腫瘤課件講解

1、2021/3/231第五章第五章 腫瘤腫瘤 概述第一節(jié) 腫瘤的概念 第二節(jié) 腫瘤的腫瘤的命名和分類 第三節(jié) 腫瘤的形態(tài) 第四節(jié) 腫瘤的異型性和分化 第五節(jié) 腫瘤的生長(zhǎng)和擴(kuò)散 第六節(jié) 腫瘤對(duì)機(jī)體的影響 第七節(jié) 良惡性腫瘤的區(qū)別 第八節(jié) 常見(jiàn)腫瘤舉例 2021/3/232自給自足的生長(zhǎng)信號(hào)抗生長(zhǎng)信號(hào)的不敏感回避凋亡潛力無(wú)限的復(fù)制能力持續(xù)的血管生長(zhǎng)組織浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移避免免疫摧毀促進(jìn)腫瘤炎癥細(xì)胞能量異常基因組不穩(wěn)定和突變腫瘤十大特征2021/3/233一、概念（tumor）腫瘤是機(jī)體在各種致瘤因素作用下,局部組織的細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控,導(dǎo)致克隆性異常增生而形成的新生物,常表現(xiàn)為局部腫塊。

2、 根據(jù)腫瘤的生物學(xué)特性及其對(duì)機(jī)體危害性的不同,將腫瘤分為良性與惡性,后者常見(jiàn)的為癌與肉瘤第一節(jié) 腫瘤的概念2021/3/234 瘤性增生與炎性增生的根本區(qū)別是( ) A有炎細(xì)胞浸潤(rùn) B有核分裂象 C生長(zhǎng)快 D有腫塊形成 E細(xì)胞不同程度的失去了分化成熟的能力2021/3/235腫瘤性增生與非腫瘤性增生鑒別 腫瘤性增生腫瘤性增生 非腫瘤性增生非腫瘤性增生 增生 單克隆性 多克隆性 分化程度 失去分化成熟能力 分化成熟 與機(jī)體協(xié)調(diào)性 相對(duì)自主性 具有自限性 病因去除 持續(xù)生長(zhǎng) 停止生長(zhǎng) 形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能 異常 正常 對(duì)機(jī)體影響 有害 有利2021/3/236第二節(jié) 腫瘤的命名原則 體現(xiàn)腫瘤的組織來(lái)源和

3、生物學(xué)特性 良性腫瘤命名:組織來(lái)源瘤 惡性腫瘤:上皮來(lái)源的癌:組織來(lái)源癌間葉來(lái)源的肉瘤：組織來(lái)源肉瘤癌肉瘤腫瘤中既有癌成分,又有肉瘤成分2021/3/237第二節(jié) 腫瘤的命名原則特殊的命名: 加上“惡性” 加上“母細(xì)胞瘤” 以病命名或者人名命名 依據(jù)細(xì)胞形態(tài)2021/3/238病理學(xué) 第三節(jié) 腫瘤的形態(tài)一、腫瘤的一般形態(tài)二、腫瘤的組織結(jié)構(gòu)2021/3/239病理學(xué)一、腫瘤的一般形態(tài)一、腫瘤的一般形態(tài)（一）腫瘤的形狀（一）腫瘤的形狀（二）腫瘤的數(shù)目和大?。ǘ┠[瘤的數(shù)目和大?。ㄈ┠[瘤的顏色（三）腫瘤的顏色（四）腫瘤的質(zhì)地（四）腫瘤的質(zhì)地（五）腫瘤是否具有包膜（五）腫瘤是否具有包膜2021/3/

4、2310病理學(xué)（一）腫瘤的形狀2021/3/2311 下列哪種腫瘤的形狀,癌的可能性大( ) A息肉狀 B火山口狀潰瘍 C分葉狀 D結(jié)節(jié)狀 E乳頭狀2021/3/2312病理學(xué)（二）腫瘤的數(shù)目和大小2021/3/2313腫腫 瘤瘤 的的 數(shù)數(shù) 目目家族性結(jié)腸息肉狀腺瘤家族性結(jié)腸息肉狀腺瘤多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤病多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤病2021/3/2314病理學(xué)（三）腫瘤的顏色一般為灰白或灰紅色,但與組織來(lái)源有關(guān)2021/3/2315病理學(xué)（四）腫瘤的質(zhì)地起源組織、實(shí)質(zhì)與間質(zhì)的比例、有無(wú)變性壞死骨瘤硬 脂肪軟實(shí)質(zhì)多軟伴出血壞死軟2021/3/2316（五）腫瘤的包膜良性腫瘤一般具備有完好的包膜惡性腫瘤一般

5、是浸潤(rùn)生長(zhǎng),無(wú)包膜2021/3/2317病理學(xué)二、腫瘤的組織結(jié)構(gòu)（一）腫瘤的實(shí)質(zhì)（二）腫瘤的間質(zhì)2021/3/2318 瘤的實(shí)質(zhì)是指( ) A腫瘤內(nèi)腫瘤細(xì)胞 B腫瘤內(nèi)淋巴管 C腫瘤內(nèi)血管 D腫瘤內(nèi)神經(jīng)組織 E腫瘤內(nèi)纖維結(jié)締組織2021/3/2319 關(guān)于腫瘤的間質(zhì)( ) A不具有特異性 B具有特異性 C不含有血管 D形態(tài)有異型性 E任何腫瘤都有間質(zhì)2021/3/2320病理學(xué) （一）腫瘤的實(shí)質(zhì) 具有特異性1.定義:是腫瘤細(xì)胞的總稱,是腫瘤的主要成分。2.特點(diǎn):決定腫瘤的生物學(xué)特征以及每種腫瘤的特殊性3.數(shù)量:一種腫瘤通常只有一種實(shí)質(zhì),少數(shù)腫瘤含 兩種或多種實(shí)質(zhì)。 纖維腺瘤、畸胎瘤2021/3/

