方藥之中藥總論

1、 第十章 中藥第一節(jié)第一節(jié) 中藥的基本知識(shí)中藥的基本知識(shí)PAN ZHI QIANG什么叫中藥?在中醫(yī)藥基本理論指導(dǎo)下，用于預(yù)防、在中醫(yī)藥基本理論指導(dǎo)下，用于預(yù)防、治療疾病的藥物。治療疾病的藥物。 中藥的來(lái)源中藥的來(lái)源：1、植物藥植物藥 2、動(dòng)物藥、動(dòng)物藥 3、礦物藥、礦物藥 4、部分化學(xué)、生物制品類(lèi)、部分化學(xué)、生物制品類(lèi)。什么叫中藥學(xué)？什么叫中藥學(xué)？中藥學(xué)中藥學(xué)：研究中藥的基本理論和各種中研究中藥的基本理論和各種中藥的來(lái)源、產(chǎn)地、采集、炮制、性能、藥的來(lái)源、產(chǎn)地、采集、炮制、性能、功效、臨床應(yīng)用及用量、用法等知識(shí)的功效、臨床應(yīng)用及用量、用法等知識(shí)的一門(mén)科學(xué)一門(mén)科學(xué) 。即。即“本草學(xué)本草學(xué)”。

2、中藥基本理論包括： 中藥的性能，配伍，禁忌，炮制等。 一. 什么叫中藥的炮制？ (自學(xué))炮制炮制：是藥物應(yīng)用前或制成各種劑型前是藥物應(yīng)用前或制成各種劑型前必要的加工處理過(guò)程。必要的加工處理過(guò)程。 前人說(shuō)：炮制前人說(shuō)：炮制“不及則功效難求，太過(guò)不及則功效難求，太過(guò)則性味反失則性味反失”。 炮制的目的是什么？炮制的目的是什么？（一）炮制的目的炮制的目的：1.降低或消除藥物的毒副作用，安全用藥。降低或消除藥物的毒副作用，安全用藥。2.增強(qiáng)藥物的作用，提高療效。增強(qiáng)藥物的作用，提高療效。3.改變藥物的性能或功效，適應(yīng)病情的需要。改變藥物的性能或功效，適應(yīng)病情的需要。4.便于制劑和儲(chǔ)存。便于制劑和儲(chǔ)存。

3、5.除去雜質(zhì)和非藥用部分，純凈藥物。除去雜質(zhì)和非藥用部分，純凈藥物。 并能矯臭、矯味，便于服用。并能矯臭、矯味，便于服用。（二）炮制的方法：（一）修制：（一）修制：1、純凈處理：挑、揀、簸、篩、刮、刷。、純凈處理：挑、揀、簸、篩、刮、刷。 2、粉碎處理：搗、碾、鎊、銼。、粉碎處理：搗、碾、鎊、銼。 3、切制處理：切、鍘。、切制處理：切、鍘。（二）水制：（二）水制：1、洗、洗 2、潤(rùn)、潤(rùn) 3、泡、泡 4、漂、漂 5、水飛。、水飛。（三）火制：（三）火制：1、炒：炒黃、炒焦、炒炭、燙炒。、炒：炒黃、炒焦、炒炭、燙炒。2、炙：蜜炙、酒炙、醋炙、姜汁炙、鹽水炙、童便炙。、炙：蜜炙、酒炙、醋炙、姜汁炙、

4、鹽水炙、童便炙。3、煅：明煅、密閉煅。、煅：明煅、密閉煅。4、烘焙。、烘焙。（四）水火共制：（四）水火共制：1、煮、煮 2、蒸、蒸 3、單、單 4、淬。、淬。（五）其它制法：（五）其它制法：1、制霜、制霜 2、發(fā)酵、發(fā)酵 3、發(fā)芽。、發(fā)芽。常用炮制方法舉例1、炒：炒：清炒：炒黃、炒焦、炒炭。清炒：炒黃、炒焦、炒炭。拌固體輔料炒：土炒，米炒，麩炒，燙炒拌固體輔料炒：土炒，米炒，麩炒，燙炒2、炙：用液體輔料拌炒。、炙：用液體輔料拌炒。蜜炙、酒炙、醋炙、姜汁炙、鹽水炙。蜜炙、酒炙、醋炙、姜汁炙、鹽水炙。3、煅：將藥材用猛火直接或間接煅燒。煅：將藥材用猛火直接或間接煅燒。明煅：如礦物或貝殼類(lèi)藥材。明煅

