利多卡因的不良反應禁忌癥及注意事項

1、利多卡因的不良反應、禁忌癥及注意事項總的發(fā)生率約為 6.3%，多數(shù)不良反應與劑量有關。1、神經：視神經炎、頭昏、眩暈、惡心、嘔吐、倦怠、語言不清、感覺異常及肌肉顫抖、驚厥、神智不清及呼吸抑制，需減藥或停藥。驚厥時可靜注地西泮、短效巴比妥制劑或短效肌肉松弛劑。2、心血管：大劑量可產生嚴重竇性心動過緩、心臟停博、室顫、嚴重房室傳導阻滯及心肌收縮力減低，需及時停藥，必要時用阿托品、異丙腎上腺素或起博器治療；血壓下降時給予吸氧、糾正酸中毒及升壓藥；保持氣道通暢等及其他復蘇措施；心房撲動患者用時可能使心室率增快。3、過敏反應：有皮疹及水腫等表現(xiàn)應停藥，高血藥濃度下可引起心血管抑制和呼吸停止。這些不良反應

2、的產生與誤入血管內有完全關系。皮膚試驗對預測過敏反應價值有限。4、脊髓注射或外用利多卡因均可能導致致命的支氣管痙攣。成人可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，但較罕見。5、有報告發(fā)生室上性心動過速、扭轉性心律失常或低血壓者。利多卡因禁忌癥1、交叉過敏反應，對其他胺類局麻藥過敏者可能對本品也過敏，但利多卡因與普魯卡因胺、奎尼丁間尚無交叉過敏反應的報道。2、已有報道分娩前靜注本品，數(shù)分鐘胎兒血藥濃度可達母親血藥濃度的 55100%。也有報道母親用藥后導致胎兒心動過緩或過速，甚至引起新生兒高鐵血紅蛋白血癥，孕婦用藥須權衡利弊。新生兒用藥可引起中毒，早產兒的 T1/2為 3.16小時，較正常嬰兒長（1.8小時）。利

3、多卡因 3、老年人用藥應根據需要及耐受程度調整劑量，一般高齡患者（70歲）劑量應減半。4、下列情況應禁用；阿斯綜合癥；嚴重心臟阻滯，包括 或 度房室傳導阻滯、雙束支阻滯；嚴重竇房結功能障礙。5、下列情況應慎用；充血性心力衰竭，嚴重心肌受損；肝功能障礙；老年人；低血容量及休克；不完全性房室傳導阻滯或室內傳導阻滯；肝血流量減低；腎功能障礙；嚴重塞性心動過緩；預激綜合癥（可能加重）。6、對患心臟和肝臟疾病的病人，應減少利多卡因的劑量，在肝病患者中此藥的半衰期較長。由于它能迅速通過胎盤和在新生兒體內的半衰期延長，所以有可能引起新生兒抑制。7、通常只有在原有心率緩慢的胎兒才會出現(xiàn)致死的心動過緩。8、嚴重房室傳導阻滯禁用。利多卡因注意事項1、對本品過敏、充血性心衰、嚴重心肌受損、心動過緩、預激綜合征、肝腎功能障礙患者、二及三度房室傳導阻滯、有癲癇大發(fā)作史、肝功能嚴重不全及休克患者禁用。2、孕婦、乳母慎用。心、肝功能不全者，應適當減量。3、新生兒用藥易引起中毒。早產兒半衰期約36小時，較正常嬰兒長18小時。老年人應根據耐受程度和需要而調整用量，大于70歲患者劑量應減半。4、靜注限用于抗心律失常。對動脈硬化、血管痙攣、糖尿病患者與手指（趾）的