實驗診斷學(xué)考試試題-(1)

1、一、單項選擇題1成人女性血紅蛋白正常參考值為多少g LA.100140 B.140170 C.120160 D.110150 E.1702002紅細(xì)胞和血紅蛋白均增高的心臟病是A. 高血壓性心臟病B. 慢性肺源性心臟病C. 冠心病D. 貧血性心臟病E. 風(fēng)濕性心臟病3網(wǎng)織紅細(xì)胞減少見于A. 上消化道出血B. 缺鐵性貧血C. 溶血性貧血D. 再生障礙性貧血E. 白血病4下列正常值中錯誤的是A.網(wǎng)織紅細(xì)胞 0.0050.015 B.白細(xì)胞計數(shù) (4.010.0)X109C. 嗜 酸 性 粒 細(xì) 胞 0.5%5% D. 嗜 中 性 粒 細(xì) 胞 20%40%E.血小板數(shù)(100300) X 1095中

2、度貧血是指血紅蛋白量為：A. >90g/L B. 90g/L 60g/L C.60g/L 30g/L D. v 60g /L E. < 30g/L6. 下列哪項屬小細(xì)胞低色素性貧血：A. 缺鐵性貧血B. 溶血性貧血C. 急性失血性貧血D. 巨幼細(xì)胞性貧血E. 再生障礙性貧血7. 中性粒細(xì)胞增多最常見的原因是：A. 急性溶血B. 急性中毒C. 急性感染D. 大面積燒傷E.惡性腫瘤 8. 下列哪種疾病引起白細(xì)胞總數(shù)減少：A. 尿毒癥B. 急性中毒C. 化膿性感染D. 傷寒 E. 急性心肌梗死 9有關(guān)白細(xì)胞計數(shù)，下列各項中不正確的是A. >10X 109/L為白細(xì)胞增多 B.V4X

3、109/L為白細(xì)胞 減少C. 化膿性感染，白細(xì)胞增多D. 革蘭氏陰性桿菌感染，白細(xì)胞可減少E. 白細(xì)胞增多和淋巴細(xì)胞增多常一致10. 急性失血時血象最早的變化是：A.血小板減少B.血紅蛋白減少 C.白細(xì)胞升高D.白細(xì)胞減少 E. 血小板減少增高11嗜酸性粒細(xì)胞增多見于A. 急性出血B. 急性感染C. 過敏性疾病D. 肺結(jié)核 E. 傷寒 12淋巴細(xì)胞增多見于A.化膿性感染B.寄生蟲病C.病毒性感染D.皮膚病E.過 敏性疾病 13下列除哪種情況外，都可引起血小板減少A. 再生障礙性貧血B. 急性大失血C. 放射病D. 脾功能亢進E. 彌散性血管內(nèi)凝血14出血時間延長見于：A. 上消化道出血B. 肺

4、出血 C. 腦出血D. 血小板減少E.紅細(xì)胞減少15凝血埋單縮短見于：A. 血友病B. 嚴(yán)重肝病C. 無纖維蛋白血癥D.DICE.纖維蛋白溶解活性亢進16. 網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增多最常見于：A. 巨幼細(xì)胞性貧血B. 未治療的缺鐵性貧血C. 溶血性貧血D. 淋巴瘤E. 再生障礙性貧血17. 通常作為判斷貧血治療效果和治療性試驗的指標(biāo)是：A.RBC B.Hb C.Ret D.Hct E.ESR18. MCH 是指：A. 平均紅細(xì)胞體積B. 平均紅細(xì)胞血紅蛋白量C. 紅細(xì)胞壓積D. 紅細(xì)胞體積分布寬度E. 平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度19. 反映紅細(xì)胞體積大小變異的指標(biāo)為：A.MCV B.MPV C.RDW

5、D.HCT E.ESR20. 下列哪種成分增高可導(dǎo)致血沉增快：A.白細(xì)胞 B.白蛋白 C.球蛋白D.網(wǎng)織紅細(xì)胞E.血小板21. 某患者血液檢查結(jié)果為：MCV76fl ， MCH24pg，MCHC290g/L 應(yīng)屬于：A. 大細(xì)胞性貧血B. 正常細(xì)胞性貧血C. 小細(xì)胞低色素性貧血D. 單純小細(xì)胞性貧血E. 正常人22. 鏡下血尿是指尿中紅細(xì)胞數(shù)：A. >2 個/HP B. >3 個/HP C. >4 個/HP D.>5 個/HP E.>7 個/HP23. 正常尿液中偶見：A. 透明管型B. 脂肪管型C. 顆粒管型D. 白細(xì)胞管型 E. 臘樣管型24. 正常人尿比重為

