中樞神經(jīng)系統(tǒng)4-腦外傷ppt課件

1、顱腦外傷顱腦外傷 顱骨與硬腦膜破損，腦組織直接或間接顱骨與硬腦膜破損，腦組織直接或間接與外界相通，包括顱底骨折與副鼻竇相通者。與外界相通，包括顱底骨折與副鼻竇相通者。常合并顱骨粉碎骨折。常合并顱骨粉碎骨折。 CT-除顯示腦挫裂傷和顱內(nèi)血腫外，可除顯示腦挫裂傷和顱內(nèi)血腫外，可見顱內(nèi)碎骨片或異物，顱內(nèi)積氣改動。見顱內(nèi)碎骨片或異物，顱內(nèi)積氣改動。骨折骨折顱內(nèi)積氣顱內(nèi)積氣顱內(nèi)異物顱內(nèi)異物硬膜外血腫：硬膜外血腫： 多由腦膜血管損傷所致。血腫多位于骨折附近，多由腦膜血管損傷所致。血腫多位于骨折附近，較局限。較局限。 CT-顱板下見梭形或半圓形高密度影。顱板下見梭形或半圓形高密度影。硬膜下血腫硬膜下血腫 多

2、由橋靜脈或靜脈竇損多由橋靜脈或靜脈竇損傷出血所致。傷出血所致。 CT-急性期見顱板下新急性期見顱板下新月形或半月形高密度；亞急月形或半月形高密度；亞急性血腫性血腫CT上呈等或稍低密上呈等或稍低密度時，度時，MR較較CT顯示血腫清顯示血腫清楚，楚，T1WI和和 T2WI均呈高均呈高信號。信號。亞急性硬膜下血腫亞急性硬膜下血腫CT平掃平掃CT強化強化l亞急性硬膜下血腫亞急性硬膜下血腫MRI平掃平掃外傷性腦內(nèi)血腫外傷性腦內(nèi)血腫 是由腦本質(zhì)內(nèi)出血構(gòu)是由腦本質(zhì)內(nèi)出血構(gòu)成的，多發(fā)生于額、顳葉，成的，多發(fā)生于額、顳葉，位于受力點或?qū)_傷部位位于受力點或?qū)_傷部位腦外表。腦外表。 CT-腦內(nèi)有類圓形高腦內(nèi)有類

3、圓形高密度灶，邊境清楚。密度灶，邊境清楚。外傷外傷2周后周后腦挫裂傷腦挫裂傷 顱腦外傷作用于頭部，呵斥腦組織器質(zhì)性損傷。顱腦外傷作用于頭部，呵斥腦組織器質(zhì)性損傷。 CT-急性期低密度腦水腫區(qū)內(nèi)有散在斑片狀高急性期低密度腦水腫區(qū)內(nèi)有散在斑片狀高密度出血灶。密度出血灶。 MR-腦水腫在腦水腫在T1WI呈低信號，呈低信號， T2WI呈高信號；呈高信號；亞急性出血在亞急性出血在T1WI和和 T2WI均呈高信號。顯示腦均呈高信號。顯示腦干損傷和軸索損傷為干損傷和軸索損傷為MR優(yōu)勢。優(yōu)勢。腦挫裂傷腦挫裂傷CT平掃平掃T2WIT1WI額骨骨折合并腦挫裂傷額骨骨折合并腦挫裂傷外傷后第外傷后第5天天CT平掃平掃T1WIT2WI外傷性混合血腫外傷性混合血腫MRI與與CT優(yōu)勢比較優(yōu)勢比較MRICT出血出血亞急性期亞急性期急性期急性期骨質(zhì)骨質(zhì)能發(fā)現(xiàn)早期病變能發(fā)現(xiàn)早期病變骨結(jié)構(gòu)顯示好骨結(jié)構(gòu)顯示好腦干、小腦腦干、小腦顯示好顯示好顯