原發(fā)性肝癌的超聲介入(完全版)課件

1、原發(fā)性肝癌的超聲介入(完全版)原發(fā)性肝癌原發(fā)性肝癌(n i)的超聲引導(dǎo)下無(wú)的超聲引導(dǎo)下無(wú)水乙醇注射治療水乙醇注射治療山東山東(shn dn)醫(yī)藥大學(xué)附院消化內(nèi)科醫(yī)藥大學(xué)附院消化內(nèi)科張張 永永第一頁(yè)，共六十三頁(yè)。原發(fā)性肝癌的超聲介入(完全版)原發(fā)性肝癌原發(fā)性肝癌(n i)的治療方法的治療方法 手手 術(shù)：術(shù)：肝部分切除術(shù)，肝移植 超聲介入：超聲介入：經(jīng)皮無(wú)水乙醇注射、激光(jgung)、微波、射頻 化化 療：療：肝動(dòng)脈栓塞化療，肝動(dòng)脈與門(mén)靜脈雙插 管灌注化療，經(jīng)門(mén)脈化療 放放 療：療：外照射（移動(dòng)條），內(nèi)照射 其其 它：它：冷凍療法、高功率聚焦超聲、腹腔鏡下 微波/射頻、生物導(dǎo)向治療等第二頁(yè)，共六

2、十三頁(yè)。原發(fā)性肝癌的超聲介入(完全版)常用的超聲介入常用的超聲介入(jir)療法療法 超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺(chunc)無(wú)水乙醇注射療法 -PEIT 超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺微波熱凝固療法 -PMCT 超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺射頻熱凝固療法 -PRFA第三頁(yè)，共六十三頁(yè)。原發(fā)性肝癌的超聲介入(完全版)PEIT治療治療(zhlio)肝癌的原理肝癌的原理 利用無(wú)水乙醇對(duì)組織的脫水作用和對(duì)蛋白質(zhì)的凝固(nngg)作用,令癌組織凝固(nngg)壞死。 直徑3cm以下的小肝癌，內(nèi)部結(jié)構(gòu)均一，利于乙醇彌散；外部假包膜相對(duì)完整，使乙醇不致向外滲漏。第四頁(yè)，共六十三頁(yè)。原發(fā)性肝癌的超聲介入(完全版)PEIT治療治療(

3、zhlio)肝癌的適應(yīng)癥肝癌的適應(yīng)癥 絕對(duì)適應(yīng)癥絕對(duì)適應(yīng)癥：肝內(nèi)直徑3cm的單發(fā)或多發(fā)病灶（總數(shù)不超過(guò)3個(gè)），經(jīng)CT/MRI或肝活檢等確診為原發(fā)性肝癌且無(wú)肝內(nèi)外轉(zhuǎn)移者。 相對(duì)適應(yīng)癥相對(duì)適應(yīng)癥：高齡或肝功能差，不能耐受(nai shu)肝動(dòng)脈栓塞化療(TACE)或手術(shù)；因技術(shù)難度不能順利實(shí)施手術(shù)或TACE； TACE無(wú)效或效果不完全。第五頁(yè)，共六十三頁(yè)。原發(fā)性肝癌的超聲介入(完全版)PEIT治療治療(zhlio)肝癌的禁忌癥肝癌的禁忌癥 對(duì)酒精高度過(guò)敏 不能控制(kngzh)的腹水 嚴(yán)重出血傾向 不能配合治療第六頁(yè)，共六十三頁(yè)。原發(fā)性肝癌的超聲介入(完全版)原發(fā)性肝癌原發(fā)性肝癌(n i)的診斷的

4、診斷 病史：病史：HBV/HCV感染，飲酒，化學(xué)毒物，血吸蟲(chóng)等感染，飲酒，化學(xué)毒物，血吸蟲(chóng)等 癥狀體征：癥狀體征： 腫瘤標(biāo)志物：腫瘤標(biāo)志物：AFP、PIVKA- 影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查(jinch)：超聲、強(qiáng)化超聲、強(qiáng)化CT、MRI 穿刺活檢：穿刺活檢：第七頁(yè)，共六十三頁(yè)。原發(fā)性肝癌的超聲介入(完全版)原發(fā)性肝癌原發(fā)性肝癌(n i)的病理分型的病理分型彌漫型：結(jié)節(jié)小，彌漫分布，與肝硬變易混淆。結(jié)節(jié)小，彌漫分布，與肝硬變易混淆。塊狀型：腫塊直徑腫塊直徑(zhjng)5cm，10cm者為巨塊型。者為巨塊型。 單塊型、融合塊型、多塊型單塊型、融合塊型、多塊型結(jié)節(jié)型：?jiǎn)伟l(fā)或多個(gè)，結(jié)節(jié)直徑單發(fā)或多個(gè)，結(jié)節(jié)直徑5cm，10cm者為巨塊