6、2321病理學(xué)（二）腫瘤的間質(zhì) 沒(méi)有特異性1.組成:結(jié)締組織和血管,肌成纖維細(xì)胞,伴淋巴管。2.功能:支持、營(yíng)養(yǎng)實(shí)質(zhì)。 血管豐富生長(zhǎng)快4.肌成纖維細(xì)胞:抑制瘤細(xì)胞游走、擴(kuò)散。3.淋巴細(xì)胞:機(jī)體對(duì)腫瘤的免疫反應(yīng),多則預(yù)后較好2021/3/2322第四節(jié)、腫第四節(jié)、腫 瘤瘤 的的 異異 型型 性性（一）概念一）概念: 腫瘤組織無(wú)論在腫瘤組織無(wú)論在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上上,都都與其發(fā)源的正常組織有不同程度的與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異差異,這種差這種差異稱為異型性。異稱為異型性。（二）分類（二）分類: 腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性 腫瘤細(xì)胞的異型性腫瘤細(xì)胞的異型性2

7、021/3/2323 腫瘤的異型性主要反映( ) A腫瘤的生長(zhǎng)速度 B腫瘤的性質(zhì) C腫瘤的組織起源 D腫瘤的分化程度 E腫瘤的復(fù)發(fā)情況2021/3/2324組織異型性 是指組織結(jié)構(gòu)與其起源的組織比較在空間排列方式上有不同的差異。 良惡性腫瘤均具有組織異型性 表現(xiàn):腫瘤細(xì)胞排列,極性,層次以及實(shí)質(zhì)與間質(zhì)關(guān)系。2021/3/2325細(xì)胞異型性 良性腫瘤細(xì)胞異型性小,惡性腫瘤異型性明顯。 表現(xiàn):1 細(xì)胞形態(tài):大小不一,形狀不 一 ,瘤巨細(xì)胞。2 細(xì)胞核:病理性核分裂，核漿比例失調(diào)。3 細(xì)胞漿：多呈現(xiàn)嗜堿性。核蛋白體增多。2021/3/2326 .腫瘤細(xì)胞分化程度越高( ) A腫瘤的惡性程度越低 B對(duì)

8、放射治療越敏感 C腫瘤轉(zhuǎn)移越早 D預(yù)后越差 E腫瘤細(xì)胞的異型性越大2021/3/2327細(xì)胞的異型性細(xì)胞的異型性1、細(xì)胞形態(tài)、細(xì)胞形態(tài):2021/3/2328腫瘤細(xì)胞形態(tài)異型性:核仁顯著、增大或多個(gè)霍奇金淋巴瘤:R-S細(xì)胞2021/3/23293、細(xì)胞漿、細(xì)胞漿2021/3/2330分化程度分化程度 異型性異型性 惡性程惡性程度度 高高 小小 低低 中中 較大較大 中中 低低 大大 高高 未分化未分化 顯著顯著 很高很高分化 原始幼稚細(xì)胞發(fā)育為成熟細(xì)胞的過(guò)程。 異型性反應(yīng)了腫瘤組織的成熟程度（分化程度） 2021/3/2331病理學(xué)附:腫瘤的代謝特點(diǎn)（了解）（一）核酸代謝（二）蛋白質(zhì)代謝（四）

9、酶的變化（三）糖代謝2021/3/2332病理學(xué)（一）核酸代謝1.腫瘤細(xì)胞特別是惡性腫瘤細(xì)胞對(duì)DNA和RNA 的合成增強(qiáng),分解代謝減弱DNA 與細(xì)胞分裂和繁殖有關(guān)RNA與蛋白質(zhì)及酶的合成有關(guān)核酸 增多為腫瘤的生長(zhǎng)提供了物質(zhì)基礎(chǔ)2021/3/2333病理學(xué)（二）蛋白質(zhì)代謝合成代謝分解代謝1.奪取正常組織的蛋白分解產(chǎn)物,合成腫瘤所需蛋白惡病質(zhì)2.合成腫瘤蛋白,作為特異性或相關(guān)抗原3.免疫反應(yīng)甲胎蛋白癌胚抗原肝癌結(jié)腸癌診斷價(jià)值2021/3/2334病理學(xué)（三）糖代謝以糖酵解為主 即使氧供充分惡性程度越高,糖酵解關(guān)鍵酶的活性也越高線粒體功能障礙酶譜改變中間產(chǎn)物被合成蛋白、核酸、脂類等2021/3/23

10、35病理學(xué)（四）酶的變化1.惡性腫瘤中氧化酶減少,蛋白分解酶增加,無(wú)質(zhì)變2.分化幼稚的腫瘤特殊酶消失 酶譜趨向一致性3.前列腺癌酸性磷酸酶增加 骨肉瘤堿性磷酸酶增加具有診斷價(jià)值2021/3/2336病理學(xué) 第五節(jié) 腫瘤的生長(zhǎng)和擴(kuò)散一、腫瘤的生長(zhǎng)方式和擴(kuò)散二、腫瘤的生長(zhǎng)生物學(xué)三、惡性腫瘤浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移的機(jī)制四、腫瘤的分期和分級(jí)2021/3/2337病理學(xué)一、腫瘤的生長(zhǎng)方式和擴(kuò)散（一）腫瘤的生長(zhǎng)速度（二）腫瘤的生長(zhǎng)方式（三）腫瘤的擴(kuò)散2021/3/2338病理學(xué)（一）腫瘤的生長(zhǎng)速度 取決于分化程度良性腫瘤惡性腫瘤 慢,呈間歇性生長(zhǎng) 突然加快考慮惡變 快,呈持續(xù)性生長(zhǎng) 血供相對(duì)不足,易壞死、出血2021

11、/3/2339（二）腫瘤的生長(zhǎng)方式1.膨脹性生長(zhǎng)2.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)3.外生性生長(zhǎng)2021/3/2340 關(guān)于浸潤(rùn)性生長(zhǎng)( ) A是惡性腫瘤所獨(dú)有的生長(zhǎng)方式 B是良性腫瘤所獨(dú)有的生長(zhǎng)方式 C良、惡性腫瘤均可以呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng) D良、惡性腫瘤均不可以呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng) E以上都不是2021/3/2341病理學(xué)1.膨脹性生長(zhǎng)大多數(shù)良性腫瘤的生長(zhǎng)方式2021/3/2342病理學(xué)大多數(shù)惡性腫瘤的生長(zhǎng)方式2.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)2021/3/2343病理學(xué)3.外生性生長(zhǎng)與部位有關(guān),良、惡性腫瘤皆可呈外生性生長(zhǎng)但惡性腫瘤會(huì)外生加浸潤(rùn),惡性可形成潰瘍。2021/3/2344病理學(xué)（三）腫瘤的擴(kuò)散 惡性腫瘤的重要特征之一1.直接蔓延2

