內(nèi)科學(xué)試題-血液系統(tǒng)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上血液系統(tǒng)疾病習(xí)題   A型題1.有關(guān)鐵的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.食物中的鐵以三價(jià)羥化高鐵為主B.粘膜吸收的鐵為二價(jià)鐵C.體內(nèi)鐵蛋白中的鐵是三價(jià)鐵D.轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵是三價(jià)鐵E.血紅蛋白的鐵是三價(jià)鐵2.缺鐵型貧血病人的下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果不正確A. TF升高B. TFR升高C. FS升高D. FEP升高E.鋅卟啉升高3.有關(guān)國內(nèi)HD的描述，哪項(xiàng)不正確A. HD僅占全部淋巴瘤的8%11%B.淋巴細(xì)胞耗竭型最常見C.淋巴細(xì)胞為主型較為少見D.淋巴細(xì)胞為主型較易向其他各型轉(zhuǎn)化E.結(jié)節(jié)硬化型不易轉(zhuǎn)化4.關(guān)于缺鐵性貧血患者的表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確A.感染發(fā)生率較低B.口角炎

2、、舌炎、舌乳頭萎縮較常見C.胃酸缺乏及胃腸功能障礙D.毛發(fā)無光澤、易斷、易脫E.指甲扁平，甚至反甲5.慢性失血性貧血患者，當(dāng)失血至少達(dá)到多少可有貧血表現(xiàn)A. 10%B. 20%C. 25%D. 30%E. 35%6.能夠改善再障造血功能的措施是A.脾切除B.葉酸口服C.維生素B4D.雄性激素E.腎上腺皮質(zhì)激素7.慢性粒細(xì)胞白血病發(fā)生急性左上腹劇痛，首選考慮的診斷是A.急性胰腺炎B.胃潰瘍穿孔C.降結(jié)腸炎D.脾栓塞E.左腎結(jié)石8.青年女性，皮膚粘膜出血一周，平時(shí)有鼻出血且月經(jīng)過多。查體紅細(xì)胞2. 5×1012/L，血紅蛋白80g/L，WBC10×109/L，PLT10

3、5;109/L，骨髓增生活躍，巨細(xì)胞增加，最可能的診斷是A.再生障礙性貧血B.血小板減少性紫癜C.過敏性紫癜D.急性白血病E.慢性白血病9.急性粒細(xì)胞白血病與急性淋巴細(xì)胞白血病的鑒別要點(diǎn)是A.前者多有高熱，感染，出血B.前者有白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，多在300×109/L以上C.前者外周血淋巴細(xì)胞減少D.前者骨髓增生多極度活躍E.前者的幼稚細(xì)胞過氧化酶染色陽性10.慢性粒細(xì)胞白血病急性變，最主要的診斷依據(jù)是A.脾顯著增大B.進(jìn)行性貧血C. P染色體陽性D.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性增高E.骨髓中原始早幼粒細(xì)胞>0. 3011.男性60歲，發(fā)熱、咳嗽、口腔潰瘍、皮膚有大片淤斑；血紅蛋白90

4、g/L，白細(xì)胞10×109/L，中性粒細(xì)胞0.86，淋巴細(xì)胞0.21，未見幼稚細(xì)胞，血小板25×109/L，凝血酶原時(shí)間15s(對(duì)照組12s)，血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)顯弱陽性，最可能的診斷是A.再生障礙性貧血B.急性白血病C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.肺炎并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血E.維生素K缺乏癥12.維生素B12缺乏引起的貧血不宜用葉酸治療，理由是A.可加重神經(jīng)系統(tǒng)病變B.不能使貧血好轉(zhuǎn)C.葉酸和維生素B12在體內(nèi)有拮抗作用D.葉酸可導(dǎo)致再障13.下列疾病中末梢血白細(xì)胞含有ph1染色體者為A.慢性粒細(xì)胞性白血病B.慢性淋巴細(xì)胞白血病C.多發(fā)性骨髓瘤D.再障14.為鑒別白血病與類

