發(fā)熱的種類及治療PPT學習教案

1、會計學1發(fā)熱的種類及治療發(fā)熱的種類及治療發(fā)熱的典型表現(xiàn)體溫上升期皮膚蒼白、四肢冷厥“雞皮”惡寒寒戰(zhàn)高峰期自覺酷熱皮膚干燥、發(fā)紅退熱期出汗、皮膚血管擴張第1頁/共32頁講授內(nèi)容 概念、發(fā)熱原因 發(fā)熱的發(fā)病機制 發(fā)熱的時相及熱代謝特點 發(fā)熱的機能代謝變化第2頁/共32頁概述體溫體溫 生理性病理性發(fā)熱和過熱的區(qū)別在哪？第3頁/共32頁發(fā)熱的概念 機體在致熱原的作用下，體溫中樞“調(diào)定點”上移，從而引起體溫的調(diào)節(jié)性升高。調(diào)節(jié)性體溫升高第4頁/共32頁 過熱和發(fā)熱的比較 過熱 發(fā)熱無致熱原 體內(nèi)因素 周圍環(huán)境溫度過高有致熱原病因調(diào)定點無變化調(diào)節(jié)機構失控或效應器障礙調(diào)定點上移發(fā)病機制體溫可很高，甚至致命體溫

2、可較高，有熱限效應物理降溫對抗致熱原防治原則第5頁/共32頁含有致熱成分的物質(zhì)，能引起機體發(fā)熱。 致熱原 發(fā)熱激活物能激活機體產(chǎn)內(nèi)源性致熱原細胞，產(chǎn)生、釋放內(nèi)源性致熱原的物質(zhì)。發(fā)熱的原因第6頁/共32頁第7頁/共32頁（二）非感染性因素（二）非感染性因素第8頁/共32頁講授內(nèi)容 概述 發(fā)熱的發(fā)病機制 發(fā)熱的時相及熱代謝特點 發(fā)熱的機能代謝變化第9頁/共32頁發(fā)熱的3個基本環(huán)節(jié)。 1.內(nèi)生致熱原信息傳遞：發(fā)熱激活物作用于 產(chǎn)內(nèi)生致熱原（EP）細胞，產(chǎn)生、釋放 EP；（內(nèi)生致熱原（EP）：發(fā)熱激活物作用于 產(chǎn)內(nèi)源性致熱原（EP）細胞所產(chǎn)生并釋放的致熱物質(zhì)） 2.體溫調(diào)節(jié)中樞“調(diào)定點”上移； 3.調(diào)

3、溫反應：產(chǎn)熱大于散熱，體溫升高。第10頁/共32頁一、內(nèi)生致熱源的信息傳遞發(fā)熱激活物的種類？發(fā)熱激活物的種類？產(chǎn)EP細胞的種類？EP的種類、性質(zhì)、來源？EP作用的部位？第11頁/共32頁產(chǎn)致熱原細胞1.單核細胞、M2.腫瘤細胞（骨髓單核細胞性腫瘤細胞、白血病細胞、 霍奇金淋巴瘤細胞等）3.其它細胞（內(nèi)皮細胞、淋巴細胞、郎格漢斯細胞等）第12頁/共32頁EP的種類的比較 內(nèi)源性致熱原（EP）IL-1 TNF IFN MIP-1來源 單核、M M 白細胞 單核 成分 糖蛋白 蛋白質(zhì) 糖蛋白 肝素結合蛋白質(zhì) 分子量 1218 1725 1517 ? （KD） 耐熱性 不耐熱 不耐熱 中度耐熱 不耐熱

4、 致熱 雙峰熱 ?。簡畏鍩?單峰熱 單峰熱 大：雙峰熱 （劑量依賴） 耐受性 不產(chǎn)生 不產(chǎn)生 產(chǎn)生 不產(chǎn)生第13頁/共32頁(一一)體溫調(diào)節(jié)中樞體溫調(diào)節(jié)中樞 EP “調(diào)定點”上移（二）體溫中樞“調(diào)定點”上移？第14頁/共32頁第15頁/共32頁第16頁/共32頁負調(diào)節(jié)介質(zhì)：負調(diào)節(jié)介質(zhì)：1. 精氨酸加壓素精氨酸加壓素2. 黑素細胞刺激素黑素細胞刺激素3.脂皮蛋白質(zhì)脂皮蛋白質(zhì)-1第17頁/共32頁EP “調(diào)定點”上移？化學介質(zhì)！1.PGs2.cAMP3.Na+/Ca2+ “調(diào)定點”上移的本質(zhì)是熱敏神經(jīng)元被抑制（閾值升高，如從37 C 升至39 C ），而冷敏神經(jīng)元被興奮。 “調(diào)定點”上移后，調(diào)節(jié)體

