人體解剖學(xué)教學(xué)15-2脊髓ppt課件

1、脊 髓Spinal cord1、神經(jīng)系統(tǒng)由腦和脊髓及由它們發(fā)出的神經(jīng)組成。2、在人體的各器官、系統(tǒng)中占主導(dǎo)位置。3、在漫長(zhǎng)的生物進(jìn)化過(guò)程中，人腦高度興隆，成為人類高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的根底。神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分中樞神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦脊髓按相連部位區(qū)分腦神經(jīng)脊神經(jīng)按分布區(qū)分軀體神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)按功能區(qū)分覺得神經(jīng)傳入神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳出神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)的傳出部分又稱為自主神經(jīng)系統(tǒng)或植物神經(jīng)系統(tǒng)。脊髓脊髓 spinal cord一脊髓的外形位于椎管內(nèi)，上端平枕骨大孔處續(xù)于延髓，下端至第1腰椎體下緣。一、一、 脊髓的外形脊髓的外形呈前后略扁粗細(xì)不等的圓柱狀。后正中溝脊髓有兩個(gè)膨大頸膨大：C4T1 與上肢的神經(jīng)支配有關(guān)。腰骶

2、膨大：L2S3 與下肢的神經(jīng)支配有關(guān)。脊髓圓錐：脊髓末端變細(xì)。終絲：連于脊髓下端的細(xì)絲 止于尾骨的反面頸膨大cervical enlargement腰骶膨大lumbosacral enlargement脊髓圓錐conus medullaris終絲filum terminale馬尾 cauda equina脊髓圓錐終絲前正中裂前外側(cè)溝外表有溝前正中裂：anterior median fissure 內(nèi)有脊髓前動(dòng)脈后正中溝：posterior median sulcus前外側(cè)溝：有脊神經(jīng)前根穿出后外側(cè)溝：有脊神經(jīng)后根進(jìn)入二脊髓的節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系二脊髓的節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系1、節(jié)段的區(qū)分與脊髓相

3、連的脊神經(jīng)共有31對(duì)，每對(duì)脊神經(jīng)及其前后根的根絲附著的脊髓構(gòu)成一個(gè)脊髓節(jié)段，因此，脊髓共有31個(gè)節(jié)段。頸段8節(jié)C18胸段12節(jié)T112腰段5節(jié)L15骶段5節(jié)S15尾段1節(jié)Co12、與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系脊髓與脊柱不等長(zhǎng)，大部分脊髓節(jié)段的位置高于同序數(shù)椎骨。頸14節(jié)C14平對(duì)同序數(shù)椎骨頸58節(jié)C58胸14節(jié)T14平對(duì)同序數(shù)椎骨的上1節(jié)-1胸58節(jié)T58平對(duì)同序數(shù)椎骨的上2節(jié)-2胸912節(jié)T912平對(duì)同序數(shù)椎骨的上3節(jié)-3腰15節(jié)L15對(duì)第11、12胸椎骶15節(jié)S15尾節(jié)Co1對(duì)第1腰椎馬尾:脊髓節(jié)段高于同序數(shù)椎骨，而脊神經(jīng)根依然從相應(yīng)的椎間孔出椎管，以致腰、骶、尾部的脊神經(jīng)在椎管內(nèi)幾乎垂直下行，圍繞終

4、絲構(gòu)成馬尾。馬尾的臨床意義：馬尾位于終池的腦脊液中,臨床上在此穿刺比較平安。馬尾二、脊髓的內(nèi)部構(gòu)造二、脊髓的內(nèi)部構(gòu)造在橫切面上可見中央管，灰質(zhì)在中央，白質(zhì)在周圍。一灰質(zhì)后角后柱前角(前柱)中間帶側(cè)角側(cè)柱中央管central canal灰質(zhì)連合gray commissure前角anterior horn后角posterior horn中間帶intermediate zone側(cè)角lateral horn(T, L1-L3)1、后角1后角邊緣核2膠狀質(zhì)3后角固有核：與痛覺有關(guān)傳導(dǎo)痛溫觸壓覺的重要核團(tuán)，接受后根纖維，發(fā)出纖維至丘腦脊髓丘腦束。 緣層膠狀質(zhì)substantia gelatinosa后角固

