協(xié)助患者將關(guān)節(jié)徐徐伸屈并旋轉(zhuǎn)， 操作時(shí)應(yīng)以不加重局部疼痛為宜，切忌猛烈屈伸，加重局部損傷和影響恢復(fù)。4傷筋如何分類(lèi)？答：目前常用的分類(lèi)方式主要有三種：（ 1）根據(jù)不同形式的暴力，可將傷筋分作扭傷、挫傷和碾傷三類(lèi)。扭傷系間接暴力使肢體和關(guān)節(jié)周?chē)慕钅?、肌肉、韌帶過(guò)度扭曲、牽拉，引起損傷或撕裂。扭傷多發(fā)生在關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周?chē)能浗M織。挫傷系指直接暴力打擊或沖撞肢體局部，引起該處皮下組織、肌肉、肌腱等損傷。挫傷癥狀以直接受損部位為主。碾傷系指由于鈍性物體的推移或旋轉(zhuǎn)擠壓肢體， 造成以皮下及深部組織為主的嚴(yán)重?fù)p傷，往往形成皮下組織、筋膜、肌腱、肌肉組織與神經(jīng)、血管

48、俱傷，且易造成局部的感染和壞死。（ 2）根據(jù)傷筋的病理變化，可分為瘀血凝滯、筋位異常、筋斷裂等類(lèi)型。瘀血凝滯系指筋膜、肌肉的絡(luò)脈受傷，但無(wú)筋膜、肌肉、韌帶的斷裂，或雖有微小的筋膜撕裂，但不致引起嚴(yán)重的功能障礙。筋位異常即筋歪、筋翻、筋錯(cuò)縫等，局部或可有瘀月中，仔細(xì)地觸摸可發(fā)現(xiàn)肌腱、韌帶位谿有改變。筋斷裂包括肌肉、肌腱、韌帶的斷裂，傷后正常功能喪失或出現(xiàn)異?；顒?dòng)等。（ 3）從病程而言，傷筋又可分為急性傷筋及慢性傷筋。如急性傷筋患者體質(zhì)素健，治療及時(shí)，可不致進(jìn)入慢性階段；若系傷筋斷裂，或老弱患者，或職業(yè)性勞損，日久可出現(xiàn)肌肉僵凝、或肌力柔弱，或局部蒼白浮腫等慢性傷筋癥狀。5急、慢性筋傷應(yīng)分別與哪些

49、病證鑒別？答： （ 1）急性傷筋須與風(fēng)濕腫痛、濕熱流注等相區(qū)別。風(fēng)濕腫痛多無(wú)明顯的外傷史，局部紅腫而不青紫，全身發(fā)熱等；濕熱流注則有較重的全身癥狀，如發(fā)熱、汗出而熱不解、神疲納呆等。局部應(yīng)注意有無(wú)波動(dòng)感，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查等，可明確診斷。2）慢性傷筋要與骨癆、骨腫瘤等相區(qū)別。雖然通過(guò)X 線(xiàn)片可觀察到骨癆、骨月中瘤所引起的骨骼破壞，但某些關(guān)節(jié)結(jié)核起自滑膜，病程進(jìn)展緩慢，微月中疼痛,骨骼尚未明顯破壞，往往難于早期明確診斷；某些良性或惡性骨月中瘤的早期，由于癥狀輕，骨骼變化不顯著，也不易早期確診。應(yīng)對(duì)全身情況、局部癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查等全面考慮，爭(zhēng)取早期明確診斷1 .落枕常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有哪些？答：睡眠醒后一

50、側(cè)頸項(xiàng)部出現(xiàn)疼痛、酸脹，可向背部或上肢放射；頸部活功 受限，嚴(yán)重時(shí)頭部向患側(cè)歪斜；頸部肌肉痙攣，胸鎖乳突肌、斜方肌、大小菱 形肌等處壓痛，可觸及條索狀改變。2 .試述落枕與局部型頸椎病臨床鑒別要點(diǎn)？答：鑒別如下：鑒別診斷項(xiàng)落枕局部（頸）型頸椎病發(fā)病時(shí)間睡醒后無(wú)明顯規(guī)律發(fā)病原因睡覺(jué)時(shí)頭頸姿勢(shì)/、止，枕頭局度不當(dāng)常有低頭工作勞損史癥狀與體征睡醒后一側(cè)頸部疼痛，頸部活動(dòng)受限，枕項(xiàng)部疼痛，頸部活動(dòng)受限，頸頸部肌肉疑竽，壓痛，觸及條索狀改艾部肌肉偏硬，反復(fù)出現(xiàn)落枕3 .頸椎病根據(jù)臨床癥狀如何分類(lèi)？答：局部型，痹痛型，癱瘓型，眩暈型，混合型。4 .頸椎病根據(jù)病理改變?nèi)绾畏诸?lèi)？答：頸型，神經(jīng)根型，脊髓型，椎

