胃腸息肉行ESD術(shù)護(hù)理查房復(fù)習(xí)過程

1、胃腸息肉行ESD術(shù)護(hù)理查房簡要病情 患者，郭光宇，40歲，因腹瀉反復(fù)發(fā)作1年余，加重一月于2013.10.26由門診擬“腹瀉原因待查”收入我科。中醫(yī)診斷：腹瀉 西醫(yī)診斷：慢性腹瀉原因待查請問：（1）假如你是值班護(hù)士，怎樣接待安排該患者？ （2）你如何評估該患者，如何做入院宣教?(1)首先要熱情接待病人，有條件的話給病人自行選擇病房，安排同病種，相同年齡段的病人住一個(gè)病房，方便病人之間的溝通。(2)評估患者應(yīng)從：病情、自理能力、溝通能力、病人皮膚、跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)、有導(dǎo)管的導(dǎo)管評估、心理狀態(tài)，有無家屬陪護(hù)、過敏史、依從性等方面進(jìn)行。 宣教：病區(qū)環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員、同病室病友、病區(qū)規(guī)章制度、疾病相關(guān)知識(shí)及

2、預(yù)后 入院時(shí)T36.2oC，P72次/分，R20次/BP150/98mmH患者訴腹痛，大便次數(shù)增多，每日2-3次，呈稀糊樣便。納差，查體：神清，精神萎，應(yīng)答切題，雙肺叩清，聽診呼吸音清，心率72次/分，律齊，腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)無叩痛，腸鳴音活躍，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)。既往有血壓病史。 醫(yī)囑予以內(nèi)科護(hù)理常規(guī)、一級(jí)護(hù)理、清淡飲食、測血壓BID、0.9NS100ml+奧美拉唑40mg、0.9NS250+左氧氟沙星4ml靜滴，明晨留取血、尿、便、肝膽胰脾B超、心電圖等檢查，擇日行胃腸鏡檢查。請問：（3）病人存在哪些護(hù)理問題及護(hù)理措施有哪些？（4）如何留取血尿便標(biāo)本？（3）護(hù)理問題：腹瀉、

3、腹痛腹脹、焦慮、體 虛無力、肛周皮膚改變的可能 護(hù)理措施： 1)觀察大便的性狀、次數(shù)、顏色、氣味必要時(shí)留取大便標(biāo)本送檢。 2）保持病室空氣流通，腹部應(yīng)保暖，可艾灸中脘、天樞、足三里，神闕等穴，以散寒止瀉。 3）嚴(yán)重腹瀉者應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期可適當(dāng)活動(dòng)，病情穩(wěn)定后，注意飲食調(diào)理，選食山藥、蓮子、大棗粥以健脾養(yǎng)胃。4）向病人進(jìn)行宣教，講解本病的有關(guān)知識(shí)，使其消除顧慮，積極配合治療。5）生活上予以照顧，及時(shí)送水、送飯、送藥、送便盆到床頭，滿足生活所需。2013.10.30 17:00PM患者近兩日腹瀉癥狀較前好轉(zhuǎn)，擬明日行無痛胃腸鏡檢查。（4）請問胃、腸鏡前后該給患者如何指導(dǎo)？2013.10.31 1

4、7:50 患者行無痛胃、腸鏡返回病房，胃鏡結(jié)果示：胃體息肉，腸鏡結(jié)果示：乙狀結(jié)腸息肉，擇日行ESD手術(shù)。（5）請問：如何向病人做飲食指導(dǎo)?胃鏡：1)囑病人術(shù)后2小時(shí)后麻醉作用消失后，咽部無麻木感后方可飲水。2）飲食以溫涼半流質(zhì)為宜，以免粗糙食物對胃內(nèi)粘膜創(chuàng)面摩擦造成出血。腸鏡：囑病人進(jìn)食少渣飲食3天，臥床休息，保持大便通暢。2013.11.7 18:30 患者在靜脈麻醉下行ESD術(shù)，現(xiàn)返回病房，無腹痛腹脹不適，醫(yī)囑予以一護(hù)，暫禁食，心電監(jiān)護(hù)，測血壓，血氧飽和度Q1H,氧氣以2.5L/min持續(xù)吸入。（6）ESD術(shù)后如何護(hù)理？（7）ESD術(shù)后有哪些并發(fā)癥？如何處理？ (8) ESD術(shù)的適應(yīng)癥？2013.11.12患者無腹痛腹脹不適，無嘔血、便血，大便日行一次，生命體征平穩(wěn)。2013.11.17患者明日出院。(8)如何給病人做出院指導(dǎo)？1）生活起居要有規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持樂觀情緒，避免長期精神緊張，過度勞累。2）飲食宜多吃新鮮蔬菜和水果忌食酒、煙、濃茶、咖啡禁忌辛辣及刺激性食物。3）保持大便通暢，適當(dāng)鍛煉，定期復(fù)查，術(shù)后第6及12個(gè)月復(fù)查內(nèi)鏡。謝謝!思考題1、ESD術(shù)的適應(yīng)癥有_、_、_。2、腹瀉患者可艾灸_、_、_、_等穴，以_。3、ESD術(shù)的并發(fā)癥_、_。4、ESD術(shù)后