6、A.1.010B.1.0151.025C.1.020 D.1.015E.1.025 1.03525. 少尿是指24 小時尿量小于A.100mlB.400mlC.600ml D.800mlE.1000ml26下列哪項是腎性少尿的原因：A. 腎動脈血栓形成B. 休克 C. 急性腎炎D. 重度失水 E. 前列腺肥大27. 多尿是指24 小時尿量多于：A.1000mlB.1500ml C.2000mlD.2500ml E.3000ml28. 醬油色尿易見于A. 血友病B. 膀胱炎C. 腎盂腎炎D. 蠶豆病E. 缺鐵性貧血29. 病人尿中出現(xiàn)哪種管型，首先考慮急性腎盂腎炎A. 白細(xì)胞管型B. 蠟樣管型C

7、. 脂肪管型D. 上皮細(xì)胞管型 E. 紅細(xì)胞管型30. . 振蕩尿液后，尿液泡沫呈黃色見于A. 藥物影響B(tài). 食用胡蘿卜影響C. 尿中有血紅蛋白D.尿中有膽紅素E.尿中有紅細(xì)胞31下列尿常規(guī)一般檢查結(jié)果中，表示異常的是A. 淡紅云霧狀B. 淡黃色C. 無特殊氣味D. 呈弱酸性反應(yīng) E. 比重 1.01832尿液有爛蘋果樣氣味見于A. 正常尿液B. 多食水果后C. 糖尿病酮癥酸中毒D. 慢性膀胱炎E. 膀胱直腸瘺33尿比重低而固定見于A. 慢性腎炎B. 急性腎炎C. 急性腎盂腎炎D. 腎腫瘤 E. 高血壓 34下列哪種情況不會出現(xiàn)病理性蛋白尿：A. 緊盂腎炎B. 劇烈運動C. 糖尿病D. 藥物影

8、響E.高血壓 35尿糖定性持續(xù)陽性，最多見于A. 食糖過多B. 腎腫瘤C. 腦外傷D. 糖尿病E. 緊張 36尿酮體陽性，有助于診斷A. 高脂飲食B. 饑餓C. 糖尿病酮癥酸中毒D. 重癥不能進食者E. 妊娠嘔吐37下列檢查需留取24 小時尿的是：A.尿蛋白定fB.尿糖定性C.尿蛋白定量D. 尿膽原檢查E. 尿膽紅素檢查38. 尿液堿度增高見于A.糖尿病B.膀胱炎 C.白血病D.痛風(fēng) E.服用氯化銨 39. 血糖濃度應(yīng)超過下列何值時，尿糖定性試驗為陽性：A. 6.88 mmol/L B. 7.88 mmol/L C.8.88 mmol/L D. 9. 88mmol/L E. 10.88 mmo

9、l/L40. 哪種管型對急性腎小球腎炎的診斷價值最大：A.蠟樣管型B.紅細(xì)胞管型C.透明管型D.顆粒管型E.白細(xì)胞管型41. 診斷泌尿系統(tǒng)疾病首選的檢查項目是A. 內(nèi)生肌酐清除率B. 血尿素氮C. 尿濃縮稀釋試驗D.血清肌酐E. 尿常規(guī)檢查42能較早反映腎小球濾過功能的是A.內(nèi)生肌酊清除率B.血尿素氮C.血肌酊D. 尿液濃縮- 稀釋功能E. 酚紅排泄試驗43. 血清尿素氮和肌酐增高對下列哪種病情最有診斷意 義A. 上消化道出血B. 嚴(yán)重感染C. 飲食中蛋白質(zhì)過多 D.腎功能減退E.嚴(yán)重失水44. 下列哪項檢查對肝硬化診斷最有意義：A. 堿性磷酸酶B. 轉(zhuǎn)氨酶C. 甲胎蛋白D. 膽紅素 E. 白