5、白血病應(yīng)該作的骨髓組織染色是A.堿性磷酸酶染色B.過氧化酶染色C.瑞士染色D.糖原PAS反應(yīng)15.慢性粒細(xì)胞白血病化療藥物首選A.馬利蘭B.環(huán)磷酰胺C.二溴甘露醇D.羥基脲16.最常引起肝、脾、淋巴結(jié)腫大及腦膜白血病的是A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性單核細(xì)胞白血病C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.慢性粒細(xì)胞白血病E.慢性淋巴細(xì)胞白血病17.關(guān)于慢性白血病的敘述，錯(cuò)誤的是A.大多由急性轉(zhuǎn)化而來B.以慢粒多見C.慢性患者約半數(shù)以上可急性變D.慢性急性變患者大多數(shù)預(yù)后不好E.慢性急性變用藥物化療無效18.特發(fā)性血小板減少性紫癜急性型治療的首選方案是A.脾切除B.輸血和輸血小板C.免疫抑制劑D.糖皮質(zhì)激素E.使

6、用止血?jiǎng)?9.引起ITP病人出血的機(jī)制中，下列哪項(xiàng)不正確A.血小板破壞過多B.血小板生成減少C.毛細(xì)血管壁通透性增加D.血小板III因子異常E.血小板功能異常20.再障的診斷，下列哪項(xiàng)不正確A.發(fā)熱、出血、貧血B.一般無肝脾和淋巴結(jié)腫大C.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性率和積分降低D.骨髓可呈灶性增生，但巨核細(xì)胞減少E.末梢血淋巴細(xì)胞比例增高21.下列哪項(xiàng)不符合缺鐵性貧血A.血清鐵蛋白降低B.血清鐵降低C.總鐵結(jié)合力降低D.運(yùn)鐵蛋白飽和度減低E.骨髓有核紅細(xì)胞內(nèi)鐵減低B型題A. DNA合成障礙B.球蛋白合成障礙C.血紅素合成障礙D.鐵利用障礙E.多功能干細(xì)胞受損22.再生障礙性貧血23.鐵粒幼細(xì)胞貧

7、血A.出血時(shí)間延長B.凝血時(shí)間延長C.凝血酶原時(shí)間延長D.活化部分凝血活酶時(shí)間延長E.以上都不對(duì)24.血友病25.過敏性紫癜26.特發(fā)性血小板減少性紫癜A.干擾素B.羥基脲C.馬法侖D.馬利蘭E.甲基芐肼27.為使慢性粒細(xì)胞白血病達(dá)到細(xì)胞遺傳學(xué)緩解，應(yīng)首選28.多發(fā)性骨髓瘤治療首選A.骨髓外鐵升高，鐵粒幼細(xì)胞數(shù)增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高B.骨髓外鐵升高，鐵粒幼細(xì)胞數(shù)增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低C.骨髓外鐵升高，鐵粒幼細(xì)胞數(shù)降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常D.骨髓外鐵降低，鐵粒幼細(xì)胞數(shù)降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低E.骨髓外鐵降低，鐵粒幼細(xì)胞數(shù)降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高29.慢性炎癥貧血30.鐵性貧血A.急性粒細(xì)胞白

8、血病B.急性單核細(xì)胞白血病C.紅白血病D. B細(xì)胞急淋白血病E. T細(xì)胞急淋白血病31.縱隔淋巴結(jié)腫大常見于32.牙齦增生、腫脹多見于A.血紅蛋白量增加B.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多C.原始和早幼粒細(xì)胞顯著增多D.中性桿狀核及晚幼粒細(xì)胞增多E.骨髓巨核細(xì)胞數(shù)目正常或增多33.急性粒細(xì)胞白血病34.特發(fā)性血小板減少性紫癜C型題A.血管外溶血B.血管內(nèi)溶血C.兩者均有D.兩者均無35.血紅蛋白尿多見于36.尿膽紅素陽性見于A.紅細(xì)胞減少B.脾腫大C.兩者均有D.兩者均無37.肝硬化脾功能亢進(jìn)38.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期39.急性白血病X型題40.胃大部切除及胃空腸吻合術(shù)后發(fā)生貧血的原因是A.鐵吸收不良B.游離

