胃管固定操作流程講課講稿

1、胃管固定操作流程目的目的v1 1、胃腸減壓、胃腸減壓：胃腸道穿孔者減少胃胃腸道穿孔者減少胃腸道內(nèi)容物流入腹腔；減低胃腸道的壓腸道內(nèi)容物流入腹腔；減低胃腸道的壓力，減少胃液和胰液的分泌，減輕吻合力，減少胃液和胰液的分泌，減輕吻合口的張力，促進(jìn)愈合，促進(jìn)胃腸功能恢口的張力，促進(jìn)愈合，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)；有利于觀察引流液的顏色、性質(zhì)和復(fù)；有利于觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。量。v2 2、注入流質(zhì)食物、水、藥物。、注入流質(zhì)食物、水、藥物。適應(yīng)癥適應(yīng)癥v1、急性胃擴(kuò)張急性胃擴(kuò)張v2 2、急性胰腺炎、急性胰腺炎v3 3、胃、十二指腸穿孔、胃、十二指腸穿孔v4 4、口腔頜面部、食管、胃腸手術(shù)者、口腔頜面部、食管

2、、胃腸手術(shù)者v5 5、進(jìn)行腹部較大手術(shù)者、進(jìn)行腹部較大手術(shù)者v6 6、機(jī)械性或麻痹腸梗阻、機(jī)械性或麻痹腸梗阻v7 7、早產(chǎn)、病情危重、昏迷、不能經(jīng)口、早產(chǎn)、病情危重、昏迷、不能經(jīng)口進(jìn)食的患者進(jìn)食的患者固定流程固定流程v第一步第一步: :評(píng)估評(píng)估v1 1、患者年齡、病情、意識(shí)及營(yíng)養(yǎng)狀況、患者年齡、病情、意識(shí)及營(yíng)養(yǎng)狀況、對(duì)鼻胃管的認(rèn)知程度及心理反應(yīng)。對(duì)鼻胃管的認(rèn)知程度及心理反應(yīng)。v2 2、鼻胃管是否通暢及其固定狀況。、鼻胃管是否通暢及其固定狀況。v第二步：準(zhǔn)備第二步：準(zhǔn)備v1 1、護(hù)士：著裝整潔，洗手，戴口罩。、護(hù)士：著裝整潔，洗手，戴口罩。v2 2、物品：、物品：75%75%酒精、寬膠布、管道標(biāo)

3、簽、安酒精、寬膠布、管道標(biāo)簽、安全別針、快速手消毒液、棉枝、彎盤。全別針、快速手消毒液、棉枝、彎盤。v3 3、環(huán)境：清潔、舒適、適合操作。、環(huán)境：清潔、舒適、適合操作。v4 4、患者：取半臥位（或斜坡臥位）、患者：取半臥位（或斜坡臥位）v第三步：選擇管道固定所需物品第三步：選擇管道固定所需物品 膠布豎剪，橫剪喪失彈性膠布豎剪，橫剪喪失彈性一般寬度一般寬度2 22.5cm2.5cm，長(zhǎng)度，長(zhǎng)度6 67cm7cm，中，中間剪開一半，將一端剪成圓形鼻樣，間剪開一半，將一端剪成圓形鼻樣，增加美觀。增加美觀。 75% 75%酒精清潔鼻部、酒精清潔鼻部、同側(cè)臉頰，待干。同側(cè)臉頰，待干。第四步：第四步： 膠

4、布粘鼻部膠布粘鼻部 膠布先固定一邊膠布先固定一邊 再交叉固定另一邊再交叉固定另一邊 已固定好的鼻部已固定好的鼻部 高舉平臺(tái)法固定同側(cè)面頰高舉平臺(tái)法固定同側(cè)面頰第五步：第五步：v第六步：標(biāo)識(shí)第六步：標(biāo)識(shí)v在胃管的遠(yuǎn)端貼管道標(biāo)識(shí)，注明留置鼻在胃管的遠(yuǎn)端貼管道標(biāo)識(shí)，注明留置鼻胃管時(shí)間，鼻胃管使用時(shí)間為胃管時(shí)間，鼻胃管使用時(shí)間為1 1個(gè)月。個(gè)月。v第七步：觀察及記錄第七步：觀察及記錄v1 1、定時(shí)觀察膠布固定處的皮膚情況。、定時(shí)觀察膠布固定處的皮膚情況。v2 2、膠布每、膠布每3 3天更換一次，松脫隨時(shí)更換。天更換一次，松脫隨時(shí)更換。v3 3、每天注食、注藥前先回抽，觀察回抽液的、每天注食、注藥前先回

5、抽，觀察回抽液的性質(zhì)。確認(rèn)鼻胃管在胃內(nèi)方可注食、注藥，性質(zhì)。確認(rèn)鼻胃管在胃內(nèi)方可注食、注藥，注食、注藥完畢后應(yīng)注入溫開水沖洗管道，注食、注藥完畢后應(yīng)注入溫開水沖洗管道，防止堵塞。如發(fā)現(xiàn)回抽液呈咖啡色或血性，防止堵塞。如發(fā)現(xiàn)回抽液呈咖啡色或血性，要及時(shí)通知醫(yī)生并留取標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，做好要及時(shí)通知醫(yī)生并留取標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，做好護(hù)理記錄。護(hù)理記錄。v第八步：整理第八步：整理v1 1、患者：協(xié)助其取舒適臥位。、患者：協(xié)助其取舒適臥位。v2 2、病床單位：整潔、病床單位：整潔v3 3、用物：分類處理、用物：分類處理v4 4、護(hù)士：用快速消毒液抹手或洗手。、護(hù)士：用快速消毒液抹手或洗手。v第九步：評(píng)價(jià)第九步：

6、評(píng)價(jià)v1 1、患者感覺舒適，面部干凈，床單位、患者感覺舒適，面部干凈，床單位整潔。整潔。v2 2、鼻胃管固定牢固、美觀，引流通暢。、鼻胃管固定牢固、美觀，引流通暢。v3 3、患者及家屬能了解留置鼻胃管的作、患者及家屬能了解留置鼻胃管的作用及重要性、管道護(hù)理的注意事項(xiàng)及意用及重要性、管道護(hù)理的注意事項(xiàng)及意外脫管的緊急處理方法。外脫管的緊急處理方法。v第十步：健康指導(dǎo)第十步：健康指導(dǎo)v1 1、告知患者及家屬留置鼻胃管的目的及重要、告知患者及家屬留置鼻胃管的目的及重要性。性。v2 2、指導(dǎo)患者活動(dòng)時(shí)避免牽拉胃管，預(yù)防胃管、指導(dǎo)患者活動(dòng)時(shí)避免牽拉胃管，預(yù)防胃管脫出。脫出。v3 3、患者如果感覺口腔內(nèi)有異物要及時(shí)通知護(hù)、患者如果感覺口腔內(nèi)有異物要及時(shí)通知護(hù)士，以檢查鼻胃管是否脫出。士，以檢查鼻胃管是否脫出。v4 4、經(jīng)鼻胃管注入藥物時(shí)要充分研磨及溶解，、經(jīng)鼻胃管注入藥物時(shí)要充分研磨及溶解，以防堵塞。以防堵塞。v5 5、注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)。、注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)。v6 6、對(duì)于躁動(dòng)、不合作的患者，適當(dāng)約束雙上、對(duì)于躁動(dòng)、不合作的