正確注射胰島素及注意事項(xiàng)PPT幻燈片課件

1、正確注射胰島素及常見問題處理 1內(nèi)容內(nèi)容 胰島素注射系統(tǒng)介紹胰島素注射系統(tǒng)介紹 胰島素注射方法及注意事項(xiàng)胰島素注射方法及注意事項(xiàng)2 對對1 1型糖尿病患者型糖尿病患者必須采用外源性的必須采用外源性的胰島素治療來控制高血糖胰島素治療來控制高血糖 對對2 2型糖尿病患者型糖尿病患者由于內(nèi)源性胰島素由于內(nèi)源性胰島素分泌不斷減少，胰島素治療可以更有效分泌不斷減少，胰島素治療可以更有效控制高血糖，早期應(yīng)用胰島素治療可以控制高血糖，早期應(yīng)用胰島素治療可以改善胰島的改善胰島的B B細(xì)胞功能細(xì)胞功能 胰島素胰島素世界上第一個(gè)真正有效的抗糖尿病藥物世界上第一個(gè)真正有效的抗糖尿病藥物3胰島素給藥的主要途徑胰島素給

2、藥的主要途徑注射注射 胰島素胰島素是含有是含有5151個(gè)氨基酸的蛋白質(zhì)或多個(gè)氨基酸的蛋白質(zhì)或多肽肽 不能直接不能直接口服給藥口服給藥：腸道內(nèi)的酶和：腸道內(nèi)的酶和PHPH值或多肽將使胰島素變性失活值或多肽將使胰島素變性失活GLyLIe ValGluGLnCysThrSer LleCysSerLeuTyrGlnLeuGluAsnTyrCysAsn15101521PheValAsnGlnHisLeuCysGlySerHisLeuValGluAlaLauTyrCysLeuValCysGlyGluArgGlyPhePheTyrThrProLysThr151015202530SSSS胰島素蛋白質(zhì)分子鏈圖胰

3、島素蛋白質(zhì)分子鏈圖SS姜濤姜濤. 中國實(shí)用內(nèi)科雜志中國實(shí)用內(nèi)科雜志. 2006; 26: 1303-54胰島素胰島素不同注射方式與注射裝置不同注射方式與注射裝置 臨床上常用注射工具1.1.胰島素專用注射器（胰島素專用注射器（BD公司）公司）：以胰島素用量單位為刻度，每支40單位，容量為1毫升,采用固定式針座， 注射死腔 0.007ml。2.胰島素注射筆（諾和筆胰島素注射筆（諾和筆/優(yōu)伴筆）優(yōu)伴筆）：現(xiàn)在用的比較多，其中用的最多的是諾和筆和優(yōu)伴筆，諾和筆是配諾和系列的胰島素，優(yōu)伴筆是配優(yōu)泌林系列的胰島素，都是專用筆芯式胰島素，裝3毫升300單位的筆芯。 3.普通普通1毫升注射器毫升注射器：便宜，

4、但不專業(yè)，分體式針座,注射死腔為0.050.1ml 約為4u5胰島素胰島素不同注射方式與注射裝置不同注射方式與注射裝置 4.注射胰島素泵：注射胰島素泵：由泵、小注射器和與之相連的輸液管組成，小注射器最多可以容納3毫升的胰島素，注射器裝入泵中后，將相連的輸液管前端的引導(dǎo)針用注針器扎入患者的皮下。 5.胰島素?zé)o針注射器胰島素?zé)o針注射器（亦稱胰島素?zé)o針注射系統(tǒng)）是一種壓力注射的設(shè)備拜耳醫(yī)療。6內(nèi)內(nèi) 容容 胰島素注射系統(tǒng)介紹胰島素注射系統(tǒng)介紹 胰島素注射方法及注意事項(xiàng)胰島素注射方法及注意事項(xiàng)7胰島素吸收的影響因素胰島素吸收的影響因素p胰島素類型和劑量胰島素類型和劑量 中長效胰島素吸收慢，短效速效吸收快

5、中長效胰島素吸收慢，短效速效吸收快 大劑量高濃度的胰島素吸收延緩，建議劑量大于大劑量高濃度的胰島素吸收延緩，建議劑量大于40 IU40 IU時(shí)分次給藥時(shí)分次給藥p患者因素患者因素 運(yùn)動、按摩注射部位、高溫增加胰島素吸收速度運(yùn)動、按摩注射部位、高溫增加胰島素吸收速度 環(huán)境溫度低、吸煙減慢胰島素吸收速度環(huán)境溫度低、吸煙減慢胰島素吸收速度注射技術(shù)注射技術(shù) 確保胰島素注射到皮下組織確保胰島素注射到皮下組織注射部位注射部位 腹部吸收最快，依次為上臂、大腿、臀部吸收最慢腹部吸收最快，依次為上臂、大腿、臀部吸收最慢胰島素注入后的位置胰島素注入后的位置皮下脂肪組織皮下脂肪組織 8胰島素注射管理的意義胰島素注射