9、鐵丟失過多C.內(nèi)因子缺乏D.維生素B12缺乏41.維生素B12及葉酸是A.合成脫氧核糖核酸的重要輔基B.合成核糖核酸的的重要輔基C.維生素B12及葉酸缺乏引起巨幼紅細(xì)胞性貧血D.可以治療再障42.惡性貧血的特點(diǎn)是A.在我國罕見B.血清中有抗壁細(xì)胞抗體C.血清中有抗內(nèi)因子抗體D.伴有脊髓亞急性聯(lián)合病變43.診斷先天性球形紅細(xì)胞增多癥應(yīng)作的檢查是A.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)B.酸化溶血試驗(yàn)C.抗人球蛋白抗體測(cè)試D.紅細(xì)胞直徑測(cè)量44.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的骨髓象的特點(diǎn)是A.巨核細(xì)胞增多B.裸核巨核細(xì)胞數(shù)增多C.成熟巨核細(xì)胞很少D.末梢血中血小板壽命45.急性白血病的預(yù)后為A.急性淋巴細(xì)胞白血病的預(yù)后優(yōu)

10、于急性單核細(xì)胞性白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病的預(yù)后優(yōu)于急性粒細(xì)胞性白血病C.急性粒細(xì)胞白血病的預(yù)后優(yōu)于急性單核細(xì)胞性白血病D.無法比較46.非何杰金淋巴瘤侵犯部位A.發(fā)生在腸道的機(jī)會(huì)較何杰金病多B.多在回腸C.多在結(jié)腸D.可在頸部淋巴結(jié)47.過敏性紫癜的特點(diǎn)是A.微血管變態(tài)反應(yīng)引起血管壁通透性增高B.皮膚淤點(diǎn)呈對(duì)稱性分布，常高出皮膚表面C.常伴有腹痛、便血、關(guān)節(jié)通或腎臟病變D.血小板計(jì)數(shù)正常48.下列哪些不支持原發(fā)性血小板減少性紫癜A.出血時(shí)間延長B.凝血時(shí)間延長C.血小板減少D.骨髓巨核細(xì)胞減少49.下列NHL的病理類型中，哪些屬于中度惡性A.小無核裂B.彌漫性小裂細(xì)胞性C.原始免疫細(xì)胞性D

11、.彌漫性大細(xì)胞性50.艾滋病的傳播途徑包括A.經(jīng)血傳播B.性傳播C.母嬰傳播D.糞-口傳播血液系統(tǒng)疾病參考答案   A型題1.答案：E評(píng)析：本題考點(diǎn)：鐵與造血食物中的鐵是難溶性的三價(jià)鐵。胃酸、維生素C、食物中的還原物質(zhì)如果糖、半胱氨酸等有助于三價(jià)鐵的還原和吸收。二價(jià)鐵被吸收后立即被氧化稱為三價(jià)鐵，并與血漿中的1球蛋白結(jié)合，稱為血漿鐵。血紅蛋白中的鐵是二價(jià)的。2.答案：C評(píng)析：本題考點(diǎn)：缺鐵性貧血的化驗(yàn)檢查TS為轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度，缺鐵性貧血病人TS可減低到15%以下，所以備選答案C是不正確的。3.答案：B評(píng)析：本題考點(diǎn)：何杰金病的特點(diǎn)，何杰金病的病理分型及特點(diǎn)為：1.淋巴細(xì)胞為主型較少見

