人體解剖學-骨連結(jié)

1、骨連結(jié) 骨連結(jié)概述骨連結(jié)概述 軀干骨的連結(jié)軀干骨的連結(jié) 四肢骨的連結(jié)四肢骨的連結(jié) 顱骨的連結(jié)顱骨的連結(jié)骨連結(jié)骨連結(jié)概述軟骨連結(jié)軟骨連結(jié)骨連結(jié)骨連結(jié)直接直接連結(jié)連結(jié)間接間接連結(jié)連結(jié)纖維連結(jié)纖維連結(jié)骨性骨性結(jié)合結(jié)合關(guān)節(jié)滑膜關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)滑膜關(guān)節(jié) 骨連結(jié)纖維連結(jié)纖維連結(jié)兩骨間以纖維結(jié)締組織相連，如韌帶連結(jié)、縫隙連結(jié)。縫隙連結(jié)韌帶連結(jié)骨連結(jié)軟骨連結(jié)軟骨連結(jié) 兩骨間借軟骨相連，如透明軟骨結(jié)合、纖維軟骨聯(lián)合 骨連結(jié)骨性結(jié)合骨性結(jié)合兩骨間以骨組織連結(jié)，常由纖維連結(jié)或軟骨骨化而成。骨連結(jié)滑膜關(guān)節(jié)滑膜關(guān)節(jié) 簡稱關(guān)節(jié)，骨與骨之間借膜性的結(jié)締組織囊互相連接而成，囊內(nèi)有腔隙，具有較大的活動性，是骨連結(jié)的主要方式。關(guān)節(jié)面（關(guān)

2、節(jié)軟骨）關(guān)節(jié)囊 （纖維層、滑膜層）關(guān)節(jié)腔（內(nèi)有滑液）基本結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)腔輔助結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)盤韌帶關(guān)節(jié)唇骨連結(jié)骨連結(jié)關(guān)節(jié)的運動 屈和伸：是圍繞冠狀軸的運動。 內(nèi)收和外展：是圍繞矢狀軸的運動。 旋內(nèi)和旋外：圍繞垂直軸是的運動。 環(huán)轉(zhuǎn)：圍繞三個軸運動。骨連結(jié)軀干骨的連結(jié)骨連結(jié)脊柱脊柱脊柱的連接椎弓間的連結(jié)椎體間的連結(jié)椎間盤前縱韌帶后縱韌帶黃韌帶棘間韌帶棘上韌帶橫突間韌帶韌帶關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)寰枕關(guān)節(jié)寰樞關(guān)節(jié)骨連結(jié)椎間盤組成：纖維環(huán)、髓核作用：緩沖震蕩、增加脊柱的活動度臨床：椎間盤突出癥、強制性脊柱炎骨連結(jié)韌帶前縱韌帶后縱韌帶限制脊柱過度后伸限制脊柱過度前屈韌帶骨連結(jié)黃韌帶參與構(gòu)成椎管后壁限制脊柱過度前屈

3、棘間韌帶、棘上韌帶限制脊柱過度前屈臨床意義：腰椎穿刺時由外向內(nèi)依次經(jīng)過的韌帶是棘 上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶。 骨連結(jié)關(guān)節(jié)寰枕關(guān)節(jié)上關(guān)節(jié)凹與枕髁頭前俯、后仰和側(cè)屈寰樞關(guān)節(jié)寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)寰樞正中關(guān)節(jié)頭左右旋轉(zhuǎn)骨連結(jié)脊柱整體觀成年男性脊柱長約70成年女性脊柱長約60前面觀：椎體逐漸增大后面觀：棘突排列方向不同 頸椎棘突分叉 胸椎棘突向下斜伸 腰椎水平后伸側(cè)面觀：四個生理彎曲 頸、腰向前 胸、骶向后 脊柱的整體觀脊柱的整體觀 上細下粗尾部尖上細下粗尾部尖 承受壓力密相關(guān)承受壓力密相關(guān) 后觀棘突一條線后觀棘突一條線 頸短胸斜腰平扁頸短胸斜腰平扁 側(cè)觀生理四個彎側(cè)觀生理四個彎 線條大方又美觀線條大方又美觀

