四川省建檔立卡貧困家庭學生資助申請表

1、四川省建檔立卡貧困家庭學生資助申請表（免除在園幼兒保教費）學生基本信息（由監(jiān)護人填寫）學生姓 名性別民族身份 證號監(jiān)護人姓名與學生關系聯(lián)系電話身份 證號戶籍地省市（州）縣（市、區(qū)）鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）村就讀學校信息（由學校填寫）學校名稱學校屬地市（州）縣（市、區(qū)）學籍號入學年月時間班級類別O小班O中班O大班申請資助項目信息（由學校填寫）申請學期20年 季學期元資助金額銀行賬戶信息（由學校審核并填寫）賬戶名銀行卡號開戶銀行建檔立卡貧困證明戶籍地村委會證明 證明人 簽字：聯(lián)系電話：公章日月年戶籍地鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）人民政府 證 明證明人簽字：聯(lián)系電 話：公章日月年戶籍地縣級扶貧部門 審核 證明證明人簽字： 聯(lián)系電 話：

2、公章年月 日學生在校情況證明就讀學校證明就讀地教育主管部門審核證明人簽字：審核人簽字：聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：公章 學校公章年 月曰年 月曰公示發(fā)放等情況名單公示情況 公示日期：年月 日至月 日公示結(jié)果： O無異議O有異議及處理情況：資金發(fā)放情況 發(fā)放日期： 年 月 日發(fā)放金額：元發(fā)放方式：O銀行打卡 O現(xiàn)金發(fā) 放資助信息錄入系統(tǒng)情況O未錄入O已錄入說明：1.本項目按學期申請，每學期開學后 1個月內(nèi)由幼兒監(jiān)護人向就讀幼兒園提岀申請；2.資助金額（由所在幼兒園）按實際免除金額填寫，并報教育主管部門審核確認；3.銀行賬號填寫份。1份，當?shù)亟逃块T存檔 1該申請表一式二份，幼兒園存檔 4.受助幼兒監(jiān)護

3、人的銀行賬號；四川省建檔立卡貧困家庭學生資助申請表（中職學生生活補助、本專科學生資助）學生基本信息（由學生填寫）學生姓名性別民族身份證號村戶籍地*縣（市、區(qū)）市（州）*學生電話與戶主關系戶主姓名戶主電話就讀學校信息（由學生填寫）學校名稱學校所在地*省*市（州）*縣（市、區(qū)）院系名稱專業(yè)名稱在讀學歷學制年限*年制入學時間*年*月當前年級學籍號班級級*班*年級*銀行賬戶信息（由學生填寫）賬戶名銀行卡F號開戶銀行申請資助項目信息（系統(tǒng)自動生成）項目名稱20*-20*學年（20*年*所屬年份（學期） 資助金額季學期）* 元元建檔立 卡貧困 證明由申請學生上傳戶籍地村委會、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）人民政府出具的建檔立卡

4、貧困證明（附件3），打印 時在此欄中顯示。學生在由申請學生上傳相關證明材料掃描件（每個上傳文件大小控制在1M省內(nèi)地方屬高校審核審校情況以內(nèi)），打印時在此欄中顯示。中職學生需上傳：學籍證明（模版見核人姓名：審核人職務：證明附件4）；本?？粕枭蟼鳎轰浫⊥ㄖ獣ㄐ律┗?qū)W生證（老生，聯(lián)系電話：須加蓋注冊印章）、中央部屬高校或跨省就讀高校教務部門岀具的學日月 *年*籍證明。戶籍地縣級扶貧 戶籍地縣級教育部門審核部門審核名單公示情況*公示日資金發(fā)放情況發(fā)放日審核人姓名:審核人姓名：審核人職務： 審核人職務：期：年 *月*日 * 日至*月期:日月 * 4年 * *聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：日* *年日月年公示

5、結(jié)果：O無異議；O有元發(fā)放金額：*J月異議及處理情況：說明：1.本表為在線申請參考式樣，具體申請時以系統(tǒng)為準，學生提交后不可更改，可隨時查看進度；2.中職學生生活補助按學期申請，每年春季學期于 2月1日至3月31日開放申請，秋季學期于8月1日至11月15日開放申請；3. 本專科生資助按學年申請，每年 8月1日至10月20日開放注冊申請；4.“在讀學歷”欄由學生選填“全日制中職”“全日制高職”“全日制?？啤?“全日制本科” “全日制專升本”，并根據(jù)學段自動生成資助金額；5.銀行賬戶信息必須填寫 受助學生本人的銀行賬號。.建檔立卡貧困證明（在線申請用）村村民（戶 縣（市、區(qū)）鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）茲證明 市（州

6、）家庭為建檔立卡貧困戶，（身份證號：主）：）目前為其子（女）：（身份證號：學校的在校學生。證明人簽名：證明人簽名：證明人職務： 證明人職務：聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）公章村委會公章 日月年20年月 20學籍證明（在線申請用）茲證明（身份證號： ）同學于年 月進入我校 院（系） 級 班（專業(yè)）接受（O全日制中職O全日制本?？疲W歷教育，學制 年，期間休學（O是O否） 年 月 年 月，已就讀 至學年，當前就讀 年級，學籍號：。班主任（輔導員）簽名：聯(lián)系電話：教務處證明人簽名：聯(lián)系電話：學校（教務處）蓋章20 年 月 日建檔立卡貧困家庭學生資助名單公示表（參考式樣）經(jīng)相關部門嚴格審核，下列學生屬于建檔立卡貧困家庭學生， 就讀情況真實，符合建檔立卡貧困家庭學生資助條件