10、/ 球蛋白45. 正常人 A/G 比值為：A.1 1.3:1 B.1 1.5:1 C. 1.5 2.0:1 D.1.5 45.5: E.1.8 2.0:146. 急性黃疸病人，尿中膽紅素增高，尿膽原消失，最大可能是A.急性肝炎B.肝硬化C.溶血性貧血D.膽道阻塞E.慢性肝炎47. 血清總膽紅素的正常值是：A.1.0 1.5 科 mmol/L B.3.4 17.1 科 mmol/L C. 1.7 2.1 mmol/LD.2.0 2.5 11 mmol/L E.2.1 17.1 科 mmol/L48血清總膽紅素和結(jié)合膽紅素增高，糞便呈白陶土色常見于：A. 先天性黃疸B. 溶血性黃疸C. 不完全性膽

11、汁淤積性黃疸D. 肝細(xì)胞性黃疸E. 完全性膽汁淤積性黃疸49. 酒精性肝病，哪種酶升高最明顯：A.ALTB.ASTC.ALPD.LDHE.MAO50. 急性病毒性肝炎首選檢測的酶為：A.ALTB.ASTC.ALPD.LDHE.MAO51血清白蛋白減少，球蛋白增多最主要見于：A. 肝硬化 B. 急性肝炎C. 慢性胃炎D. 腎病綜合征E. 急性膽囊炎52. 下列哪種酶在心肌細(xì)胞含量最高：A. ALT B.AST C.ALP D. 丫 -GT E.LDH53. 堿性磷酸酶明顯升高最常見于：A. 溶血性黃疸B. 肝細(xì)胞性黃疸C. 膽汁淤積性性黃疸D.急性肝炎E.慢性肝炎54. 腦脊液檢查結(jié)果為細(xì)胞數(shù)和

12、蛋白量顯著增高，葡萄糖明顯減少，見于A. 急性脊髓炎B. 病毒性腦炎C. 化膿性腦膜炎D. 感染性多發(fā)性神經(jīng)炎E. 腦腫瘤55. 腦脊液呈毛玻璃樣混濁見于：A. 新 型 隱 球 菌 性 腦 膜 炎 B. 流 行 性 乙 型 腦炎 C. 病毒性腦膜炎D. 化膿性腦膜炎E. 結(jié)核性腦膜炎56. 腦脊液中氯化物顯著減少最常見于A. 化膿性腦膜炎B. 新型隱球菌性腦膜炎C. 病毒性腦膜炎D. 流行性乙型腦炎E. 結(jié)核性腦膜炎57.腦脊液靜置1224小時后在液面上形成纖細(xì)的薄膜，是下列哪種疾病的特征：A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.流行性乙型腦炎D. 腦膜白血病E. 病毒性腦膜炎58 . 符合滲出液

13、的是：A.淡黃色透明B.比重小于1.018 C.放置后自凝D.粘蛋白定性試驗（一）E.細(xì)胞數(shù)低于500X 106/L59 .腹腔內(nèi)滲出液常見于：A.腎病綜合征 B.肝硬化 C.重度營養(yǎng)不良 D.肝癌 E. 慢性心力衰竭60 .胸腔積液中乳酸脫氫酶活性最高的疾病是：A.結(jié)核性胸膜炎B.化膿性胸膜炎C.癌性胸腔積液 D.心力衰竭E.肝硬化61 .有關(guān)滲出液的敘述，下列哪項不正確A.易自凝 B.細(xì)胞數(shù)> 500X 106/ LC.蛋白定量30g/ LD.糖含量明顯高于血糖E.常見于炎癥.腫瘤.寄生蟲侵犯漿膜時62 .血清鈉增高可見于：A.大面積燒傷 B.胃腸減壓C.大量放腹水 D.原發(fā)性醛 固

14、酮增多癥 E.酮癥酸中毒 63.血清鉀增高可見于：A.嚴(yán)重腹瀉B.代謝性堿中毒C.急性腎功能衰竭D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.腎上腺皮質(zhì)功能亢進64 .下列哪項檢驗不需空腹采靜脈血A.血清鉀.鈉.氯.鈣B.血清總膽固醇C.血清甘油三酯D.血清總蛋白和清、球蛋白E.血清總膽紅素65 .空腹血糖升高主要見于A.胰島3細(xì)胞瘤 B.糖尿病C.腎上腺皮質(zhì)功能亢進D.顱內(nèi)壓升高E.運動后66 .下列檢查標(biāo)本采集中需將靜脈血與抗凝劑充分搖勻 的是A.電解質(zhì)測定B.血清酶學(xué)測定C.血清蛋白測三、填空題1.成人血紅蛋白正常值，男性，女性 。定D.血清膽紅素測定E.紅細(xì)胞比容測定67 .除哪項外均可引起血清總膽固醇增