12、，預(yù)后良好；2.淋巴細(xì)胞耗竭型較少見，預(yù)后差；3.混合細(xì)胞型此型是何杰金最多見的類型，預(yù)后介于上兩型之間；4.結(jié)節(jié)硬化型多見與年青婦女，預(yù)后好。4.答案：A評(píng)析：本題考點(diǎn)：缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)。缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)主要有：1.一般癥狀：面色蒼白、乏力、氣促、煩躁、頭痛、抵抗力低下，感染機(jī)會(huì)增加等；2.上皮細(xì)胞異常癥狀。如舌痛、舌炎、口角炎、毛發(fā)干燥、指甲變薄、變脆、可有反甲、胃酸分泌減少等。5.答案：B評(píng)析：本題考點(diǎn)：失血性貧血的危害，慢性失血到達(dá)全身血容量的20%時(shí)就會(huì)有貧血的表現(xiàn)，因?yàn)榇藭r(shí)人體已經(jīng)不能及時(shí)代償，特別是紅細(xì)胞生成速度雖有加快，但仍彌補(bǔ)不了損失的數(shù)量。6.答案：D評(píng)析：本題考點(diǎn)

13、：再生障礙性貧血的治療。雄激素可以促進(jìn)骨髓的造血功能，促進(jìn)紅細(xì)胞生成素的產(chǎn)生，使骨髓干細(xì)胞產(chǎn)生對(duì)紅細(xì)胞生成素敏感的細(xì)胞，從而改善造血功能。葉酸和維生素B4與治療再生障礙性貧血無關(guān)。腎上腺皮質(zhì)激素只能減輕出血，也無助于造血功能的改善。脾切除僅對(duì)少數(shù)慢性再障病例有減輕貧血的療效，但不能改善造血功能。7.答案：D評(píng)析：本題考點(diǎn)：慢性粒細(xì)胞白血病的并發(fā)癥慢性粒細(xì)胞白血病脾大最為突出，往往就醫(yī)時(shí)已達(dá)到臍或臍以下，質(zhì)地堅(jiān)硬、平滑、無壓痛。如果發(fā)生脾梗死則有明顯疼痛和壓痛，并有摩擦音。8.答案：B評(píng)析：本題考點(diǎn)：血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)該患者為出血性疾病，外周血中未見幼稚細(xì)胞，可排除白血病，有貧血的表現(xiàn)，

14、PLT升高，骨髓象見骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞系增生，故最可能的診斷是血小板減少性紫癜。9.答案：E評(píng)析：本題考點(diǎn)：急性粒細(xì)胞白血病與急性淋巴細(xì)胞白血病的鑒別診斷，急性粒細(xì)胞白血病與急性淋巴細(xì)胞白血病的鑒別要點(diǎn)是：前者幼稚細(xì)胞過氧化酶染色陽性，后者陰性；前者糖原PAS反應(yīng)(-)或()，彌漫性淡紅色，后者(+)呈顆粒狀或塊狀；前者中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶減少或(-)，后者增加。故E正確。10.答案：E評(píng)析：本題考點(diǎn)：慢性粒細(xì)胞白血病急性變的特點(diǎn)，慢性粒細(xì)胞白血病急性變時(shí)，最特異的改變是骨髓或外周血中原始細(xì)胞增多大于20%，一般為30%80%。11.答案：D評(píng)析：本題考點(diǎn)：彌散性血管內(nèi)凝血與白血病的鑒別診

