氣管切開術(shù)及環(huán)甲膜穿刺術(shù)04373PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1氣管氣管(qgun)切開術(shù)及環(huán)甲膜穿刺術(shù)切開術(shù)及環(huán)甲膜穿刺術(shù)04373第一頁(yè)，共44頁(yè)。 氣管切開術(shù)是一種氣管切開術(shù)是一種搶救重危病人的急救手搶救重危病人的急救手術(shù)。系將頸部氣管前壁術(shù)。系將頸部氣管前壁切開，通過切口將適當(dāng)切開，通過切口將適當(dāng)(shdng)(shdng)大小的套管大小的套管插入氣管，病人可以直插入氣管，病人可以直接經(jīng)套管呼吸。接經(jīng)套管呼吸。第1頁(yè)/共44頁(yè)第二頁(yè)，共44頁(yè)。管環(huán)前壁，故切口亦不宜太低。氣管后壁無(wú)軟骨，與食管前壁相接，切開氣管時(shí)，不可切入過深，以免損傷食管壁。第2頁(yè)/共44頁(yè)第三頁(yè)，共44頁(yè)。第3頁(yè)/共44頁(yè)第四頁(yè)，共44頁(yè)。第4頁(yè)/共44頁(yè)第五頁(yè)，共44

2、頁(yè)。第5頁(yè)/共44頁(yè)第六頁(yè)，共44頁(yè)。n（3）心、胸及腹部手術(shù)病人一般情況差、咳嗽無(wú)力、不能排出呼吸道分泌物者等。第6頁(yè)/共44頁(yè)第七頁(yè)，共44頁(yè)。第7頁(yè)/共44頁(yè)第八頁(yè)，共44頁(yè)。第8頁(yè)/共44頁(yè)第九頁(yè)，共44頁(yè)。第9頁(yè)/共44頁(yè)第十頁(yè)，共44頁(yè)。第10頁(yè)/共44頁(yè)第十一頁(yè)，共44頁(yè)。第11頁(yè)/共44頁(yè)第十二頁(yè)，共44頁(yè)。第12頁(yè)/共44頁(yè)第十三頁(yè)，共44頁(yè)。n對(duì)IV度吸入性困難患者，不論原因，都應(yīng)及時(shí)作氣管切開，甚至緊急氣管切開。喉梗阻(gngz)處理原則第13頁(yè)/共44頁(yè)第十四頁(yè)，共44頁(yè)。第14頁(yè)/共44頁(yè)第十五頁(yè)，共44頁(yè)。第15頁(yè)/共44頁(yè)第十六頁(yè)，共44頁(yè)。第16頁(yè)/共44頁(yè)第十

3、七頁(yè)，共44頁(yè)。第17頁(yè)/共44頁(yè)第十八頁(yè)，共44頁(yè)。第18頁(yè)/共44頁(yè)第十九頁(yè)，共44頁(yè)。第19頁(yè)/共44頁(yè)第二十頁(yè)，共44頁(yè)。第20頁(yè)/共44頁(yè)第二十一頁(yè)，共44頁(yè)。第21頁(yè)/共44頁(yè)第二十二頁(yè)，共44頁(yè)。早期窒息或呼吸驟停出血手術(shù)損傷鄰近的食管、喉返神經(jīng)、胸膜頂氣胸、縱膈氣腫環(huán)狀軟骨損傷中期氣管、支氣管炎血管腐蝕和大出血高碳酸血癥肺不張氣管套管脫出氣管套管阻塞皮下氣腫吸入性肺炎和肺膿腫后期頑固性氣管皮膚瘺管喉或氣管狹窄氣管肉芽組織過長(zhǎng)氣管軟化拔管困難氣管食管瘺氣管切開傷口瘢痕高起或攣縮第22頁(yè)/共44頁(yè)第二十三頁(yè)，共44頁(yè)。第23頁(yè)/共44頁(yè)第二十四頁(yè)，共44頁(yè)。第24頁(yè)/共44頁(yè)第二十