5、溫的功能依然正常，只不過在高水平（比如在39C)下進行調(diào)節(jié)。第18頁/共32頁三、調(diào)溫反應體溫調(diào)節(jié)中樞“調(diào)定點”上移交感神經(jīng)皮膚血管收縮散熱產(chǎn)熱體溫升高骨骼肌緊張、寒戰(zhàn)運動神經(jīng)第19頁/共32頁發(fā)熱發(fā)病學基本環(huán)節(jié)示意圖直接OVLT下丘下丘腦腦EPNa+/Ca2+cAMPPGE“調(diào)定點調(diào)定點”上移上移皮膚血管收縮 散熱骨骼肌寒戰(zhàn) 產(chǎn)熱體溫升高體溫升高致病微生物內(nèi)毒素外毒素抗原抗體 復合物類固醇致炎物發(fā)熱激活物發(fā)熱激活物單核細胞第20頁/共32頁講授內(nèi)容 概述 發(fā)熱的發(fā)病機制 發(fā)熱的時相及熱代謝特點 發(fā)熱的機能代謝變化第21頁/共32頁發(fā)熱的時相及熱代謝特點典型的發(fā)熱過程分為3個階段。37 C42

6、 C體溫正常體溫上升期 體溫高峰期體溫下降期調(diào)定點上移調(diào)定點恢復第22頁/共32頁體溫上升期皮膚蒼白、四肢冷厥“雞皮”惡寒寒戰(zhàn)高峰期自覺酷熱皮膚干燥、發(fā)紅退熱期出汗、皮膚血管擴張 熱代謝特點 產(chǎn)熱散熱 產(chǎn)熱=散熱，高水平調(diào)節(jié)產(chǎn)熱散熱 交感神經(jīng)興奮，皮膚血管收縮 交感神經(jīng)興奮，豎毛肌收縮 皮膚溫度，興奮皮膚冷覺感受器 骨骼肌不自主、節(jié)律、周期性收縮中心體溫上移的“調(diào)定點”“冷反應”沖動停止，血管擴張 “調(diào)定點”回復至正常，中心體溫“調(diào)定點”，散熱反應。第23頁/共32頁講授內(nèi)容 概述 發(fā)熱的發(fā)病機制 發(fā)熱的時相及熱代謝特點 發(fā)熱的機能代謝變化第24頁/共32頁2.呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)呼吸加深加快呼吸

7、加深加快3.消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)消化液分泌減少、腸壁蠕動減慢 口腔：口干、舌苔厚，口腔炎、口臭口腔：口干、舌苔厚，口腔炎、口臭 胃：噯氣、惡心、食欲不振胃：噯氣、惡心、食欲不振 腸：便秘、消化不良腸：便秘、消化不良發(fā)熱時機能的變化4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)頭痛，高熱驚厥頭痛，高熱驚厥第25頁/共32頁發(fā)熱時代謝的變化第26頁/共32頁第27頁/共32頁第28頁/共32頁第29頁/共32頁第30頁/共32頁 患兒，女，2歲。因發(fā)熱、咽痛3天，驚厥半小時入院。 3天前上午，患兒畏寒，訴“冷”，出現(xiàn)“雞皮疙瘩”和寒戰(zhàn)，皮膚蒼白。當晚發(fā)熱，煩躁，不能入睡，哭訴頭痛、喉痛。次日，患兒思睡，偶有惡心、嘔吐。入院前0.5h突起驚厥而急送入院。尿少、色深。 PE：T41.4C，P116次/分，R24次/分，BP13.3/8kPa。 疲乏、嗜睡，重病容。面紅。口唇干燥，咽部明顯充血，雙側扁桃體腫大（+）。頸軟。心率116次/分，律整。雙肺呼吸音粗糙。 實驗室檢查：WBC17.4109/L（正常410 109/L），桿狀2%，淋巴16%，酸性2%，分葉80%。CO2CP17.94mmol/L（正常2331mmol/L)。 入院后立即物理降溫，輸液，糾酸及抗生素等治療。1h后大量出汗，體溫降至38.4 C。住院4天痊愈出院。 1.試分析上述患兒發(fā)熱的激活物和體溫升高的機制。試分析上述患兒發(fā)熱的