急性冠脈綜合征的護(hù)理1

1、急性冠脈綜合征的護(hù)理急性冠脈綜合征的護(hù)理The nursing of Acute Coronary Syndrome 重癥醫(yī)學(xué)科重癥醫(yī)學(xué)科急性冠脈綜合征疾病簡(jiǎn)介臨床表現(xiàn)急性冠脈綜合征的護(hù)理結(jié) 束CONTENTS定定 義義 急性急性冠狀動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈綜合征綜合征(Acute Coronary Syndrome, ACS) 是以是以冠狀動(dòng)脈粥樣冠狀動(dòng)脈粥樣硬化硬化斑塊破裂斑塊破裂(rupture)或糜爛或糜爛(erosion)，表皮破損或出現(xiàn)裂紋，表皮破損或出現(xiàn)裂紋, 繼而出血或繼而出血或血栓形成血栓形成, 繼發(fā)完全或不完全閉塞性繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓形成血栓形成為病理基礎(chǔ)的一組臨床綜合征，它為

2、病理基礎(chǔ)的一組臨床綜合征，它是包括不穩(wěn)定是包括不穩(wěn)定心絞痛心絞痛，心肌梗死的一系列臨床病征。，心肌梗死的一系列臨床病征。CK- MB或肌鈣蛋白升高或肌鈣蛋白升高STEMI肌鈣蛋白升高肌鈣蛋白升高NSTEMI 或者不升高或者不升高UA 非非ST段抬高的段抬高的 ACS ST段抬高的段抬高的ACS動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈粥樣硬化 動(dòng)脈粥樣硬化（AS）是一組動(dòng)脈硬化的血管病中常見(jiàn)的最重要的一種，其特點(diǎn)是受累動(dòng)脈病變從內(nèi)膜開(kāi)始。一般先有脂質(zhì)和復(fù)合糖類(lèi)積聚、出血及血栓形成，纖維組織增生及鈣質(zhì)沉著，并有動(dòng)脈中層的逐漸蛻變和鈣化，病變常累及彈性及中等肌性動(dòng)脈，一旦發(fā)展到足以阻塞動(dòng)脈腔，則該動(dòng)脈所供應(yīng)的組織或器官將缺

3、血或壞死。由于在動(dòng)脈內(nèi)膜積聚的脂質(zhì)外觀呈黃色粥樣，因此稱為動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素 高脂血癥 高血壓 吸煙 致繼發(fā)性高脂血癥的疾病 遺傳因素 性別與年齡 代謝綜合征急性急性ST段抬高性心肌梗死的臨床表現(xiàn)段抬高性心肌梗死的臨床表現(xiàn) 1.疼痛：是急性心肌梗死中最先出現(xiàn)和最突出的癥狀。典型的部位為胸骨后直到咽部或在心前區(qū)，向左肩、左臂放射。疼痛有時(shí)在上腹部或劍突處，同時(shí)胸骨疼痛性質(zhì)為狡榨樣或壓迫性疼痛，或?yàn)榫o縮感、燒灼樣疼痛。持續(xù)時(shí)間常大于30min，甚至長(zhǎng)達(dá)10余小時(shí)，休息和含服硝酸甘油一般不能緩解。 2.全身癥狀：主要是發(fā)熱，伴有心動(dòng)過(guò)速、白細(xì)胞增高和紅細(xì)胞沉降

4、率增快等，由于壞死物質(zhì)吸收引起。 胃腸道癥狀：疼痛劇烈時(shí)常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排血量降低、組織灌注不足等有關(guān)。急性急性ST段抬高性心肌梗死的臨床表現(xiàn)段抬高性心肌梗死的臨床表現(xiàn) 4.心律失常：室性心律失常最為多見(jiàn)。尤其是室性過(guò)早搏動(dòng)，若室性過(guò)早搏動(dòng)頻發(fā)（5次/min以上），成對(duì)出現(xiàn)或呈短陣室性心動(dòng)過(guò)速，多源性或落在前一心搏的易損期時(shí)，常預(yù)示即將發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)。 5.低血壓和休克 6.心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在發(fā)病最初數(shù)天內(nèi)發(fā)生或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)，也可突然發(fā)生肺水腫為最初表現(xiàn)。病人出現(xiàn)胸部壓悶，窒息性呼吸困難，端坐呼吸、咳嗽、咳白

5、色或粉紅色泡沫痰、出汗、發(fā)紺、煩躁等，嚴(yán)重者可引起頸靜脈怒張、肝大、水腫等右心衰竭的表現(xiàn)。右心室心肌梗死者可一開(kāi)始即出現(xiàn)右心衰竭表現(xiàn)，伴血壓下降。護(hù)理措施護(hù)理措施-急救措施急救措施 迅速評(píng)估高度危險(xiǎn)的迅速評(píng)估高度危險(xiǎn)的ACS，觀察胸痛的情況（心前區(qū)、胸骨后、，觀察胸痛的情況（心前區(qū)、胸骨后、頸部、左肩前部、右臂內(nèi)側(cè)、下頜骨，也可為上腹部）頸部、左肩前部、右臂內(nèi)側(cè)、下頜骨，也可為上腹部） 首先要病人安靜平臥。首先要病人安靜平臥。 鼻導(dǎo)管給氧，立即床旁心電圖。鼻導(dǎo)管給氧，立即床旁心電圖。 立即建立靜脈通路。立即建立靜脈通路。 進(jìn)行床旁心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心律、心率、血壓和血氧飽和度變進(jìn)行床旁心電監(jiān)護(hù)