51、動(dòng)脈型，混合型，交感神經(jīng)型，食管壓迫型。5 .試述壓頭試驗(yàn)的檢查及結(jié)果判斷方法？（1）檢查方法：患坐位，頸后伸，偏向患側(cè)，檢查者以手托其下頜，令一手從頭 頂逐漸下壓；（2）結(jié)果判斷：若出現(xiàn)頸部疼痛或放射性痛，為壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性，提 示神經(jīng)根型頸椎病。6 .試述神經(jīng)根牽拉試驗(yàn)的檢查及結(jié)果判斷方法？（1）檢查方法：患者坐位，檢查者一手扶患者頭的患側(cè)，另一手握住患肢，將其 外展90,兩手作反方向牽拉；（2）結(jié)果判斷：若手臂有放射痛或麻木為神經(jīng)根牽 拉試驗(yàn)陽(yáng)性，提示神經(jīng)根型頸椎病。7 .試述旋頸誘發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性的發(fā)生機(jī)理？（1）正常情況下，頭轉(zhuǎn)向右（左）側(cè)，右（左）側(cè)椎動(dòng)脈血流量減少，左（右）側(cè)椎動(dòng)脈血 流量

52、增加，以代償血供，使大腦有正常的血供； （2）頸椎病一側(cè)椎動(dòng)脈受壓，血 流量已經(jīng)減少，無(wú)力代償，當(dāng)頭轉(zhuǎn)向健側(cè)時(shí)，腦部因血供不足而產(chǎn)生眩暈。8 .論述頸椎病的病因病理？答：頸椎病多見(jiàn)于四十歲以上中壯年患者，常因長(zhǎng)期低頭工作，如譽(yù)寫(xiě)、縫紉、 刺繡等職業(yè)，較易發(fā)生，或由于年高肝腎不足，筋骨懈惰，引起頸部韌帶肥厚鈣化， 椎間盤(pán)退化， 骨贅增生等病變影響到椎間孔變窄神經(jīng)根受壓時(shí)， 即逐漸出現(xiàn)頸椎病的各種癥狀， 第 5-6 頸椎及第 6-7 頸椎之間關(guān)節(jié)活動(dòng)度較大， 因而發(fā)病率較其余頸椎關(guān)節(jié)為高。9簡(jiǎn)述痹痛型、癱瘓型及眩暈型頸椎病的臨床表現(xiàn)？痹痛型頸椎病主要表現(xiàn)為： 頸痛伴上肢放射性疼痛麻木， 頸后伸時(shí)加

53、重。 頸部活動(dòng)受限，受壓神經(jīng)根皮膚節(jié)段分布區(qū)感覺(jué)減弱，腱反射異常，肌力減退。神經(jīng)根牽拉試驗(yàn)及壓頭試驗(yàn)多為陽(yáng)性；癱瘓型頸椎病主要表現(xiàn)為：早期頸部無(wú)不適，下肢發(fā)緊，胸部有束帶感，行走不穩(wěn)，易跌倒，不能跨躍障礙物。晚期出現(xiàn)受壓脊髓節(jié)段以下感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙，二便失禁或潴留，反射亢進(jìn)，椎體束征陽(yáng)性；眩暈型頸椎病主要表現(xiàn)為： 頸性眩暈、 頭痛和猝倒史， 且能除外眼源性及耳源性眩暈。10 臨床如何鑒別失枕與頸部扭挫傷？答：失枕與頸部扭挫傷均有頸項(xiàng)疼痛，頭偏向患側(cè)，患處肌肉痙攣壓痛，頸項(xiàng)轉(zhuǎn)側(cè)受限等臨床表現(xiàn)。 二者須依據(jù)下列相異之處予以鑒別： 病因： 頸部扭挫傷有明確的外傷史（扭傷或挫傷），而失枕系靜力性損傷，多由

54、睡眠姿勢(shì)或枕頭放谿不當(dāng)以及頸背遭受風(fēng)寒侵襲所引起。發(fā)病年齡與季節(jié)：失枕多見(jiàn)于 20歲以后成年人， 以冬春二季為多發(fā)， 而頸部扭挫傷與年齡、 季節(jié)毫無(wú)關(guān)系。 臨床表現(xiàn)：頸部挫傷后局部可有輕度腫脹、 壓痛； 失枕由風(fēng)寒外束所致者， 可有惡風(fēng)、 身熱、頭痛等表證。 發(fā)病時(shí)間： 失枕癥狀多于睡醒后出現(xiàn)， 而頸部扭挫傷在暴力作用后出現(xiàn)。并發(fā)癥：頸部扭挫可兼有骨折、脫位或手臂麻痛等神經(jīng)損傷癥狀，而失枕無(wú)此并發(fā)癥， X 線(xiàn)檢查，無(wú)陽(yáng)性體征。11 .在診察痹痛型頸椎病時(shí)，如何根據(jù)臨床癥狀與體征判斷病變所在的位谿？答：（1）病變部位在C3、 C4 椎間隙以上時(shí)可見(jiàn)：頸部疼痛、向枕部放射，枕部感覺(jué)障礙且麻木。 （ 2）病變部位在C4、 C5 椎間隙時(shí)可見(jiàn)：頸根部疼痛，經(jīng)肩頂前至上臂前外側(cè)和前臂橈側(cè)前部直達(dá)腕部， 有放射痛及麻木感。 （ 3） 病變部位在C5、 C6 椎間隙時(shí)可見(jiàn)：項(xiàng)背疼痛，上臂外側(cè)、前臂橈側(cè)到拇指、食指有放射痛及麻木感。前臂橈側(cè)及拇指感覺(jué)障礙，肱二頭肌力減退，腱反射減弱，肩胛上緣有壓痛。 （