4、胸骶彎曲凸向后胸骶彎曲凸向后 頸腰二曲凸向前頸腰二曲凸向前 骨連結(jié)骨連結(jié)胸廓胸廓肋頭關(guān)節(jié)肋橫突關(guān)節(jié)肋椎連接肋前端連接胸鎖關(guān)節(jié)胸肋關(guān)節(jié)肋弓軟骨間關(guān)節(jié)骨連結(jié)胸廓整體觀 胸廓呈前后略扁的圓錐形，上窄下寬。肋骨間為肋間隙，由肋間肌封閉。 胸廓上口：由第一胸椎、第一肋、胸骨的頸靜脈切跡圍成，向前下傾斜。 胸廓下口：由第十二胸椎、十二肋、十一肋、肋弓、劍突圍成，膈肌就是附著于胸廓下口周圍的骨面。胸廓的運動：吸氣時，胸廓和肋上升。呼氣時，胸廓和肋下降。 胸廓形態(tài)功能胸廓形態(tài)功能胸廓形似小鳥籠胸廓形似小鳥籠 上窄下寬扁錐形上窄下寬扁錐形 上口狹小前下斜上口狹小前下斜 下口封膈分腹胸下口封膈分腹胸 容納保護心肝

5、肺容納保護心肝肺 呼氣下降吸氣升呼氣下降吸氣升骨連結(jié)骨連結(jié)四肢骨的連結(jié)下肢骨的連結(jié)上肢骨的連結(jié)四肢骨的連結(jié)胸鎖關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)尺橈骨關(guān)節(jié)手關(guān)節(jié)骨盆膝關(guān)節(jié)脛腓骨連接髖關(guān)節(jié)足關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)腕掌關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)腕骨間關(guān)節(jié)指骨間關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)跗跖關(guān)節(jié)跖趾關(guān)節(jié)跗骨間關(guān)節(jié)趾骨間關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)骨連結(jié)骨連結(jié)骨連結(jié)骨連結(jié)組成：肱骨頭+肩胛骨的關(guān)節(jié)盂特點：肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂淺而小 關(guān)節(jié)囊薄而松弛，外有韌帶和肌腱加強 囊內(nèi)有肱二頭肌長頭腱通過 囊下部無韌帶和肌加強，最薄弱，易脫位運動：最靈活，屈伸、內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn) 肩關(guān)節(jié)構(gòu)成特點肩關(guān)節(jié)構(gòu)成特點 肩關(guān)節(jié)，很靈活肩關(guān)節(jié)，很靈活 關(guān)節(jié)囊松下薄弱關(guān)節(jié)囊松下薄弱 肱骨頭大盂淺小

6、肱骨頭大盂淺小 運動不當向下脫運動不當向下脫 骨連結(jié)骨連結(jié)肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)骨連結(jié)骨連結(jié)骨連結(jié)組成：肱尺關(guān)節(jié)：肱骨滑車+尺骨滑車切跡 肱橈關(guān)節(jié)：肱骨小頭+橈骨頭關(guān)節(jié)凹 橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)：橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面+尺骨橈切跡特點：復關(guān)節(jié)，一個關(guān)節(jié)囊內(nèi)形成三個關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)囊前、后壁薄而松弛，后壁尤甚，易脫位 有尺側(cè)副韌帶、橈側(cè)副韌帶、橈骨環(huán)狀韌帶 幼兒的橈骨發(fā)育不全，環(huán)狀韌帶較寬松，易發(fā)生橈骨頭半脫位運動：屈（內(nèi)、外上髁和鷹嘴呈等腰三角形） 伸（內(nèi)、外上髁和鷹嘴呈直線） 肘關(guān)節(jié)構(gòu)成及特點肘關(guān)節(jié)構(gòu)成及特點 肘關(guān)節(jié)，最特殊肘關(guān)節(jié)，最特殊 一個囊內(nèi)包三組一個囊內(nèi)包三組 肱橈肱尺橈尺近肱橈肱尺橈尺近 橈環(huán)韌帶尺橈副橈環(huán)韌帶尺橈

7、副 屈肘三角伸直線屈肘三角伸直線 脫位改變能查出脫位改變能查出 骨連結(jié)骨連結(jié)尺橈骨連結(jié)尺橈骨連結(jié)組成：橈尺近側(cè)關(guān)節(jié) 前臂骨間膜 橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié)運動：旋前 旋后 骨連結(jié)手關(guān)節(jié)手關(guān)節(jié)骨連結(jié)骨連結(jié)腕關(guān)節(jié)組成：手舟骨、月骨、三角骨近側(cè)關(guān)節(jié)面+橈骨腕關(guān)節(jié)面、尺骨頭下方關(guān)節(jié)盤運動：屈伸、內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn) 腕掌關(guān)節(jié)組成：遠側(cè)列腕骨+5塊掌骨運動：屈伸、內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)、對掌注：對掌是拇指與其他各指的掌面相對，是手握持的必要動作，是人類特有的功能。 骨連結(jié)骨盆骨盆 由骶骨、尾骨和左右髖骨借骶髂關(guān)節(jié)、恥骨聯(lián)合及韌帶而構(gòu)成。 骶髂關(guān)節(jié)：骶骨耳狀面+左右髂骨耳狀面骶骨與坐骨間韌帶：骶棘韌帶（骶骨與坐骨棘之間） 骶結(jié)節(jié)

