正常心臟及血管檢查ppt課件

1、貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院診斷學教研室貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院診斷學教研室貴陽醫(yī)學院貴陽醫(yī)學院診斷學診斷學教學組教學組掌握掌握n視、觸、叩、聽在心臟檢查中的運用視、觸、叩、聽在心臟檢查中的運用n能比較準確的叩出心界能比較準確的叩出心界n各瓣膜聽診區(qū)的部位各瓣膜聽診區(qū)的部位n區(qū)分第一心音、第二心音、區(qū)分第一心音、第二心音、 收縮期和舒張期收縮期和舒張期n動脈血壓的丈量方法動脈血壓的丈量方法n血管的檢查方法血管的檢查方法貴陽醫(yī)學院貴陽醫(yī)學院診斷學診斷學教學組教學組 體格檢查必要的器械體格檢查必要的器械 聽診器、硬尺、棉毯、血壓計、清潔聽診器、硬尺、棉毯、血壓計、清潔玻璃片玻璃片 視、觸、叩、聽四種體檢方法視、觸

2、、叩、聽四種體檢方法貴陽醫(yī)學院貴陽醫(yī)學院診斷學診斷學教學組教學組n胸廓的切線位平視n胸部正位察看貴陽醫(yī)學院貴陽醫(yī)學院診斷學診斷學教學組教學組貴陽醫(yī)學院貴陽醫(yī)學院診斷學診斷學教學組教學組貴陽醫(yī)學院貴陽醫(yī)學院診斷學診斷學教學組教學組右手手掌尺側(cè)小魚際觸診右手手掌尺側(cè)小魚際觸診或食指、中指、環(huán)指指腹并攏觸診或食指、中指、環(huán)指指腹并攏觸診貴陽醫(yī)學院貴陽醫(yī)學院診斷學診斷學教學組教學組1 手法：病人坐位時，檢查者板指與心緣平行手法：病人坐位時，檢查者板指與心緣平行(與肋間垂直與肋間垂直) 病人仰臥時，檢查者板指與心緣垂直病人仰臥時，檢查者板指與心緣垂直(與肋間平行與肋間平行) 2 力度：均勻，盡能夠輕叩力

3、度：均勻，盡能夠輕叩 3 順序：先叩左界，后叩右界順序：先叩左界，后叩右界 自下而上，由外向內(nèi)自下而上，由外向內(nèi)貴陽醫(yī)學院貴陽醫(yī)學院診斷學診斷學教學組教學組貴陽醫(yī)學院貴陽醫(yī)學院診斷學診斷學教學組教學組貴陽醫(yī)學院貴陽醫(yī)學院診斷學診斷學教學組教學組 右界(cm) 肋 間 左界(cm) 2-3 2-3 2-3 3.5-4.5 3-4 5-6 7-9貴陽醫(yī)學院貴陽醫(yī)學院診斷學診斷學教學組教學組貴陽醫(yī)學院貴陽醫(yī)學院診斷學診斷學教學組教學組貴陽醫(yī)學院貴陽醫(yī)學院診斷學診斷學教學組教學組n鑒鑒 別別 點點 S1 S2n聲音特點聲音特點 音強音強,調(diào)低調(diào)低, 時限較長時限較長 音弱音弱,調(diào)高調(diào)高, 時限時限較短

4、較短n最響部位最響部位 心尖區(qū)心尖區(qū) 心底部心底部nS1和和S2間間隔間間隔 S1與與S2 的間隔較短的間隔較短 S2與與S1的間隔的間隔較長較長 n與心尖搏動關系與心尖搏動關系 同時出現(xiàn)同時出現(xiàn) 心尖搏動之后出心尖搏動之后出現(xiàn)現(xiàn)貴陽醫(yī)學院貴陽醫(yī)學院診斷學診斷學教學組教學組 第一心音低而長，第一心音低而長， 心尖部位最響亮，心尖部位最響亮， 一二之間間隔短，一二之間間隔短， 心尖搏動同時相，心尖搏動同時相， 第二心音高而短。第二心音高而短。 心底部位最響亮，心底部位最響亮， 二一之間間隔長，二一之間間隔長， 心尖搏動反時相。心尖搏動反時相。正常心音口訣正常心音口訣貴陽醫(yī)學院貴陽醫(yī)學院診斷學診斷

5、學教學組教學組貴陽醫(yī)學院貴陽醫(yī)學院診斷學診斷學教學組教學組貴陽醫(yī)學院貴陽醫(yī)學院診斷學診斷學教學組教學組n留意有無槍擊音、杜勒氏二重雜音等留意有無槍擊音、杜勒氏二重雜音等貴陽醫(yī)學院貴陽醫(yī)學院診斷學診斷學教學組教學組貴陽醫(yī)學院貴陽醫(yī)學院診斷學診斷學教學組教學組n 血壓丈量普通為右上肢血壓丈量普通為右上肢n 血壓計零點與被檢查的手臂放在與右心房同一程度血壓計零點與被檢查的手臂放在與右心房同一程度n 普通應連測普通應連測23次，至少應反復次，至少應反復1次，取其最低值記錄次，取其最低值記錄n 反復丈量時反復丈量時n 應先使血壓計的水銀柱平面降回零點應先使血壓計的水銀柱平面降回零點n 間隔片刻后再進展丈量間隔片刻后再進展丈量 本卷須知本卷須知貴陽醫(yī)學院貴陽醫(yī)學院診斷學診斷學教學組教學組n按病歷編寫格式記錄檢查結(jié)果按病歷編寫格式記錄檢查結(jié)果n下一次實習課時交下一次實習課時交實習報告實習報告貴陽醫(yī)學院貴陽醫(yī)學院診斷學診斷學教學組教學組見見下一次實習課提問下一次實習課提問貴陽醫(yī)學院貴陽醫(yī)學院診斷學診斷學教學組教學組n下發(fā)體檢內(nèi)容及順序下發(fā)體檢內(nèi)容及順序貴陽醫(yī)學院貴陽醫(yī)學院診斷學診斷學