12、.轉(zhuǎn)移:血道轉(zhuǎn)移 淋巴道轉(zhuǎn)移 種植性轉(zhuǎn)移2021/3/2345病理學(xué) 隨著腫瘤不斷長(zhǎng)大,瘤細(xì)胞可連續(xù)不斷地沿著組織間隙、淋巴管、血管或神經(jīng)束衣侵入并破壞臨近正常組織或器官繼續(xù)生長(zhǎng),稱直接蔓延。 1.直接蔓延(direct spread)2021/3/23462.轉(zhuǎn)移 （1）概念: 是指惡性腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔,遷徙到他處繼續(xù)生長(zhǎng),形成與原發(fā)腫瘤同類型的繼發(fā)性腫瘤,這個(gè)過(guò)程稱為轉(zhuǎn)移。 舉例:肺轉(zhuǎn)移性肝癌。（2）常見(jiàn)轉(zhuǎn)移途徑淋巴道轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移種植性轉(zhuǎn)移2021/3/2347 肺轉(zhuǎn)移性腎癌是指( ) A肺癌轉(zhuǎn)移到腎 B肺癌和腎癌相互轉(zhuǎn)移 C腎癌轉(zhuǎn)移到肺 D肺、腎癌轉(zhuǎn)移到它處 E它

13、處轉(zhuǎn)移到肺腎的癌2021/3/2348病理學(xué)是癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常見(jiàn)淋巴道轉(zhuǎn)移2021/3/2349 腫瘤血道轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位是( ) A肺、腦 B肝、腦 C肺、肝 D腎、肝 E肺、腎2021/3/2350病理學(xué)是肉瘤最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑癌晚期也發(fā)生血道轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)于肝和肺轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移2021/3/2351 腫瘤血道轉(zhuǎn)移的確切證據(jù)是( ) A惡性腫瘤細(xì)胞侵入靜脈 B惡性腫瘤細(xì)胞侵入動(dòng)脈 C血液中查見(jiàn)腫瘤細(xì)胞 D腫瘤細(xì)胞栓塞于遠(yuǎn)隔器官 E在遠(yuǎn)隔器官形成同一類型的腫瘤2021/3/2352 .惡性腫瘤細(xì)胞主要通過(guò)下列哪種途徑入血( ) A中等動(dòng)脈 B淋巴管 C毛細(xì)血管和小靜脈 D小動(dòng)脈

14、 E中等靜脈2021/3/2353血道轉(zhuǎn)移瘤特點(diǎn) 毛細(xì)血管、靜脈壁薄、壓力低常見(jiàn)肺、肝、骨。 轉(zhuǎn)移瘤特點(diǎn):多發(fā)、散在、界清、位于器官表面。 癌臍:器官表面轉(zhuǎn)移瘤結(jié)節(jié),中央出血壞死、下陷2021/3/2354 骨肉瘤通過(guò)血道可在下列哪一器官形成轉(zhuǎn)移瘤( ) A腦 B肝 C肺 D脾 E腎2021/3/2355種植性轉(zhuǎn)移 體腔內(nèi)器官惡性腫瘤侵破表面,瘤細(xì)胞像播種一樣種植在體腔內(nèi)器官表面,形成轉(zhuǎn)移瘤。2021/3/2356 胃癌癌細(xì)胞穿透漿膜脫落于腹膜上形成的轉(zhuǎn)移瘤稱為( ) A遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 B接觸性轉(zhuǎn)移 C腫瘤直接蔓延 D種植性轉(zhuǎn)移 E移植性轉(zhuǎn)移2021/3/2357病理學(xué)二、腫瘤的生長(zhǎng)生物學(xué)（了解）（

15、一）腫瘤的生長(zhǎng)動(dòng)力學(xué)（二）腫瘤的血管生成（三）腫瘤的演進(jìn)和異質(zhì)化一個(gè)細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化轉(zhuǎn)化細(xì)胞的克隆性增生局部浸潤(rùn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移與腫瘤的內(nèi)在特點(diǎn)有關(guān)2021/3/2358病理學(xué)（一）腫瘤的生長(zhǎng)動(dòng)力學(xué)1.腫瘤細(xì)胞倍增時(shí)間腫瘤細(xì)胞倍增時(shí)間 2.生長(zhǎng)分?jǐn)?shù)生長(zhǎng)分?jǐn)?shù)3.腫瘤的生成與丟失腫瘤的生成與丟失決定腫瘤的生長(zhǎng)速度決定腫瘤的生長(zhǎng)速度增殖期對(duì)化療敏感增殖期對(duì)化療敏感2021/3/2359轉(zhuǎn)化細(xì)胞轉(zhuǎn)化細(xì)胞增殖池增殖池非增殖池非增殖池死亡死亡分化分化G0G02021/3/2360病理學(xué)（二）腫瘤的血管生成是腫瘤賴以生存和浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移的條件炎細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞炎細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞腫瘤細(xì)胞腫瘤細(xì)胞血管生長(zhǎng)因子血管生長(zhǎng)因子抗血管生長(zhǎng)因

16、子抗血管生長(zhǎng)因子影響腫瘤的生長(zhǎng)影響腫瘤的生長(zhǎng)GFGF、PD-ECGFPD-ECGFVEGFVEGF, ,TNF-TNF-血管抑素、血管抑素、 TSP-1TSP-1內(nèi)皮細(xì)胞抑素內(nèi)皮細(xì)胞抑素2021/3/2361病理學(xué)（三）腫瘤的演進(jìn)和異質(zhì)化1.1.腫瘤的演進(jìn)腫瘤的演進(jìn) : :惡性腫瘤在生長(zhǎng)過(guò)程中變得越來(lái)越富有惡性腫瘤在生長(zhǎng)過(guò)程中變得越來(lái)越富有侵襲性的現(xiàn)象。侵襲性的現(xiàn)象。-生長(zhǎng)加快、浸潤(rùn)周圍組織、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生長(zhǎng)加快、浸潤(rùn)周圍組織、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移2.2.腫瘤的異質(zhì)化腫瘤的異質(zhì)化: :由一個(gè)克隆來(lái)源的腫瘤細(xì)胞在生由一個(gè)克隆來(lái)源的腫瘤細(xì)胞在生長(zhǎng)過(guò)程中形成在侵襲力、生長(zhǎng)速度、對(duì)激素的反應(yīng)、長(zhǎng)過(guò)程中形成在侵襲力、生