6、管理的意義 正確的胰島素注射管理：正確的胰島素注射管理： 確保準(zhǔn)確劑量的胰島素被恰當(dāng)吸收確保準(zhǔn)確劑量的胰島素被恰當(dāng)吸收 盡可能減少注射的不良反應(yīng)盡可能減少注射的不良反應(yīng) 將患者的不適感降到最低將患者的不適感降到最低9手臂手臂 9 mm 75 分鐘分鐘85%腹部腹部 14 mm 60分鐘分鐘 100%大腿大腿 7 mm 90分鐘分鐘 70%15 mm75分鐘分鐘85%23 mm60分鐘分鐘100%14 mm90分鐘分鐘70% 不同胰島素注射部位皮下組織厚度、吸收速度、吸收率不同胰島素注射部位皮下組織厚度、吸收速度、吸收率胰島素注射部位的選擇胰島素注射部位的選擇(一一)女性女性男性男性10胰島素注

7、射部位的選擇胰島素注射部位的選擇胰島素注射部位胰島素注射部位p腹部腹部推薦臍周或臍下半徑為推薦臍周或臍下半徑為510cm510cm的范圍，越接近身體的范圍，越接近身體兩側(cè)皮下組織層越薄兩側(cè)皮下組織層越薄p大腿前側(cè)和外側(cè)大腿前側(cè)和外側(cè) 大腿內(nèi)側(cè)分布較多的血管和大腿內(nèi)側(cè)分布較多的血管和神經(jīng)神經(jīng)p上臂上臂p臀部臀部人體正面人體正面人體背面人體背面 11胰島素注射部位的選擇胰島素注射部位的選擇優(yōu)先選擇腹部優(yōu)先選擇腹部 皮下組織層較厚皮下組織層較厚 易捏起皮膚易捏起皮膚 胰島素吸收快、吸胰島素吸收快、吸收速度恒定，不易收速度恒定，不易受溫度、運(yùn)動影響受溫度、運(yùn)動影響 注射方便注射方便最不適合自我注射的部

8、位最不適合自我注射的部位是手臂是手臂皮下組織較薄，易注射至肌肉層皮下組織較薄，易注射至肌肉層自我注射時(shí)無法自己捏起皮膚自我注射時(shí)無法自己捏起皮膚成人患者使用成人患者使用6mm6mm針頭無需捏起針頭無需捏起皮膚可安全使用，或由醫(yī)護(hù)人員及皮膚可安全使用，或由醫(yī)護(hù)人員及家人協(xié)助注射家人協(xié)助注射大腿大腿 避開大腿內(nèi)側(cè)避開大腿內(nèi)側(cè) 需要捏起皮膚需要捏起皮膚臀部（不方便）臀部（不方便） 臀部的皮下組織層厚臀部的皮下組織層厚 無須捏起皮膚無須捏起皮膚12胰島素注射部位的選擇胰島素注射部位的選擇短效胰島素或胰島素類似物短效胰島素或胰島素類似物理想的注射部位為理想的注射部位為 腹部腹部中長效胰島素中長效胰島素(

9、 (例如睡前注射的中效胰島素例如睡前注射的中效胰島素) )或長效胰或長效胰島素類似物島素類似物理想的注射部位理想的注射部位 大腿或臀部大腿或臀部如果大腿存在脂肪增生、皮膚移植或軀體殘障（如關(guān)節(jié)炎、如果大腿存在脂肪增生、皮膚移植或軀體殘障（如關(guān)節(jié)炎、癱瘓等）可選擇臀部代替大腿。癱瘓等）可選擇臀部代替大腿。13胰島素注射部位的選擇胰島素注射部位的選擇預(yù)混胰島素或胰島素類似物預(yù)混胰島素或胰島素類似物理想的注射部位為理想的注射部位為 早晨早晨 腹部腹部 傍晚傍晚 大腿或臀部大腿或臀部 14胰島素注射部位的輪換胰島素注射部位的輪換 不同注射部位間的輪換不同注射部位間的輪換為確保胰島素吸收速度一致，為確保

10、胰島素吸收速度一致，防止血糖波動，每天注射的時(shí)防止血糖波動，每天注射的時(shí)間及同一時(shí)間點(diǎn)注射的區(qū)域應(yīng)間及同一時(shí)間點(diǎn)注射的區(qū)域應(yīng)相同。相同。例如：醫(yī)生推薦每天早晨的胰例如：醫(yī)生推薦每天早晨的胰島素注射部位在腹部島素注射部位在腹部, ,那就不要那就不要隨意更改至其它部位隨意更改至其它部位 15胰島素注射部位的輪換胰島素注射部位的輪換注射部位的左右輪換注射部位的左右輪換1. 1.左邊一周，右邊一左邊一周，右邊一周周, ,部位對稱輪換部位對稱輪換2. 2. 一次左邊一次左邊, ,一次右邊一次右邊, ,部位對稱輪換部位對稱輪換16胰島素注射部位的輪換胰島素注射部位的輪換同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換同一注射部位

