維持性血液透析患者的飲食護(hù)理

1、維持性血液透析患者的飲食管理 隨著現(xiàn)代血液凈化技術(shù)的顯著提高和血液凈化設(shè)備不斷更新，透析質(zhì)量日益提高，使慢性腎病患者生存時(shí)間極大地延長，然而臨床上維持性血透患者的營養(yǎng)問題仍然是決定透析治療患者是否長期存活的關(guān)鍵，飲食不合理導(dǎo)致水腫、高血壓、高血鉀等各種并發(fā)癥發(fā)生，從而加重患者心臟負(fù)擔(dān)甚至威脅生命。鄭州市第三人民醫(yī)院血透室對(duì)2006年9月以來70例維持性血透患者飲食進(jìn)行了有效管理，收到了良好效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。一、合理飲食的內(nèi)容1.攝入足夠的蛋白質(zhì) 由于血液透析會(huì)丟失一定量的蛋白質(zhì)和氨基酸，同時(shí)有促進(jìn)蛋白異化作用，造成負(fù)氮平衡。因此，血透患者蛋白質(zhì)的攝入量為1.21.41kg/d，選用優(yōu)

2、質(zhì)動(dòng)物蛋白質(zhì)為主。2.攝入足夠的熱量 若熱量不足食物中的蛋白質(zhì)和自身蛋白質(zhì)就會(huì)作為熱量來源被消耗，由于蛋白分解代謝加快，可產(chǎn)生更多代謝物，不僅加重蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良，更加重酸中毒并促進(jìn)高鉀血癥，血透患者熱量供應(yīng)125145kcal/（kg.d），熱量主要由糖和脂肪來提供，可選擇不飽和脂肪酸，鼓勵(lì)患者多用植物油及人造黃油，以降低動(dòng)脈硬化。3.限制水的攝入 每日進(jìn)水總量=前日尿量+500ml，透析當(dāng)日還可另加透析超濾量。4.限制鈉鹽攝入 血透患者食鹽過多導(dǎo)致口渴而飲水過多，從而發(fā)生高血壓和水腫。所以，對(duì)血透患者限鹽比限水更重要，一般尿量正常時(shí)不需限鈉鹽的攝入。尿量減少時(shí)，一般每日不超過5g，無尿時(shí)應(yīng)控

3、制在12g/d。同時(shí)，還應(yīng)避免高鈉食物，如咸菜、醬及各種腌制品。5.限制鉀的攝入 鉀過高會(huì)引起嚴(yán)重的心臟傳導(dǎo)和收縮異常，甚至導(dǎo)致患者死亡。因此，要避免堅(jiān)果類、蘑菇、巧克力、濃茶、肉湯等高鉀食物，或者通過浸泡、煮沸、超低溫冷藏等方法除去食物中的鉀。6.控制磷的攝入 含磷高的食物：蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、黃豆、花生、奶類、堅(jiān)果類。同時(shí)，正確指導(dǎo)患者服用降磷藥物。7.補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)和鈣 特別是水溶性維生素、維生素B和維生素C。透析患者因缺少維生素D，故應(yīng)多吃含鈣食品，飲食中補(bǔ)鈣限磷，如熬骨頭湯、燉排骨，應(yīng)將其在清水中煮沸3min，棄去水后加水熬燉，可除去骨中的磷1/3或1/2。二、飲食管理的注意點(diǎn)1.加強(qiáng)心理護(hù)理 血透患者常存在悲觀、焦慮、無助等心理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多關(guān)心體貼他們，多與他們交流，鼓勵(lì)其參加社會(huì)活動(dòng)，保持良好的身心狀態(tài)。2.幫助患者制定飲食方案 針對(duì)每位患者的疾病程度、營養(yǎng)狀況及透析頻率，制定適合自己的飲食方案。3.鼓勵(lì)患者之間溝通交流 患者之間有共同的體會(huì)與感受，更容易進(jìn)行溝通，多創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓他們進(jìn)行交流經(jīng)驗(yàn)與感受，更有利于飲食方案的順利實(shí)施。三、小結(jié) 通過對(duì)維持性血液透析患者進(jìn)行飲食管理，提高了患者主動(dòng)控制飲食的自覺性，降低了患者進(jìn)食的盲目性，有效地控制了透析期間的體重，