中學生考試焦慮案例報告

1、中學生考試焦慮案例報告【摘要】 本文是首先了解來訪者的實際情況， 并且對這些得到的資料進行了進一步的討論和分析，對來訪者做由了評估和鑒別診斷，確定來訪者屬于一般心理問題：考試焦慮。確定了咨詢目標和具體的咨詢方法(認知療法、系統(tǒng)脫敏療法)。經(jīng)過 9 9 次咨詢之后，來訪者很好地改善了面對考試焦慮的狀態(tài)，取得了預(yù)期效果?！娟P(guān)鍵詞】焦慮認知療法系統(tǒng)脫敏療法來訪者：彭奧，女，1414 歲，初三學生，與爺爺奶奶同住，父母在外打工，其母親已回家陪護，父母無人格障礙和其他神經(jīng)癥性障礙，家族無精神病史。家庭經(jīng)濟狀況一般，從小活潑開朗，性格外向，自尊心強，凡事追求完美。主訴因善怕考試，由現(xiàn)緊張情緒”而就診。選擇

2、 SCLSCL9090、SDSSDS、SASSAS 心理測試，結(jié)果發(fā)現(xiàn)軀體化、抑郁、焦慮因子分高于常模，有輕度抑郁和中度焦慮。原因分析：(1)(1)生物學原因。來訪者 1414 歲，處在中考沖刺階段。再加上處于發(fā)育期的青春期女孩，自尊心強，心靈易受傷害，一次考試的失敗情緒容易泛化到每次考試；醫(yī)院檢查沒有器質(zhì)性病變。(2)(2)社會原因。彭奧由于經(jīng)歷了一次刺激較強的負性生活事件，自信心受挫；在彭奧的成長環(huán)境中，家長、老師一直都很關(guān)注她，使她對自己要求嚴格，盡善盡美，認為自己不能也不會失敗。(3)(3)心理原因。個性因素：自我要求高，好勝心強；對現(xiàn)實問題的誤解或錯誤評價；錯誤觀念：認為自己不應(yīng)該失

3、敗，一旦不能以優(yōu)異成績考取重點高中，天都會踏下來；持久性負性記憶：一次考試失敗一直困擾自己。咨詢目標：(1)(1)具體目標與近期目標：消除彭莫擔心、焦慮。在日常生活中運用積極地自我暗示與放松技術(shù)，降低其焦慮水平，增強其自信心。(2)(2)最終目標與長期目標：使來訪者形成正確的自我觀念，提高受挫和處理挫折的能力，促進其完善個性，心理健康正常發(fā)展。第一次咨詢：目的在于同來訪者建立良好的信任的咨詢關(guān)系，收集資料，進行心理診斷，確定咨詢目標。方法：初次與彭奧見面時，應(yīng)該讓彭奧能夠放松，接納咨詢師，正確看待此次咨詢的目的，避免產(chǎn)生心理壓力。通過傾聽、共情、無條件的積極關(guān)注，讓彭莫能夠放松、完全的傾訴自己

4、的情況，收集詳細的資料并完成心理測驗。第二次咨詢：分析問題和治療的實施。目的在于：(1)(1)讓彭莫認識到自身問題的原因是由于其不良的認知引起的，樹立正確、積極的認知；(2)2)學會放松。方法:會談、認知重建法、行為放松訓練法、積極自我暗示法。認知重建：咨詢師同夏奧一起討論害怕考試的不良認知以及由現(xiàn)的時間、場所，幫助夏奧制止這些消極思維，建立正確的或積極的思維。如只要我像以前一樣好好準備，考試就肯定沒問題老師會幫助我的我相信我能行等。行為放松訓練：在咨詢師的指導(dǎo)下進行肌肉漸進性放松訓練，如坐在椅子上，按手臂、頭部、軀干、腿部的順序，先緊張，后放松，通過了解緊張與放松的不同，最終體會全身放松的狀

5、態(tài)。布置家庭作業(yè)：(1)1)反思前考試沒有考好的原因，分別從自己的內(nèi)心想法、身體和情緒的變化情況進行反思，越細越好。(2)2)按照咨詢師所教的放松方法，每天訓練 1 12 2 次，以達到 15152 20 0分鐘內(nèi)放松全身的目的。第三次咨詢：鞏固結(jié)果，初步實施系統(tǒng)脫敏。目的在于(1)(1)鞏固認知重建結(jié)果；(2)(2)鞏固第二次咨詢時學習的放松方法， 建立焦慮事件等級。方法：會談、系統(tǒng)脫敏療法、積極自我暗示。家庭作業(yè)：根據(jù)建立的焦慮等級，讓彭奧回家后做第四到八次咨詢采用系統(tǒng)脫敏治療。共分兩個過程：(1)(1)想象脫敏。在咨詢師的幫助下，彭莫通過想象，喚起其對考試的焦慮，評估焦慮水平，然后通過放

6、松技術(shù)進入放松狀態(tài)，再次評估焦慮水平，直至焦慮水平達到最低值為止。按照上述焦慮等級逐漸進行脫敏，直到想象中的情境由現(xiàn)時，焦慮程度降到 0,0,一次治療可推進幾個等級，經(jīng)過脫敏治療，彭奧在想象考試的整個過程時，不再感到緊張、焦慮。(2)(2)實際情景演練。在一系列的想象脫敏治療后，在實際的考試中，事先同彭莫的父母和班主任商量好，當考試的一系列情境由現(xiàn)時，如果彭莫由現(xiàn)緊張，及時進行放松訓練，達到完全放松狀態(tài)時，再做題。第九次咨詢：結(jié)果比較，鞏固結(jié)束。對彭莫進行 SCLSCL9090、SDSSDS、SASSAS 施測并與咨詢前施測結(jié)果相對比。對前面進行的咨詢過程進行總結(jié)、反思，請彭莫談自己的體會和感

7、受，并總結(jié)整個咨詢過程中彭奧的變化和成長。咨詢效果評估。(1)(1)具體目標與近期目標。來訪者癥狀的改善：面對考試不再緊張、焦慮了；父母的評價：在面對重要考試時也能像往常一樣自如應(yīng)對了；他人評估：科任老師反映，在最近的幾次考試中，彭奧都能應(yīng)對自如，并取得其理想的成績；治療后放松練習，每天至少一次，每次10101515 分鐘采用 SCLSCL9090 進行心理測驗，結(jié)果各因子分均在常模范圍，并且提示沒有焦慮和抑郁；咨詢師的評估：通過對其父母的詢問，發(fā)現(xiàn)咨詢基本達到預(yù)期目標，消除了彭奧對考試的擔心、焦慮，改善了其完美主義的認知模式，增強了其自信心。咨詢過程較完整、有條理。(2)(2)最終目標與長期目標。通過一系列的咨詢，使