康復醫(yī)學資料

1、康復醫(yī)學第一章康復(Rehabilitation)是通過綜合、協(xié)調地應用各種措施，消除或減輕病、傷、殘者身心、社會功能障礙，達到或保持最佳功能水平，增強自立能力，使重返社會，提高生存質量?？祻驮u定是康復治療的基礎，康復醫(yī)療始于評定，止于評定。其目的是確定障礙程度，制定功能障礙的康復方案第二章康復醫(yī)學相關基礎肌肉的收縮形式有1等張收縮（1）等張向心性收縮（2）等張離心性收縮2等長收縮3等速收縮第三章康復醫(yī)學評定肌張力（muscle tone)是指肌肉組織在靜息狀態(tài)下的緊張度，這種緊張度來自與肌肉組織靜息狀態(tài)下不隨意的、持續(xù)的、微小的收縮。改良Ashworth痙攣評定量表級別評定標準0級無肌張力增

2、加，被動活動時患側肢體在整個ROM內均無阻力。1級肌張力稍微增加，被動活動時患側肢體到ROM之末出現(xiàn)輕微阻力。1+級肌張力輕度增加，被動活動時患側肢體在ROM后50%范圍內突然出現(xiàn)卡住，并在此后的被動活動中均有較小的阻力。2級肌張力較明顯增加，被動活動時患側肢體在通過ROM的大部分時，阻力均明顯 增加，但受累部分仍能較容易地活動。3級肌張力嚴重增加，被動活動時患側肢體在整個ROM內均有阻力，活動比較困難。4級僵直，患側肢體僵硬，被動活動十分困難。MMT肌力分級標準級別標準0無可測知的肌肉收縮1有微弱肌肉收縮，但沒有關節(jié)活動2在去重力條件下，能完成關節(jié)全范圍活動3能抗重力完成關節(jié)全范圍活動，不能

3、抗阻力4能抗重力及輕度阻力完成關節(jié)全范圍活動5能抗重力及最大阻力完成關節(jié)全范圍活動量角器的擺放測量方法:軸心：量角器的軸心與關節(jié)中心一致，固定臂：固定臂與關節(jié)近端的長軸一致，移動臂：移動臂與關節(jié)遠端的長軸一致。方法：關節(jié)活動時，固定臂不動，移動臂隨著關節(jié)遠端肢體的移動而移動，移動臂移動終末所顯示出的弧度即為該關節(jié)的活動范圍。步態(tài)周期（gait cycle）從足跟著地到同側足跟再次著地所經歷的時間，分為二個相，支撐相和擺動相。支撐相包括支撐相早期，支撐相中期，支撐相末期，擺動相包括擺動相早，中，末期常見異常步態(tài)1外周神經損傷常見步態(tài)（1）臀大肌步態(tài)（2）臀中肌步態(tài)（3）屈髖肌無力步態(tài)（4）股四頭

4、肌無力步態(tài)（5）踝背伸肌無力步態(tài)（6）腓腸?。ū饶眶~?。o力步態(tài)2中樞（1）偏癱步態(tài)（2）截癱步態(tài)（3）腦癱步態(tài)（4）帕金森步態(tài)人體平衡的維持機制1感覺輸入2中樞整合3運動控制代謝當量（metabolic equivalent,MET）是以安靜、坐位時的能量消耗為基礎，表達各種活動時相對能量代謝水平的常用指標，是評估心肺功能的重要指標。1MET相當于耗氧量3.5ml/(kg.min)失語癥完全性失語（global aphasia GA）全部語言模式受到了嚴重損害，患者幾乎沒有能力通過語言和書寫進行交際，也不能理解口語與書面語。命名性失語（amnestic aphasia AA）以命名障礙為唯一

5、或主要癥狀的失語癥?；颊呃斫?、復述功能好，口語流利，說話不費力，多為虛詞、錯語，缺乏實質詞，出現(xiàn)特征性的空話、贅語，不能表達信息。吞咽功能評定的4種方法1觸摸吞咽動作2反復唾液吞咽動作3飲水實驗4攝食-吞咽過程評定。吞咽造影檢查是金標準。心理與認知功能評定可應用于康復的各個時期1初期2中期3終期心理功能評定的4種測驗1智力測驗2人格測驗3情緒測驗4神經心理評定日常生活活動（activity of living，ADL）是指人們在每日生活中，為了照顧自己的衣、食、住、行，保持個人衛(wèi)生整潔和進行獨立的社區(qū)活動所必須的一系列的基本活動。其范圍運動、自理、交流、家務活動等，包括公交或私人交通工具的使用

6、第四章康復治療技術神經發(fā)育療法（neurodevelopmental treatment, NDT）有Bobath技術,Brunnstrom技術,Rood技術,Kabat-Knott-Voss技術（PNF技術）電療法1低頻電頻率0·1000Hz電流 2中頻頻率1000100000Hz電流高頻頻率>100000Hz電流 神經肌肉電刺激療法用于周圍神經肌肉的電刺激療法冷療法的溫度范圍：低于體溫與周圍空氣的溫度、但高于0作業(yè)治療是協(xié)助殘疾者和患者選擇、參與、應用有目的和有意義的活動，以達到最大限度地恢復軀體、心理和社會方面的功能，增進健康，預防能力的喪失及疾病的發(fā)生，以發(fā)展為目的，鼓