5、：如礦物或貝殼類(lèi)藥材。密閉煅：如血余炭，棕櫚炭。密閉煅：如血余炭，棕櫚炭。4.蒸：用水蒸氣或隔水加熱藥物的方法。蒸：用水蒸氣或隔水加熱藥物的方法。如熟地，酒蒸大黃，制何首烏等。如熟地，酒蒸大黃，制何首烏等。二二. . 中藥的性能中藥的性能 中藥的性能是對(duì)中藥的基本性質(zhì)和特征的中藥的性能是對(duì)中藥的基本性質(zhì)和特征的高度概括，是對(duì)各種藥物的醫(yī)療作用和高度概括，是對(duì)各種藥物的醫(yī)療作用和臨床效果所做的一種歸納臨床效果所做的一種歸納。 中藥的性能包括：四氣五味，升降浮沉，歸經(jīng)，毒性等。 理論基礎(chǔ)：中醫(yī)的陰陽(yáng)五行，臟腑，經(jīng)絡(luò)等學(xué)說(shuō)。 第一節(jié)第一節(jié) 四氣四氣Four NaturesFour Natures1.

6、 四四氣的概念氣的概念：是藥物具有的是藥物具有的寒、熱、溫、涼寒、熱、溫、涼 這四種不同的藥這四種不同的藥性。故四氣又稱四性。其中，寒與涼，溫與熱只是程度不同，性質(zhì)是一致的。故分為寒涼與溫?zé)醿纱笏幮浴?通常還標(biāo)以大熱 ，大 寒，微溫，微寒等 。 2. 四氣的四氣的確定： 四氣是與疾病的寒熱屬性相對(duì)而言的，是根據(jù)藥物作用于人體后所發(fā)生的不同反應(yīng)來(lái)推斷和確定的。 四氣四氣1 四氣的作用四氣的作用：寒：甚于涼寒：甚于涼 黃連黃連 清熱瀉火，解毒涼血清熱瀉火，解毒涼血熱證，熱毒證熱證，熱毒證涼：次于寒涼：次于寒 菊花菊花 溫：次于熱溫：次于熱 桂枝桂枝 散寒溫里，散寒溫里， 寒證，陽(yáng)氣虛脫證寒證，陽(yáng)氣

7、虛脫證 補(bǔ)火助陽(yáng)，回陽(yáng)救逆補(bǔ)火助陽(yáng)，回陽(yáng)救逆熱熱 ：甚于溫：甚于溫 附子附子四氣四氣平性：寒熱之性不甚明顯，作用比較和緩。用藥基本原則用藥基本原則：“療寒以熱藥，療熱以寒藥?！?本經(jīng) 第二節(jié)第二節(jié) 五味五味Five FlavorsFive Flavors1. 五味的概念五味的概念：即藥物具有 辛，甘，酸，苦，咸辛，甘，酸，苦，咸五種不同的藥味，代表著藥物不同的功效和應(yīng)用，是藥物功用的重要的標(biāo)志。不同藥味代表藥物不同的 治療作用。還有淡味淡味 附于甘味，澀味澀味 附于酸味。五味的陰陽(yáng)屬性：五味的陰陽(yáng)屬性： 辛辛，甘，甘，淡味淡味 - 屬陽(yáng)屬陽(yáng) 酸，苦，咸味酸，苦，咸味 - 屬陰。屬陰。 五味五味

8、1五味的確定：取決于兩方面： 一是與實(shí)際口嘗滋味有關(guān);二是藥物臨床應(yīng)用的歸納和總結(jié)。注意：五味上升為藥性理論來(lái)認(rèn)識(shí)，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了味覺(jué)的概念，而與藥物功效應(yīng)用密切相關(guān)。因此，本草書(shū)中記載的味，有時(shí)與實(shí)際的口嘗滋味并不相符。五味五味 發(fā)散發(fā)散 表證表證 麻黃能發(fā)汗，麻黃能發(fā)汗， 辛辛 行氣行氣 氣滯證氣滯證 木香能行氣，木香能行氣， 行血行血 血瘀證血瘀證 川芎能行血。川芎能行血。 (辛能行能散辛能行能散) 五味五味 補(bǔ)補(bǔ) 益益 虛證虛證 人參能補(bǔ)氣，人參能補(bǔ)氣， 熟地能補(bǔ)血熟地能補(bǔ)血. 甘甘 和中，緩急和中，緩急 痛證痛證 甘草能和中，緩急止痛，甘草能和中，緩急止痛， 調(diào)和藥性。調(diào)和藥性。 (甘

