止血藥總論及各節(jié)內(nèi)容

1、止血藥河北北方學(xué)院中醫(yī)學(xué)院 止血藥總論123目 錄Contents涼血止血藥化瘀止血藥收斂止血藥45溫經(jīng)止血藥01止血藥總論一、學(xué)習(xí)目的與要求掌握1. 止血藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍方法、使用注意，及本章各節(jié)止血藥的性能特點(diǎn)。2. 掌握藥物6味，熟悉藥物5味，了解藥物5味。3. 相似藥物功效、應(yīng)用的異同點(diǎn)。了解白及、三七、蒲黃、灶心土等藥的用法。以出血部位分：以出血部位分：上部：吐血（胃）咯血、咳血（肺）上部：吐血（胃）咯血、咳血（肺）下部：便血、痔血（后陰）下部：便血、痔血（后陰） 尿血、崩漏（前陰）尿血、崩漏（前陰）體表：外傷出血體表：外傷出血衄血（皮下、口、耳、牙齦、目、鼻）包括衄血

2、（皮下、口、耳、牙齦、目、鼻）包括眼衄、耳衄、鼻衄、齒衄、舌衄、肌衄等。眼衄、耳衄、鼻衄、齒衄、舌衄、肌衄等。以出血病因分：以出血病因分：血熱妄行：血色鮮紅，或發(fā)熱煩躁、舌絳血熱妄行：血色鮮紅，或發(fā)熱煩躁、舌絳瘀阻出血：兼有疼痛，血色紫暗，或有瘀塊瘀阻出血：兼有疼痛，血色紫暗，或有瘀塊虛寒出血：出血色淡，質(zhì)地稀薄，畏寒肢冷虛寒出血：出血色淡，質(zhì)地稀薄，畏寒肢冷 涼血止血藥涼血止血藥-血熱出血血熱出血（涼靜涼靜）收斂止血藥收斂止血藥各種出血各種出血（收斂收斂）化瘀止血藥化瘀止血藥-瘀阻出血瘀阻出血（發(fā)散發(fā)散）溫經(jīng)止血藥溫經(jīng)止血藥-虛寒出血虛寒出血（溫?cái)z溫?cái)z）使用注意：1、遵守“止血不留瘀”原則，

3、凡出血兼血瘀者不宜單獨(dú)使用涼血止血藥和收斂止血藥。2、止血藥多炒炭用，以加強(qiáng)止血作用。 如何理解：“紅見黑即止”。 “下血必升舉，吐衄必降氣”。02涼血止血藥一涼血止血藥 掌握：小薊、地榆。 熟悉：大薊、槐花（附：槐角）、白茅根、側(cè)柏葉。 了解：苧麻根。 參考：羊蹄。本類藥性寒涼，可清血分火熱而涼血止血，適用于血熱妄行，血不循經(jīng)的出血。但清熱作用不強(qiáng)，常配清熱涼血藥。此類藥屬各類止血藥中數(shù)量最多者。 因性寒收引，原則上不用于虛寒出血；多用、久用有可能生瘀，可適當(dāng)佐以化瘀止血或行氣活血藥；急性出血可配伍收斂止血藥同用。小薊名醫(yī)，刺兒菜干燥地上部分。原理入藥刺兒菜干燥地上部分。性味歸經(jīng) 甘、苦，涼

4、。歸心、肝經(jīng)。 本品性涼，入血分，善清血分之熱而涼血止血，兼能活血化瘀，有止血而不留瘀的特點(diǎn)，主治血熱出血證。因兼能利尿通淋，故尤善治尿血、血淋又善解毒消癰，以治熱毒瘡瘍?yōu)橐?，?nèi)服外用皆能奏效。功效涼血散瘀止血，解毒消癰，利尿通淋。 1.血熱出血證：（1）治吐血，咯血，衄血，與大薊、側(cè)柏葉等同用，如十灰散。（2）外傷出血，單用搗爛外敷患處。功效及主治2.癰腫瘡毒：治熱毒瘡瘍初起腫痛，可單用鮮品搗爛外敷?；蚺c乳香，沒藥等同用，如神效方。本品清熱解毒，治瘡癰腫毒，效用與蒲公英，紫花地丁等功效類似。3.血淋尿血：因既可涼血止血，又可利尿通淋，故用治血淋尿血最宜，與生地，滑石，山梔等同用，如小薊飲子。