15、斷?；颊邽槔夏昴行裕邪l(fā)熱、咳嗽等癥狀，有出血傾向，但無胸骨壓痛，外周血中也未見幼稚細(xì)胞，故排除急性白血病。血小板大于20×109/L，一般也可排除特發(fā)性血小板減少性紫癜。根據(jù)患者表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，最有可能的診斷是感染合并DIC(彌散性血管內(nèi)凝血)。12.答案：A評(píng)析：本題考點(diǎn)：維生素B12缺乏引起的貧血的治療葉酸治療維生素B12缺乏引起的貧血不能使神經(jīng)系統(tǒng)癥狀好轉(zhuǎn)，甚至可使癥狀加重。13.答案：A本題考點(diǎn)：慢性粒細(xì)胞白血病的遺傳學(xué)診斷90%以上的慢性粒細(xì)胞白血病患者的血細(xì)胞中出現(xiàn)ph1染色體，其編碼的蛋白質(zhì)是P120，P120具有增強(qiáng)酪氨酸激酶的活性，導(dǎo)致粒細(xì)胞轉(zhuǎn)化和增殖。14.答

16、案：A評(píng)析：本題考點(diǎn)：白血病與類白血病的鑒別診斷白血病時(shí)骨髓片堿性磷酸酶染色陰性，類白血病時(shí)骨髓片堿性磷酸酶染色陽性。15.答案：D評(píng)析：本題考點(diǎn)：慢性粒細(xì)胞白血病的治療羥基尿?yàn)橹芷谔禺愋砸种艱NA合成的藥物，起效快，但持續(xù)時(shí)間較短。用藥兩三天白血病迅速下降，停藥后很快回升。用該藥治療慢性白血病其(中數(shù))生存期比用白消安者長，且急性變率也低些。為當(dāng)前首選藥物。16.答案：C評(píng)析：本題考點(diǎn)：白血病的臨床特點(diǎn)。白血病類型不同，臟器發(fā)生浸潤的情況也不同，如急性淋巴細(xì)胞性白血病多有肝、脾、淋巴結(jié)腫大及腦膜白血病，而急性單核細(xì)胞白血病則容易發(fā)生皮膚浸潤。17.答案：A評(píng)析：本題考點(diǎn)：慢性白血病的臨床特點(diǎn)

17、慢性白血病增生的白細(xì)胞主要是比較成熟的白細(xì)胞，不同于急性白血病。它起病緩慢，臨床經(jīng)過也較緩和，在疾病發(fā)展過程中可以變?yōu)榧毙?，稱為急性變。而不是由急性白血病轉(zhuǎn)化而來。18.答案：D評(píng)析：本題考點(diǎn)：特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療糖皮質(zhì)激素能抑制血小板抗體形成，降低毛細(xì)血管脆性，減輕巨噬細(xì)胞對(duì)血小板的破壞作用，所以適用于急性和慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜。19.答案：D評(píng)析：本題考點(diǎn)：ITP病人出血的原因一般出血性疾病的發(fā)病機(jī)制可有以下幾個(gè)方面：1.血小板破壞過多；2.血小板生成減少；3.毛細(xì)血管壁通透性增加；4.血小板功能異常。因此本題D答案是最不可能的因素。20.答案：C評(píng)析：本題考點(diǎn)：再生障礙性貧

18、血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床上有嚴(yán)重貧血，伴有出血、感染、發(fā)熱的患者，血象表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少，脾不腫大，骨髓顯示增生低下(灶性增生，但巨核細(xì)胞減少)骨髓小粒非造血細(xì)胞增多等可診斷為再生障礙性貧血。本題答案為C21.答案：C評(píng)析：本題考點(diǎn)：缺鐵性貧血的化驗(yàn)檢查，缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查有血清鐵降低(小于8.95mol/L)，總鐵結(jié)合力增高(大于66.44mol/L)，而轉(zhuǎn)鐵血紅蛋白飽和度(小于15%)，血清鐵蛋白(小于12g/L)，骨髓內(nèi)有核紅細(xì)胞內(nèi)鐵也降低。本題備選答案C不符合缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，是要求的答案。B型題22.答案：E評(píng)析：本題考點(diǎn)：再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制。再生障礙性