9、能補(bǔ)能和能緩甘能補(bǔ)能和能緩)五味五味1 五味的作用： 收斂收斂 自汗，盜汗自汗，盜汗 ：五味子能斂汗。：五味子能斂汗。酸酸 固澀固澀 久瀉，遺精久瀉，遺精 ：烏梅能澀腸止瀉。：烏梅能澀腸止瀉。 ( 酸能收能斂酸能收能斂)五味五味 通泄大便通泄大便便秘：大黃能泄下便秘：大黃能泄下 能泄能泄 降泄氣機(jī)降泄氣機(jī)氣逆：杏仁能降氣氣逆：杏仁能降氣苦苦 清泄實(shí)火清泄實(shí)火熱證：梔子能泄火熱證：梔子能泄火 燥濕燥濕 濕證濕證 如苦寒清熱燥濕：黃連如苦寒清熱燥濕：黃連 堅(jiān)陰：瀉火存陰堅(jiān)陰：瀉火存陰陰虛火旺病癥。知母陰虛火旺病癥。知母(苦能泄能燥)五五 味味 軟堅(jiān)散結(jié)軟堅(jiān)散結(jié) 瘰疬，痞塊：瘰疬，痞塊： 牡蠣能軟堅(jiān)

10、散結(jié)牡蠣能軟堅(jiān)散結(jié);咸咸 瀉下瀉下 便秘便秘 ：芒硝能瀉下通便。：芒硝能瀉下通便。 (咸能軟能下)五五 味味澀：同酸味作用，固澀 - 龍骨止遺精。淡：滲濕利尿 -水腫，腹水： 茯苓苓、苡仁 (淡淡能滲能利)五味五味 注意：1 藥物的味，可以是一種，也可以兩種藥物的味，可以是一種，也可以兩種 或兩種以上?；騼煞N以上。例如，麻黃：味辛，苦；白芨：味苦，甘，澀。例如，麻黃：味辛，苦；白芨：味苦，甘，澀。2 必須將藥物的氣和味綜合起來(lái)分析，才能全必須將藥物的氣和味綜合起來(lái)分析，才能全面準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)和使用藥物。所以，氣和味是密切面準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)和使用藥物。所以，氣和味是密切相關(guān)的，不可分割的。相關(guān)的，不可分割

11、的。例如：例如： 黃黃 芩，苦寒，清熱燥濕，主治濕熱證；芩，苦寒，清熱燥濕，主治濕熱證；寒性寒性 生地黃，甘寒，清熱養(yǎng)陰，主治陰虛內(nèi)熱證。生地黃，甘寒，清熱養(yǎng)陰，主治陰虛內(nèi)熱證。 黃黃 芪，甘溫，補(bǔ)氣，主治氣虛證；芪，甘溫，補(bǔ)氣，主治氣虛證；甘味甘味 蘆蘆 根，甘寒，清熱，主治內(nèi)熱證。根，甘寒，清熱，主治內(nèi)熱證。（三） 升降浮沉Lifting,Lowering,Floating and Sinking1概念：升降浮沉反映藥物作用的趨向性藥物作用的趨向性，是與疾病的病勢(shì)趨向相對(duì)而言的，也是由藥物的治療作用所決定的。掌握升降浮沉，可根據(jù)病勢(shì)趨向的不同，因勢(shì)利導(dǎo)，驅(qū)邪外出，補(bǔ)虛瀉實(shí)。例如：向上的嘔吐

12、，喘逆-治療用半夏-屬降；向下的久瀉，脫肛-治療用黃芪-屬升；向里的外感無(wú)汗-治療用麻黃-屬??；向外的自汗，盜汗-治療用牡蠣-屬沉。升降浮沉2內(nèi)容：升?。荷巧?，浮是上行發(fā)散升浮藥有上行,向外的性能。沉降： 降是降逆， 沉是下行沉降沉降藥有下行,向內(nèi)的性能。升降浮沉升與浮，降與沉只是程度上的差別，而作用趨向相同。一般而言，其與藥物的質(zhì)地，性味，炮制的關(guān)系是： 升浮藥：質(zhì)輕，辛、甘、溫。 酒炒后; 麻黃 沉降藥：質(zhì)重，酸、苦、咸、寒,鹽炒后; 大黃但有些藥物也有例外，不可一概而論。但有些藥物也有例外，不可一概而論。（四）歸經(jīng)Channel Tropism1概念：概念：是指藥物對(duì)于某些臟腑經(jīng)絡(luò)病

