腫瘤標(biāo)志物意義

1、各類(lèi)腫瘤標(biāo)志物及其臨床意義各類(lèi)腫瘤標(biāo)志物及其臨床意義鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 乳腺乳腺科科葛葛 新新腫瘤標(biāo)志物（腫瘤標(biāo)志物（tumor marker,TM）意義意義 靈敏度高：便于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷靈敏度高：便于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷 特異性高：僅腫瘤患者陽(yáng)性、其他病陰性，特異性高：僅腫瘤患者陽(yáng)性、其他病陰性， 別腫瘤的良惡性別腫瘤的良惡性 可定位：器官特異性，通過(guò)可定位：器官特異性，通過(guò)TM就可判斷是乳就可判斷是乳腺癌還是卵巢癌腺癌還是卵巢癌 評(píng)估病情：通過(guò)評(píng)估病情：通過(guò)TM陽(yáng)性率和濃度判斷腫瘤陽(yáng)性率和濃度判斷腫瘤進(jìn)展情況、大小、嚴(yán)重度進(jìn)展情況、大小、嚴(yán)重度 監(jiān)控治療效果：腫瘤治

2、療的療效和復(fù)發(fā)情監(jiān)控治療效果：腫瘤治療的療效和復(fù)發(fā)情況況 預(yù)測(cè)預(yù)后：出現(xiàn)這個(gè)預(yù)測(cè)預(yù)后：出現(xiàn)這個(gè)TM判斷預(yù)如何判斷預(yù)如何常見(jiàn)的一些腫瘤血清常見(jiàn)的一些腫瘤血清TM CA153乳腺癌首選乳腺癌首選TM,隨腫瘤分期升高而隨腫瘤分期升高而升高。正常升高。正常28ng/ml. CEA(癌胚抗原癌胚抗原):空腔臟器來(lái)源，肺腺癌特空腔臟器來(lái)源，肺腺癌特異性強(qiáng)。正常異性強(qiáng)。正常3ng/ml（不吸煙），（不吸煙），10ng/ml(吸煙吸煙)，20ng/ml提示消化腫提示消化腫瘤。也是多種腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的標(biāo)志瘤。也是多種腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的標(biāo)志。 CA125（糖類(lèi)抗原（糖類(lèi)抗原125）卵巢）卵巢TM,肺癌預(yù)后肺癌預(yù)后的

3、獨(dú)立的獨(dú)立TM，正常，正常35u/ml CA199消化消化來(lái)源，胰腺癌最敏感（來(lái)源，胰腺癌最敏感（70%），），其次結(jié)直腸癌（其次結(jié)直腸癌（45%），肝癌（），肝癌（30%），），正常正常37u/ml SCC（鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原）宮頸癌（鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原）宮頸癌TM NES(神經(jīng)元特異性烯醇化酶神經(jīng)元特異性烯醇化酶) 神經(jīng)膠質(zhì)瘤神經(jīng)膠質(zhì)瘤TM；小細(xì)胞；小細(xì)胞肺癌肺癌TM；神經(jīng)內(nèi)分泌來(lái)源，是；神經(jīng)內(nèi)分泌來(lái)源，是腦轉(zhuǎn)移信號(hào)腦轉(zhuǎn)移信號(hào) TPA(組織多肽抗原組織多肽抗原)反映活動(dòng)、分化、浸潤(rùn)反映活動(dòng)、分化、浸潤(rùn)性性具體應(yīng)用具體應(yīng)用 CA153:早期敏感性較低（早期敏感性較低（ 60% ）、晚期敏感性

4、）、晚期敏感性（ 80% ），晚期骨轉(zhuǎn)移陽(yáng)性率可達(dá)），晚期骨轉(zhuǎn)移陽(yáng)性率可達(dá)（ 50% ）。）。CA125：伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)陽(yáng)性率達(dá)：伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)陽(yáng)性率達(dá)（ 44.6% ）乳腺癌血清乳腺癌血清TM AFP(甲胎蛋白甲胎蛋白)原發(fā)性肝癌和生殖系腫瘤原發(fā)性肝癌和生殖系腫瘤TM。正常。正常20u/ml，無(wú)肝病活動(dòng)、排除，無(wú)肝病活動(dòng)、排除妊娠和生殖腺胚胎癌，妊娠和生殖腺胚胎癌， ， 400ng/ml持持續(xù)續(xù)1月或月或 200ng/ml持續(xù)持續(xù)2月者，結(jié)合影像月者，結(jié)合影像檢查可診斷肝癌。檢查可診斷肝癌。肝癌血清肝癌血清TM HE4（人附睪蛋白（人附睪蛋白4）單項(xiàng)特異性、敏）單項(xiàng)特異性、敏感性、準(zhǔn)

5、確度高，感性、準(zhǔn)確度高，CA125對(duì)漿液性卵對(duì)漿液性卵巢癌的敏感度高于粘液癌。巢癌的敏感度高于粘液癌。 CA125、CA153、AFP、 HE4（人附（人附睪蛋白睪蛋白4）較敏感）較敏感。卵巢癌卵巢癌血清血清TM CA199診斷價(jià)值最高，可聯(lián)合診斷價(jià)值最高，可聯(lián)合CA242、CEA、CA125輔助診斷輔助診斷 CEA+ CA199+TSGF三聯(lián)三聯(lián)膽管癌血清膽管癌血清TM胰腺癌血清胰腺癌血清TM HCG（人絨毛膜促性腺激素）非妊娠情況（人絨毛膜促性腺激素）非妊娠情況下正常下正常8u/L,腫瘤患者，一般檢測(cè)腫瘤患者，一般檢測(cè)亞單亞單位位- -HCG，是男性睪丸腫瘤和女性惡性，是男性睪丸腫瘤和女性