17、長(zhǎng)速度、對(duì)激素的反應(yīng)、對(duì)抗癌藥的敏感性等方面對(duì)抗癌藥的敏感性等方面有所不同有所不同的亞克隆的過(guò)程。的亞克隆的過(guò)程。附加的基因突變所致附加的基因突變所致2021/3/2362轉(zhuǎn)化演進(jìn)遺傳學(xué)上不穩(wěn)定的細(xì)胞增生腫瘤細(xì)胞的變異異質(zhì)化發(fā)生 轉(zhuǎn)化正常細(xì)胞腫瘤細(xì)胞變異腫瘤細(xì)胞存活的腫瘤細(xì)胞變種的克隆性擴(kuò)增實(shí)體性惡性腫瘤無(wú)抗原性侵襲性轉(zhuǎn)移需要較少生長(zhǎng)因子2021/3/2363病理學(xué)三、惡性腫瘤浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移1.局部侵襲: (1) 腫瘤細(xì)胞間粘附力: cadherin、Fn細(xì)胞間連接。 (2) 腫瘤細(xì)胞與基底膜的緊密附著: Ln受體, Fn受體 (3) 細(xì)胞外基質(zhì)降解: Cathepsin-D, u-PA溶解Ln

18、、Fn。 (4) 腫瘤細(xì)胞的移出:阿米巴運(yùn)動(dòng)游出。2021/3/2364病理學(xué)四、腫瘤的分期和分級(jí)一般用于惡性腫瘤一般用于惡性腫瘤 （一）腫瘤的分級(jí)（一）腫瘤的分級(jí)（二）腫瘤的分期（二）腫瘤的分期分化程度的高低、異型性的大小及核分裂分化程度的高低、異型性的大小及核分裂的多少的多少三級(jí)分級(jí)法三級(jí)分級(jí)法:級(jí)分化好級(jí)分化好;級(jí)中分化級(jí)中分化;級(jí)低分化級(jí)低分化TNM 分期分期原發(fā)腫瘤原發(fā)腫瘤T1-T4T1-T4淋巴結(jié)受累淋巴結(jié)受累N0-N3N0-N3血行轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移M0/M1M0/M12021/3/2365 第六節(jié) 腫瘤對(duì)機(jī)體的影響一、良性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響一、良性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響二、惡性腫瘤對(duì)機(jī)體的影

19、響二、惡性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響2021/3/2366 良性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響主要取決于腫瘤的 A生長(zhǎng)方式 B生長(zhǎng)部位 C生長(zhǎng)速度 D有無(wú)復(fù)發(fā) E有無(wú)轉(zhuǎn)移2021/3/2367病理學(xué)一、良性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響一、良性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響 ( (一一) )局部壓迫和阻塞局部壓迫和阻塞 良性腫瘤對(duì)機(jī)體的良性腫瘤對(duì)機(jī)體的主要影響主要影響( (二二) )繼發(fā)性病變繼發(fā)性病變 少見(jiàn)少見(jiàn), ,出血、壞死、感染。出血、壞死、感染。( (三三) )激素分泌過(guò)多激素分泌過(guò)多 內(nèi)分泌系統(tǒng)來(lái)源的腫瘤內(nèi)分泌系統(tǒng)來(lái)源的腫瘤2021/3/2368病理學(xué)二、惡性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響二、惡性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響（一）破壞器官結(jié)構(gòu)和功能（一）破壞器

20、官結(jié)構(gòu)和功能（二）并發(fā)癥（二）并發(fā)癥 多見(jiàn)多見(jiàn),出血、壞死、感染出血、壞死、感染,發(fā)熱、疼痛發(fā)熱、疼痛（三）（三）惡病質(zhì)惡病質(zhì) 概念、機(jī)制概念、機(jī)制2021/3/2369病理學(xué)（三）惡病質(zhì)（三）惡病質(zhì)1.概念概念:惡性腫瘤晚期患者可發(fā)生嚴(yán)重消瘦、乏力惡性腫瘤晚期患者可發(fā)生嚴(yán)重消瘦、乏力貧血、全身衰竭、皮膚干枯呈黃褐色貧血、全身衰竭、皮膚干枯呈黃褐色,稱稱惡病質(zhì)惡病質(zhì)。2.機(jī)制機(jī)制:患者食欲減退患者食欲減退, ,出血出血, ,感染、發(fā)熱感染、發(fā)熱; ;腫瘤壞死后毒性腫瘤壞死后毒性產(chǎn)物產(chǎn)物 機(jī)體的代謝紊亂機(jī)體的代謝紊亂惡性腫瘤迅速生長(zhǎng)消耗大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)惡性腫瘤迅速生長(zhǎng)消耗大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)晚期疼痛影響進(jìn)食

21、晚期疼痛影響進(jìn)食巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的腫瘤壞死因子可降低食欲巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的腫瘤壞死因子可降低食欲; ;增加分增加分解代謝解代謝2021/3/2370（四）（四）異位內(nèi)分泌綜合征異位內(nèi)分泌綜合征 非內(nèi)分泌腺腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生和非內(nèi)分泌腺腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生和分泌激素和激素類物質(zhì)引起的臨床表現(xiàn)分泌激素和激素類物質(zhì)引起的臨床表現(xiàn)（五）副腫瘤綜合征（五）副腫瘤綜合征 由于腫瘤的產(chǎn)物或異常免疫反應(yīng)由于腫瘤的產(chǎn)物或異常免疫反應(yīng) 或其他不明原因或其他不明原因,間接引起的一系列表現(xiàn)間接引起的一系列表現(xiàn)。二、惡性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響二、惡性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響2021/3/2371 下列各項(xiàng)中哪項(xiàng)不屬于區(qū)別良惡性腫瘤的要點(diǎn).( ) A腫瘤的