5、大薊大薊大小薊比較：兩藥均屬苦甘而涼之品，同能涼血止血、散瘀解毒消癰，用于血熱出血及熱毒瘡癰，常相須為用。但大薊涼血止血解毒消癰方面較勝，止血作用廣泛，對(duì)吐血、咯血及崩漏下血尤為適宜。而小薊又可利尿，多用于尿血、血淋。地榆神農(nóng)，干燥根。原理入藥薔薇科地榆、長(zhǎng)葉地榆的根。性味歸經(jīng) 苦、酸、澀，微寒。歸肝、大腸經(jīng)。 本品味苦沉降，酸澀收斂，微寒清熱。入肝經(jīng)血分而涼血、收斂，共奏止血之功；沉降下行，以善止下焦血熱出血為長(zhǎng)。入陽(yáng)明走肌肉，可解毒、消腫、斂瘡，尤為燒燙傷要藥。功效涼血止血，解毒斂瘡。1、血熱出血以下焦便、痔、崩、痢血多用。地榆槐角丸。功效及主治2、水火燒燙傷、瘡癰腫毒、濕疹、毒蛇咬傷因既

6、可減少創(chuàng)面分泌，又可促進(jìn)愈合，并能減少感染，故為燒燙傷要藥。治水火燙傷，可單用末，或配大黃粉，以麻油調(diào)敷。民諺：“家里有地榆，不怕燙掉皮”；“地榆燒成炭，不怕皮燒爛”。 功效及主治用法用量用法用量 1015克。對(duì)于大面積燒傷病人克。對(duì)于大面積燒傷病人,不宜使用不宜使用地榆制劑外涂地榆制劑外涂,以防其所含鞣質(zhì)被大量吸收而引起中毒以防其所含鞣質(zhì)被大量吸收而引起中毒性肝炎。性肝炎。功效及主治槐花日華子，干燥花蕾及花。夏季花未開放時(shí)采收其花蕾，稱為“槐米”；花開放時(shí)采收，稱為“槐花”。原理性味歸經(jīng)苦，微寒。歸肝、大腸經(jīng)。 本品苦寒沉降，善清大腸血分之熱而涼血止血；入肝經(jīng)可瀉肝火而明目。功效涼血止血，清

7、肝瀉火。應(yīng)用1、血熱出血便血、痔血多用。因其善清大腸之火熱，故對(duì)下部血熱所致的痔血、便血等最為適宜。如槐花散。2、肝熱目赤，頭痛眩暈（可煎湯代茶飲）。用法：止血多炒炭用，清熱瀉火多生用。功效及主治側(cè)柏葉名醫(yī)，干燥樹梢和葉。原理性味歸經(jīng)苦、澀，寒。歸肺、肝、脾經(jīng)。 本品苦寒泄熱，味澀收斂。入肝經(jīng)血分既善涼血，又可斂血，共奏止血之功；入肺經(jīng)可清肺熱、化痰止咳?？嘤挚扇敫谓?jīng)燥濕而止帶，入肺經(jīng)降逆而止咳。功效涼血止血，化痰止咳，生發(fā)烏發(fā)。應(yīng)用1、血熱出血多用于血熱出血，但性兼收斂，故配伍溫經(jīng)止血藥亦可用于虛寒出血。如柏葉湯。 功效及主治柏葉湯：治吐血不止，柏葉湯主之。柏葉 干姜各三兩 艾三把右三味，以

