流行病學(xué)的簡(jiǎn)單介紹-VI

1、流行病學(xué)的簡(jiǎn)單介紹-VI研究基礎(chǔ)與流行病學(xué)研究方法學(xué)Betty C. Jung, RN, MPH, CHES學(xué)習(xí)目標(biāo) 掌握 引導(dǎo)研究的合適方法 什么對(duì)研究設(shè)計(jì)有益 拙劣的研究設(shè)計(jì)的缺陷 流行病學(xué)研究設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)表演目標(biāo) 基本理解： 科學(xué)方法 不同研究類型 Patton的研究類型學(xué) 流行病學(xué)研究使用的研究設(shè)計(jì) 流行病學(xué)研究使用常見測(cè)量導(dǎo)言 研究的主要目的是引導(dǎo)針對(duì)一個(gè)現(xiàn)象的科學(xué)的，換言之，學(xué)術(shù)的調(diào)查，或者回答一個(gè)亟待解決的問題。 研究被定義為隊(duì)要解決問題的系統(tǒng)性接近。什么是研究？ 傳統(tǒng)上，科學(xué)方法意味著： 控制變量和偏差 使用經(jīng)驗(yàn)上的證據(jù)以創(chuàng)造知識(shí) 可歸納的結(jié)果科學(xué)方法 描述現(xiàn)象 探索現(xiàn)象中的關(guān)系

2、 解釋現(xiàn)象并增進(jìn)理解 預(yù)言現(xiàn)象的原由和其中的關(guān)系 控制現(xiàn)象科學(xué)方法的假設(shè) 客觀現(xiàn)實(shí)相對(duì)于人們的感覺獨(dú)立存在 自然具有有序性，規(guī)律性與連貫性 所有現(xiàn)象都有可被發(fā)現(xiàn)的原因進(jìn)行研究的步驟 研究問題 文獻(xiàn)回顧 概念與理論上的框架 變量與假設(shè) 研究設(shè)計(jì) 人口與樣本 數(shù)據(jù)收集 數(shù)據(jù)分析 結(jié)果與發(fā)現(xiàn)什么是初步研究？ 主要研究開始之前要做的 最小化主要研究中重大困難發(fā)生的可能性。 獲得改善主要研究的信息 在主要研究開始之前進(jìn)行修訂建于科學(xué)方法基礎(chǔ)之上的研究限制 每一個(gè)研究都有缺點(diǎn) 沒有一個(gè)單獨(dú)研究可以證明或否定一個(gè)假設(shè) 倫理問題可以限制研究者 在一個(gè)研究中足夠的控制很難維持分類研究 定性與定量研究 基礎(chǔ)與應(yīng)用

3、研究 Patton的研究分類學(xué)詞語(yǔ)或數(shù)字 定性研究-資料來自詞語(yǔ)、圖畫等 定量研究-資料來自數(shù)字基礎(chǔ)與應(yīng)用 基礎(chǔ)研究-在特定領(lǐng)域中推進(jìn)知識(shí)進(jìn)步-理解現(xiàn)象中的關(guān)系 應(yīng)用研究-校正一個(gè)特殊問題或改變一個(gè)形勢(shì)-做出決定或評(píng)價(jià)技術(shù)研究的連續(xù)性一種方法學(xué)（Patton） 基礎(chǔ)研究 應(yīng)用研究 累積性評(píng)定 格式化評(píng)定 行動(dòng)研究基礎(chǔ)研究 目標(biāo)：掌握與解釋 學(xué)科特殊的 作用：在調(diào)查下解釋現(xiàn)象的一種理論 問題:西尼羅河病毒如何蔓延到美國(guó)？應(yīng)用研究 目標(biāo)：理解社會(huì)問題并確定可能的解決方法 采用一種解釋并將之應(yīng)用于現(xiàn)實(shí)世界中的問題與經(jīng)歷 學(xué)科之間 作用：解決實(shí)際問題 問題：流行病學(xué)家怎么追蹤西尼羅河病毒在美國(guó)的蔓延？

4、累積性評(píng)價(jià) 目標(biāo)：評(píng)價(jià)對(duì)特殊情況下特殊問題的特殊介入的效果 問題：2000年，蚊子噴霧是否限制了西尼羅河病毒在美國(guó)的蔓延?格式化評(píng)價(jià) 目標(biāo)：用特殊計(jì)劃為之發(fā)展的框架改善這些計(jì)劃的效果 問題：A州的蚊子噴霧計(jì)劃與使用噴霧的城鎮(zhèn)是否等效?行動(dòng)研究 目標(biāo)：研究一個(gè)計(jì)劃或組織、社區(qū)中的特殊問題 問題：A州Z社區(qū)的噴霧進(jìn)度表在降低感染西尼羅河病毒的居民數(shù)上是否有效？流行病學(xué)研究設(shè)計(jì) 觀察性的研究-檢驗(yàn)危險(xiǎn)因素與結(jié)果的聯(lián)系（分析-決定因素與疾病風(fēng)險(xiǎn)，描述-形式與發(fā)病頻率） 介入研究-探索介入與結(jié)果的聯(lián)系。（實(shí)驗(yàn)研究或臨床試驗(yàn)）在分析流行病學(xué)中的研究設(shè)計(jì) 群組研究 案例控制研究 來自全部人口的資料 生態(tài)學(xué)設(shè)

5、計(jì)最佳估計(jì)的流行病學(xué)觀點(diǎn) 選擇偏差-那些能夠提供它的過度表達(dá) 幸存者偏差-獲得的資料僅來自那些幸存下來的提供它 測(cè)量偏差 -回憶偏差 -報(bào)告偏差假設(shè)檢驗(yàn)和聯(lián)合測(cè)量 檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量= 觀察到的聯(lián)系-期望的聯(lián)系 聯(lián)系的標(biāo)準(zhǔn)錯(cuò)誤I類錯(cuò)誤:應(yīng)有聯(lián)系卻不存在II類錯(cuò)誤：應(yīng)無聯(lián)系卻存在聯(lián)系的測(cè)量 兩種主要測(cè)量方法：-差異測(cè)量（兩個(gè)獨(dú)立的平均數(shù)，兩個(gè)獨(dú)立的比例。特意危險(xiǎn)性）-比率測(cè)量（相對(duì)危險(xiǎn)性，相對(duì)流行性，讓步比）聯(lián)系的測(cè)量：差異測(cè)量 兩個(gè)獨(dú)立平均值 兩個(gè)獨(dú)立比例 特意危險(xiǎn)性歸因危險(xiǎn)性（AR） 兩個(gè)比例間的差異 確定由暴露或危險(xiǎn)因素導(dǎo)致的衛(wèi)生結(jié)果發(fā)生的數(shù)量 用于估計(jì)消除危險(xiǎn)因素的影響聯(lián)系測(cè)量：比率測(cè)量 相對(duì)危險(xiǎn)性（RR） 相對(duì)流行性（RP） 讓步比（OR）聯(lián)系的強(qiáng)弱預(yù)防分?jǐn)?shù) 2乘2表不總是設(shè)計(jì)成危險(xiǎn)因素與不利結(jié)果的形式?？梢栽O(shè)計(jì)成聚焦于保護(hù)性效果。適用于計(jì)劃評(píng)價(jià)，當(dāng)一個(gè)計(jì)劃應(yīng)有一個(gè)積極的影