22、組織結(jié)構(gòu) B生長(zhǎng)方式 C復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移 D壓迫與阻塞 E生長(zhǎng)速度2021/3/2372 第七節(jié)第七節(jié) 良性腫瘤良性腫瘤 與惡性腫瘤的區(qū)別與惡性腫瘤的區(qū)別 良性腫瘤良性腫瘤 惡性腫瘤惡性腫瘤組織分化程度組織分化程度分化好，異型性小，與發(fā)分化好，異型性小，與發(fā)源組織的形態(tài)相似源組織的形態(tài)相似 分化低，異型性大，與發(fā)源組織的形態(tài)分化低，異型性大，與發(fā)源組織的形態(tài)差別大差別大核分裂像核分裂像無(wú)或稀少，不見(jiàn)病理性核無(wú)或稀少，不見(jiàn)病理性核分裂像分裂像多見(jiàn)，并可見(jiàn)病理性核分裂像多見(jiàn)，并可見(jiàn)病理性核分裂像生長(zhǎng)速度生長(zhǎng)速度緩慢緩慢迅速迅速繼發(fā)變化繼發(fā)變化一般較少見(jiàn)一般較少見(jiàn)常發(fā)生壞死，出血、潰瘍、感染等常發(fā)生壞死，

23、出血、潰瘍、感染等生長(zhǎng)方式生長(zhǎng)方式膨脹性或外生性生長(zhǎng)，前膨脹性或外生性生長(zhǎng)，前者常有包膜，邊界清楚，者常有包膜，邊界清楚，與周圍組織分界清楚，可與周圍組織分界清楚，可推動(dòng)推動(dòng)浸潤(rùn)性或外生性生長(zhǎng)，前者無(wú)包膜，與浸潤(rùn)性或外生性生長(zhǎng)，前者無(wú)包膜，與周圍組織分界不清楚，固定不易推動(dòng)；周圍組織分界不清楚，固定不易推動(dòng)；后者常伴有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)后者常伴有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移常有轉(zhuǎn)移常有轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)手術(shù)后很少?gòu)?fù)發(fā)手術(shù)后很少?gòu)?fù)發(fā)手術(shù)等治療后易復(fù)發(fā)手術(shù)等治療后易復(fù)發(fā)對(duì)機(jī)體影響對(duì)機(jī)體影響較小，主要為局部壓迫或較小，主要為局部壓迫或阻塞。如發(fā)生在重要器官阻塞。如發(fā)生在重要器官也可引起嚴(yán)重后果也可引起嚴(yán)重后果嚴(yán)

24、重，除壓迫、阻塞外，還可破壞原發(fā)嚴(yán)重，除壓迫、阻塞外，還可破壞原發(fā)處和轉(zhuǎn)移處組織，引起壞死、出血、感處和轉(zhuǎn)移處組織，引起壞死、出血、感染、惡病質(zhì)，最后可引起死亡。染、惡病質(zhì)，最后可引起死亡。2021/3/2373 診斷惡性腫瘤的重要依據(jù)是( ) A腫塊迅速長(zhǎng)大 B病理性核分裂象 C惡病質(zhì) D細(xì)胞有異型性 E局部淋巴結(jié)腫大2021/3/2374區(qū)分良性腫瘤與惡性腫瘤的注意事項(xiàng)1.相對(duì)性相對(duì)性 應(yīng)綜合考慮應(yīng)綜合考慮,轉(zhuǎn)移是判斷良惡最重要的指標(biāo)轉(zhuǎn)移是判斷良惡最重要的指標(biāo)2.交界性交界性 組織形態(tài)介于良惡之間組織形態(tài)介于良惡之間3.可變性可變性 良良 惡惡4.不一致性不一致性 惡性腫瘤惡性腫瘤,其惡性

25、程度不一致其惡性程度不一致2021/3/2375 交界性腫瘤是指( ) A介于良性和惡性腫瘤之間的腫瘤 B癌前病變 C同時(shí)具有癌和肉瘤結(jié)構(gòu)的腫瘤 D發(fā)生于表皮與真皮交界處的腫瘤 E以上都不是2021/3/23761.癌前病變（1）概念:某些具有癌變潛在可能性的良性病變,如長(zhǎng)期存在有少數(shù)可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。?）常見(jiàn)類別粘膜白斑慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛乳腺增生性纖維囊性變慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍慢性潰瘍性結(jié)腸炎皮膚慢性潰瘍肝硬化第七節(jié) 癌前病變、非典型增生及原位癌2021/3/2377病理學(xué)2.非典型增生(dysplasia)活躍增生的上皮細(xì)胞出現(xiàn)一定的異型性,但還不足以診斷為癌。鏡下:出現(xiàn)組織結(jié)構(gòu)的異

26、型性和細(xì)胞異型性部位:鱗狀上皮或腺上皮分級(jí):輕、 中、 重累及上皮層下部2/3只累及上皮層下部1/3累及上皮全層累及上皮層下部2/3以上但未達(dá)全層2021/3/2378 下列哪項(xiàng)是原位癌的主要特征( ) A發(fā)生于子宮頸黏膜上皮 B是一種早期癌 C癌變波及上皮全層,但未浸潤(rùn)至黏膜下層 D未發(fā)生轉(zhuǎn)移 E可長(zhǎng)期保持原來(lái)的結(jié)構(gòu),甚至消退2021/3/2379病理學(xué)3.原位癌(carcinoma in situ)一般指累及上皮或表皮全層的重度非典型增生或癌變,但尚未突破基底膜而向下浸潤(rùn)性生長(zhǎng)者。2021/3/2380 第八節(jié) 常見(jiàn)腫瘤的舉例 一、上皮組織腫瘤一、上皮組織腫瘤二、間葉組織腫瘤二、間葉組織腫

27、瘤三、淋巴造血組織腫瘤三、淋巴造血組織腫瘤四、其他組織腫瘤四、其他組織腫瘤2021/3/2381病理學(xué) 第七節(jié) 常見(jiàn)腫瘤的舉例 一、上皮組織腫瘤一、上皮組織腫瘤 最常見(jiàn)最常見(jiàn)（一）良性上皮組織腫瘤（一）良性上皮組織腫瘤（二）惡性上皮組織腫瘤（二）惡性上皮組織腫瘤（三）（三）癌前病變、非典型增生及原位癌癌前病變、非典型增生及原位癌2021/3/2382病理學(xué)（一）良性上皮組織腫瘤1.乳頭狀瘤乳頭狀瘤 由被覆上皮發(fā)生的良性腫瘤由被覆上皮發(fā)生的良性腫瘤大體大體:外生性生長(zhǎng)外生性生長(zhǎng),乳頭狀乳頭狀鏡下鏡下:實(shí)質(zhì)和間質(zhì)（軸心）實(shí)質(zhì)和間質(zhì)（軸心）上皮種類上皮種類:鱗狀、柱狀、移行鱗狀、柱狀、移行2021/