15、高A.高脂血癥B.糖尿病C.動脈粥樣硬化 D.腎病綜合癥E 嚴(yán)重肝病68 .目前AMI的確診標(biāo)志物是：A.CK-MB B. AST C. ALT D. LDH E. cTnT69 .補體C3減低見于A.急性腎炎B.慢性腎炎C.急性炎癥D.惡性腫瘤E.傳 染病早期70 .對原發(fā)性肝癌的早期診斷最有價值的是：A.LDH B. 丫 -GT C.ALP D.AFP E.MAO71 . HBsAg(+) , HBeAg(+),說明此病人：A.無傳染性 B.具有免疫力C.病情比較穩(wěn)定D.乙型肝炎恢復(fù)期E.具有傳染性72 .下列哪項情況說明乙肝患者病情已恢復(fù)：A. HBsAg(+) B.抗-HBs ( +

16、) C. HBeAg(+) D.抗-HBe (+) E.抗-HBc (+)二、名詞解釋1 .貧血2 .核左移3 .核右移4 .紅細(xì)胞沉降率5 .網(wǎng)織紅細(xì)胞6 .蛋白尿7 .腎性糖尿8 .顆粒管型9 .鏡下血尿10 .肉眼血尿mso-bidi-font-size:10.5pt”>2.周圍血白<,SPANang=EN-USstyle="LINE-HEIGHT:150%; FONT-FAMILY:宋體；細(xì)胞正常值，成人 ，新生兒 。3 .成人血小板的正常值，網(wǎng)織紅細(xì)胞正常值。4 .正常人紅細(xì)胞計數(shù)：成年男性，女性，新生兒。5 .24小時尿量少于 或每小時少于 稱少尿，少于 稱無

17、尿。6 .細(xì)胞管型可分為 、。7 .晝尿量與夜尿量之比為 ,夜尿量不應(yīng)超過。8 .急性肝炎早期即升高的酶是 。9 .血清鉀的正常值為，血清鈉的正常值為。10 .血清蛋白正常值，總蛋白 ,白蛋白 ,球蛋白, A/G為 四、簡述題1. 簡述網(wǎng)織紅細(xì)胞檢查的臨床意義。2. 簡述臨床上貧血的程度如何劃分。3. 簡述引起淋巴細(xì)胞病理性增多的原因有哪些？4. 簡述少尿可見于哪些病理情況？5. 簡述尿沉渣鏡檢可見哪些病理性細(xì)胞，各有何臨床意義？6. 簡述尿液內(nèi)的細(xì)胞管型有幾種，各有何臨床意義？7. 簡述多尿的原因。8. 簡述尿酮陽性有何臨床意義？9. 簡述血尿素氮增高有何臨床意義？10. 簡述血清清蛋白降低

18、的臨床意義。11. 簡述如何判斷黃疸的程度？12. 簡述血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高有何臨床意義？13. 簡述腦脊液檢查的適應(yīng)證與禁忌證。14. 簡述甲胎蛋白升高有何臨床意義？15. 簡述引起血沉病理性增快的原因有哪些？ 五、論述題 1. 試述中性粒細(xì)胞增高的病理意義。2. 試述中性粒細(xì)胞減少的病理意義。3. 試述尿糖陽性臨床意義。4. 試述病理性蛋白尿的臨床意義。5. 試述內(nèi)生肌酐清除率測定的臨床意義。6. 懷疑為原發(fā)性肝癌，應(yīng)做哪些檢查？分析可能會出現(xiàn)的結(jié)果。7. 分析乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢查的臨床意義。8. 試述血清鉀升高的臨床意義。9. 試述漏出液與滲出液的鑒別點。10. 試述化膿性、結(jié)核性及病毒

19、性腦膜炎腦脊液檢查的鑒別要點。參考答案一、單項選擇題1 .D 2.BA 3.D 4.D 5.B 6.A 7.C 8.D 9.E 10.C 11.C 12.C 13.B 14.D15.D16.C17.C18.B19.C20.C21.C22.B23.A24.B25.B26.C27.D28.D29.A30.D31.A32.C33.A34.B35.D36.C37.C38.B39.C40.E41.E42.A43.D44.E45.D46.D47.B48.E49.B50.A51.A52.B53.C54.C55.E56.E57.B58.C59.D60.C61.D62.D63.C64.A65.B66.A67.E