7、勵他們參與及貢獻社會。作業(yè)治療要求病人的主動參與作業(yè)治療的范圍日常生活活動的訓練，工藝治療，文娛治療，園藝治療，自助具、矯形器制作及訓練和假肢訓練，就業(yè)前功能評定和功能性作業(yè)活動等吞咽障礙治療的進食姿勢中側方吞咽：咽部兩側的梨狀隱窩是最容易殘留食物的地方，讓患者分別左轉，右轉，做側方吞咽，可去除梨狀隱窩殘留食物矯形器基本功能1穩(wěn)定與支持2固定于矯正3保護與免負荷4代償與助動上肢矯形器 肩肘腕手矯形器shoulder-elbow-wrist-hand orthosis(SEWHO) 肘腕手矯形器elbow-wrist-hand orthosis（EWHO）腕手矯形器wrist-hand orth

8、osis（WHO）手矯形器hand orthosis(HO) 下肢矯形器 髖膝踝足矯形器hip-knee-ankle-foot orthosis(HKAFO) 膝踝足矯形器knee-ankle-foot orthosis(KAFO) 踝足矯形器ankle-foot orthosis(AFO) 足矯形器foot orthosis(FO) 脊柱矯形器 頸矯形器cervical orthosis(CO) 胸腰骶矯形器thoraco-lumbo-sacral orthosis(TLSO) 腰骶矯形器lumbo-sacral orthosis(LSO) 腋杖長度：身高（cm）減去41cm第五章 神經系統(tǒng)

9、常見病損的康復Brunnstrom運動功能評定法將腦卒中恢復分為6期，1期為患者無隨意運動2期為患者開始出現(xiàn)隨意運動，并能引出聯(lián)合反應、共同運動，3期患者的異常肌張力明顯增高，可隨意出現(xiàn)共同運動4期為患者的異常肌張力開始下降，其共同運動模式被打破，開始出現(xiàn)分離運動，5期為患者的肌張力逐漸恢復，并出現(xiàn)精細運動6期為患者的運動能力接近正常水平。但運動速度與準確性比健側差 腦卒中恢復時機通常主張在生命體征穩(wěn)定48小時后，原發(fā)神經學疾患無加重或有改善的情況下卒中急性期康復治療措施1體位與患肢的擺放2偏癱肢體的被動活動3床上運動4物理因子治療5傳統(tǒng)治療。主張患側臥位偏癱側上肢肩關節(jié)前屈90°，

10、伸肘、伸指、掌心向上，偏癱測下肢應伸髖、膝稍屈、踝背伸90°健側肢體放于舒適位脊髓損傷的康復Rehabilitation of Spinal Cord Injury6小時內救治是黃金段28個關鍵感覺點C2 枕骨粗隆外側1cm T8 第八肋間（T7-T9）C3 鎖骨上窩頂部 T9 第九肋間（T8-T10 ） C4 肩鎖關節(jié)頂部 T10 第十肋間（臍水平）C5 肘前窩外側 T11 第十一肋間（T10-T12）C6 拇指近節(jié)背側皮膚 T12 腹股溝韌帶中部 C7 中指近節(jié)背側皮膚 L1 T12與L2之間上1/2處 C8 小指近節(jié)背側皮膚 L2 大腿前中部T1 肘前窩內側 L3 股骨內側髁T

11、2 腋窩頂部 L4 內踝T3 鎖骨中線的第三肋間 L5 第3跖趾關節(jié)足背側T4 第四肋間（乳頭水平） S1 足跟外側T5 第五肋間（T4-T6） S2 腘窩中點 T6 劍突水平 S3 坐骨結節(jié) T7 第七肋間（T6-T8） S4-5 肛門周圍人體10組關鍵肌肉 C5 屈肘?。哦^肌，肱?。〤6 伸腕?。飩壬焱箝L、短?。〤7 伸肘肌（肱三頭?。〤8 中指屈指肌（指深屈?。㏕1 小指外展?。ㄐ≈竿庹辜。㎜2 屈髖?。难。㎜3 伸膝肌（股四頭?。㎜4 踝背伸?。勄凹。㎜5 足拇長伸趾?。撮L伸?。㏒1 踝跖屈?。枘c肌、比目魚?。?脊髓坐位訓練為長坐位和端坐位小兒腦性癱瘓又稱腦癱（cere

12、bral palsy,CP），是由胎兒期或嬰兒期非進行性腦損傷所引發(fā)的一組運動和姿勢發(fā)育異常，可以引起活動受限。根據(jù)運動障礙的性質分痙攣型、共濟失調型、手足徐動型、混合型?？祻椭委熥裱绨l(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的原則 周圍神經損傷按Seddon法分1神經失用2神經軸突斷裂3神經斷裂第六章 肌肉骨骼系統(tǒng)常見病損的康復康復治療的目的1控制或減輕組織腫脹2預防肌肉萎縮3防止關節(jié)粘連僵硬4促進骨折愈合，有利于患者的功能恢復，并早日重返社會第七章 內臟疾病的康復冠心病期康復的原理：通過適當運動，減少或消除絕對臥床休息所帶來的不利影響。其有氧運動處方有運動方式、強度、時間、頻率，運動方式有步行、登山、游泳、騎車、中國傳統(tǒng)形式的拳操等COPD的康復縮唇呼吸法呼氣時嘴緊縮，慢慢輕輕呼出氣體。吸氣時用鼻子。吸氣和呼氣的比例在1:2進行。可增加呼氣時的阻力，這種阻力可向內傳至支氣管，使支氣管內保持一定的壓力，防止支氣管及小支氣管被增高的肺內壓過早壓癟，促進肺泡內氣體排出，減少肺內殘氣量，從而可以吸入更多的新鮮空氣，緩解缺氧癥狀排痰訓練的方法1體位引流，目的是使病變部位的肺段向主支氣管引流。2胸部叩擊、震顫3咳嗽訓練4物理因子治療靶心率（target heart rate