28、3/2383乳頭狀瘤 好發(fā)部位:皮膚,結(jié)腸,膀胱 形態(tài)特點(diǎn):外生性生長(zhǎng),乳頭狀 生長(zhǎng)特性:實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清楚2021/3/2384病理學(xué)2.2.腺瘤腺瘤概述概述纖維腺瘤纖維腺瘤囊腺瘤囊腺瘤多形性腺瘤多形性腺瘤息肉狀腺瘤息肉狀腺瘤2021/3/2385病理學(xué)概述概述由腺上皮發(fā)生的良性腫瘤由腺上皮發(fā)生的良性腫瘤形狀形狀: :粘膜粘膜-息肉狀息肉狀; ;腺器官內(nèi)腺器官內(nèi)-結(jié)節(jié)狀結(jié)節(jié)狀, ,常有包膜常有包膜具有一定分泌功能具有一定分泌功能但有一定組織結(jié)構(gòu)異型性但有一定組織結(jié)構(gòu)異型性, ,導(dǎo)管缺如導(dǎo)管缺如-囊狀囊狀2021/3/2386病理學(xué)纖維腺瘤纖維腺瘤部位部位:多見(jiàn)于女性乳腺多見(jiàn)于女性乳腺大體大體

29、:多單個(gè)多單個(gè),境界清楚境界清楚 結(jié)節(jié)狀結(jié)節(jié)狀,有包膜有包膜鏡下鏡下:腺體腺體+纖維結(jié)締組織纖維結(jié)締組織 實(shí)質(zhì)實(shí)質(zhì)2021/3/2387病理學(xué)囊腺瘤囊腺瘤部位部位:多見(jiàn)于成年女性卵巢多見(jiàn)于成年女性卵巢 大體大體:多單側(cè)多單側(cè), , 結(jié)節(jié)狀結(jié)節(jié)狀, ,切面可切面可見(jiàn)囊腔見(jiàn)囊腔 分類分類:漿液性乳頭狀囊腺瘤和粘液性囊腺瘤漿液性乳頭狀囊腺瘤和粘液性囊腺瘤2021/3/2388病理學(xué)(3)多形性腺瘤多形性腺瘤部位部位:多見(jiàn)于涎腺多見(jiàn)于涎腺,尤其腮腺尤其腮腺來(lái)源來(lái)源:腮腺閏管上皮細(xì)胞和腮腺閏管上皮細(xì)胞和 肌上皮細(xì)胞肌上皮細(xì)胞組成組成:腺體腺體+ +肌上皮細(xì)胞肌上皮細(xì)胞+ +粘粘 液樣基質(zhì)液樣基質(zhì)+ +軟

30、骨樣組織軟骨樣組織2021/3/2389病理學(xué)(4)息肉狀腺瘤息肉狀腺瘤部位: :多見(jiàn)于直腸和結(jié)腸多見(jiàn)于直腸和結(jié)腸后果: :多有家族史多有家族史, ,癌變率癌變率 高高, ,且易早期惡變且易早期惡變2021/3/2390（二）惡性上皮組織腫瘤（二）惡性上皮組織腫瘤概述概述1.1.鱗狀細(xì)胞癌鱗狀細(xì)胞癌2.2.基底細(xì)胞癌基底細(xì)胞癌3.3.移行上皮癌移行上皮癌4.4.腺上皮癌腺上皮癌2021/3/2391（二）惡性上皮組織腫瘤（二）惡性上皮組織腫瘤 癌癌來(lái)源來(lái)源: :上皮上皮發(fā)病率發(fā)病率: :4040歲以上人群高發(fā)歲以上人群高發(fā)肉眼特點(diǎn)肉眼特點(diǎn): :發(fā)生部位不同而不同發(fā)生部位不同而不同 皮膚皮膚,

31、,黏膜：息肉狀黏膜：息肉狀, ,菜花狀菜花狀 實(shí)質(zhì)臟器：樹(shù)根狀實(shí)質(zhì)臟器：樹(shù)根狀, ,蟹足狀蟹足狀網(wǎng)狀纖維：癌細(xì)胞之間無(wú)網(wǎng)狀纖維網(wǎng)狀纖維：癌細(xì)胞之間無(wú)網(wǎng)狀纖維轉(zhuǎn)移：淋巴轉(zhuǎn)移最早，后期血道轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移：淋巴轉(zhuǎn)移最早，后期血道轉(zhuǎn)移2021/3/2392 高分化鱗癌的組織學(xué)特點(diǎn)是( ) A實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清楚 B無(wú)細(xì)胞間橋 C基底膜完整 D有癌巢形成 E有角化珠形成2021/3/2393病理學(xué)1.1.鱗狀細(xì)胞癌鱗狀細(xì)胞癌 鱗癌鱗癌部位部位: :鱗狀上皮被覆鱗狀上皮被覆, , 鱗化的上皮鱗化的上皮光鏡光鏡:團(tuán)狀或條索狀癌巢團(tuán)狀或條索狀癌巢最外層相當(dāng)于基底細(xì)胞層最外層相當(dāng)于基底細(xì)胞層內(nèi)可見(jiàn)多邊形癌細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)多邊