5、有核后角邊緣核posteromarginal n.膠狀質(zhì)后角固有核nucleus proprius2、中間帶1胸核nucleus thoracicus：(C8-L3)接受后根纖維，發(fā)出纖維至小腦，與反射性本體覺得有關(guān)。2中間內(nèi)側(cè)核intermediomedial n.：接受后根纖維，與內(nèi)臟覺得有關(guān)。3中間外側(cè)核intermediolateral n.：在側(cè)角內(nèi)T1L3段，與內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)有關(guān)交感神經(jīng)的節(jié)前神經(jīng)元，發(fā)出纖維隨前根走出。4骶副交感核sacral parasympathetic n.：位于S24段，與內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)有關(guān)副交感的節(jié)前神經(jīng)元。胸核中間內(nèi)側(cè)核中間外側(cè)核3、前角：由運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元組成。1內(nèi)側(cè)

6、群：支配軀干肌2外側(cè)群：支配四肢肌前角內(nèi)側(cè)群前角外側(cè)群前角有兩種運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元1-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：大型，支配梭外肌纖維，直接引起運(yùn)動(dòng)。 小型，支配梭內(nèi)肌纖維，調(diào)理肌張力。2-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：4、灰質(zhì)分層：共10個(gè)板層層后角邊緣核層膠狀質(zhì)、層后角固有核層位于后角頸部，構(gòu)成網(wǎng)狀構(gòu)造層后角基底部，僅見于頸腰膨大層中間帶、層前角層中央灰質(zhì)二白質(zhì)包括前、后、外側(cè)索和白質(zhì)前連合前索anterior funiculus后索posterior funiculus外側(cè)索lateral funiculus白質(zhì)前連合anterior white commissure1、后索：、后索：占內(nèi)側(cè)部，來(lái)自后根，上行至薄束核。薄束fas

7、ciculus gracilis傳導(dǎo)下肢本體覺得、精細(xì)觸覺。2楔束fasciculus cuneatus： (起于胸4以上)楔束fasciculus cuneatus占外側(cè)部，來(lái)自后根，上行至楔束核。傳導(dǎo)上肢本體覺得，精細(xì)觸覺。1薄束fasciculus gracilis：2、外側(cè)索：1脊髓小腦后束脊髓小腦后束posterior spinocerebellar tract2脊髓小腦前束脊髓小腦前束anterior spinocerebellar tract 下肢和軀干下部非認(rèn)識(shí)性本體覺得，與肢體姿態(tài)協(xié)調(diào)有關(guān)3皮質(zhì)脊髓側(cè)束：皮質(zhì)脊髓側(cè)束lateral corticospinal tract起于對(duì)

8、側(cè)大腦皮質(zhì)止于脊髓前角或其它皮質(zhì)層控制肢體的隨意運(yùn)動(dòng)，屬錐體系重要構(gòu)造4紅核脊髓束紅核脊髓束rubrospinal tract5網(wǎng)狀脊髓束調(diào)理肌張力，協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)屬錐體外系構(gòu)造6脊髓丘腦側(cè)束：起于對(duì)側(cè)后角固有核，止于背側(cè)丘腦，傳導(dǎo)痛、溫覺激動(dòng)網(wǎng)狀脊髓束reticulospinal tract脊髓丘腦側(cè)束lateral spinothalamic tract3、前索1脊髓丘腦前束：脊髓丘腦前束anterior spinothalamic tract起于后角固有核，止于背側(cè)丘腦， 傳導(dǎo)觸覺激動(dòng)。2皮質(zhì)脊髓前束：皮質(zhì)脊髓前束anterior corticospinal tract起于大腦皮質(zhì)，止于脊髓前角?？刂栖|干肌運(yùn)動(dòng)，屬錐體系構(gòu)造。3前庭脊髓束4網(wǎng)狀脊髓束調(diào)理肌張力，調(diào)理運(yùn)動(dòng)、平衡，屬錐體外系構(gòu)造。前庭脊髓束vestibulospinal tract網(wǎng)狀脊髓束reticulospinal tract三、脊髓的功能三、脊髓的功能一傳導(dǎo)經(jīng)過(guò)上、下行纖維束傳導(dǎo)神經(jīng)激動(dòng)。二反射經(jīng)過(guò)脊髓內(nèi)部的神經(jīng)元聯(lián)絡(luò)，完成反射，如牽張反射、屈曲反射等四、脊髓損傷的表現(xiàn)四、脊髓損傷的表現(xiàn)1、脊髓全橫斷：脊髓休克2、脊髓半橫斷：Brown-Sequard syndrome3、脊髓前角損傷：緩慢性癱脊髓灰質(zhì)炎4、中央灰質(zhì)周圍病變：覺得分別脊髓空洞癥1、牽張反射、牽張反射包括深反射和肌張力反射包