20、68.E69.A70.D71.E72.B六、論述題1 .中性粒細(xì)胞病理性增多常見于：急性感染，特別是急性化膿性感染，為其最常見的原因；嚴(yán)重的組織損傷及 大量血細(xì)胞破壞，如嚴(yán)重外傷及嚴(yán)重的血管內(nèi)溶血等；急性大出血，特別是內(nèi)出血時，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞 明顯增多；急性中毒，如糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥、急性鉛中毒等；白血病、骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤。2 .中性粒細(xì)胞減少常見于：某些革蘭陰性桿菌感染（如傷寒、副傷寒等）、某些病毒感染（如流感、病毒性肝炎等）及某些原蟲感染（如瘧疾、黑熱病等）；血液病，如再生障礙性貧血、巨幼細(xì)胞貧血等；物理、化學(xué)因素?fù)p傷， 如X線、丫射線等物理因素和氯霉素、抗腫瘤藥等化

21、學(xué)因素?fù)p傷骨髓；脾功能亢進。3 .尿糖陽性臨床意義：血糖增高性糖尿：見于糖尿病、嗜銘細(xì)胞瘤、庫欣（ Cushing）綜合征、胰腺炎、胰腺癌 等。其中以糖尿病最常見。血糖正常性糖尿：由于腎小管重吸收葡萄糖的功能減退致，又稱腎性糖尿。常見于慢 性腎炎、腎病綜合征、家族性糖尿等。生理性糖尿，見于大量進食碳水化合物、靜脈注射大量葡萄糖后。應(yīng)激 性糖尿，見于顱腦外傷、急性腦血管病、急性心肌梗死等。其他糖尿：因進食或體內(nèi)代謝失調(diào)可出現(xiàn)乳糖、半乳 糖、果糖、甘露糖及戊糖等非葡萄糖糖尿。4 .腎小球性蛋白尿：為最常見的一種蛋白尿。常見于急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征等。腎小管性蛋白尿： 常見于腎盂腎炎、腎小管

22、性酸中毒、腎小管損傷及腎移植術(shù)后?；旌闲缘鞍啄颍耗I臟病變同時累及腎小球和腎小 管而產(chǎn)生的蛋白尿。常見于慢性腎炎、腎盂腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎、糖尿病型腎病綜合征等。溢出性蛋白 尿：見于溶血性貧血、擠壓綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、輕鏈病及漿細(xì)胞病等。組織性蛋白尿：炎癥或藥物刺激腎小 管分泌蛋白質(zhì)增多或腎組織被破壞引起的蛋白尿。假性蛋白尿：由于尿內(nèi)混有血、膿、粘液、陰道分泌物等而導(dǎo) 致蛋白定性試驗陽性。5 . （1）判斷腎小球損害的敏感指標(biāo)：成人內(nèi)生肌酊清除率漿至50ml/L時血清尿素氮、肌酊仍在正常范圍，故是反映腎小球濾過功能下降的敏感指標(biāo)。（2）評估腎功能的損害程度：內(nèi)生肌酊清除率70ml51ml

23、/min為輕度損害；50ml31 ml/min為中度損害；30 ml/min 為重度損害。（3）指導(dǎo)治療：內(nèi)生肌酊清除率30ml40ml/min ,應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入； 30ml/min曝嗪類利尿劑治療常無效； 10ml/min應(yīng)結(jié)合臨床進行透析治療。6 . 懷疑為原發(fā)性肝癌，應(yīng)做血清蛋白測定及血清蛋白電泳，血清膽紅素，血清酶學(xué)等肝功能檢查，還應(yīng)加查肝癌腫瘤標(biāo)志物、血脂、 肝炎病毒標(biāo)志物等檢查。其結(jié)果分析如下：血清總蛋白、白蛋白正?；蚪档停虻鞍卓缮?，A/G倒置；蛋白電泳表現(xiàn)為白蛋白及a1、a 2、3球蛋白減少，丫球蛋白增加。STB UCB及CB輕升高或正常。尿膽原可陽性或減少或缺如，尿膽紅素陽性或陰性。轉(zhuǎn)氨酶（ALT、AST輕度升高或正常，MAM性增加，LDH及ALP中度或明顯升高，GG驚著升高，血清膽堿酯酶活性降低。AFP常&g