19、貧血是一組由于化學(xué)、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭，以造血干細(xì)胞損傷，外周血全血細(xì)胞減少為體征的疾病。臨床上表現(xiàn)為較為嚴(yán)重的貧血、出血和感染。23.答案：D評(píng)析：本題考點(diǎn)：鐵粒幼細(xì)胞貧血的臨床特點(diǎn)鐵粒幼細(xì)胞貧血主要是由于先天或后天獲得的鐵利用障礙而導(dǎo)致的貧血，好發(fā)于老年人，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、鐵蛋白及骨髓中鐵粒幼細(xì)胞或環(huán)型鐵粒幼細(xì)胞增多。24.答案：C評(píng)析：本題考點(diǎn)：血友病的臨床特點(diǎn)，血友病時(shí)CT(凝血時(shí)間)正?；蜓娱L，APTT(部分激活的凝血活酶時(shí)間)延長，PT(凝血酶原時(shí)間)延長，PCT(凝血酶原消耗時(shí)間)不良及STGT(簡易凝血酶生成試驗(yàn))異常。25.答案：A評(píng)析：本題考點(diǎn)：

20、過敏性紫癜的臨床特點(diǎn)。過敏性紫癜是由于機(jī)體對(duì)某些致過敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性及通透性增加，血液外滲，產(chǎn)生皮膚紫癜、粘膜及某些器官出血。實(shí)驗(yàn)室檢查可見毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)半數(shù)以上陽性。血小板計(jì)數(shù)、功能及凝血功能檢查均正常。BT可能延長評(píng)析：急性白血病患者可有輕、中度肝脾腫大，除非慢性粒細(xì)胞白血病急性變，一般巨脾少見。多數(shù)患者白細(xì)胞增多，晚期更明顯?；颊哂胁煌潭鹊恼＜?xì)胞性貧血。血小板減少，晚期更明顯。X型題40.答案：ABC評(píng)析：本題考點(diǎn)：胃大部切除術(shù)后發(fā)生貧血的原因，胃大部切除術(shù)后發(fā)生貧血的原因有多種：有機(jī)鐵和三價(jià)鐵不易被吸收，鹽酸可使其變成二價(jià)鐵，促進(jìn)吸收，胃大部切除后胃酸缺乏，造

21、成鐵吸收障礙；胃切除后胃粘膜上皮細(xì)胞脫落加快，使游離鐵丟失過多；胃大部切除后內(nèi)因子缺乏也是引起貧血的原因。41.答案：AC評(píng)析：本題考點(diǎn)：維生素B12及葉酸的作用，維生素B12及葉酸是幼紅細(xì)胞合成脫氧核糖核酸(DNA)的重要輔酶，缺乏時(shí)DNA的合成期及合成后期時(shí)間延長，引起巨幼紅細(xì)胞性貧血42.答案：ABCD評(píng)析：本題考點(diǎn)：惡性貧血的特點(diǎn)。維生素B12缺乏性貧血在我國罕見，又稱為惡性貧血，是由于內(nèi)因子缺乏所致。內(nèi)因子由胃壁細(xì)胞分泌，缺乏時(shí)食物中的維生素B12不能在腸道吸收，引起惡心貧血。此時(shí)或者血清中尚可測(cè)到抗內(nèi)因子及抗胃壁細(xì)胞抗體。此類病人常有脊髓亞急性聯(lián)合病變。43.答案：AD評(píng)析：本題考點(diǎn)：先天性球形紅細(xì)胞增多癥的實(shí)驗(yàn)室檢查先天性球形紅細(xì)胞增多癥時(shí)，紅細(xì)胞脆性增加，紅細(xì)胞直徑減小而呈球形。因此測(cè)定紅細(xì)胞直徑，作紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)。Ham試驗(yàn)是用于診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，Coomb試驗(yàn)是用于診斷免疫性溶血。44.答案：ABCD評(píng)析：本題考點(diǎn)：慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的特點(diǎn)慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的原因不明?，F(xiàn)認(rèn)為與免疫因素，脾臟因素有關(guān)。此時(shí)血小板壽命縮短，破壞加快，骨