鄰指皮瓣植術(shù)ppt課件

1、四鄰指皮瓣移植術(shù)四鄰指皮瓣移植術(shù)譚岳東2019-01-27順應(yīng)證： 指掌側(cè)皮膚缺損伴肌腱和骨外露者。 即適用于修復(fù)手指掌側(cè)或指端的缺損，修復(fù)指肚或手指掌側(cè)缺損時(shí)，皮瓣的蒂位于鄰指一側(cè)。切取皮瓣時(shí)，要留意防止損傷手指的神經(jīng)血管束。先將供皮區(qū)創(chuàng)面用全厚或中厚皮片閉合，然后轉(zhuǎn)移皮瓣，與缺損處縫合。三周后即可斷蒂。前臂或上臂皮膚質(zhì)地細(xì)薄，厚度適宜，既可適用于手指，又適用于手掌、手背等部位的創(chuàng)面。圖片示：操作方法及程序1、麻醉根據(jù)需求可選擇神經(jīng)阻滯麻醉或全身麻醉。2、體位仰臥位，患指外展。3、手術(shù)操作： 1按受區(qū)創(chuàng)面設(shè)計(jì)皮瓣，留意蒂部應(yīng)在傷指相對(duì)緣，切開皮瓣其他相對(duì)緣。 2在伸指肌腱周組織淺層掀起皮瓣，

2、在皮瓣上下緣結(jié)扎切斷指背靜脈，將指背靜脈留在皮瓣內(nèi)。 3皮瓣翻轉(zhuǎn)180覆蓋傷指指腹創(chuàng)面，將皮瓣邊緣與傷指創(chuàng)面邊緣縫合。 4供區(qū)創(chuàng)面用皮片移植覆蓋，縫合后加壓包扎。 5相鄰兩指間用沙布隔開，兩指并攏包扎制動(dòng)。4、術(shù)后處置 同本節(jié)“鄰指筋膜瓣膜加游離植皮術(shù)。結(jié)果示：NoImage忌諱證 1、伴有全身性疾病、不能耐受手術(shù)者。 2、手術(shù)區(qū)部分有感染病灶者。本卷須知 1、由于手指皮膚血液供應(yīng)較好，故皮瓣的長寬比可放寬到2:1。 2、蒂部預(yù)留略長些，便于斷蒂縫合。 3、相鄰手指皮膚有損傷者慎用。最后示：NoImage手術(shù)斷蒂后出現(xiàn)皮瓣區(qū)麻木，常見緣由 ？ 覺得發(fā)麻，比較能夠的緣由有這些。一是手術(shù)后部分的血供還未完全恢復(fù)到正常，特別是皮瓣的水腫還未完全衰退，這有能夠使神經(jīng)末梢遭到壓迫，產(chǎn)生麻木的覺得。這一種問題隨著恢復(fù)期的過去會(huì)自然好轉(zhuǎn)。另一種能夠就是移植時(shí)損傷了神經(jīng)，或者他本來受傷的手指傷口處的神經(jīng)被破壞了，這種情況的后果有可變要素，假設(shè)損傷只是挫傷，那么也像第一種情況，漸漸會(huì)恢復(fù)。但假設(shè)神經(jīng)被破壞，那么恢復(fù)的能夠性很小了，以后覺得妨礙有能夠長期存在。第三種能夠性是精神心思要素引起的覺得異常，他閱歷了嚴(yán)重的創(chuàng)傷，如今又接受了手術(shù)，不論生理還是心思方面都遭到宏大的震蕩，這有能夠使他的神經(jīng)處于不穩(wěn)定的形狀。這種