8、韌帶 （骶骨與坐骨結(jié)節(jié)之間）恥骨聯(lián)合：兩側(cè)恥骨聯(lián)合面+恥骨間盤骨連結(jié)骨連結(jié)骨連結(jié) 骨盆界線：由后向前依次為骶骨岬、弓狀線、恥骨梳、恥骨聯(lián)合上沿。 大小骨盆的劃分：骨盆以界線為界分為大、小骨盆。界線以下為小骨盆。 小骨盆的兩口：小骨盆的上口即界線,下口由后向前依次為為尾骨尖、骶結(jié)節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)、坐骨支、恥骨下支、恥骨聯(lián)合下沿。 男女骨盆存在明顯的形態(tài)學差異。骨連結(jié)骨連結(jié)骨連結(jié) 男性 女性 骨盆上口 心形 圓形 骨盆下口 較狹窄 較寬大 骨盆腔 漏斗形 圓桶形 恥骨下角 70o75o 90o100o 男女骨盆的形態(tài)差別 骨盆構(gòu)成、分界及男女骨盆比較骨盆構(gòu)成、分界及男女骨盆比較 骶骨尾骨兩髖骨骶骨

9、尾骨兩髖骨 構(gòu)成骨盆起保護構(gòu)成骨盆起保護 界線以下小骨盆界線以下小骨盆 男窄女寬很清楚男窄女寬很清楚 男腔漏斗女腔桶男腔漏斗女腔桶 男小女大看角度男小女大看角度 骨連結(jié)骨連結(jié)髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)骨連結(jié)骨連結(jié)構(gòu)成：由髖臼和股骨頭構(gòu)成。 特點：股骨頭圓小、髖臼由髖臼唇加深 關(guān)節(jié)囊厚而堅韌、只有后下壁稍薄弱 囊內(nèi)囊外均有韌帶加強 囊外為髂股韌帶、坐骨韌帶、恥骨韌帶 囊內(nèi)為股骨頭韌帶、髖臼橫韌帶 囊韌帶為輪匝帶運動：屈伸、收展、旋轉(zhuǎn)髖關(guān)節(jié)構(gòu)成及特點髖關(guān)節(jié)構(gòu)成及特點 股骨頭圓髖臼深股骨頭圓髖臼深 髖臼周緣髖臼唇髖臼周緣髖臼唇 外內(nèi)韌帶髂股頭外內(nèi)韌帶髂股頭 囊薄后下余堅韌囊薄后下余堅韌 骨連結(jié)骨連結(jié)膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)骨

10、連結(jié)骨連結(jié)骨連結(jié)構(gòu)成：由股骨下端、髕骨和脛骨上端構(gòu)成 特點：復關(guān)節(jié)，最大最復雜 關(guān)節(jié)囊松弛但韌帶發(fā)達 囊外有脛側(cè)副韌帶、腓側(cè)副韌帶、髕韌帶 囊內(nèi)有前后交叉韌帶 關(guān)節(jié)腔內(nèi)側(cè)有“C”形的內(nèi)側(cè)半月板 關(guān)節(jié)腔外側(cè)有“O” 形 的外側(cè)半月板運動：屈伸、半屈位時旋轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)特點膝關(guān)節(jié)特點 膝關(guān)節(jié)，最復雜膝關(guān)節(jié)，最復雜 承受壓力也最大承受壓力也最大 關(guān)節(jié)囊松韌帶補關(guān)節(jié)囊松韌帶補 髕下韌帶最發(fā)達髕下韌帶最發(fā)達 內(nèi)內(nèi) C C外外 O O半月板半月板 前后韌帶相交叉前后韌帶相交叉 骨連結(jié)骨連結(jié)脛腓連結(jié)脛腓連結(jié)骨連結(jié)足關(guān)節(jié)足關(guān)節(jié)骨連結(jié)踝關(guān)節(jié)組成：脛、腓骨下端+距骨滑車特點：距骨滑車前寬后窄，囊前后薄，兩側(cè)韌帶加強運動：背屈（伸），跖屈（屈）縱弓橫弓足弓：跗骨和跖骨借關(guān)節(jié)和韌帶緊密連結(jié)而成的凸向上的弓作用：增加彈性，緩沖震蕩，保護足底，利于行走和跳躍當足底的韌帶、肌和腱發(fā)育不良、萎縮或損傷，可造成足弓塌陷，足底平坦，稱扁平足。骨連結(jié)顱骨的連結(jié)顳下頜關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)骨連結(jié)顳下頜關(guān)節(jié)組成：下頜窩+下頜頭特點：聯(lián)動關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)腔內(nèi)含有