4、五頁(yè)，共44頁(yè)。第25頁(yè)/共44頁(yè)第二十六頁(yè)，共44頁(yè)。第26頁(yè)/共44頁(yè)第二十七頁(yè)，共44頁(yè)。第27頁(yè)/共44頁(yè)第二十八頁(yè)，共44頁(yè)。第28頁(yè)/共44頁(yè)第二十九頁(yè)，共44頁(yè)。各種原因各種原因(yunyn)引起的上呼吸道完全引起的上呼吸道完全或不完全阻塞或不完全阻塞急性喉阻塞急性喉阻塞(zs)，尤其是聲門區(qū)阻，尤其是聲門區(qū)阻塞塞(zs)，嚴(yán)重呼吸困難，來(lái)，嚴(yán)重呼吸困難，來(lái)不及行普通氣管切開。不及行普通氣管切開。牙關(guān)緊閉經(jīng)鼻導(dǎo)管牙關(guān)緊閉經(jīng)鼻導(dǎo)管(dogun)失敗失敗 3歲以下小兒不宜做環(huán)甲膜切開者歲以下小兒不宜做環(huán)甲膜切開者4123 第29頁(yè)/共44頁(yè)第三十頁(yè)，共44頁(yè)。無(wú)絕對(duì)無(wú)絕對(duì)(judu)

5、禁忌證。禁忌證。 已明確呼吸道阻塞已明確呼吸道阻塞(zs)發(fā)生在環(huán)甲發(fā)生在環(huán)甲膜水平以下時(shí)，不宜行環(huán)甲膜膜水平以下時(shí)，不宜行環(huán)甲膜穿刺術(shù)。穿刺術(shù)。 12 第30頁(yè)/共44頁(yè)第三十一頁(yè)，共44頁(yè)。第31頁(yè)/共44頁(yè)第三十二頁(yè)，共44頁(yè)。緊急狀態(tài)下無(wú)需(wx)準(zhǔn)備第32頁(yè)/共44頁(yè)第三十三頁(yè)，共44頁(yè)。第33頁(yè)/共44頁(yè)第三十四頁(yè)，共44頁(yè)。第34頁(yè)/共44頁(yè)第三十五頁(yè)，共44頁(yè)。第35頁(yè)/共44頁(yè)第三十六頁(yè)，共44頁(yè)。概述：環(huán)氧已烷在低溫下為無(wú)色液體，沸點(diǎn)概述：環(huán)氧已烷在低溫下為無(wú)色液體，沸點(diǎn) 108常壓下為無(wú)色氣體，易燃易爆，空氣中濃度達(dá)常壓下為無(wú)色氣體，易燃易爆，空氣中濃度達(dá)3以上即有爆炸以

6、上即有爆炸(bozh)危險(xiǎn)。氣體穿透力強(qiáng)，可穿透玻璃紙、聚乙烯或聚氯乙烯薄膜。危險(xiǎn)。氣體穿透力強(qiáng)，可穿透玻璃紙、聚乙烯或聚氯乙烯薄膜。 環(huán)氧乙烷氣體殺菌力強(qiáng)、殺菌譜廣，可殺滅各種微生物，屬滅菌劑。環(huán)氧乙烷氣體殺菌力強(qiáng)、殺菌譜廣，可殺滅各種微生物，屬滅菌劑。 適用范圍適用范圍 ：環(huán)氧乙烷不損害消毒的物品且穿透力較強(qiáng)，故大多數(shù)不宜用一般方法消毒的物品均可用環(huán)氧乙烷消毒和滅菌。例如，電子儀器、光學(xué)儀器、醫(yī)療器械、書籍、文件、皮毛、棉、化纖、塑料制品、木制品、陶瓷及金屬制品、橡膠制品、內(nèi)窺鏡、透析器和一次性使用的診療用品等。：環(huán)氧乙烷不損害消毒的物品且穿透力較強(qiáng)，故大多數(shù)不宜用一般方法消毒的物品均可用環(huán)氧乙烷消毒和滅菌。例如，電子儀器、光學(xué)儀器、醫(yī)療器械、書籍、文件、皮毛、棉、化纖、塑料制品、木制品、陶瓷及金屬制品、橡膠制品、內(nèi)窺鏡、透析器和一次性使用的診療用品等。 第36頁(yè)/共44頁(yè)第三十七頁(yè)，共44頁(yè)。第37頁(yè)/共44頁(yè)第三十八頁(yè)，共44頁(yè)。環(huán)甲膜切開術(shù)環(huán)甲膜切開術(shù)第38頁(yè)/共44頁(yè)第三十九頁(yè)，共4