8、水五升，取馬通汁一升合煮，取一升，分溫再服。大觀本草云 屎名馬通。按 屎,即白馬屎。絞取其汁,故曰馬通汁。2、肺熱咳喘有痰本品長(zhǎng)于清泄肺熱，化痰止咳。可與貝母，瓜蔞，黃芩等清熱化痰藥同用。3、血熱脫發(fā)，須發(fā)早白治頭發(fā)不生，可單用為末，和麻油涂之。治脫發(fā)，斑禿等。生發(fā)丸。白茅根神農(nóng)，干燥根。原理性味歸經(jīng)甘，寒。歸肺、胃、膀胱經(jīng)。 本品性寒清熱，可入血分涼血止血；清泄之功可清肺、胃之熱；甘淡滲利，入膀胱經(jīng)利尿通淋；甘寒又有生津止渴之功。功效涼血止血，清熱利尿，清肺胃熱。應(yīng)用1、血熱出血本品甘寒入血分，為治血熱出血常用藥。止血或單用亦可配其他涼血止血藥。如治鼻衄或吐血不止，可鮮品搗汁服用或白茅根煎服

9、。又因本品可清熱利尿，故用治血淋尿血尤宜?？蓡斡没蚺湫∷E，滑石等。 功效及主治2、熱淋、水腫、黃疸與利水滲濕諸品同用。3、熱病煩渴、胃熱嘔吐、肺熱咳喘。本品甘寒清熱生津，善清肺胃之熱。如治熱病煩渴，可與蘆根，天花粉等同用。治胃熱嘔吐，常與葛根同用，如茅根湯。治肺熱咳喘，配桑白皮，如如神湯。 功效及主治本品與蘆根相比：均可清熱生津，清肺胃熱，清熱利尿。均治療熱病煩渴，胃熱嘔吐，肺熱咳喘及熱淋澀痛。不同點(diǎn)在于白茅根尚有涼血止血之功，故可用治血熱出血諸證，且因其清熱利尿，故治膀胱濕熱所致之血淋尿血尤為適宜。 功效及主治苧麻根名醫(yī)，干燥根和根莖。原理性味歸經(jīng)甘，寒。歸心、肝經(jīng)。 本品性寒清熱，可入心肝

10、血分涼血止血；清血熱之功又可入肝經(jīng)安胎；甘淡滲利，又可利尿，尚有清解熱毒作用。功效涼血止血，安胎、清熱解毒。應(yīng)用1、血熱出血多用于吐血、崩漏。2、血熱胎動(dòng)不安、胎漏。3、熱毒瘡瘍、熱淋、丹毒等。 功效及主治03化瘀止血藥二化瘀止血藥 掌握：三七、茜草。 熟悉：蒲黃。 參考：降香、花蕊石。本類藥止血兼能活血化瘀，有止血而不留瘀、化瘀而不傷新之長(zhǎng)。適用于瘀血阻絡(luò)，血行失道的出血，以及其他出血而兼瘀者。部分藥尚可用于瘀血證。三七本草綱目，干燥根和根莖。原理入藥五加科三七的根處方用名田三七、三七粉性味歸經(jīng)甘微苦溫，歸肝胃經(jīng) 本品苦而溫，既可止血又可活血化瘀，具有止血而不留瘀的特點(diǎn)，為止血良藥。用于體內(nèi)

11、外多種出血疾病，不論外敷內(nèi)用均有效，尤其是出血兼有瘀滯者最為適宜，又借其活血化瘀之力用于跌打損傷等。功效及主治茜草神農(nóng)，干燥根及根莖。原理功效涼血，祛瘀，止血，通經(jīng)。應(yīng)用1、血熱出血夾瘀者多用于婦科，常配烏賊骨同用。四烏賊骨一蘆茹丸以四烏鲗骨，一藘?nèi)悖锊⒑现?，丸以雀卵，大如小豆，以五丸為后飯，飲以鮑魚汁，利腸中及傷肝也。2、血瘀經(jīng)閉、跌打損傷、風(fēng)濕痹痛、產(chǎn)后惡露不下。蒲黃神農(nóng)，干燥花粉。原理功效止血，化瘀，通淋。1、體內(nèi)外各種出血尤宜于婦科出血。生、炒均可，炒后尤佳；夾瘀者更宜。2、瘀血經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀痛瘀血疼痛常配五靈脂同用。3、血淋尿血。用法用量 310克；包煎；化瘀止痛生用，止血炒