6、，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心律、心率、血壓和血氧飽和度變化?；?。 準(zhǔn)備好急救器械，必要時(shí)要行心電除顫搶救。準(zhǔn)備好急救器械，必要時(shí)要行心電除顫搶救。 做好靜脈泵入硝酸甘油的護(hù)理，嚴(yán)密檢測(cè)病情。做好靜脈泵入硝酸甘油的護(hù)理，嚴(yán)密檢測(cè)病情。時(shí)間就是心肌！時(shí)間就是生命！時(shí)間就是心??！時(shí)間就是生命！護(hù)理措施護(hù)理措施-飲食與排泄護(hù)理飲食與排泄護(hù)理 飲食宜清淡、易消化、產(chǎn)氣少、富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及纖維素的食物。 每天保證必需的熱量和營(yíng)養(yǎng)，少食多餐， 忌煙酒。 嚴(yán)格限制高膽固醇食物的攝入。 應(yīng)限制鈉鹽攝入，同時(shí)正確記錄出入水量。 保持大便通暢。護(hù)理措施護(hù)理措施-休息與活動(dòng)休息與活動(dòng) 絕對(duì)臥床休息，提供舒適臥位，定時(shí)翻身 要

7、反復(fù)耐心向病人說(shuō)明臥床休息的重要性和不能隨意活動(dòng)的治療意義。 提供患者基礎(chǔ)護(hù)理，保證患者的生理需求。 使用床邊護(hù)欄，保持室內(nèi)適宜的溫濕度，創(chuàng)造良好的休息環(huán)境。護(hù)理措施護(hù)理措施-藥物藥物擴(kuò)張冠狀血管：如欣康抗凝藥物：如拜阿司匹林、波利維降壓藥物：如波依定、科素亞利尿劑:速尿鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物：如安定、嗎啡護(hù)理措施護(hù)理措施-預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防并發(fā)癥 出血-觀察全身皮膚、粘膜有無(wú)出血點(diǎn)，使用靜脈留置針，減少穿刺。 猝死-心電監(jiān)護(hù)，備好搶救設(shè)備和除顫儀以及搶救藥品。 電解質(zhì)紊亂-監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和酸堿平衡狀況。 心衰-觀察病人有無(wú)咳嗽、咳痰、氣急、夜尿增多等表現(xiàn) 肺水腫-避免一切可能加重心臟負(fù)擔(dān)的因素，控制輸液速度

8、和液體入量。 肢體血栓-定期做肢體被動(dòng)活動(dòng)。護(hù)理措施護(hù)理措施-心臟康復(fù)的護(hù)理心臟康復(fù)的護(hù)理 制訂適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)處方制訂適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)處方, 早期活動(dòng)和早期離床早期活動(dòng)和早期離床 在做早期活動(dòng)時(shí)在做早期活動(dòng)時(shí), 遵照以下四點(diǎn)將運(yùn)動(dòng)量逐漸增加遵照以下四點(diǎn)將運(yùn)動(dòng)量逐漸增加 1、自覺(jué)無(wú)胸痛, 呼吸困難, 眩暈發(fā)生。 2、收縮期血壓上升 30 mm H g 或降低 10 mm Hg。 3、心電圖ST段降低下至0.1 mV或心肌梗死部ST段無(wú)顯著上升。 4、 無(wú)嚴(yán)重心律失常. 護(hù)理措施護(hù)理措施-心理護(hù)理心理護(hù)理 選擇適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言安慰患者， 耐心解釋有關(guān)病情變化，穩(wěn)定患者情緒，減輕患者的痛苦。 護(hù)士在實(shí)施搶救中，說(shuō)話

9、要細(xì)聲而謹(jǐn)慎，舉止要輕巧而文雅，工作要穩(wěn)重而有秩序。 要保持環(huán)境安靜、舒適，讓患者在一個(gè)寧?kù)o舒適的環(huán)境里治療、康復(fù)。護(hù)理措施護(hù)理措施-健康教育健康教育 飲食-低鹽低脂糖尿病飲食，控制水的攝入量。 運(yùn)動(dòng)和休息-注意休息，不可劇烈活動(dòng)，循序漸進(jìn)。選擇合適的有氧運(yùn)動(dòng) 嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不隨意停藥。 監(jiān)測(cè)血糖、血壓、體重、心率的變化 定期隨診，不適時(shí)立即就診。 心情舒暢，避免激動(dòng)。謝謝 謝謝急性急性ST段抬高性心肌梗死的臨床表現(xiàn)段抬高性心肌梗死的臨床表現(xiàn) 1.疼痛：是急性心肌梗死中最先出現(xiàn)和最突出的癥狀。典型的部位為胸骨后直到咽部或在心前區(qū)，向左肩、左臂放射。疼痛有時(shí)在上腹部或劍突處，同時(shí)胸骨疼痛性質(zhì)為狡榨樣或壓迫性疼痛，或?yàn)榫o縮感、燒灼樣疼痛。持續(xù)時(shí)間常大于3