32、形癌細(xì)胞分化好可見(jiàn)細(xì)胞間橋分化好可見(jiàn)細(xì)胞間橋中間有角化珠中間有角化珠2021/3/2394病理學(xué)1.1.鱗狀細(xì)胞癌鱗狀細(xì)胞癌 鱗癌鱗癌部位部位光鏡光鏡:癌巢癌巢分化差的無(wú)角化珠分化差的無(wú)角化珠無(wú)細(xì)胞間橋無(wú)細(xì)胞間橋癌細(xì)胞異型性明顯癌細(xì)胞異型性明顯2021/3/2395病理學(xué)2.2.基底細(xì)胞癌基底細(xì)胞癌部位:老年人面部老年人面部來(lái)源:表皮原始上皮芽或基底細(xì)胞表皮原始上皮芽或基底細(xì)胞生物學(xué)特點(diǎn):生長(zhǎng)慢生長(zhǎng)慢,表面形成潰瘍表面形成潰瘍,很少轉(zhuǎn)移很少轉(zhuǎn)移,放療敏感，低度惡性放療敏感，低度惡性2021/3/2396病理學(xué)3.3.移行上皮癌移行上皮癌部位部位:膀胱膀胱,腎盂腎盂,輸尿管輸尿管大體大體:多發(fā)性

33、、乳頭狀生長(zhǎng)多發(fā)性、乳頭狀生長(zhǎng)鏡下鏡下:似移行上皮似移行上皮,呈多層排列呈多層排列臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn):無(wú)痛性血尿無(wú)痛性血尿2021/3/2397病理學(xué)4.腺上皮癌腺上皮癌腺癌腺癌粘液癌粘液癌實(shí)體癌實(shí)體癌2021/3/2398病理學(xué)4.4.腺上皮癌腺上皮癌高分化高分化中分化中分化低分化低分化2021/3/2399病理學(xué)腺癌腺癌部位部位:胃腸道、膽囊、子宮體胃腸道、膽囊、子宮體大體大體鏡下鏡下:不規(guī)則的腺樣結(jié)構(gòu)不規(guī)則的腺樣結(jié)構(gòu) 管狀腺癌管狀腺癌 乳頭狀腺癌乳頭狀腺癌 囊腺癌囊腺癌 乳頭狀囊腺癌乳頭狀囊腺癌直腸癌直腸癌2021/3/23100病理學(xué)粘液癌粘液癌膠樣癌膠樣癌部位:胃腸道大體:膠凍樣鏡下:

34、印戒細(xì)胞 粘液池 以印戒細(xì)胞為主稱印戒細(xì)胞癌2021/3/23101病理學(xué)粘液癌粘液癌容易早期種植性轉(zhuǎn)移卵巢預(yù)后較差印戒細(xì)胞癌2021/3/23102病理學(xué)實(shí)性癌實(shí)性癌單純癌部位:乳腺乳腺分類分類:硬癌硬癌 軟癌軟癌硬癌硬癌軟癌軟癌2021/3/23103 下列哪項(xiàng)不屬于腺癌的類型( ) A硬癌 B單純癌 C實(shí)體癌 D基底細(xì)胞癌 E髓樣癌2021/3/23104病理學(xué)二、間葉組織腫瘤（一）良性間葉組織腫瘤（二）惡性間葉組織腫瘤（三）淋巴造血組織腫瘤（四）其他組織腫瘤2021/3/23105病理學(xué)（一）良性間葉組織腫瘤1.纖維瘤2.脂肪瘤3.脈管瘤4. 平滑肌瘤2021/3/23106病理學(xué)1.

35、纖維瘤部位:軀干與四肢皮下大體:編織紋狀鏡下:成束膠原纖維 互相編織狀排列 其間有纖維細(xì)胞2021/3/23107病理學(xué)2.脂肪瘤 最常見(jiàn)的良性腫瘤大體鏡下區(qū)別在包膜2021/3/23108病理學(xué)3.脈管瘤肝臟海綿狀血管瘤血管瘤+淋巴管瘤部位:皮膚分類:毛細(xì)血管瘤 海綿狀血管瘤 混合瘤生物學(xué)特點(diǎn):多為先天性 浸潤(rùn)性生長(zhǎng) 無(wú)包膜 成年生長(zhǎng)停止 甚至消失 2021/3/23109病理學(xué)4. 平滑肌瘤部位:最多見(jiàn)于子宮 其次胃腸道大體:鏡下:梭形平滑肌細(xì)胞構(gòu)成 瘤細(xì)胞排列成束狀2021/3/23110病理學(xué)（二）惡性間葉組織腫瘤1.病理變化2.常見(jiàn)肉瘤2021/3/23111 以下哪項(xiàng)是癌與肉瘤的主

36、要區(qū)別點(diǎn)( ) A發(fā)病年齡 B大體特點(diǎn) C組織結(jié)構(gòu) D惡性程度 E轉(zhuǎn)移途徑2021/3/23112（二）惡性間葉組織腫瘤癌肉瘤組織來(lái)源組織來(lái)源發(fā)病率發(fā)病率肉眼特點(diǎn)肉眼特點(diǎn)組織學(xué)特點(diǎn)組織學(xué)特點(diǎn)網(wǎng)狀纖維網(wǎng)狀纖維轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移上皮組織上皮組織較常見(jiàn)，約為肉瘤較常見(jiàn)，約為肉瘤9 9倍，多見(jiàn)倍，多見(jiàn)于于4040歲以后成人歲以后成人質(zhì)較硬，色灰白，較干燥質(zhì)較硬，色灰白，較干燥癌細(xì)胞多形成癌巢，實(shí)質(zhì)與間癌細(xì)胞多形成癌巢，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清楚質(zhì)分界清楚網(wǎng)狀纖維圍繞癌巢，癌細(xì)胞間網(wǎng)狀纖維圍繞癌巢，癌細(xì)胞間多無(wú)網(wǎng)狀纖維多無(wú)網(wǎng)狀纖維多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移間葉組織間葉組織較少見(jiàn)，多見(jiàn)于青少年較少見(jiàn)，多見(jiàn)于青少年質(zhì)軟，色

37、灰紅，濕潤(rùn)，魚(yú)肉狀質(zhì)軟，色灰紅，濕潤(rùn)，魚(yú)肉狀肉瘤細(xì)胞彌散分布，實(shí)間質(zhì)分界不肉瘤細(xì)胞彌散分布，實(shí)間質(zhì)分界不清，間質(zhì)血管豐富，纖維組織少清，間質(zhì)血管豐富，纖維組織少肉瘤細(xì)胞間多有網(wǎng)狀纖維肉瘤細(xì)胞間多有網(wǎng)狀纖維多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移2021/3/23113 病理診斷肉瘤的主要依據(jù)是( ) A間質(zhì)稀少 B血液供應(yīng)豐富 C有肺轉(zhuǎn)移 D瘤細(xì)胞呈彌散分布 E浸潤(rùn)性生長(zhǎng)2021/3/23114病理學(xué)2.常見(jiàn)肉瘤（1）纖維肉瘤（2）惡性纖維組織細(xì)胞瘤（3）脂肪肉瘤（4）平滑肌肉瘤（5）骨肉瘤2021/3/23115病理學(xué)（1）纖維肉瘤纖維瘤纖維肉瘤大體:部位,肉眼觀察鏡下:分化好的類纖維肉瘤 生長(zhǎng)慢,轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)