12、用。04收斂止血藥三收斂止血藥 掌握：白及 了解：仙鶴草、棕櫚炭、血余炭。 參考：藕節(jié)、紫珠本類藥味多兼澀，或系炭類，或系質(zhì)粘之品，可使血液粘縮、血絡(luò)凝固而止血。用于各類出血而無(wú)瘀之證。白及神農(nóng)，干燥塊莖。原理功效收斂止血，消腫生肌。應(yīng)用1、內(nèi)外各種出血尤善止肺、胃出血。治療肺結(jié)核，肺空洞，肺出血，胃潰瘍。本草匯言：“以此研末日服，能堅(jiān)斂肺藏，封填破損，癰腫可消，潰破可托，死肌可去，膿血可潔，有托舊生新之妙用也。”一老中醫(yī)傳授蒲輔周。治肺結(jié)核吐血經(jīng)驗(yàn)方：生龍骨粉二兩，生牡蠣粉二兩，生三七粉一兩，生雞內(nèi)金粉二兩，生白及粉一兩，生百部粉一兩。六味研細(xì)末，和勻磁器收貯。早晚各用一錢，加入調(diào)熟的藕粉或

13、山藥粉內(nèi)服。服完后多永不再吐血，以后單用生白及粉續(xù)服數(shù)兩，肺結(jié)核可痊愈。右肺空洞2、瘡瘍腫毒、皮膚皸裂、水火燙傷、肛裂等。如治手足皸裂，水火燙傷，本品研末，用油調(diào)敷。手足皸裂仙鶴草神農(nóng)，干燥地上部分。原理功效收斂止血，截瘧，止痢，解毒，補(bǔ)虛。應(yīng)用1、出血證。全身各部多種出血無(wú)論寒熱虛實(shí)均可使用。2、瘧疾寒熱?？蓡斡帽酒?，于發(fā)作前2小時(shí)吞服。3、腹瀉，痢疾。治久瀉久痢、血痢。又名“瀉痢草”。4、癰腫瘡毒，陰癢帶下。用于滴蟲性陰道炎等。5、脫力勞傷。又名“脫力草”。棕櫚炭棕櫚炭血余炭收斂止血，化瘀，利尿。藕節(jié)收斂止血，化瘀。05溫經(jīng)止血藥四溫經(jīng)止血藥 掌握：艾葉。 了解：炮姜。 參考：灶心土。本類

14、藥藥性溫?zé)幔蓽刂?yáng)氣，以增強(qiáng)脾之統(tǒng)血功能、固護(hù)沖任，用于陽(yáng)氣虧虛，特別是脾陽(yáng)不足、沖任虛寒，血失固攝的虛寒性出血，如吐血、衄血、便血、崩漏、紫癜等。艾葉名醫(yī)，干燥葉。原理入藥菊科植物艾的葉處方用名艾葉、陳艾葉、艾葉炭性味歸經(jīng)苦、辛，溫。歸脾肝腎經(jīng)。 本品苦燥辛散，氣味芳香，性趨升散，生溫熟熱?？膳瘹庋鴾亟?jīng)脈，逐寒濕以止冷痛；炒炭則性澀收斂而止血；味苦而溫，可殺蟲祛濕止癢；燒灸穴位則可使熱氣透達(dá)經(jīng)絡(luò)，溫通氣血。功效溫經(jīng)止血，散寒調(diào)經(jīng)，安胎。外用祛濕止癢。應(yīng)用1、出血證。虛寒出血，尤宜于崩漏。如膠艾湯。2、用于下焦虛寒或寒客胞宮所致的少腹冷痛，經(jīng)寒不調(diào)，宮冷不孕、胎漏下血、胎動(dòng)不安。如艾附暖宮丸。3、濕疹瘙癢。煎湯外洗。4 、溫