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文檔簡介

1、nB 超或多普勒超聲檢查簡捷、經(jīng)濟、無創(chuàng)n被廣泛運用于膽胰疾病的檢查, 在診斷壺腹部腫瘤的主要優(yōu)勢在于它能顯示管道內(nèi)部的情況, 特別是它靈敏簡便可用多種促使膽道及部分腫塊顯示的方法來了解梗阻的部位。彩色多普勒超聲( CDFI) 顯像技術(shù)在確定腫瘤和相鄰血管組織空間的關(guān)系方面不受胰腺血管的影響而更加準(zhǔn)確。超聲診斷壺腹癌，膽總管末段呈“穿入腫塊內(nèi)，上下箭頭所示為低回聲腫塊影超聲診斷為十二指腸末段癌，“所示為腫瘤肝內(nèi)膽管明顯擴張，呈軟藤樣膽總管明顯擴張，合并膽囊增大胰管擴張，與擴張的膽管平行，呈“雙管征雙環(huán)征，表現(xiàn)為十二指腸內(nèi)套著擴張且下墜的環(huán)形膽總管影結(jié)節(jié)影，十二指腸降段顯示了乳頭狀軟組織結(jié)節(jié)影，

2、邊緣不規(guī)那么、凹凸不平十二指腸降段內(nèi)側(cè)多弧形外壓痕跡nERCP不但可直接察看乳頭部病變, 并可在直視下做病理活檢而達確診,還可對部分病例作介入治療, 在年老體弱或病期較晚不適于行根治性手術(shù)的患者中, 經(jīng)過ERCP可以置入永久性內(nèi)支架以到達減輕黃疸的目的。壺腹癌a.ERCP示膽總管全程擴張；b.示壺腹部充盈缺損，膽總管呈“截斷征c.十二指腸部分呈反“3字征，膽總管擴張nMR I對軟組織分辨率高, 又可恣意方位成像,且不需求造影劑, 無創(chuàng)傷, 平安簡便。MRCP是一種非介入性膽胰管成像技術(shù)。與CT 相比,MRI在顯示癌腫病灶及與周圍構(gòu)造關(guān)系上更明晰, 而MRCP對于膽系的全貌及胰管都能清楚地顯示, 對梗阻部位的判別也更為直觀, 具有較高的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性。十二指腸乳頭癌a.T2WI示十二指腸左前方乳頭區(qū)稍高信號腫塊；b.T1WI示腫塊呈稍低信號；c.MRCP示雙管征，膽管呈軟藤樣擴張壺腹中-高分化腺癌 A、B常規(guī)T2WI抑脂序列最后兩層未見明顯異常CMRCP示肝內(nèi)膽管擴張，膽總管全程擴張，梗阻端呈錐狀，胰管未見擴張D薄層T2WI見壺腹部管壁不規(guī)那么增厚，信號減低箭頭所示n壺腹周圍癌的診斷不僅需求定位、定性, 還要盡能夠早期診斷, 有助于制定手術(shù)方案。臨床常用的壺腹癌影像技術(shù)多種多樣, 在診斷的準(zhǔn)確性、適用性上各有千秋, 臨

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