13、變具有選擇性的特殊作用。即表示藥物發(fā)揮治療作用的具體部位，治療某經(jīng)或某幾經(jīng)的病，就歸這經(jīng)或這幾經(jīng)。（四）歸經(jīng)2. 確定：理論依據(jù)是臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，實(shí)踐依據(jù)是藥物的治療作用。例如：杏仁止咳，入肺經(jīng)； 大黃通便，入大腸經(jīng)；大蒜入前陰，辣椒入后陰等。歸 經(jīng) 1. 臨床意義：根據(jù)歸經(jīng)理論，結(jié)合藥物功效，便于臨 床循經(jīng)選藥。例如：黃芩，黃連，黃柏，三藥均有清熱瀉火的作用，但歸經(jīng)各有所偏，黃芩偏于肺；黃連偏于心，胃；黃柏偏于腎。故肺熱咳嗽選用黃芩；心，胃火盛選用黃連；相火偏旺選用黃柏。歸 經(jīng)2 注意：（1）歸經(jīng)必須與四氣五味，升降浮沉結(jié)合起來(lái)，綜合分析。（2） 勿將歸經(jīng)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的解剖部位混為一談。（五）

14、毒性概念：是指部分藥物對(duì)機(jī)體的傷害作用，即毒副作用。（自學(xué)為主） 三三. . 中藥的應(yīng)用中藥的應(yīng)用（一）配伍配伍1配伍的概念配伍的概念： 指有目的地根據(jù)治療的需要和藥性特點(diǎn)，將兩種以上藥物配合應(yīng)用，稱藥物的配伍。2。內(nèi)容：前人把藥物配合之后所發(fā)生的各種變化，總結(jié)為六種結(jié)果，再加上單獨(dú)應(yīng)用，合稱為中藥的“七情”。中藥的配伍中藥的配伍 （1）相須相須：性能功效相類(lèi)似的藥物配合應(yīng)用?？稍鰪?qiáng)原有的療效。（同類(lèi)不可離也同類(lèi)不可離也） 如石膏配伍知母，清熱瀉火力增強(qiáng)。（2）相使相使：性能功效不盡相同的藥物配伍，而以一藥為主，另藥為輔，輔藥能提高主藥的功效。（我之佐使也我之佐使也）。如黃芪配伍茯苓，利水力增

15、強(qiáng)。 其配伍關(guān)系是黃芪使茯苓。相須，相使屬藥物的協(xié)同作用，臨床上盡量充分利用。相須，相使屬藥物的協(xié)同作用，臨床上盡量充分利用。中藥的配伍中藥的配伍（3）相畏相畏：一種藥物的毒副作用，能被另一種藥物 減輕或消除。（受彼之制也受彼之制也）（4）相殺相殺：一種藥物能減輕或消除另一種藥物的 毒副作用。（制彼之毒也制彼之毒也）可見(jiàn)，相畏和相殺是指同一配伍關(guān)系的兩個(gè)方面。相畏和相殺是指同一配伍關(guān)系的兩個(gè)方面。 畏畏如如 ： 半夏半夏 生姜生姜 殺殺 其配伍關(guān)系是半夏畏生姜，生姜?dú)胂?。其配伍關(guān)系是半夏畏生姜，生姜?dú)胂?。?yīng)用有毒藥物時(shí)，首先考慮選用相畏與相殺。中藥的配伍中藥的配伍（5）相惡：兩藥合用，能使

16、原有療效降低或消失。（奪我之能也奪我之能也）。如人參惡萊菔子。 （6）相反：兩藥合用，能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒副作用。 （兩不相合也兩不相合也）如“十八反”，甘草反甘遂等。相惡，相反屬藥物配伍禁忌。（7）單行：?jiǎn)涡校河脝挝端幹委?。?獨(dú)參湯。（四）（四） 用藥禁忌用藥禁忌藥物具有治療作用和毒副作用兩重性，利用前者，避免后者是選藥組方的基本原則。后者就是用藥禁忌，包括配伍禁忌，妊娠禁忌和服藥禁忌等內(nèi)容。1 . 配伍禁忌： 十八反，十八反， 十九畏。本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。中國(guó)藥典中國(guó)藥典也規(guī)定反藥不宜同用。也規(guī)定反藥不宜同用。中藥的禁忌中藥的禁忌2、妊娠用藥禁忌： 禁用：毒性強(qiáng)，藥力峻猛的藥物。 慎用：毒性小，通經(jīng)破滯，滑