38、少 分化差,則相反。2021/3/23116病理學(xué)（2）惡性纖維組織細(xì)胞瘤老年人最常見(jiàn)的軟組織肉瘤1）大體:部位-肢體深部軟組織,下肢多見(jiàn), 上肢和腹膜后次之 肉眼觀:結(jié)節(jié)狀,無(wú)包膜，灰白或灰紅2）鏡下:主成分成纖維細(xì)胞和組織細(xì)胞樣瘤細(xì)胞，束狀交織排列或車輻狀排列異型性明顯2021/3/23117病理學(xué)（3）脂肪肉瘤多見(jiàn)于40歲以上的成年人1）大體 部位:脂肪瘤脂肪肉瘤大體:部位大腿及腹膜后等深部的原始間葉組織 肉眼觀形態(tài)心態(tài)差異很大鏡下:瘤細(xì)胞形態(tài)多樣 分化好 分化差2021/3/23118病理學(xué)子宮和胃腸道大體: 肉眼觀結(jié)節(jié)狀,部分有假包膜;切面 灰紅色或灰棕色;大者可有繼發(fā)表現(xiàn)鏡下:分化

39、好的類平滑肌瘤 分化差的異型性明顯 手術(shù)后易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移（4）平滑肌肉瘤2021/3/23119惡性周圍神經(jīng)鞘膜瘤去分化脂肪肉瘤非上皮性腫瘤:漩渦狀排列續(xù) 腫瘤細(xì)胞核和纖維圍繞中心成層排列 例:腦膜瘤等腫瘤的組織形態(tài)特征腫瘤組織排列方式 2021/3/23120病理學(xué)骨組織中最常見(jiàn),惡性程度最高大體:好發(fā)于四肢長(zhǎng)骨;病理性骨折;X 線日光射線現(xiàn)象 ;Codman三角鏡下:梭形或多邊形肉瘤細(xì)胞,肉瘤細(xì)胞可直接形成腫瘤性骨樣組織或骨組織是診斷骨肉瘤最重要的組織學(xué)特征惡性程度高,早期可轉(zhuǎn)移至肺,預(yù)后差。（5）骨肉瘤2021/3/23121病理學(xué)（三）淋巴造血組織腫瘤（一）惡性淋巴瘤（二）白血病1.霍奇金

40、淋巴瘤2.非霍奇金淋巴瘤1.白血病的分類2.基本病變我國(guó)多見(jiàn)2021/3/23122病理學(xué)1.霍奇金淋巴瘤1.大體:最常累及頸部和鎖骨上淋巴結(jié),臨床表現(xiàn)局部淋巴結(jié) 無(wú)痛性腫大,不易推動(dòng),伴發(fā)熱、貧血、體重下降 瘙癢等表現(xiàn)2.鏡下:主要特征是以淋巴細(xì)胞為主的多種炎細(xì)胞混合浸潤(rùn)的背景上有不等量的腫瘤細(xì)胞R-S細(xì)胞及其變異細(xì)胞組成典型R-S細(xì)胞雙核或多核的瘤巨細(xì)胞,鏡影細(xì)胞最具診斷價(jià)值3.類型:2021/3/23123病理學(xué)2.非霍奇金淋巴瘤1.特點(diǎn):霍奇金淋巴瘤以外的淋巴瘤,發(fā)病部位的隨機(jī)性、病理形態(tài)的復(fù)雜性和臨床表現(xiàn)的多樣性2.大體:淋巴結(jié)腫大,灰白或粉紅色3.鏡下:淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞,為腫瘤細(xì)胞所

41、占據(jù) 腫瘤細(xì)胞排列為彌漫性和結(jié)節(jié)性兩種形式2021/3/23124病理學(xué)（二）白血病3.白血病的分類 根據(jù)病情急緩;來(lái)源;外周血白細(xì)胞數(shù)量 綜合分類4.基本病變 1.概念:骨髓造血干細(xì)胞克隆性增生形成的惡性腫瘤2.特征:骨髓中異常的白細(xì)胞彌漫增生,取代正常骨髓細(xì)胞,并侵入外周血液和浸潤(rùn)外周組織2021/3/23125病理學(xué)（四）其他組織腫瘤（一）畸胎瘤（二）癌肉瘤指在同一腫瘤中既有癌又有肉瘤, 二者按不同比例混合。（三）皮膚色素痣和黑色素瘤來(lái)源于表皮基底層的黑色素細(xì)胞為良性錯(cuò)構(gòu)瘤性畸形增生性病變惡變皮內(nèi)痣交界痣混合痣2021/3/23126病理學(xué)（一）畸胎瘤1.概念:腫瘤來(lái)源于性腺或胚胎剩件中的全能細(xì)胞,多含有2個(gè)以上胚層的多種組織成分混雜組成,如同一個(gè)畸形的胎兒。2.良性畸胎瘤 皮樣囊腫3.惡性畸胎瘤多為實(shí)性2021/3/23127 來(lái)源于三個(gè)胚層組織的腫瘤稱: A癌肉瘤 B混合瘤 C畸胎瘤 D錯(cuò)構(gòu)瘤 E胚胎瘤2021/3/23128病理學(xué) 第九節(jié) 腫瘤的病因?qū)W和發(fā)病學(xué) 一、腫瘤發(fā)生的分子生物學(xué)基礎(chǔ)二、環(huán)境致癌因素及機(jī)制三、腫瘤發(fā)生的內(nèi)因及其作用機(jī)制 2021/3/23129病理學(xué)一、腫瘤發(fā)生的分子生物學(xué)基礎(chǔ)（一）癌基因（二）腫瘤抑制基因（三）凋亡調(diào)節(jié)基因