11、內(nèi)的區(qū)域輪換每次的注射點(diǎn)應(yīng)距離每次的注射點(diǎn)應(yīng)距離3 cm3 cm，盡量避免在一個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一個(gè)注，盡量避免在一個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一個(gè)注射點(diǎn)射點(diǎn)注射點(diǎn)與注射點(diǎn)之間，距離約注射點(diǎn)與注射點(diǎn)之間，距離約3 cm3 cm17p注射至肌肉層的危害注射至肌肉層的危害加快胰島素的吸收速度，導(dǎo)致血糖波動大加快胰島素的吸收速度，導(dǎo)致血糖波動大增加疼痛感增加疼痛感p注射至表皮層的危害注射至表皮層的危害可能導(dǎo)致注射部位胰島素滲出、疼痛、無菌可能導(dǎo)致注射部位胰島素滲出、疼痛、無菌膿腫及增強(qiáng)胰島素免疫反應(yīng)膿腫及增強(qiáng)胰島素免疫反應(yīng) 選擇適當(dāng)?shù)尼橆^長度確保安心注射選擇適當(dāng)?shù)尼橆^長度確保安心注射18胰島素筆的注射方法胰島素筆

12、的注射方法19注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)-1安裝筆芯時(shí)應(yīng)將注射機(jī)械裝置和筆芯架安裝筆芯時(shí)應(yīng)將注射機(jī)械裝置和筆芯架旋緊旋緊每支筆芯的標(biāo)簽上都有一條色帶，其色代表胰島素的類型。注射前每支筆芯的標(biāo)簽上都有一條色帶，其色代表胰島素的類型。注射前，一定要確定使用一定要確定使用正確的胰島素類型正確的胰島素類型每次注射前，必須將針頭往上豎立，將每次注射前，必須將針頭往上豎立，將空氣排出空氣排出注射前，檢查是否有注射前，檢查是否有足夠的劑量作一次性足夠的劑量作一次性的注射；注射完檢查是否將的注射；注射完檢查是否將完整的一次藥量注入完整的一次藥量注入注射前，如果我們注射的是預(yù)混的胰島素，一定需要先搖勻注射前，如果我們注射

13、的是預(yù)混的胰島素，一定需要先搖勻每次注射后，必須將針頭從胰島素筆上取走。否則氣溫的變化可能會每次注射后，必須將針頭從胰島素筆上取走。否則氣溫的變化可能會導(dǎo)致導(dǎo)致液體從針頭外溢液體從針頭外溢（如果使用懸浮型胰島素，可能會導(dǎo)致胰島素的（如果使用懸浮型胰島素，可能會導(dǎo)致胰島素的濃度變化，影響治療濃度變化，影響治療）20注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)-2-2注射、排氣時(shí)注射推鍵壓不動，怎么辦？注射、排氣時(shí)注射推鍵壓不動，怎么辦？不要用力強(qiáng)迫性地壓注射推鍵不要用力強(qiáng)迫性地壓注射推鍵! !檢查筆芯是否空了，空了的話需要更換新的筆芯檢查筆芯是否空了，空了的話需要更換新的筆芯如果使用懸浮型胰島素，檢查在檢查窗中是否看到橡皮

14、活塞，需要的如果使用懸浮型胰島素，檢查在檢查窗中是否看到橡皮活塞，需要的話更換筆芯話更換筆芯針頭可能被堵住，需要更換針頭針頭可能被堵住，需要更換針頭可能胰島素筆出現(xiàn)的故障，需更換新筆可能胰島素筆出現(xiàn)的故障，需更換新筆21Question:需要消毒針頭嗎？需要消毒針頭嗎？ 不需要，胰島素注射筆的針頭是一次性使用無菌不需要，胰島素注射筆的針頭是一次性使用無菌的注射針頭，使用前無需做任何消毒處理的注射針頭，使用前無需做任何消毒處理 酒精消毒存在的問題酒精消毒存在的問題 酒精擦拭會破壞針頭表面的硅化層，從而增加注射時(shí)酒精擦拭會破壞針頭表面的硅化層，從而增加注射時(shí)的疼痛感的疼痛感 常用消毒液，如碘酒、碘伏、酒精等，都可能影響胰常用消毒液，如碘酒、碘伏、酒精等，都可能影響胰島素的效能島素的效能 目前尚沒有關(guān)于這些消毒液用于胰島素注射方面的安目前尚沒有關(guān)于這些消毒液用于胰島素注射方面的安全性報(bào)道全性報(bào)道22重復(fù)使用胰島素注射器重復(fù)使用胰島素注射器/ /針頭針頭的的危害23重復(fù)使用會造成針尖的變形，甚至部分折斷在體內(nèi)。